умк гериатрия. УМК ГЕРИАТРИЯ. Учебнометодическое пособие по дисциплине Сестринский уход в гериатрии для самостоятельной работы студентов iii курса отделения Сестринское дело

• Название: Учебнометодическое пособие по дисциплине Сестринский уход в гериатрии для самостоятельной работы студентов iii курса отделения Сестринское дело
• Анкор: умк гериатрия
• Дата: 04.01.2021
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: УМК ГЕРИАТРИЯ.docx
• Тип: Учебно-методическое пособие; #165808
• страница: 4 из 16

Применение карманного ингалятора

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять ингалятор с лекарственным веществом;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;

4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;

5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;

6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;

7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;

8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд; после этого попросить больного вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох;

9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок;

10) количество доз аэрозоля определяет врач.
Исследование мокроты

Мокрота представляет собой патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле. Исследование мокроты имеет большое диагностическое значение.

Различают следующие основные методы исследования мокроты:

1. Общий анализ мокроты.

2. Бактериологическое исследование мокроты.

3. Анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулёза.

4. Анализ мокроты на наличие атипичных клеток.
Общий клинический анализ мокроты.

1. 
   Подготовка к манипуляции
   

1. Приготовьте:

• 
  сухую чистую стеклянную емкость;
  
• 
  набор для чистки зубов;
  
• 
  бланки направлений в лабораторию;
  
• 
  авторучку;
  
• 
  перчатки;
  
• 
  стакан с водой или слабым антисептическим раствором.
  

2. Информируйте пациента о ходе предстоящей процедуры, получите его согласие на проведение процедуры.

3. Наденьте перчатки.

2. 
   Выполнение манипуляции
   

1. Дайте пациенту чистую емкость.

2. Проследите, чтобы пациент:

• 
  тщательно почистил зубы (утром за 2 часа до исследования), затем прополоскал рот кипяченой водой или слабым антисептическим раствором перед сбором мокроты;
  
• 
  аккуратно снял крышку с емкости и не прикасался пальцами к внутренней поверхности крышки;
  
• 
  поднес ко рту открытую емкость (не прикасаясь к ней губами) и откашлял в нее небольшое количество мокроты; закрыл крышкой.
  

ЗАПОМНИТЕ! Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту.

3. Заполните направление в клиническую лабораторию, прикрепите его к емкости с мокротой.

Следует помнить, что мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 часов в холодильнике при температуре +4º С. Поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом.

3. 
   Окончание манипуляции
   

1. Спросите больного о самочувствии.

2. Отправьте емкость с мокротой в лабораторию.

3. Уберите все лишнее.

4. Снимите перчатки.

5. Вымойте руки.

ПРИМЕЧАНИЕ: мокроту для исследования собирают во время кашлевого толчка. Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка. Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациенту следует внушать необходимость соблюдения всех правил сбора мокроты.
Бактериологическое исследование мокроты

Проводится с целью выявления в мокроте микрофлоры и определения её чувствительности к антибиотикам.

Алгоритм подготовки как для общего анализа, но посуда берется стерильная в бактериологической лаборатории. На дне емкости будет соответствующая питательная среда. Мокрота собирается утром натощак, до назначения антибиотиков. Нельзя касаться внутренней поверхности посуды ни ртом, ни руками. После откашливания мокроты, сразу же закрыть емкость крышкой. Доставить в лабораторию не позже 1-1,5 часов.
Тестовые задания по теме:

«Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у

людей пожилого и старческого возраста»

Вариант 1

1.Возрастные изменения верхних дыхательных путей:

1) атрофия слизистых оболочек;

2) гипертрофия миндалин;

3) сужение голосовой щели;

4) утолщение голосовых связок.
2. При старении:

1) кашлевой рефлекс снижается;

2) кашлевой рефлекс увеличивается;

3) грудная клетка приобретает бочкообразную форму;

4) грудная клетка увеличивает обычную подвижность при дыхании.
3.Обострение хронического бронхита у пожилых людей сопровождается:

1) высокой лихорадкой;

2) усилением одышки и кашля;

3) приступами удушья;

4) появлением стекловидной мокроты.
4. К развитию пневмонии у лиц пожилого возраста предрасполагает:

1) переутомление;

2) перегревание;

3) долгий постельный режим;

4) стрессы.
5. Характер мокроты при хроническим бронхите:

1) слизистая;

2) «ржавая»;

3) слизисто-гнойная;

