умк гериатрия. УМК ГЕРИАТРИЯ. Учебнометодическое пособие по дисциплине Сестринский уход в гериатрии для самостоятельной работы студентов iii курса отделения Сестринское дело

• Название: Учебнометодическое пособие по дисциплине Сестринский уход в гериатрии для самостоятельной работы студентов iii курса отделения Сестринское дело
• Анкор: умк гериатрия
• Дата: 04.01.2021
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: УМК ГЕРИАТРИЯ.docx
• Тип: Учебно-методическое пособие; #165808
• страница: 16 из 16

Тема 8

Эталон ответов к тестовым заданиям по теме

«Сестринский уход при заболеваниях нервной системы и

психических расстройствах пожилого и старческого возраста»
Вариант 1

1. 
   1,3
   
2. 
   1
   
3. 
   4
   
4. 
   2
   
5. 
   2,4
   
6. 
   2,3
   
7. 
   1
   
8. 
   1,2,4
   
9. 
   4
   
10. 
    2
    

Вариант 2

1. 
   1,4
   
2. 
   1,2,3
   
3. 
   1
   
4. 
   1,4
   
5. 
   2,3
   
6. 
   2,3,4
   
7. 
   1
   
8. 
   2
   
9. 
   2
   
10. 
    3,4
    

Эталон ответов на ситуационные задачи по теме:

«Сестринский уход при заболеваниях нервной системы и

психических расстройствах пожилого и старческого возраста»
Задача 1

1. 
   Нарушены потребности: двигаться, отдыхать, спать, быть здоровым.
   
2. 
   Проблемы пациентки: ограниченная двигательная активность по причине слабости; дефицит самоухода, состояние напряжения в результате непродуктивного сна, провоцируемое заболеванием; риск травматизации из-за слабости и головокружения.  
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение палатного режима;

- обеспечение соблюдения пациенткой назначенной диеты № 15 (обильное питье и волокнистая пища: сырые фрукты и овощи);

- предложить консультацию психотерапевта;

- обеспечить прием снотворного препарата на ночь по назначению врача;

- обеспечить введение лекарственных средств согласно назначения;

- создать комфортные условия в палате и постели (отсутствие шума, света, мягкая и теплая постель);

- проветрить палату перед сном;

- рекомендовать исключить из рациона продукты, вызывающие возбуждение (чай, кофе, шоколад и т.д.);

- рекомендовать перед сном выпить теплое молоко с медом;

- выполнять назначения врача (непрямой дофаминомиметик – амантадин; селективные ингибиторы МАО-В (селегилин) и агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол); КОМТ (толкапон); центральные холиноблокаторы циклодол).

 

Задача 2

1. 
   Нарушены потребности: двигаться, отдыхать, спать, быть здоровым.
   
2. 
   Проблемы пациентки: ограниченная двигательная активность по причине слабости; дефицит самоухода, риск травматизации из-за слабости, нарушения движения; нарушения чувствительности (онемение лица, руки ,ноги); боль и отек в парализованных конечностях, повышенная утомляемость, слабость.
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение постельного режима;

- обеспечить покой, обезопасить его от возможных повреждений;

- обеспечить пациента адекватным питанием (молочно-растительная диета, продукты, насыщенные белками, фосфором, кальцием);

- осуществлять мониторное наблюдение за дыханием, пульсом, АД, контролировать количество введенной жидкости и диурез;

- обучение больных методам самоухода; 

- контроль терморегуляции;

- поддержание гемодинамики;

- по согласованию с врачом ограничить общение пациента при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости;

- обеспечение ухода за кожей для профилактики пролежней;

- предупредить пациента о возможной опасности выполнения наклонов и поворотов, разъяснить пациенту основные положения биомеханики;

- объяснить пациенту и его родственникам природу нарушений;

- мотивировать пациента к выздоровлению;

- проведение лечебной гимнастики;

- выполнение назначений врача (подготовка к исследованию - МРТ, определение холестерина, общий анализ крови, ЭКГ, МР-ангиография); гипотензивные - маннитол, тромболизис в первые 3 часа, антиагреганты, нейропротекторы – глицин, вазоактивные препараты – кавинтон, пентоксифиллин).
Задача 3

1. 
   Нарушены потребности: быть здоровым, адекватно оценивать окружающую среду.
   
