умк гериатрия. УМК ГЕРИАТРИЯ. Учебнометодическое пособие по дисциплине Сестринский уход в гериатрии для самостоятельной работы студентов iii курса отделения Сестринское дело

• Название: Учебнометодическое пособие по дисциплине Сестринский уход в гериатрии для самостоятельной работы студентов iii курса отделения Сестринское дело
• Анкор: умк гериатрия
• Дата: 04.01.2021
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: УМК ГЕРИАТРИЯ.docx
• Тип: Учебно-методическое пособие; #165808
• страница: 11 из 16

Тестовые задания по теме:

«Сестринский уход при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у людей пожилого и старческого возраста»
Вариант 1.

1. 
   В пожилом возрасте происходит:
   

1. 
   уменьшение количества мышечных волокон;
   
2. 
   появление тугоподвижности суставов;
   
3. 
   количество мышечных волокон не изменяется;
   
4. 
   увеличение роста.
   

2. 
   Наиболее частая причина травматизма у лиц пожилого и старческого возраста:
   

1. 
   автомобильная авария;
   
2. 
   падение;
   
3. 
   удар электрическим током;
   
4. 
   укус животного.
   

3. 
   Заболевание, при котором отмечается повышенная ломкость костей из-за снижения содержания в них кальция, называется:
   

1. 
   артроз;
   
2. 
   ревматоидный артрит;
   
3. 
   остеохондроз;
   
4. 
   остеопороз.
   

4. 
   Ежедневный рацион пожилого обязательно должен включать:
   

1. 
   крупяные изделия;
   
2. 
   овощи и фрукты;
   
3. 
   некрепленое вино;
   
4. 
   продукты богатые холестерином.
   

5. 
   Заболевание, способствующее возникновению переломов у гериатрических пациентов:
   

1. 
   хронический пиелонефрит;
   
2. 
   ревматизм;
   
3. 
   остеопороз;
   
4. 
   ИБС.
   

6. 
   Наиболее частая локализация переломов у лиц старческого возраста:
   

1. 
   ребра;
   
2. 
   шейка бедра;
   
3. 
   ключица;
   
4. 
   плечо.
   

7. 
   Одна из основных жалоб гериатрических больных при остеоартрозе:
   

1. 
   общая слабость;
   
2. 
   боль в суставе;
   
3. 
   лихорадка;
   
4. 
   бессонница.
   

8. 
   Боли в суставах при остеоартрозе в пожилом возрасте наиболее интенсивно наблюдаются:
   

1. 
   не связано с физической нагрузкой;
   
2. 
   преимущественно в утренние часы;
   
3. 
   постоянно;
   
4. 
   к концу дня, ночью.
   

9. 
   Вторичная профилактика остеопороза у женщин в период менопаузы:
   

1. 
   включение в рацион пищи, богатой вит.С;
   
2. 
   адекватная двигательная активность;
   
3. 
   гормональная терапия;
   
4. 
   все вышеперечисленное.
   

10. 
    Для лечения остеопороза применяют:
    

1. 
   НПВС, финалгон;
   
2. 
   преднизолон, диклофенак;
   
3. 
   препараты кальцитонина;
   
4. 
   амипциллин, мукалтин.
   

Вариант 2.

1. 
   Старение костно-мышечной системы проявляется в:
   

1. 
   увеличении роста;
   
2. 
   уменьшении роста;
   
3. 
   появлении кифоза;
   
4. 
   тугоподвижности суставов.
   

2. 
   Общими причинами остеопороза являются:
   

1. 
   семейная предрасположенность;
   
2. 
   гиподинамия;
   
3. 
   дефицит кальция;
   
4. 
   прием стероидных гормонов.
   

3. 
   Основные причины несчастных случаев у гериатрических пациентов в ЛПУ:
   

1. 
   нарушение координации;
   
2. 
   плохое освещение;
   
3. 
   прием ванны в отсутствие медперсонала;
   
4. 
   значительная двигательная активность.
   

