Учебник Рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
 Скачать 5.69 Mb.
|
Исследование кровиИсследование этого объекта носит характер жесткого алгоритма: доказательство присутствия крови в объекте, определение видоспецифической принадлежности, установление групповых признаков и некоторых других ее характеристик, доказательство принадлежности выявленного следа крови конкретному человеку. При исследовании следов крови могут быть решены следующие вопросы: Имеется кровь на исследуемом объекте? Принадлежит ли кровь животному или человеку? Может ли кровь принадлежать определенному человеку (подозреваемому или потерпевшему) или принадлежность крови такому лицу исключается? Принадлежит ли кровь мужчине или женщине? Принадлежит ли кровь взрослому человеку или младенцу? Не принадлежит ли кровь беременной женщине? Из какой области тела происходит кровь в пятне? Не образовано ли пятно менструальной кровью? Какова давность образования пятна? Каково количество излившейся крови, образовавшей пятно? Каков механизм образования следов крови? Образовано ли пятно кровью живого лица или трупа? Для установления наличия крови на вещественных доказательствах повсеместно используется микроспектральный метод. Сущность метода заключается в свойстве некоторых производных гемоглобина (гемохромогена, гематопорфирина) специфично поглощать определенные зоны спектра. Спектр поглощения улавливается с помощью микроспектральной насадки, смонтированной на биологическом микроскопе, на столике которого в поле зрения объектива располагается пятно. В зависимости от сохранности крови в пятне его обрабатывают либо едкой щелочью, получая спектр поглощения гемохромогена, либо концентрированной серной кислотой, получая спектр поглощения гематопорфирина. Оба метода дают специфичные результаты в разведении до 1 : 16 000. Повысить чувствительность микроспектрального исследования возможно, если облучить объект ультрафиолетовыми лучами и получить полосу возбуждения гематопорфирина в строго определенной зоне спектра. Чувствительность этой модификации 1 : 250 000. Для установления видовой принадлежности крови применяется реакция преципитации. Антителами выступают специфические сыворотки к видоспецифическим белкам. Антигеном является исследуемое пятно крови. В гомологичном случае, т.е. при видовом соответствии антигена и антитела выпадает преципитат (осадок), который представляет собой комплекс антиген-антитело. Существует целый ряд модификаций реакции преципитации: в пробирке, геле, капиллярах, на хроматографической бумаге, ацетатцеллюлозной пленке и др. Чувствительность метода особенно повышается при применении метода иммуноэлектрофореза (1 : 250 000), который позволяет дифференцировать даже таксономически близкие виды животных. Вначале проводят разделение белков на фракции с помощью электрофореза, затем добавляют преципитирующую сыворотку. В месте локализации видоспецифичных белков образуются полосы преципитации. Качественно новые возможности определения видовой принадлежности открылись после разработки реакции иммунофлюоресценции (РИФ). Реакцию осуществляют с помощью сывороток, иммуноглобулины которых конъюгированы с флюорохромом. РИФ обладает рядом преимуществ перед другими серологическими реакциями. Она включает фазу абсорбции антигена и антитела, при этом абсорбция происходит непосредственно на поверхности клетки, что позволяет ориентироваться в расположении антигенов в исследуемом объекте. Методом РИФ можно определять видовую специфичность в минимальных следах крови. Установление групповых свойств крови. Существуют многочисленные методы иммунологических, биохимических и электрофоретических исследований для изосерологической дифференциации биологических обьектов по системам АВ0, Rh, P, Льюис, Даффи, Келл, Кидд, Лютеран. При определении группы жидкой крови по системе АВ0 используют реакцию агглютинации эритроцитов, при исследовании пятен крови — классическую реакцию абсорбции агглютининов в количественной модификации и высокочувствительные реакции абсорбции-элюции и смешанной агглютинации. Для повышения объективности метода наличие или отсутствие агглютинации выявляют под микроскопом. За рубежом отказались от использования реакций гемагглютинации и преципитации, поскольку эти фазы иммунологических исследований неспецифичны. Перешли на радиоизотопный, в т.