Учебник Рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
![]()
|
Повреждения костей скелета. ПереломыМеханизм образования: разрыв костной ткани от растяжения, вызванного сгибанием, сжатием, сдвигом, скручиванием, отрывом. Признаки: деформация части тела, необычная подвижность, костные осколки в ране, кровотечение, боль. Виды переломов: закрытые, открытые, полные (разрыв всех слоев кости), неполные (разрыв одного слоя костей), трещины, надломы. Виды переломов плоских костей: линейные (криволинейные) трещины, вдавленные (дырчатые, оскольчатые, террасовидные). Виды переломов трубчатых костей: линейные (криволинейные) трещины, вколоченные (сплющивание кости), винтовые, отрывные, поперечные, косые, продольные, оскольчатые. Судебно-медицинское значение: факт травмы и тупой характер воздействия; показатель места приложения силы: прямые переломы имеют признаки сжатия и непрямые признаки растяжения на поверхности, обращенной к месту приложения силы; ПЕРЕЛОМЫ - полное или частичное нарушение целостности кости. Виды переломов: закрытые открытые полные (разрыв всех слоев кости) неполные (разрыв одного слоя костей) трещины надломы Виды переломов плоских костей: линейные (криволинейные) трещины вдавленные – дырчатые, оскольчатые, террасовидные Виды переломов трубчатых костей: линейные (криволинейные) трещины вколоченные (сплющивание кости) винтовые отрывные поперечные косые продольные оскольчатые краевые дырчатые Механизм образования – разрыв костной ткани от растяжения, вызванного сгибанием, сжатием, сдвигом, скручиванием, отрывом. Признаки – боль, дефигурация, необычная подвижность, крепитация, при открытом переломе костные осколки в ране и кровотечение Судебно-медицинское значение Показатель факта травмы и тупого характера воздействия. Показатель места приложения силы при прямом механизме перелома точка приложения силы и место повреждения совпадают — переломы имеют признаки сжатия на поверхности, обращенной к месту приложения силы при непрямом переломе точка приложения силы и место повреждения не совпадают - переломы имеют признаки растяжения на поверхности, обращенной к месту приложения силы Показатель формы и размеров ударяющей поверхности тупого предмета по переломам плоских костей предметы вытянутой формы формируют линейные и криволинейные трещины или вдавленные переломы предметы с ограниченной ударяющей поверхностью образуют дырчатые переломы, форма и размеры которых отображают форму и размеры травмирующей поверхности предметы с неограниченной площадью ударяющей поверхности формируют оскольчатые «паутинообразные» переломы Вопросы1. Приведите судебно-медицинскую классификацию повреждений тупыми предметами. 2. Ссадины. Каковы их определение, механизм возникновения, судебно-медицинское значение? 3. Кровоподтеки. Каковы их определение, механизм возникновения, судебно-мединское значение? 4. Ушибленные раны. Каковы их определение, общие свойства ран, судебно-медицинское значение? 5. Переломы. Каковы виды переломов, механизм их образования, судебно-медицинское значение? Тестовый контроль исходного уровня знаний. 1. Укажите, какие переломы возникают при действии тупого твердого предмета с ограниченной площадью соударения: Дырчатые. Вдавленные. Террасовидные. Многооскольчатые. Линейные Ответ: 1,2,3 2. Укажите, в каком случае встречаются непрямые переломы костей основания черепа: При ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения в затылочную область головы. При сдавлении головы в боковых направлениях. При ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения в теменную область головы. При ударе бортом автомашины с большой силой в затылочную область головы. При падении с высоты собственного роста. Ответ: 2,4 3. При каких условиях может возникнуть террасовидный перелом: Удар тупым твердым предметом с преобладающей площадью соударения. Удар тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения под прямым углом со значительной силой воздействия. Удар тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения под прямым углом с малой силой. Удар тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения, действующий под углом при значительной силе удара. Удар тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения по касательной. Ответ:4 4. Укажите признак/признаки, характерные для ушибленной раны: Ровные неосадненные края. Отслойка и размозжение мягких тканей. Острые концы. Наличие соединительно-тканных перемычек в дне раны. Кровоподтеки по краям раны. Ответ:1,2,4,5 5.Укажите признаки, характерные для непрямых переломов ребер: Линия перелома на наружной костной пластине зигзагообразная, края перелома крупнозубчатые. Линия перелома на наружной костной пластине прямолинейная, края перелома мелкозубчатые. Линия перелома внутренней костной пластины ровная, костные отломки не образуются. Линия перелома внутренней костной пластины зигзагообразная с образованием отломков ромбовидной формы. Линия перелома на наружной костной пластинке ровная без образования отломков. Ответ:2,4 Контроль усвоения учебного материала частного модуля: Задача 1. По приведенному описанию решите следующий вопрос: 1. По морфологическим особенностям ушибленной раны установите свойства ударяющей поверхности тупого предмета. В затылочной области головы обнаружена рана линейной формы с мелкозубчатыми краями, сравнительно острыми концами, осаднением по краям шириной до 0,1 см и соединительно-тканными перемычками в концах раны. Дном раны является неповрежденная затылочная кость. Ответ. Ушибленная рана причинена ребром тупогранного предмета. 4.3. Частный модуль. Транспортная травма ![]() Транспортная травма — повреждения, причиняемые в процессе движения транспортных средств. ![]() К транспортной травме относят повреждения, образованные от действия движущегося транспорта. Различают автомобильную, мотоциклетную, железнодорожную, тракторную, воднотранспортную и авиационную травму. Транспортные происшествия скоротечны, протекают в несколько следующих друг за дугом фаз, отличающихся разным механизмом воздействия. Повреждения возникают преимущественно от тупого воздействия: от удара и сотрясения тела, от сдавления, растяжения или трения; локализуются на различных частях тела и на разных его поверхностях и могут быть использованы для ретроспективной диагностики вида танспортной травмы. . |