4) в виде «малинового желе».
6.Для лечения хронического бронхита у пожилых людей чаще используют:

1) антибиотики, нитрофураны, противокашлевые средства;

2) бронхолитики, отхаркивающие, сердечно-сосудистые средства;

3) антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные средства;

4) сульфаниламиды, антигистаминные и мочегонные средства.
7. Экспираторный характер одышки в пожилом возрасте характерен для:

1) абсцесса легкого;

2) бронхиальной астмы;

3) крупозной пневмонии;

4) туберкулеза.
8. Реабилитационный период при хроническом бронхите предусматривает:

1) постоянные занятия лечебной физкультурой;

2) оксигенотерапию;

3) соблюдение постельного режима;

4) применение АБ.
9. При возникновении пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста редко наблюдается:

1) слабость;

2) недомогание;

3) кашель;

4) высокая лихорадка.
10. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

1) сальбутамол;

2) кодеин;

3) либексин;

4) тусупрекс.

Вариант 2

1.При старении:

1) кашлевой рефлекс снижается;

2) кашлевой рефлекс увеличивается;

3) грудная клетка приобретает бочкообразную форму;

4) грудная клетка увеличивает обычную подвижность при дыхании.
2. Положение больного во время приступа удушья при бронхиальной астме:

1. 
   вынужденное сидячее, опираясь на руки;
   
2. 
   полусидячее;
   
3. 
   лежа на боку;
   
4. 
   горизонтальное.
   

3. Внешний вид больного при приступе удушья при бронхиальной астме:

1. 
   напряженный, страдальческий;
   
2. 
   спокойный, безразличный;
   
3. 
   возбужденный, агрессивный;
   
4. 
   заторможенный, сонливый.
   

4. При лечении внебольничной пневмонии у пожилых назначают:

1. 
   пенициллин;
   
2. 
   амоксициллин;
   
3. 
   цефуроксим;
   
4. 
   фторхинолоны.
   

5. В чём заключается уход за пациентами геронтологического возраста с заболеваниями органов дыхания?

1. 
   выполнять назначения врача;
   
2. 
   контроль за эффективностью лечения;
   
3. 
   контроль за АД, ЧСС, t тела;
   
4. 
   всё перечисленное.
   

6. К развитию пневмонии у пожилых предрасполагают:

1. 
   возрастное снижение иммунитета;
   
2. 
   инфекция;
   
3. 
   переохлаждение, переутомление;
   
4. 
   авитаминозы.
   

7. В ХОБЛ включают:

1. 
   бронхиальную астму тяжелого течения;
   
2. 
   хронический обструктивный бронхит;
   
3. 
   пневмонию;
   
4. 
   эмфизему легких.
   

8. Для лечения ХОБЛ у пожилых назначают:

1. 
   атровент, беродуал;
   
2. 
   эуфиллин, теопек;
   
3. 
   беротек, сальбутамол;
   
4. 
   интал, тайлед.
   

9. 
   Профилактика рака легкого включает:
   

1. 
   отказ от курения;
   
2. 
   борьбу с загрязнением атмосферного воздуха;
   
3. 
   применение средств защиты органов дыхания при запыленном производстве;
   
4. 
   профилактику хронического бронхита.
   

10. Осложнения рака легкого:

1. 
   дыхательная недостаточность;
   
2. 
   кровотечение;
   
3. 
   инфаркт легкого;
   
4. 
   легочно-сердечная недостаточность.
   

Ситуационные задачи по теме:

«Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у

людей пожилого и старческого возраста»
Задача № 1

В здравпункт сельской местности обратилась пациентка 75 лет с жалобами на заложенность носа, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой сероватого цвета, повышение температуры до 37,9ºС. Считает себя заболевшей со вчерашнего дня, когда почувствовала головную боль, резкую общую слабость, чувство саднения и заложенности за грудиной.

Из анамнеза выяснено, что неделю назад после поездки в город появился насморк, боль в горле при глотании. Лечилась самостоятельно – чай с малиной, парилась в бане.

Объективно:кожные покровы бледные, слизистые оболочки стенок зева несколько гиперемированы, по задней стенке глотки стекает слизь. Температура 37,5ºС, одышка смешанного характера, ЧДД = 25, ЧСС = ПС + 104 уд. в мин., АД 160/100 мм. рт. ст. Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются.

Пациентке предложена госпитализация в районную больницу, от которой она отказалась, объясняя тем, что живет одна и оставить хозяйство и дом не может.