4. 
   Поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов наблюдается при:
   

1. 
   деформирующем остеоартрозе;
   
2. 
   остеопорозе;
   
3. 
   ревматоидном артрите;
   
4. 
   подагре.
   

5. 
   Утренняя скованность суставов наблюдается при:
   

1. 
   деформирующем остеоартрозе;
   
2. 
   остеопорозе;
   
3. 
   ревматоидном артрите;
   
4. 
   подагре.
   

6. 
   При деформирующем остеоартрозе поражаются в первую очередь:
   

1. 
   тазобедренные и коленные суставы;
   
2. 
   пястно-фаланговые суставы;
   
3. 
   суставы запястья;
   
4. 
   межфаланговые суставы.
   

7. 
   К развитию остеопороза в пожилом возрасте приводят:
   

1. 
   злоупотребление алкоголем;
   
2. 
   генетические факторы;
   
3. 
   дефицит кальция и витамина Д;
   
4. 
   все выше перечисленное.
   

8. 
   Основной источник витамина Д при остеопорозе:
   

1. 
   мясо, овощи;
   
2. 
   рыба, молочные продукты;
   
3. 
   растительная клетчатка, овощи;
   
4. 
   соки, хлебобулочные изделия.
   

9. 
   Диета при остеопорозе включает:
   

1. 
   увеличение содержания углеводов и витаминов;
   
2. 
   увеличение содержания минералов и клетчатки;
   
3. 
   исключение рафинированных сахаров;
   
4. 
   увеличение содержания жиров, солей калия.
   

10. 
    Для лечения ревматоидного артрита применяют:
    

1. 
   пенициллин, аспирин;
   
2. 
   гидрокортизон, вольтарен;
   
3. 
   фуросемид, но-шпу;
   
4. 
   дибазол, папаверин.
   

Ситуационные задачи по теме:

«Сестринский уход при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у людей пожилого и старческого возраста»
Задача № 1

Больная 65 лет с жалобами на боли в коленях, голеностопных суставах механического характера (при ходьбе, подъеме по лестнице), боль усиливается к вечеру, периодически наблюдается отечность суставов. При осмотре деформации суставов не наблюдается, явление незначительного отека.

Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача № 2

Пациент А., 67 лет, обратился к врачу с жалобами на постоянную ноющую боль в тазобедренных суставах по ночам, которая не дает уснуть. Боли усиливаются после длительной физической нагрузки.

Объективно: подкожно-жировой слой чрезмерно развит. Отмечается тугоподвижность в правом тазобедренном суставе и боль в паховой области справа, иррадиирующая по переднебоковой поверхности бедра, усиливающаяся в положении лежа на правом боку. Над легкими дыхание везикулярное. Пульс - 66 ударов в 1 минуту, ритмичный, напряженный. АД - 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий.

Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача № 3

Пациентка В., 58 лет, поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: ревматоидный полиартрит.

Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.

Объективно: кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

 Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача № 4

Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом деформирующий остеоартроз, обострение, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение.

При сестринском обследовании установлены жалобы на боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8^оС, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм. рт. ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

 Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача № 5

Пациентка К., 62 года, поступила в приемное отделение с жалобами: боли в коленных суставах, которые появляются при движении, при длительном сидении. Иногда боли усиливаются при переохлаждении или при перемене атмосф. давления (магнитные бури). Отмечает наличие скованности утром, но она проходит примерно через 10-15 минут. Беспокоит хруст в суставах при движении. Отмечает некоторое ограничение движения в суставах. Считает себя больной около 10 лет. Связывает это с постоянным стоянием на ногах (учитель в младших классах). В начале беспокоили только боли в суставах, особого внимания не обращала, к врачам не обращалась. При сильных болях принимала диклофенак, боль снималась.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается деформация и дефигурация коленных суставов с обеих сторон. Припухлость коленных суставов. Некоторое ограничение движения в этих же суставах. Суставы на ощупь нормальной температуры. АД 140/80 мм рт ст., пульс 68 уд /мин.

Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.