2. 
   Проблемы пациентки: возбуждение психомоторное, снижение интеллекта, эмоциональная неустойчивость.
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечить надзор за пациентом;

- обеспечить дома безопасные условия;

- обеспечение помощи в подборе и надевании одежды, поощрение все самостоятельные действия пациента – одевание, питание, обувание;

- контроль за качеством продуктов, не допускать употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов;

- поддерживать общение с пациентом;

- общаться с пациентом в спокойной, нетревожащей манере и обучать этому семью, близких, других лиц, осуществляющих уход;

- исключить из окружающей пациента среды стрессирующие воздействия;

- ежедневно, особенно перед сном, нужно осуществлять прогулки на свежем воздухе;

- психологическая поддержка пациента и родственников;

- поддержание физической и умственной активности пациента;

- контроль выполения назначений врача (антихолинэстеразные препараты (галантамин), ноотропы (пирацетам), нейролептики (терален).

Задача 4

1. 
   Нарушены потребности: двигаться, отдыхать, спать, быть здоровым, нарушение настроения, нарушение общения.
   
2. 
   Проблемы пациента: ограниченная двигательная активность, дефицит самоухода; риск травматизации из-за слабости и головокружения.  
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечение санэпидрежима и лечебно-охранительного режима;

- обеспечение палатного режима;

- обеспечение соблюдения пациенткой назначенной диеты № 15 (обильное питье и волокнистая пища: сырые фрукты и овощи);

- предложить консультацию психотерапевта;

- организация посильной двигательной активности;

- оказание помощи при вставании с постели, одевании, раздевании;

- оказание помощи при приеме пищи, а при сильном треморе рук можно использовать питье через соломинку или утяжеленный стакан, наполненный жидкостью наполовину;

- следить за соблюдением гигиенических процедур;

- научить простейшим методам ухода близких пациента;

- при выполнении той или иной деятельности, больного не торопить и не волновать, так как тремор и другие симптомы болезни усиливаются;

- обеспечить теплые ванны для расслабления мышц;

- контроль за регулярностью физиологических отправлений: стула и мочеиспусканий;

- поддерживать больного эмоционально и быть особенно терпеливым с ним, когда он что-то делает сам;

- выполнять назначения врача (непрямой дофаминомиметик – амантадин; селективные ингибиторы МАО-В (селегилин) и агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол); КОМТ (толкапон); центральные холиноблокаторы циклодол), симптоматическое лечение, включая антисклеротические средства (ловостатин); сосудорасширяющие препараты (циннаризин); улучшающие метаболические процессы (кавинтон).
Задача 5

1. 
   Нарушены потребности: двигаться, отдыхать, быть здоровым, нарушение восприятия окружающего, нарушение памяти, нарушение настроения, эмоциональная неадекватность, нарушение общения.
   
2. 
   Проблемы пациента: ограниченная двигательная активность; тремор рук, головы, повышенная раздражительность, плаксивость, мышечная скованность, дефицит самоухода, риск травматизации из-за слабости и головокружения.  
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечить помощь родственников в одевании, раздевании, приеме пищи;

- следить за соблюдением гигиенических процедур;

- обучить родственников простейшим методам ухода за больным;

- обеспечить психологическую поддержку, терпеливое и мягкое обращение с пациентом;

- поддержание физической активности путем занятия лечебной физкультурой;

- обеспечение безопасности больного и посильной двигательной активности;

- выполнять назначения врача (непрямой дофаминомиметик – амантадин; селективные ингибиторы МАО-В (селегилин) и агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол); симптоматическое лечение, включая антисклеротические средства (ловостатин); сосудорасширяющие препараты (циннаризин); улучшающие метаболические процессы (кавинтон).
Задача 6

1. 
   Нарушены потребности: отдыхать, быть здоровым, нарушение восприятия окружающего, нарушение памяти, нарушение настроения, эмоциональная неадекватность, нарушение общения.
   
