|
|
Учебник Рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
4.1. Частный модуль.
Общие положения учения о повреждениях
Судебно-медицинское учение о повреждениях — это раздел судебной медицины о закономерностях возникновения, методах исследования и критериях судебномедицинской оценки повреждений.
В судебной медицине повреждением (травмой) называется нарушение структуры и функции организма в результате действия одного или нескольких факторов.
В судебной медицине повреждением (травмой) называют нарушение структуры и функции организма в результате действия одного или нескольких внешних факторов. Действия внешних факторов могут нарушить целость органов и тканей, как живого организма, так и мертвого тела. В первом случае повреждающий фактор нарушает функцию и анатомическую структуру, посмертные повреждения не нарушает функцию, т. к. она утрачена со смертью.
Повреждающий фактор — предмет (материальное тело, способное действовать механически) или явление (электричество, высокая или низкая температура, радиация и др.), обладающие способностью причинять травмы.
Повреждающим фактором является предмет (материальное тело, способное действовать механически) или явление (электричество, высокая и низкая температура, лучистая энергия и др.), обладающие способностью причинять повреждения. Повреждающие факторы могут оказывать преимущественно местное повреждающее действие (механические факторы) или преимущественно общее (барометрические факторы). Большинство из них оказывает как общее, так и местное повреждающее действие (термические, радиационные, электрические, химические факторы).
Повреждающие факторы отличаются большим разнообразием, но перечень их травмирующих свойств невелик. Они могут быть разделены на три основные группы: физические, химические, биологические. Физические, в свою очередь, делятся на механические (тупые, острые, огнестрельные), термические, электрические, барометрические и радиационные; биологические — на микробные, антигенные и др.
Механизм образования повреждений — это процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела (или организма в целом), происходящий под влиянием условий окружающей среды и свойств самого организма).
Механизм образования повреждений — это процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела (или организма в целом). Повреждающий фактор способен причинять повреждение только в результате контакта с тканями при наличии энергии достаточной для разрушения биологических структур. Процесс взаимодействия обычно ограничен во времени и на практике специалист может судить о нем лишь по последствиям, которые выражаются в морфологических и функциональных признаках повреждений, отображающих свойства конкретного предмета и особенности конкретного механизма травмы. Такой подход позволяет следствию объективно оценить все версии, решить вопрос о возможности или невозможности возникновения повреждения при обстоятельствах, установленных следственным путем, независимо от экспертных исследований.
Общие сведения о повреждениях
Классификация механических повреждений имеет многоуровневый характер и представляет собой единую иерархически организованную систему.
Повреждения обозначают в соответствии с вызвавшим их повреждающим фактором: повреждения от действия механического фактора, называют механическими, от действия термического фактора — термическими и т.д., образовавшиеся от действия нескольких повреждающих факторов — комбинированными. На следующем уровне находятся классификации отдельных видов повреждений: механических, термических, электротравмы, баротравмы и т.д.
Причины смерти от механических повреждений отличаются большим разнообразием. Выделяют первичные и вторичные причины смерти. К первичным причинам относят: грубые нарушения анатомической целостности тела с массивным повреждением органов; рефлекторная остановка сердца; кровопотеря (острая и массивная); шок; асфиксия вследствие аспирации крови; эмболия (газовая, воздушная, жировая). К вторичным причинам смерти относят: синдром длительного раздавливания, инфекционные и неинфекционные осложнения.
Травмы, возникающие от действия механического фактора, называют механическими, от действия термического — термическими и т.д., образовавшиеся от действия нескольких факторов — комбинированными. На следующем уровне находятся классификации отдельных видов повреждений: механических, терми-
ческих, электротравмы, баротравмы и т.д.
Общие принципы судебно-медицинского изучения повреждений
Большое многообразие факторов, участвующих в процессе формирования повреждений обусловивает их морфологическую вариабельность. Такое разнообразие требует соблюдения общих методических подходов к изучению повреждений, включающих следующие принципиальные положения:
объективность (установление фактов, в частности медицинских, в точном соответствии с действительностью);
конкретность (обязательное, однозначное и точное решение тех вопросов, которые поставлены перед экспертом судом, следствием или дознанием);
определенный порядок описания повреждений, обеспечивающий полноту отражения их морфологических свойств: локализация, форма, размеры, характер краев, концов, стенок и дна повреждений, наличие и характер инородных тел в ране, посторонних наслоений вокруг повреждения и т. д.;
определенную последовательность применения методов исследования (первоначальное использование методов, не изменяющих первичную морфологию повреждения, затем — методов, частично и потом — полностью уничтожающих повреждение);
необходимость формулировки каждого положения экспертных выводов в понятной для следователей и судей, не имеющих медицинского образования;
аргументирование каждого положения экспертных выводов
|
|
|
Скачать 5.69 Mb.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