Тема 7

Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы

у людей пожилого и старческого возраста
Особенности течения заболеваний эндокринной системы в пожилом и старческом возрасте. Медико-психологические проблемы пациента и его близкого окружения и их решение.
Цель: после изучения темы студент должен иметь представление о возрастных изменениях желез внутренней секреции, особенностях клинического течения основных заболеваний эндокринной системы и мочевыводящих путей у лиц пожилого и старческого возраста.
В процессе занятия должны быть сформированы элементы следующих компетенций:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
Практическое занятие проводится по следующему плану:

1. Организационный момент – 3 мин.

2. Мотивация – 5 мин.

3. Актуализация базовых (теоретических) знаний – 20 мин.

4. Изложение нового материала - 20 мин.

5. Самостоятельная работа студентов по усвоению материала (решение ситуационных задач, отработка манипуляций по уходу за пациентами) – 110 мин.

6. Закрепление полученных знаний и умений (тестирование) – 15 мин.

7. Подведение итогов, оценка работы студентов – 5 мин.

8. Задание на дом – 2 мин.
Студент должен ЗНАТЬ:

- возрастные изменения желез внутренней секреции;

- особенности возникновения заболеваний эндокринной системы;

- особенности клинического течения и лечения заболеваний эндокринной системы;

- медико-психологические проблемы, возникающие при заболеваниях эндокринной системы;

- принципы ухода за больными данной возрастной группы.
Студент должен УМЕТЬ:

- проводить сестринское обследование пациентов с заболеваниями эндокринной системы;

- выявить нарушенные потребности и проблемы лиц старших возрастных групп с заболеваниями эндокринной системы;

- планировать сестринские вмешательства и реализовывать их;

- оказывать доврачебную помощь при возникновении неотложных состояний;

- рассчитать дозу лекарственных препаратов, назначенных врачом;

- проводить сестринские манипуляции по уходу за гериатрическими пациентами.
Вопросы для фронтального опроса (актуализация знаний)

1. 
   Возрастные изменения желез внутренней секреции.
   
2. 
   Особенности клинического течения гипертиреоза в пожилом возрасте.
   
3. 
   Основные направления в лечении гипертиреоза.
   
4. 
   Особенности клинического течения гипотиреоза в пожилом возрасте.
   
5. 
   Основные направления в лечении гипотиреоза.
   
6. 
   Определение СД, типы СД.
   
7. 
   Особенности клинического течения СД в пожилом возрасте.
   
8. 
   Основные направления в лечении СД.
   
9. 
   Особенности клинического течения ожирения в пожилом возрасте.
   
10. 
    Основные направления в лечении ожирения.
    

Информационный материал по теме:

«Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы у людей пожилого и старческого возраста»

1. 
   Осложнения сахарного диабета
   
   1. 
      гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома
      

Причина: несвоевременный прием или при избытке вводимого инсулина.

Предвестники: слабость, дрожь, холодный пот, сердцебиение, чувство голода, побледнение или покраснение лица, беспокойство, головная боль.

Без оказания помощи через несколько минут развивается гипогликемическая кома (потеря сознания, которому предшествуют судороги и потеря сознания). В пожилом возрасте это состояние часто заканчивается смертью. Гипогликемия в пожилом возрасте часто может проходить под маской другого заболевания – напоминать приступ стенокардии, гипертонический криз, обострение холецистита, гастрита.
Лечение

1. 
   При первых же признаках необходимо съесть что-нибудь (печенье, булочку, сладкий чай).
   
2. 
   При развитии комы в/в струйно 40-60 мл 40% р-ра глюкозы, при отсутствии эффекта – данная доза повторяется.
   
3. 
   Кальция хлорид 10% р-р 10 мл в/в струйно.
   
4. 
   Адреналин 0,1% р-р 0,5-1 мл п/к (при отсутствии противопоказаний).
   
5. 
   Если больной полностью не вышел из этого состояния -госпитализация.
   

