умк гериатрия. УМК ГЕРИАТРИЯ. Учебнометодическое пособие по дисциплине Сестринский уход в гериатрии для самостоятельной работы студентов iii курса отделения Сестринское дело

• Название: Учебнометодическое пособие по дисциплине Сестринский уход в гериатрии для самостоятельной работы студентов iii курса отделения Сестринское дело
• Анкор: умк гериатрия
• Дата: 04.01.2021
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: УМК ГЕРИАТРИЯ.docx
• Тип: Учебно-методическое пособие; #165808
• страница: 14 из 16

Задача № 6

1. 
   Нарушены потребности: дышать, двигаться, работать, избегать опасности.
   

2. Проблемы пациента: слабость, головокружение; одышка при физической нагрузке;ломкость ногтей; выпадение волос; беспокойство по поводу длительного лечения; не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости; высокий риск падений и травм из-за слабости и головокружения; риск обморока.

3. План ухода:

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение соблюдение пациентом палатного режима;

- обеспечение доступа свежего воздуха ежедневным проветриванием палаты;

- обеспечение контроля за соблюдением диеты, назначенной врачом (диета, обогащенная железом и вит. С);

- наблюдение за состоянием пациентки, внешним видом, АД, пульсом, ЧДД;

- проведение беседы с пациенткой о необходимости соблюдения постельного режима;

- м/с помогает пациентке вести активную повседневную жизнь (приём пищи и жидкости, соблюдение личной гигиены и переодевание, возможность осуществления физиологических отравлений в конфиденциальной обстановке, организация досуга);

- выполнение назначений врача (анализ крови на сывороточное железо; препараты железа: фенюльс, сорбифер, феррум-лек).

Задача № 7

1. 
   Нарушены потребности: быть здоровым, избегать опасности.
   

2. Проблемы пациента: беспокойство; угнетенность вследствие дефицита знаний о своем заболевании; риск рецидива заболевания.

3. План ухода:

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение соблюдение пациентом палатного режима;

- обеспечение контроля за соблюдением диеты, назначенной врачом (диета, богатая вит. В_12);

- наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, АД, пульсом, ЧДД;

- проведение беседы с пациентом об особенностях течения В₁₂ дефицитной анемии, о диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении;

- выполнение назначений врача (УЗИ органов брюшной полости, Цианокобаламин в/м 500 мкг).
Тема № 3

Эталон ответов на тестовые задания по теме:

«Сестринский уход при заболеваниях

органов дыхания у людей пожилого и старческого возраста»
Вариант 1

1. 
   1
   
2. 
   1, 3
   
3. 
   2
   
4. 
   3
   
5. 
   1
   
6. 
   2
   
7. 
   2
   
8. 
   1
   
9. 
   4
   
10. 
    1
    

Вариант 2

1. 
   1,3
   
2. 
   1
   
3. 
   1
   
4. 
   3
   
5. 
   4
   
6. 
   1
   
7. 
   2, 4
   
8. 
   1
   
9. 
   1, 4
   
10. 
    1, 2
    

Эталон ответа наситуационныезадачипо теме:

«Сестринский уход при заболеваниях

органов дыхания у людей пожилого и старческого возраста»
Задача № 1.

1. 
   Нарушены потребности: быть здоровым, дышать, есть, поддерживать нормальную температуру тела.
   
2. 
   Проблемы пациентки: заложенность носа, кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой сероватого цвета, лихорадка, одышка, не адекватная оценка своего состояния (отказ от госпитализации), абсцесс легкого, интоксикация организма, плеврит.
   
3. 
   План ухода
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- контроль за состоянием пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов);

- провести беседу о заболевании, возможных осложнениях;

- обеспечить «стационар на дому»;

- убедить пациента в необходимости соблюдения постельного режима;

- физические методы снижения температуры тела;

- выполнение назначений врача (АБ, амброксол, грудной сбор);

- беседа с родственниками (соседями) о необходимости поддержки пациентки.
Задача № 2

1. 
   Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, выделять, в безопасности.
   