ч. иммунорадиометрический, и иммуноферментный анализы, в т.ч. количественный твердофазный — они более точны для установления видовой и групповой принадлежности крови и других биологиче- ских объектов. Для установления групповой принадлежности крови все шире применяется и реакция иммунофлюоресценции. Из всех известных и наиболее значимых эритроцитарных антигенных систем наиболее выраженным антигенным полиморфизмом и высокой информативностью обладает система Резус (Rh). Ее антигены представляют собой гидрофобные полипептидные (без углеводного компонента) спиральные структуры, погруженные в клеточную мембрану и выполняющие функцию ионных каналов (отсутствие Rh-протеинов приводит к гемолитической анемии). В настоящее время известно более 40 Rh-антигенов. Система Kell состоит из 23 антигенов. K-гликопротеин локализован на мембранном белке, представляющем собой Zn-связывающую металлопротеиназу с неизвестным субстратом. Гликопротеины гликофорина A, на которых локализованы антигены системы MNSs, являются главными лигандами для штаммов P. Falciparum — возбудителей тяжелой тропической малярии. Структуры антигенов M и N определяют 5 концевых аминокислот гликофорина A. На гликофорине B экспрессирована другая аллельная пара антигенов этой системы — Ss. Кроме того, антигенные свойства тканей можно различать по фенотипам многих белков сыворотки и ферментов — иммуноглобулинов, гаптоглобина, трансферрина, фосфоглюкомутазы, сывороточной холинэстеразы, алкогольдегидрогеназы и др. Современные методы позволяют определять также антигены системы HLA. Они наследуются кодоминантно, т.е. варианты, полученные от обоих родителей, выражены в равной мере. Поэтому на основании определения антигенов системы HLA можно также установить наличие или отсутствие кровного родства. Сущность метода определения половой принадлежности сводится к установлению полового X- и Y-хроматина. Мужской Y-хроматин обнаруживается в ядрах клеток (в т.ч. и клеток крови) при окраске их акрихином или его аналогами. Женский X-хроматин устанавливают с помощью люминесцентной микроскопии. Возможно установление половой принадлежности молекулярно-генетическим методом — путем типирования полоспецифических вариантов гена, находящегося на Х- и Y-хромосомах и кодирующего амелогенин (белок внеклеточного матрикса в зубном зачатке). Установление принадлежности крови взрослому или ребенку. Метод основан на том, что младенцам свойственен фетальный тип гемоглобина HbF, взрослым — гемоглобин HbA. К моменту рождения ребенка HbF в пуповинной крови достигает 70–80%, но уже к концу первого года жизни снижается до 1–5%. Однако повышенное содержание HbF не может быть формально интерпретировано как факт однозначной принадлежности исследуемого объекта крови младенца, т.к. может наблюдаться и у беременных женщин. Дифференцируют HbF и HbA методом щелочной денатурации гемоглобина. Частным вариантом отличия крови взрослого и младенца является ее дифференцирование: сыворотке крови матери присущ фермент лейцинаминопептидаза, отсутствующий в крови плода. Установление беременности и факта бывших родов. Для решения этого вопроса существует несколько проб: биологических и иммунологических. К первым относится реакция Ашгейма–Цондека, основанная на выявлении гормона передней доли гипофиза — пролана. Иммунологические пробы основаны на выявлении гонадотропного гормона реакцией связывания комплемента, реакцией преципитации или иммуноэлектрофореза, либо путем определения лейцинаминопептидазы, добавочная фракция которой появляется у женщин уже с 8–10 недель беременности и постепенно нарастает к ее концу, и сохраняется после родов еще около одного месяца. Для установления регионального происхождения крови применяется морфологический метод, основанный на обнаружении в ней «примесей», присущих поврежденному органу, являющемуся источником кровотечения. Наиболее часто проводится дифференциация периферической и менструальной крови. Менструальная устанавливается нахождением в пятне крови клеточных элементов слизистой оболочки матки и влагалища. Для определения давности образования пятен крови предложен целый ряд химических и иммунологических методов. Так, например, известно, что содержащиеся в крови ионы хлора вначале концентрируются в центре пятна, а затем постепенно мигрируют к периферии, образуя ореол, ширина которого со временем увеличивается. Другие методы основаны на разной сохранности в пятнах крови различных ферментов: лейцинаминопептидазы (до 2 месяцев), окситоциназы (около 3 мес), сывороточной холинэстеразы (до 5 месяцев) и т.