б) диабетическая кома

Предвестники:

психические и физические трав­мы, хирургические вмешательства, острые инфекции, инфаркт миокарда, инсульт, пневмонии, частые нарушения режима и прекращение введения инсулина.

В кро­ви накапливаются кетоновые тела и повышается уровень глюко­зы. Вначале отмечается резкая слабость, сонливость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, увеличивается полиурия, ацетонурия. В воздухе определяется запах ацетона, уровень глюкозы выше 16.65 - это прекоматозное состояние.

В дальнейшем происходит нарастание симптомов и через 1-3 дня развивается кома: утрачивается сознание, кожа приобретает розовый оттенок за счет расширения капилляров, сухая, шелу­шится за счет обезвоживания, дыхание шумное, глубокое. Жи­вот вздут, напряжен, непроизвольное мочеиспускание, может быть полная задержка, вплоть до анурии.
Лечебные мероприятия

1. 
   Обязательна госпитализация.
   
2. 
   Освободить воздушные пути от рвотных масс.
   
3. 
   Оксигенотерапия.
   
4. 
   Дезинтоксикация – введение 0,9% р-ра натрия хлорида со скоростью 200 мл за 15 мин, под контролем АД и ЧДД.
   
5. 
   Одномоментное введение простого инсулина из расчета 0,22-0,3 на 1 кг веса (10-20 ЕД больному с массой около 70 кг).
   
6. 
   Применяются сердечные гликозиды, кордиамин, кофеин (применяются лишь в случаях выраженной сердечной недостаточности при артериальной гипертонии), при наличии инфекции - антибиотики широкого спектра действия.
   
7. 
   Прогноз больных серьезен из-за большого процента развития отека мозга, острого нарушения мозгового кровообращения или развития инфаркта миокарда.
   

2. 
   Фитотерапия сахарного диабета
   

Фитотерапия в основном применяется при ИНСД. Для лечения сахарного диабета используется около 150 лекарственных растений. Так, некоторым сахароснижающим действием обладают экстракты, полученные из корней и побегов риса, пшеницы, ячменя. Применяют также экстракты из стеблей и листьев тутового дерева, семян лютика, тмина, чеснока, лимонных корок, хмеля, чай из настоев кожуры шалфея и фасоли, отвары из листьев черники, настойки заманихи. Раньше сахарный диабет лечили овсяной диетой - 100 г зёрен заливают 3 стаканами воды, кипятят в течение 1ч, оставляют на ночь, процеживают и принимают по половине стакана 3-4 раза в день до еды.
При сочетании сахарного диабета с заболеваниями печени и желчного пузыря рекомендуется использовать отвар следующих растений:

зверобой - 30 г

бессмертник -5 г

тысячелистник - 5 г

спорыш - 10 г

Залить растения 1,2 л кипятка, прокипятить 1-2 мин, настаивать в тёмном месте при комнатной температуре в течение 10-12 ч. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день перед едой в тёплом виде или после еды не подогретым.
При сочетании сахарного диабета с колитами и запорами эффективны следующие настои:

стручки фасоли - 20 г

лист шелковицы - 5 г

лист ореха грецкого - 5 г

корень аира - 5 г

кора крушины - 3 г

Из трёх первых компонентов готовят настой, настаивая его в течение 8-10 ч, а из трёх последних компонентов готовят отвар, отваривая на протяжении 30 мин в 100 г воды. После смешивания частей содержимое настаивают 2-3 ч, а затем принимают по 3 столовые ложки за 20-30 мин до еды.
При сочетании сахарного диабета со стенокардией эффективны такие настои:

сок калины - 10 г

лист пустырника - 5 г

цветы боярышника - 5 г

стручки фасоли - 20 г

сок берёзовый натуральный - до 1л.

На водяной бане готовить настой на натуральном берёзовом соке на протяжении 4-5ч. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день перед едой.