2. 
   Проблемы пациента: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, неверие в благополучный исход заболевания, тревога о своем состоянии, высокий риск развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности.
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечить санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечить соблюдение палатного режима;

- контроль за состоянием пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов);

- беседа с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента; с пациентом о способах профилактики застоя мокроты;
- обеспечить обильного щелочного питья;

- обеспечить пациенту позиционный дренаж по 20 мин. в день;

- обучить пациента дыхательной гимнастике, контроль ее ежедневного выполнения в течение недели;

- проводить массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели;

- проводить простейшие физиопроцедуры по назначению врача (горчичники на грудную клетку через день);

- осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты;

- обучить проведению дезинфекции мокроты и плевательницы;

- выполнять назначения врача (отхаркивающие средства и бронхолитики).
Задача № 3

1. 
    Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела.
   
2. 
   Проблемы пациента: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания, ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.
   
3. 
   План ухода
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение постельного режима, диеты № 15;

- контроль за состоянием пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов);

- обеспечение пациентки плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дезраствором;

- создание пациенту удобного положения в постели (постурального дренажа);

- обучение пациента правильному поведению при кашле;

- обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля;

- контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений;

- обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты;

- проведение беседы с родственниками об обеспечении пациента питанием с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов;

- наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела;

- выполнение назначений врача (АБ, сульфодиметоксин, бромгексин, масляный р-р камфоры).
Задача № 4

1. 
   Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
   
2. 
   Проблемы настоящие: слабость, сухой кашель, одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, высокий риск развития эмпиемы плевры и дыхательной недостаточности.
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение палатного режима;

- контроль за состоянием пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов);

- обеспечение пациентке теплого питья;

- выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача, если не будет лихорадки;

- выполнение назначений врача (противокашлевые средства, ингаляции (масляные, эвкалиптовые) и обучить пациентку самостоятельному проведению ингаляций;

- подготовка пациентки и инструментария к проведению плевральной пункции по назначению врача.
Задача № 5

1. 
   Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, избегать опасности.
   
2. 
   Проблемы пациента: не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором, риск падений, неэффективно откашливается мокрота.
   
3. 
   План ухода
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- беседа о правилах пользования ингалятором;

- демонстрация ингалятора и правил обращения с ним;

- адаптация имеющейся инструкции к уровню понимания гериатрического пациента и запись крупным шрифтом;

- контроль за правильностью применения ингалятора.

Тема № 4

Эталон ответов на тестовые задания по теме

«Сестринский уход при заболеваниях органов пищеварения

у людей пожилого и старческого возраста»

1. 
   1,2
   
2. 
   1,3
   
3. 
   1
   
4. 
   2
   
5. 
   1
   
6. 
   2
   
7. 
   2, 3
   
8. 
   4
   
9. 
   4
   
10. 
    2,4
    

Эталон ответов наситуационныезадачипо теме:

«Сестринский уход при заболеваниях органов пищеварения

у людей пожилого и старческого возраста»
Задача № 1

1. 
   Нарушены потребности: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
   
2. 
   Проблемы пациента: жидкий стул, обезвоживание, снижение аппетита, дефицит массы тела, тревога и страх по поводу заболевания и его исхода, риск дальнейшего обезвоживания, нарушение водно-электролитного баланса, риск нарушения целостности кожи в перианальной области.
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение пациенту питания в соответствии с диетой №.4;

- обеспечение приёма 1,5-2 литра жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника);

- контроль за состоянием пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов, масса тела, стул, внешний вид);

- медсестра рекомендует подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации;

- выполнение врачебных назначений (в/в кап. введение 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида);

- психотерапевтические беседы, успокоить пациента, вселить уверенность в благоприятном исходе.
Задача № 2

1. 
   Нарушены потребности: есть, быть здоровым, избегать опасности.
   
2. 
   Проблемы пациентки: головокружение, общая слабость, чувство тяжести, распирания в эпигастральной области, отсутствие аппетита, похудание, утомляемость; риск развития рака желудка, развитие В12-дефицитной анемии.
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение палатного режима;

- обеспечение соблюдения пациенткой назначенной диеты № 2 (с исключением изделий из теста, капусты, винограда; частый прием пищи небольшими порциями) и двигательного режима;

- беседа с пациенткой и родственниками о режиме питания и рекомендуемых продуктах (противопоказаны алкоголь, острые блюда, кофе, крепкий чай, свежее молоко);

- рекомендации прогулки перед приемом пищи (с разрешения врача);

- контроль за внешним видом и состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

- рекомендовать принимать лекарственные травы, стимулирующие аппетит (горечь полыни);

- выполнение назначения врача (заместительная терапия ацидинпепсином, ферментными препаратами, плантаглюцидом; мотилиум).
Задача № 3

1. 
   Нарушены потребности: быть здоровым, есть, спать, отдыхать, общаться, избегать опасности.
   