д. Существует соотношение между количеством сухого остатка и количеством жидкой крови, образовавшем это пятно: 1 л жидкой крови — 211 г сухой крови. К механизмам образования следов крови относят ее истечение тонкой струйкой, пульсирующей струей, фонтанированием, разбрызгиванием. Кровь может истекать из ран при движении потерпевшего или при перетаскивании тела и др. Факт посмертного происхождения пятна крови подтверждается обнаружением в ней ферментов, выбрасываемых посмертно в периферическую кровь (фибриногеназа). Через 1–2 ч их уровень нарастает настолько, что они могут быть выявлены в пятнах с давностью до 45 суток (метод сложен и не применим). Исследование клеток, тканей, органов и выделенийНеобходимо решение двух основных вопросов: • установление природы пятна (сперма, моча, пот и др.); • возможность происхождения пятна от конкретного человека. Наличие спермы в пятне доказывается микроскопическим методом после того, как при большом увеличении микроскопа удается обнаружить целые сперматозоиды, представленные всеми основными структурными элементами (головкой, шейкой и хвостом). При обнаружении целого сперматозоида параллельно решается вопрос о его видовой специфичности, т.к. по морфологическим признакам сперматозоиды человека и животного отличаются. При азоспермии, олигоспермии, некроспермии или разрушении сперматозоидов (например, если использовались средства контрацепции, содержащие сперматоцидные вещества), а также в случае малого количества спермы сперматозоиды не обнаруживаются. В таких случаях наиболее достоверным методом является реакция иммунофлюоресценции в количественной модификации, позволяющая установить наличие антигенов спермы на вещественных доказательствах. Доказав семенное происхождение пятна, переходят к определению групповой принадлежности спермы. При установлении возможности ее происхождения на вещественных доказательствах от определенного лица в судебно-медицинскую лабораторию направляют образцы жидкой крови. Исследование пятен слюны, мочи, потаПятна слюны обнаруживаются на окурках, посуде, пищевых остатках. Наличие слюны устанавливается цветной реакцией на амилазу с использованием крахмала и йода (раствор Люголя). Наличие пота доказывается цветной реакцией на присутствие аминокислоты серина. Моча обнаруживается химической реакцией с получением берлинской лазури либо хроматографическим методом. Группоспецифические свойства выделений и крови у большинства людей совпадают. Их устанавливают в основном теми же методами, что и кровь. Но у 24% лиц, называемых невыделителями, антигенные детерминанты системы АВ0, обнаруживаясь в крови, практически отсутствуют в слюне, сперме и других выделениях. Это связано с тем, что антигенные детерминанты системы АВ0 являются олигосахаридами и могут экскретироваться в мочу в свободном виде, входить в состав гликолипидов мембран или секретироваться различными железами в составе гликопротеинов. У невыделителей синтезируются только гликолипиды с этими антигенами, но не образуются гликопротеиды. Секреторный статус обусловлен генетически. Его установление должно предшествовать определению групповой принадлежности следов выделений на вещественных доказательствах. Так, от слабого выделителя антигена В не может образоваться пятно спермы с четко выраженным антигеном В. О степени «выделительства» судят по результатам сравнительного исследования слюны или желчи и крови. Кроме того, категорию «выделительства» можно определить, установив групповую принадлежность крови по системе Льюис. Все взрослые с группой крови Le (a+) являются несекреторами, а с Le (b+) — секреторами. В ряде случаев, в особенности при половых преступлениях, на вещественных доказательствах (предметах одежды) могут быть найдены смешанные пятна крови и выделений (спермы, влагалищного содержимого). Для дифференцирования антигенов различного происхождения применяют: метод, основанный на использовании сывороток с высоким титром, которые вы-являют