При сочетании сахарного диабета с заболеваниями почек и мочевыводящих путей рекомендуются следующие настои:

лист черники - 20 г

крапива - 5 г

толокнянка - 10 г

спорыш - 5 г

кукурузные рыльца - 10 г

зверобой - 10 г

Залить 1л кипятка, настаивать в тёмном месте в течение 8-10ч. Принимать по 3-4 раза в день после еды.
Полезны и салаты из дикорастущих растений:

• 
  свежие листья одуванчика - 100 г замочить на 30 мин в солёной воде, затем мелко их посечь, добавить сметану или майонез, соль;
  
• 
  листья подорожника - 60 г помыть, посушить, посечь, смешать с посечённым луком - 30 г, чесноком - 5 г, листьями крапивы - 20 г; по вкусу добавить соль и растительное масло;
  
• 
  листья медуницы - 60 г промыть, просушить, смешать с мелко нарезанным зелёным луком - 15 г; соль и подсолнечное масло - по вкусу.
  
• 
  30 г листьев крапивы двудомной, 10 г щавеля, 50 г листьев одуванчика перебрать, промыть, слегка просушить, мелко насечь, перемешать, добавить растительное масло и соль по вкусу.
  

3. 
   Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе.
   

Снижение тиреоидных гормонов в крови

а) тиреостатические препараты: мерказолил 60-80 мг per os, или через назогастральный зонд, или в вечах однократно, затем 20-30 мг каждые 6 часов;

б) препараты йода (вводить не ранее, чем через 1-2 часа назначения тиреостатиков): внутривенно 10 мл 10% раствора иодида натрия или 1мл 1% раствора Люголя каждые 8 часов в 5% растворе глюкозы; возможно per os 8-10 капель раствора Люголя каждые 8 часов.

в) плазмаферез, гемосорбция.
Сестринский уход за людьми пожилого возраста

при сахарном диабете:

1. 
   Дать рекомендации по диетотерапии – стол № 9.
   
2. 
   Рекомендовать носить с собой «пищевую аптечку» (сахар 10 кусочков, 2-3 бутерброда, яблоко, сок) – принять углеводы при гипогликемии.
   
3. 
   Рекомендации по режиму труда и отдыха (исключить выраженные физические и эмоциональные нагрузки, избегать посещения бань).
   
4. 
   Обучить родственников контролю, а пациента самоконтролю:
   

• 
  уровня сахара в крови с помощью глюкометра или тест полосок;
  
• 
  сахара и ацетона в моче с помощью тест полосок;
  
• 
  показателей АД и массы тела;
  
• 
  состояния стоп (кожи, пульсации артерий, суставов).
  

5. 
   Обучить пациента ведению дневника самоконтроля.
   
6. 
   Обучить пациента самопомощи, родственников помощи при гипогликемии.
   
7. 
   Обучить правилам личной гигиены (уход за глазами, полостью рта, кожными покровами, промежностью).
   
8. 
   Обучить уходу за стопами.
   
9. 
   Беседа о здоровом образе жизни.
   
10. 
    Контроль за АД, пульсом, ЧДД, за опорожнением кишечника: при запорах применять растительные слабительные (ревень, крушина, александрийский лист, регулакс и пр.), взвешивание, уход за кожей.
    
11. 
    Плавание, длительная ходьба, лечебная физкультура, водные процедуры (циркулярный душ и душ Шарко, минеральные ванны, обтирания), массаж (местный и общий).
    

Сестринский уход за людьми пожилого возраста

при гипертиреозе:

1. 
   Дать рекомендации по питанию - включение в диету продуктов, богатых белком и витаминами, по режиму труда и отдыха.
   
2. 
   Посоветовать регулярные прогулки перед сном, проветривание помещения.
   
3. 
   Осуществлять контроль частоты пульса, артериального давления, массы тела.
   
4. 
   Обучить пациента правилам ухода за кожей.
   
5. 
   Смена нательного и постельного белья.
   
6. 
   При экзофтальме рекомендовать носить в солнечные дни темные очки.
   
7. 
   Провести беседу с пациентом о необходимости приема тиреостатических препаратов.
   