2. 
   Проблемы пациентки: боли в правом подреберье; горечь во рту; нарушение сна; беспокойство по поводу исхода заболевания; риск развития осложнений (калькулёзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря; гангрена желчного пузыря).
   
3. 
   План ухода
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение полупостельного режима, диеты № 5а;

- беседа о сути её заболевания и современных методах его диагностики, лечения, профилактики;

- проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд;

- проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию;

- обучение пациентки методике проведения тюбажа;

- контроль за внешним видом и состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

- выполнение назначений врача (дуоденальное зондирование, «Но-шпа» по 1 табл. 3 раза в день, «Мезим-форте» по 1табл. 3 раза в день, АБ-терапия (ампициллин по 0,5 4 раза в день внутрь).

Задача № 4

1. 
   Нарушены потребности: быть здоровым, есть, пить, выделять, поддерживать температуру тела, отдыхать, избегать опасности.
   
2. 
   Проблемы пациентки: боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря аппетита, отвращение к пище, жидкий стул, беспокойство по поводу исхода заболевания; риск развития осложнений (калькулѐзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря, гангрена желчного пузыря).
   
3. 
   План ухода
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение диеты № 5а;

- беседа с пациенткой о снижении раздражительности;

- беседа о профилактике заболевании, о подготовке к УЗИ и дуоденальному зондированию;

- обучение пациентки методике проведения тюбажа;

- контроль за внешним видом и состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс, характер стула);

- выполнение назначения врача (в/в капельно глюкозо-солевые растворы, «Но-шпа» по 1 табл. 3 раза в день, «Мезим-форте» по 1табл. 3 раза в день).
Задача № 5

1. 
   Нарушены потребности: быть здоровым, есть, выделять, отдыхать, избегать опасности.
   
2. 
   Проблемы пациентки: боли в эпигастрии, отрыжка, запор, метеоризм, плохой сон, общая слабость,риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение пациентки питанием в соответствии с диетой №1а;

- объяснить пациентке суть её заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики;

- обеспечить правильную подготовку пациентки к ФГДС и желудочному зондированию;

- провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов;

- контроль за внешним видом и состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс, характер стула);

- выполнение назначения врача («Альмагель А», АБ-терапия, «но-шпа»).
Задача № 6

1. 
   Нарушены потребности: быть здоровым, есть, пить, отдыхать.
   
2. 
   Проблемы пациента: боль в области эпигастрия, снижение массы тела, быстрая утомляемость, отказывается от приёма пищи, риск развития обезвоживания.
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- беседы с пациентом о необходимости полноценного питания для улучшения здоровья;

- с помощью родственников разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету;

- предлагать пациенту жидкость каждый час (тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода);

- медсестра будет кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 граммов) мягкой влажной калорийной пищей; сестра будет как можно чаще привлекать близких к кормлению пациента;

- с разрешения врача включить в рацион аппетитный чай, мясные и рыбные бульоны;

- эстетическое оформление приема пищи, регулярное проветривание палаты перед кормлением пациента; 

- контроль за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков);

- учет количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно, по возможности сестра один раз в 3 дня будет взвешивать пациента. 
Тема № 5

Эталон ответов на тестовые задания по теме«Сестринский уход при заболеваниях почек и мочевыводящих путей у людей пожилого и старческого возраста»

1. 
   3
   
2. 
   3,4
   
3. 
   2
   
4. 
   3
   
5. 
   2
   
6. 
   3
   
7. 
   2
   
8. 
   2
   
9. 
   2
   
10. 
    1
    

Эталон ответов на ситуационныезадачипо теме:

«Сестринский уход при заболеваниях почек и мочевыводящих путей у людей пожилого и старческого возраста»