свойства антигенов выделений и не выявляют свойств антигенов крови; метод прогревания объектов, приводящий к денатурации белков крови с утратой их способности к переходу в раствор и сохранении этой способности у антигенов выделений; метод аффинной хроматографии, который позволяет разделять белки крови и выделений и изучать их свойства отдельно. Дифференцирование антигенов в смешанных пятнах спермы и влагалищных выделений также возможно. Для этого используют методы разделения белков этих выделений реакцией электрофореза в полиакриламидном геле или реакцией иммунофлюоресценции. Исследование частиц органов и тканейИсследование этих объектов начинается с определения их органо-тканевой специфичности. Обычно это достигается гистологическим изучением микроструктуры клеток, клеточных ассоциаций и более крупных фрагментов тканей (в них выявляют строение той или иной ткани, того или иного органа). При незначительных количествах объекта, в особенности на поверхности повреждающих тупых и острых предметов, их фиксируют фотографическими или описательными методами, а затем смывают или удаляют с травмированной поверхности предмета с помощью липкой ленты или осторожным соскобом. После определения органо-тканевой принадлежности частиц приступают к определению их видового, группового и индивидуального (генетического) происхождения. При этом используется арсенал уже описанных методов ис- следования. Исследование волосПри исследовании волос решается несколько основных вопросов: Являются присланные объекты волосами? Какова видовая принадлежность волос? На какой части тела располагались волосы? Каков механизм повреждения или удаления волос (выпали, вырваны, разорваны, рассечены, подвергались термическому или химическому воздействию)? Имеются ли заболевания волос? Какова половая и индивидуальная принадлежность волос? Решение первых трех вопросов основано на оценке особенностей строения корневой части волоса (луковицы), его сердцевины, коркового слоя и покрывающей кутикулы. Наличие этих элементов специфично для волоса, а варианты строения позволяют отличать волосы человека и животного, устанавливать вид животного, определять региональное происхождение волос и их патологию. Для человека характерны узкая, прерывистая или неразличимая сердцевина (у животных она широкая), широкий корковый слой (в волосах животных он узкий), ровный наружный край волоса (тогда как у животных он волнистый). Изучая морфологию повреждений, можно определить механизм травмы волос. Вырванный имеет луковицу с обилием клеток, с впадиной на конце, с обрывками эпителиального влагалища. У выпавшего отжившего луковица колбообразная (без впадины для сосочка кожи), полностью ороговевшая (без клеточных элементов, ДНК и РНК), без остатков влагалищных оболочек. При разрывании волоса быстрым движением отмечается ровная поверхность разрыва, при медленном — ступенчатая, а при повреждении волоса тупым предметом он приобретает веретенообразные утолщения и разволокняется. При воздействии острых предметов (стрижка, бритье) концы волос имеют относительно ровную поверхность отделения с острыми краями. Если волосы были острижены давно, их концы расщепляются наподобие метелки. Действие высокой температуры приводит к изменению цвета, потере блеска, скручиванию волос, образованию в их толще пузырьков воздуха и, наконец, к обугливанию. Половую принадлежность волос определяют в клетках оболочек его луковицы, где выявляют Х- (происхождение от женщины) и Y-хроматин (волосы мужчины). Индивидуальная принадлежность волос устанавливается совокупностью методов. Одни из них способны указывать лишь на сходство найденных волос и волос конкретного человека. Сходство доказывается совпадением комплексов морфологических и физических свойств сравниваемых волос: формой и длиной волоса, особенностями строения его сердцевины, коркового вещества и кутикулы, оптической проницаемостью, гравиметрическими показателями и др. Другие позволяют определять антигенные свойства волос путем выявления их специфичности по различным групповым системам. При сохранении клеток оболочек волосяных луковиц появляется возможность генетического доказательства индивидуальной принадлежности волос конкретному человеку. Геномная идентификация личностиТеоретически объектом генетического анализа может быть любая биологическая ткань: кровь, выделения, частицы органов, кости, волосы и т.