Учебник Рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
![]()
|
Повреждения мягких тканейСсадины
определение формы, рельефа и размеров травмирующей поверхности, числа травмирующих воздействий. Если предмет действует под прямым углом, имеет небольшие размеры ударяющей поверхности и четко ограниченную конфигурацию, то пройденный путь по поверхности тела небольшой; установление способа причинения повреждения: − ссадины на шее образуются при сдавлении ее руками, петлей; − ссадины в окружности рта и носа при закрытии их рукой; − ссадины на бедрах у женщин при насильственном половом акте или попытке к нему; − ссадины на руках — признак борьбы, обороны, при падении. ![]() Механизм образования - разрыв и отслоение эпидермиса в результате давления и трения тупыми предметами с шероховатой поверхностью и при скольжении тела человека по таким предметам. Признаки ссадины: дефект кожи; следы кровотечения у свежих ссадин или корочка на поверхности старых ссадин Судебно-медицинское значение ссадин: Показатель факта и вида травмы Показатель места приложения силы. Показатель направления направление движения травмирующегопредмета или тела, если травмирующий предмет неподвижен: о направлении касательных воздействий можно судить по расположению полос скольжения и царапин на поверхности ссадин, а также по характеру ее краев и дна - в начале край ссадины ровный, дно глубокое; в конце неглубокое дно, край ссадины неровный с лоскутками отслоенного эпидермиса и загрязнениями. Показатель прижизненности травмы: посмертные ссадины имеют желтый цвет, прижизненные ссадины имеют красно-коричневый цвет или покрыты корочкой. Показатель давности травмы: в первые сутки ссадина имеет запавшее дно пергаментной плотности; на вторые сутки возвышающую корочку над уровнем окружающей кожи; на 3-4 сутки отслаивающуюся по краям корочку; на 7-10 сутки отпадающую корочку; до 15 суток на месте зажившей ссадины заметен гладкий блестящий участок кожи розового цвета. Показатель материала тупого предмета и посторонних наслоений на его поверхности, формы, рельефа и размеров травмирующей поверхности, числа травмирующих воздействий: от действия предмета под прямым углом образуются ссадины отображающие его контактную поверхность. Показатель способа причинения повреждения: ссадины на шее образуются при сдавлении шеи; ссадины в окружности рта и носа при закрытии их рукой; ссадины на руках – при борьбе, при падении, ссадины на бедрах при насильственном половом акте. КровоподтекиМеханизм образования: разрыв сосудов кожи и подкожной клетчатки вследствие удара и сдавления тканей с пропитыванием их кровью и образованием кровяного свертка. Признаки: основной: багрово-синий, желтоватый или зеленоватый цвет участка кожи или слизистой; сопутствующие: − отечность ткани; − плотность; − болезненность; − повышение местной температуры; Судебно-медицинское значение: показатель прижизненности повреждений; показатель места приложение силы; иногда отображают форму и размеры поверхности травмирующего предмета; показатель давности травмы: − в 1–3-е сутки кровоподтек имеет багрово-синий цвет, на разрезах сверток кровоподтека темно-красный, влажный, с резкой границей; − на 3–4-е сутки кровоподтек приобретает багрово-синий цвет с желтоватым или зеленоватым оттенком, сверток кровоподтека становится суше, приобретает бурый цвет;
КРОВОПОДТЕК – ограниченое кровоизлияние, изменяющее окраску участка кожи или слизистой; изгладимое повреждение. Механизм образования – пропитывание кожи и подкожно-жировой клетчатки кровью, вытекшей из поврежденного сосуда в результате удара и сдавления тканей Признаки кровоподтека: основной: багрово-синий, желтоватый или зеленоватый цвет участка кожи или слизистой, целостность которых не нарушена. сопутствующие: отечность ткани, плотность, болезненность, повышение местной температуры Судебно-медицинское значение: Показатель факта и вида травмы Показатель места приложения силы Показатель прижизненности повреждений Показатель формы, рельефа и размеров травмирующей поверхности. Часто кровоподтеки имеют нечеткие границы, что препятствует решению этого вопроса. Показатель давности травмы: в 1-3 сутки кровоподтек имеет багрово-синий цвет, на разрезах сверток кровоподтека темно-красный, влажный с резкой границей; на 3-4 сутки кровоподтек приобретает багрово-синий цвет с желтоватым или зеленоватым оттенком, сверток кровоподтека становится суше, приобретает бурый цвет; на 6-8 сутки желтоватый оттенок кровоподтека переходит в зеленоватый, а зеленоватый в желтоватый, сверток кровоподтека становится желтоватым или зеленоватым, резкость границ сглаживается, окраска слабеет; через 12 – 14 дней или позже окраска кровоподтека исчезает, участок тканей, занятый кровоподтеком становится незаметным.
УШИБЛЕННАЯ РАНА - нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, проникающее глубже росткового слоя; неизгладимое повреждение. Механизм образования ушибленной раны - разрыв тканей в результате их смещения и растяжения. Образуются от действия тупого твердого предмета большой массы или действующего с большой силой. Признаки ушибленной раны боль, зияние, кровотечение размозженные, неровные края полиморфные концы (тупые, острые) тонкие соединительно-тканные перемычки между противоположными краями раны осадненные края или концы раны кровоподтек в окружности раны Судебно-медицинское значение: Показатель факта и вида травмы Показатель места приложения силы Показатель формы ударяющей поверхности тупого предмета от широкой плоской поверхности тупого предмета формируются раны неправильной звездчатой формы с осаднением вокруг от ребра тупогранного предмета образуются раны линейной формы с осадненными концами от вершины тупогранного предмета возникают раны правильной звездчатой формы с осаднением в центре от боковой поверхности тупого предмета цилиндрической формы возникают раны линейной формы с осадненными краями от действия сферической поверхностью тупого предмета возникают раны неправильной звездчатой формы с выраженным размозжением и осаднением в самом центре Показатель материала тупого предмета и посторонних наслоений на его поверхности основной металл орудия травмы определяется по химическим элементам, обнаруженным в повреждении от действия предметов из дерева на поверхности повреждения остаются частицы древесины или лакокрасочных покрытий Показатель давности травмы определяется по внешнему виду ссадин или кровоподтеков, окружающих рану по выраженности воспалительной реакции |