8. 
   Обучить родственников созданию психологического климата в семье, правилам подсчёта частоты пульса, ЧДД, измерению АД, взвешиванию, термометрии.
   

Сестринский уход за людьми пожилого возраста

при гипотериозе:

1. 
   Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включить продукты, богатые клетчаткой – хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).
   
2. 
   Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула.
   
3. 
   Обучить пациента соблюдению личной гигиены.
   
4. 
   Обучить родственников особенностям общения с пациентами.
   
5. 
   Обучить родственников уходу за пациентами.
   
6. 
   Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.
   
7. 
   Выполнять назначения врача.
   

Тестовые задания по теме:

«Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы

у людей пожилого и старческого возраста»

Вариант 1

1. 
   Факторы риска сахарного диабета в пожилом и старческом возрасте:
   

1. 
   генетическая предрасположенность;
   
2. 
   возраст;
   
3. 
   нерациональное питание;
   
4. 
   переохлаждение.
   

2. 
   Больным сахарным диабетом пожилого возраста назначается:
   

1. 
   высококалорийная диета с увеличением преимущественно жиров;
   
2. 
   высококалорийная диета с увеличением преимущественно углеводов;
   
3. 
   низкокалорийная диета с увеличением преимущественно белков;
   
4. 
   низкокалорийная диета с увеличением преимущественно углеводов.
   

3. 
   Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии в пожилом возрасте:
   

1. 
   клофелин под язык;
   
2. 
   напоить сладким чаем;
   
3. 
   инсулин внутривенно;
   
4. 
   приложить горчичники к икроножным мышцам.
   

4. 
   Лечение больных сахарным диабетом пожилого и старческого возраста:
   

1. 
   гемодез, бутадион;
   
2. 
   метформин, манинил;
   
3. 
   инсулин, полиглюкин;
   
4. 
   фуросемид, гемодез.
   

5. 
   Возрастные изменения эндокринной системы:
   

1. 
   брадикардия;
   
2. 
   ослабление чувствительности к инсулину;
   
3. 
   увеличение функции щитовидной железы;
   
4. 
   повышение АД.
   

6. 
   Провоцировать гипогликемическое состояние у лиц пожилого и старческого возраста при сахарном диабете может прием:
   

1. 
   спазмолитиков;
   
2. 
   антибиотиков пенициллинового ряда;
   
3. 
   салицилатов;
   
4. 
   витаминов.
   

7. При ожирении назначается диета:

1) № 7

2) № 8

3) № 9

4) № 10
8.Мужчина 62 лет, рост-174 см, масса тела - 80 кг.

1) ожирения нет;

2) ожирение 1 ст.;

3) ожирение 2 ст.;

4) ожирение 3ст.
9.При гипергликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:

1) алкоголя;

2) аммиак;

3) ацетона;

4) нет запаха.
10) При диффузном токсическом зобе у пожилых людей наблюдается:

1) вялость;

2) заторможенность;

3) раздражительность;

4) сонливость.
Вариант 2

1. 
   СД у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен:
   

1. 
   бактериальной инфекцией;
   
2. 
   психоэмоциональными перегрузками;
   
3. 
   абсолютным дефицитом инсулина;
   
4. 
   снижением чувствительности тканей к инсулину.
   

2. 
   Течение СД у лиц пожилого и старческого возраста отягощают:
   

1. 
   атеросклероз, ожирение;
   
2. 
   пиелонефрит, цистит;
   
3. 
   бронхит, пневмония;
   
4. 
   гастрит, холецистит.
   

3. 
   Какой симптом СД в пожилом возрасте наиболее серьезен в прогностическом плане:
   

1. 
   быстрая утомляемость, слабость;
   
2. 
   повышенный аппетит, полидипсия;
   
3. 
   дистрофия миокарда;
   
4. 
   полиартроз.
   

4. 
   Инсулинзависимый СД (1 тип) чаще развивается:
   

1. 
   у молодых людей;
   
2. 
   у женщин старше 50;
   
3. 
   у мужчин старше 50;
   
4. 
   независимо от возраста.
   