д. Практически же успех анализа зависит от изначальной возможности выделить ДНК из исследуемой ткани. Поэтому методика генетических исследований состоит из двух этапов: выделение из объекта ДНК, последующее выявление индивидуальных ее свойств и сопоставление их с соответствующими признаками ДНК подозреваемого человека. Поскольку наследование генетической информации происходит по определенным биологическим законам, метод геномной идентификации личности успешно применяется в экспертизе по установлению отцовства, материнства и факта замены детей. Генетическое исследование часто назначают спустя достаточно длительный срок после биологического. Результаты биологических и генетических методов исследования могут не совпадать, причем первые вероятны, а вторые категоричны, и часто первые не могут исключить принадлежность, вторые же исключают ее. Это не противоречие, а уточнение, поскольку возможности генетического метода существенно больше. Судебно-гистологические исследования производят для установления наличия и оценки патологических изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными действиями или заболеваниями, определения прижизненности и давности повреждений, а также решения иных вопросов. На них распространяются требования нормативных документов, регламентирующих производство СМЭ (исследований) вещественных доказательств. В судебно-гистологическом отделении регистрируют поступившие материалы и документы, сверяют наличие объектов с указанным их перечнем в сопроводительном документе, определяют специальные окраски и дополнительные методы исследования с учетом поставленной цели, изготавливают гистологические препараты, проводя их микроскопическое исследование и оформляют результаты исследования в виде заключения эксперта-гистолога. Гнилостные или иные трупные изменения органов и тканей не являются основанием для отказа в производстве судебно-гистологического исследования. Высохшие объекты перед проводкой размачивают в 3% растворе формалина в физиологическом растворе в течение 2–3 суток. Судебно-химические экспертизы (исследования) проводят с целью выделения, идентификации и количественного определения или исключения ядовитых, наркотических и сильнодействующих веществ, продуктов их превращения, главным образом, в органах и биологических жидкостях организма человека, также в фармацевтических препаратах, пищевых продуктах, напитках, окружающей человека среде и предметах. Основной задачей судебно-химической экспертизы является выбор оптимального метода изолирования веществ. Для обнаружения и идентификации химических и лекарственных веществ имеются как предварительные (цветные реакции, тонкослойная хроматография, иммуноферментные методы), так и под- тверждающие методы — инструментальные (спектрофотометрия в видимой, УФ и ИК-областях, атомно-абсорбционная спектрофотометрия, газо- и высокоэффективная жидкостная хроматография, хроматомасс-спектрометрия). Если анализ направлен на обнаружение одного или группы веществ, то применяют специально разработанные частные методики. Для надежной идентификации по возможности должно быть применено не менее двух независимых методов, каждый из которых основан на различных физических или химических принципах. Если потребуется обнаружить или исключить широкий круг ядов без специального задания (общий анализ на неизвестное вещество), то необходимо применить комплексный подход для систематического поиска, целью которого является обнаружение токсических веществ, их идентификация и количественное определение. Для этого проводится скрининг-анализ с последующим применением подтверждающих методов, основанных на различных аналитических принципах. Если в ходе общего анализа обнаруживают какое-либо соединение, то для его надежной идентификации выполняют сравнительный анализ выявленного токсического вещества с соответствующим стандартом подлинного или применяют метод добавок к биологическому материалу, а также учитывают результаты контрольных опытов. Каждое судебно-химическое исследование стремятся проводить как количественное. Поэтому объекты для всех испытаний берут по массе или по объему. Количества найденных веществ относят к 100 г взятой для анализа