2. 
   Проблемы пациента: снижение активности, забывчивость, раздражительность, конфликтность.
   
3. 
   План ухода:
   

- обеспечение психологической поддержки пациента и его родственников, проявление терпимости и благожелательности к пациенту;

- постараться вызвать у пациента чувство доверия;

- поддержание физической и умственной активности пациента;

- обеспечение безопасности – устранение колюще-режущих предметов, оружия, сложной аппаратуры и т.д.;

- обеспечение заботы о максимальной активности пациентов, в т.ч. трудотерапия;

- обучение родственников технике кормления пациента;

- объяснить пациенту необходимость соблюдения правил личной гигиены, при необходимости - помощь в осуществлении сангигиенических навыков;

- обучение родственников помощи в поддержании личной гигиены пациента;

- поддержание физической и умственной активности пациента;

- выполнение назначений врача (антихолинэстеразные «Экселон», локаторы глутаматных NMDA-рецепторов (акатинол мемантин), антидепрессанты (лоразепам).
Задача 7

1. 
   Нарушены потребности: быть здоровым, адекватно оценивать окружающую обстановку.
   
2. 
   Проблемы пациентки: невозможность ориентироваться, возбуждение психомоторное, снижение интеллекта, эмоциональная неустойчивость, нарушение навыков самообслуживания, нарушение общения: замкнутость; нарушение настроения: тревога, депрессия.
   
3. 
   План ухода:
   

- психологическая поддержка пациентов и их родственников, терпимость и благожелательность;

- общаться с пациентом в спокойной, нетревожащей манере и обучать этому семью, близких, других лиц, осуществляющих уход;

- сохранить чувство собственного достоинства;
- контроль за качеством продуктов, не допускать употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов;

- исключить из окружающей пациента среды стрессирующие воздействия;

- обеспечение лечебной гимнастики; - обеспечение безопасности пациентов – устранение колюще-режущих предметов, оружия, сложной аппаратуры и т.д.;

- забота о максимальной активности пациентов, в т.ч. трудотерапия;

- совместно с родственниками установить определенный режим дня для пациента;

- контроль за выполнением назначений врача (ингибиторы холинэстеразы (донепезил), антихолинэстеразное средство (разадин), блокатором NMDA-рецепторов (мемантин); психологическая коррекция (когнитивный тренинг).

Литература:

1. 
   Журавлева Т.П. Основы гериатрии: учебное пособие. – 2-е изд.' испр. И доп. – М: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2007. - 288 с. – (Профессиональное образование).
   
2. 
   Основы сестринского дела.//под ред.проф. Г.П.Котельникова. Учебник для студентов ФВСО мед. вузов.- М.: Феникс, 2007.- 698 с.
   
3. 
   Прощаев К.И., Ильицкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии / Под ред. члена-корреспондента РАМН В.Х. Хавинсона. – СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. – 778 с.
   
4. 
   Сестринское дело в гериатрии:учебное пособие / Ж.Е.Турчина, Е.Г.Мягкова.- Ростов-на- Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006.-192 с.
   
5. 
   Сестринское дело в гериатрии: методические указания к аудиторной работе для студентов 4 курса по специальности 060109 – сестринское дело (дневная и заочная формы обучения) / сост. Ж.Е. Турчина. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009. – 79 с.
   
6. 
   Страцкевич, О. Н. Сестринское дело в гериатрии. Практикум : учебное пособие / о. Н. Страцкевич, Н.Ф. Багдасарова. - Минск: Быш. шк., 2010. - 223 с.
   
7. 
   Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии» для самостоятельной работы студентов IV курса заочного отделения факультета МВСО / Хамитов Р.Ф., Латфуллин И.А., Ишмурзин Г.П., Ахмерова Р.И. – Казань: КГМУ,-2008.- 54 с.