5. 
   При СД в пожилом возрасте развивается нарушение:
   

1. 
   только углеводного обмена;
   
2. 
   углеводного и жирового обмена;
   
3. 
   водно-солевого и белкового обмена;
   
4. 
   начале углеводного обмена, а в последствие - всех видов обмена.
   

6. 
   Главным критерием эффективности диетотерапии при СД в пожилом возрасте является:
   

1. 
   улучшение самочувствия больного;
   
2. 
   уменьшение веса больного при ожирении;
   
3. 
   отсутствие гипергликемии и глюкозурии;
   
4. 
   уменьшение полиурии.
   

7. При гипогликемической коме у пожилых кожные покровы:

1) гиперемированные;

2) влажные;

3) желтушные;

4) сухие.
8. В рацион больного СД включают все перечисленное, кроме:

1) отварной рыбы;

2) творога;

3) мясного суфле;

4) винограда.
9. К симптомам декомпенсированного СД не относится:

1) гипотония;

2) сухость во рту;

3) жажда;

4) снижение концентрации внимания.
10) Больной СД должен знать следующую информацию о своем заболевании:

1) роль диеты;

2) возможную физическую нагрузку;

3) правила ухода за ногами;

4) все перечисленное.
Ситуационные задачи по теме:

«Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы у людей пожилого и старческого возраста»

Задача № 1

В больницу направлена на госпитализацию женщина 68 лет с жалобами на сердцебиение, потливость, чувство жара, вялость, апатия, нервозность, разбитость, мышечная слабость, дрожание пальцев рук, потеря массы тела, нередко на фоне сниженного аппетита, отеки голеней.

Объективно: состояние средней тяжести, депрессия, апатия, отмечается тремор конечностей. При перкуссии – границы сердца расширены влево, при аускультации – тоны сердца громкие и аритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела – 37,2*С, пульс – 105 уд. в мин., ад – 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача № 2

В эндокринологическое отделение поступает женщина 62 лет с жалобами на быструю утомляемость, медлительность, сонливость, периодические тупые боли в области сердца, головную боль, склонность к запорам. Сопровождающая ее дочь отмечает, что в последнее время у матери снизился интерес к окружающему, она может часами смотреть телевизор, кутаясь в плед, независимо от времени года. За последний год поправилась на 8 кг, у нее значительно поредели волосы, стали ломаться ногти.

Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся, холодные на ощупь. Волосы редкие, ломкие. Лицо бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД - 100/70 мм.рт. ст., пульс - 56 уд. в мин., ритмичный, чдд - 16 в мин., температура – 35,5*С, масса тела – 97 кг, рост - 168 см.

Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача № 3

В стационаре находится пациентка П., 61г, с диагнозом: сахарный диабет II типа, ангиопатия нижних конечностей.

Жалобы на боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание (ночью встает 2 –3 раза). Больна около 10 лет, лечится нерегулярно, любит выпечку.

Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, бледная  и холодная на ощупь на стопах. Рост 156 см, масса тела 73 кг, АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в мин, ЧДД 18 в мин, Т=36,8⁰ С, сахар крови 9,2 ммоль/л.

Задания

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача № 4

В эндокринологическом отделении находится пациентка 61 год с диагнозом гипоти­реоз. Общение затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь её медленная, голос низкий.

Жалобы на быструю утомляемость, усталость, сонливость, одышку. В последнее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос.

Объективно: температура 35,6 С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа су­хая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 56 ударов в минуту, ритмичный, ЧДД - 16 в минуту.

Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача № 5

Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 58 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины, медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт.

Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в 1 минуту, зрачки расширены. Слюнотечение. 

Задание

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.
Задача № 6

Пациент 65 лет находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет I типа.

Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, ухудшение зрения, отечность ног.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

 Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача № 7

Пациентка, 58 лет, находится в  эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном  лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».

Объективно: положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Ps - 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С.

Задания:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2.Определите проблемы пациента.

3.Составьте план ухода за пациентом.