навески объекта и выражают в весовых единицах. В отделах судебно-химических исследований образуются биохимические лаборатории. Посмертное определение комплексного содержания основных ингредиентов углеродного, белкового, липидного, минерального обменов и энзимологические исследования позволяют судить о биохимических сдвигах, предшествующих наступлению смерти. Следовательно, биохимические методы исследования позволяют устанавливать определенные экспертные критерии диагностики и отдельные стороны патогенеза различных видов смерти. Довольно часто при исследовании трупного материала биохимические исследования являются более предпочтительными в сравнении с другими методами, а в некоторых случаях становятся незаменимыми. Примером диагностики на молекулярном уровне может служить выявление нарушений в функционировании К, Na-АТФ-азы фермента, обеспечивающего поддержание в клетке высокой концентрации калия и низкой — натрия. Любые гипоксические поражения, например острая ишемия миокарда, приводят к поломке этого механизма и, как следствие, к падению концентрации калия и проникновению в клетку натрия. Ни макро-, ни микроскопически такие нарушения выявить невозможно. Если смерть наступила в первые 12–24 ч от начала приступа, то только биохимический метод пламенной фотометрии позволит количественно определить концентрацию калия и натрия в миокарде и сделать выводы о возможном ишемическом его поражении. Другим примером может служить биохимическое исследование крови при отравлении неустановленными ядами или наркотическими средствами. Если в таких случаях, по ряду объективных причин, химическое исследование не дает положительного результата, выявляемые биохимическими методами нарушения метаболизма печени и почек позволяют сделать обоснованные предположения о возможной интоксикации. Тесная связь биохимических параметров с наиболее существенными процессами метаболизма позволяет во многих случаях выявлять ранние и скрытые формы патологии. Большинство биохимических исследований может быть выполнено в течение одного рабочего дня и с ними оперативно может быть ознакомлен как судебномедицинский эксперт, так и судебные химик и гистолог, что позволяет целенаправленно вести дальнейшие исследования. Биохимическая характеристика трупной крови отличается от прижизненных показателей. Основные коррективы вносят не столько процессы трупного аутолиза, влияние которых в первые часы после смерти ничтожно, сколько сам период умирания с нарушениями тканевого метаболизма, гемодинамики и функции выделительных органов. Поэтому при отсутствии значительных биохимических сдвигов в трупной крови можно предположить быстрое наступление смерти без длительного агонального периода. 2.5. Частный модуль. Участие врача в следственных действиях В производстве различных следственных действий врач участвует не как эксперт, а как специалист в области судебной медицины. Наиболее часто его привлекают к осмотру трупа и следов человека на месте происшествия, к участию в следственном эксперименте и в освидетельствовании следователем живых лиц, в допросах, к изъятию образцов (кровь, слюна и др.) для последующего срав- нительного исследования, к участию в обыске и др. Врач оказывает содействие следователю в обнаружении, закреплении и изъятии вещественных доказательств, обращает его внимание на обстоятельства, сопровождающие эти действия, и дает необходимые пояснения. Местом происшествия называется участок местности или помещение, где произошло расследуемое событие, например, обнаружение трупа. Осмотр места происшествия — это одно из первичных и неотложных следственных действий. Следователь проводит его в целях обнаружения следов преступления, установления обстановки происшествия, выявления фактических данных, характеризующих личность преступника, а также других сведений, имеющих значение для раскрытия преступления и изобличения виновных. Следователь осматривает место происшествия в присутствии понятых. Он может привлечь к участию в осмотре обвиняемых, подозреваемых, потерпевших, свидетелей и специалистов. Когда на месте происшествия необходимо осмотреть труп, выявить, описать, зафиксировать, сохранить и оценить следы биологического происхождения на вещественных доказательствах, следователь вправе привлечь специалиста в области судебной медицины, а при его отсутствии — любого врача. В протоколе осмотра места происшествия описывают все обнаруженное в той последовательности, в которой проводился осмотр, и отмечают объекты, изъятые с места происшествия при осмотре. Записи, относящиеся к описанию трупа и биологических следов на вещественных доказательствах, по поручению следователя формулирует врач. Текст протокола по окончании осмотра следователь зачитывает его участникам (в т.ч. и врачу), которые имеют право внести замечания и дополнения. Затем следователь, понятые, врач и все другие участники осмотра подписывают протокол. По прибытии на место обнаружения трупа врач прежде всего должен определить признаки жизни у пострадавшего. При отсутствии достоверных признаков смерти врач с помощью следователя вызывает скорую помощь и приступает к восстановлению основных жизненных функций организма. При безуспешности этих мер в протоколе осмотра указывают меры, предпринятые в целях оживления, время их начала и окончания. Задачи экспертного осмотра трупа на месте его обнаруженияЗадачи врача при осмотре места происшествия: выявление признаков, позволяющих судить о времени и причине смерти, характере и механизме возникновения повреждений, а также других данных, имеющих значение для установления обстоятельств происшествия; оказание следователю помощи в обнаружении, изъятии и сохранении биологических следов на вещественных доказательствах; содействие следователю при описании в протоколе состояния трупа и биологических следов на вещественных доказательствах; обращение внимания следователя на все особенности, имеющие значение для расследования данного случая; дача пояснений по поводу выполняемых врачом действий. На основании осмотра трупа и места его обнаружения врач может устно ответить следователю на следующие вопросы: какова приблизительная давность смерти, не менялось ли положение трупа, имеются ли наружные повреждения, каким предметом они причинены, нанесены ли травмы там, где был обнаружен труп, какова возможная причина смерти. Он может дать устные ответы и на другие вопросы, находящиеся в пределах его компетенции и не требующие специальных дополнительных исследований. Высказывания врача, основанные только на данных наружного осмотра трупа, являются лишь высоковероятными предположениями и не должны рассматриваться как экспертное заключение. Порядок осмотра места происшествия
1. Модуль – СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТАНАТОЛОГИЯ ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ. Общие данные о методике наружного осмотра трупа на месте его обнаружения Врач-специалист в области судебной медицины на месте осмотра трупа должен: Констатировать смерть. Описать позу и положение трупа. Описать одежду трупа. Описать обнаруженные на трупе и возле трупа предметы и загрязнения. Описать общий вид трупа. Описать трупные изменения. Описать повреждения. Помощь следователю в обнаружении, изъятии и упаковке вещественных доказательств биологического происхождения. Факт обнаружения трупа человека рассматривается как происшествие, поэтому его осмотр является частью осмотра места происшествия как следственного действия. Осмотр трупа на месте его обнаружения проводится в два этапа (статический и динамический осмотры) и осуществляется от окружающей обстановки к трупу и наоборот. Целью статического осмотра является описание места расположения, положения и позы трупа, предметов и следов, находящихся на трупе и рядом с ним, верхней одежды трупа. Статический осмотр документируется фотографированием, составлением плана места обнаружения трупа. Целью динамического осмотра является описание предметов и следов, находящихся под трупом, одежды трупа (включая нижнюю), общих данных трупа и трупных явлений с установлением времени наступления смерти, отдельных частей трупа, повреждений, обнаруженных на трупе. При динамическом осмотре труп разрешается поворачивать, перемещать, приподнимать одежду, брать в руки окружающие предметы. Судебно-медицинский эксперт на месте происшествия должен констатировать наступление смерти и ее давность: • по наличию трупных явлений: − охлаждению трупа; − высыханию трупа; − трупным пятнам; − трупному окоченению; • при отсутствии трупных явлений: − по отсутствию зрачковых и корнеальных рефлексов; − по отсутствию дыхания; − по отсутствию сердцебиения и кровообращения.
Определение навыков убийцы: − наличие одного смертельного повреждения при отсутствии следов борьбы свидетельствует о профессионализме убийцы; − наличие массивных повреждений указывает на большую силу убийцы. Эксперт констатирует наступление смерти по наличию трупных явлений: охлаждению и высыханию трупа, трупным пятнам, трупному окоченению. При отсутствии трупных явлений - по отсутствию зрачковых и корнеальных рефлексов, по отсутствию дыхания, сердцебиения и кровообращения. Установление давности смерти осуществляется по выраженности трупных изменений имеет важное значение, так как совпадает со временем совершения преступления и определяет следственную тактику. Обнаружение повреждений достигается путем тщательного осмотра одежды и тела потерпевшего. Раны могут скрываться в волосистой части головы, подмышечных впадинах, складках шеи и паховых складках, в естественных отверстиях – ушей, носа, рта. По характеру повреждений можно определить вид ранящего орудия – тупой предмет, острое или огнестрельное орудие, а также установить условия причинения повреждений – автомобильная травма, падение с высоты. В момент нанесения повреждений туловище может находиться в самых разнообразных положениях; наиболее изменчиво положение конечностей. Расположение тела в момент ранения помогают установить потеки крови на одежде и теле потерпевшего. Определение положения тела в момент ранения особенно важно при решении вопроса об убийстве и самоубийстве. Предварительно положительно вопрос о возможности причинения повреждения собственной рукой потерпевшего решается при доступности раны для нанесения собственной рукой потерпевшего, при обнаружении на руке и орудии следов крови и тканей; при отсутствии обстоятельств свидетельствующих о причинении повреждений посторонней рукой. Установление взаимного расположения орудия убийства и пострадавшего в момент ранения обычно сводится к установлению локализации раны. Характеристика вещественных доказательств и их роль в раскрытии преступления. Следы крови – показатель ранения, показатель условий ранения, устанавливается перемещение, высота падения капель; оказатель вида и источника кровотечения, позволяет установить пол потерпевшего, позволяет определить самого потерпевшего по антигенным свойствам (молекулярно-гинетическое исследование). Следы слюны - устанавливается половая принадлежность, определяется группа крови. Следы спермы - определяется группа крови. Волосы - определяются цвет, длина и тип волос (прямые, завитые, мягкие, жесткие), определяется область тела, определяется расовые отличия, при наличии луковицы устанавливается пол и группа крови. Кусочки тканей – на орудии (в стволе), на предметах, автомобиле: позволяют определить половую принадлежность, позволяют определить группу крови, позволяют определить самого потерпевшего по антигенным свойствам (молекулярно-гинетическое исследование). Вопросы 1. Каковы задачи экспертного осмотра трупа на месте его обнаружения? 2. Каковы порядок экспертного осмотра трупа на месте его обнаружения, стадии осмотра? 3. Каковы цели статического осмотра? 4. Каковы цели динамического осмотра? 5. Определите роль вещественных доказательств в раскрытии преступлений. Контроль усвоения учебного материала частного модуля. Задача 1. Местом происшествия является кухня однокомнатной квартиры. Труп мужчины лежит на полу на левом боку. В правой теменной области головы имеется три параллельных раны линейной формы длиной 4 см каждая, расположенные в переднезаднем направлении, с зубчатыми краями и закругленными концами. Края ран осаднены на ширину до 1,0 см. Волосы и кожа вокруг раны обильно испачканы кровью. В дне ран видны костные отломки. Трупные пятна расположены на левой боковой поверхности тела, при надавливании бледнеют. Трупное окоченение хорошо выражено во всех мышцах. Обстановка на кухне нарушена, разбросаны посуда и стулья, на полу лежат деревянная круглая палка, металлический уголок, гантели - все со следами крови. На столе стоят два стакана, пустая бутылка из-под водки. 1. Определите давность наступления смерти. 2. Выскажите суждение о механизме образования имеющихся повреждений. 3. Укажите порядок изъятия вещественных доказательств. |