Учебное пособие. Кардиология. Учебное пособие для студентов обнинск 2011 удк 616. 12035 ббк 54. 101 Р85 Печатается по решению центрального методического совета
 Скачать 4.31 Mb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ – Филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (ИАТЭ НИЯУ МИФИ) Медицинский факультет СЕМИОТИКА, СИНДРОМОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА С ОСНОВАМИ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗАУчебное пособие для студентов ОБНИНСК 2011 УДК 616.12-035 ББК 54.101 Р-85 Печатается по решению центрального методического совета ИАТЭ НИЯУ МИФИ От № Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней сердца с основами кластерного анализа: учебное пособие для медицинских вузов. Составитель: заведующий кафедрой терапии медицинского факультета профессор Н.К. Вознесенский. Обнинский институт атомной энергетики - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (ИАТЭ НИЯУ МИФИ), медицинский факультет. Учебное пособие предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по разделу кардиология и содержит перечень контрольных вопросов, набор ситуационных задач и тестовых заданий к каждому занятию в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Лечебное дело». Рецензент: @ Вознесенский Н.К., Обнинск 2011 ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие……………………………………………….………………………4 Методические указания 5 Глава 1.Расспрос больного……………………………………………………….6 1.1 Жалобы больного…………………………………………………….6 1.2 Особенности анамнеза кардиологических больных……………….8 Глава 2. Данные объективных методов исследования………………………....8 2.1 Общий осмотр………………………………………………………..8 2.2 Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов………...11 2.3 Перкуссия сердца…………………………………………………13 2.4 Аускультация сердца……………………………………………….16 2.5 Исследования пульса и его характеристика……………………....25 2.6 Аускультация сосудов……………………………………………..26 Глава 3. Основные синдромы в кардиологии………………………………….27 3.1 Синдром поражения миокарда…………………………………….27 3.2 Заболевания с ведущим синдромом поражения миокарда………35 3.3 Синдром поражения эндокарда…………………………………....37 3.4 Заболевания с ведущим синдромом поражения эндокарда……..47 3.5 Синдром поражения перикарда..…………………………………..49 3.6 Синдром артериальной гипертензии……………………………...50 3.7 Синдром коронарной недостаточности………………..…………53 3.8 Синдром сосудистой недостаточности……………………………60 Глава 4 Электрокардиографический метод исследования…………………….61 4.1 Характеристика нормальной ЭКГ…………...………………………61 4.2 Порядок анализа ЭКГ…………………………………..……………63 4.3 Электрокардиографическая диагностика………………………….66 4.3.1.Нарушения ритма и проводимости………………….......................66 4.3.2. Гипертрофии предсердий и желудочков…………………………..74 4.3.3. ЭКГ диагностика ИБС……………………………………………...77 Контрольные вопросы…………………………………………………………..79 Разбор ситуационных задач .80 Тестовый задания ………………………………………………………………...86 Заключение……………………………………………………………………….89 Список литературы 91 ПРЕДИСЛОВИЕ Заболевания сердечно-сосудистой системы имеют чрезвычайно большое медицинское и социальное значение. Известно и то, что патология сердечно-сосудистой системы – очень сложная проблема теоретической и клинической медицины. При этом ни один из разделов внутренней медицины за последние десятилетия не развивался столь динамично. Стали широко доступными многие принципиально новые методы исследований сердца и сосудов, разработаны новые методы лечения, в арсенале у врачей появились высоко эффективные лечебные средства, принципиально изменившие прогноз при многих ранее бесконтрольно прогрессирующие заболевания. Однако все эти, без преувеличения – революционные изменения в кардиологии могут эффективно использоваться лишь врачами, обладающими высоко развитым клиническим мышлением. В свою очередь, клиническое мышление закладывается и развивается у постели больного в процессе его физикального обследования, выявления многообразных симптомов заболеваний, выделения синдромов патологических состояний и построения нозологического диагноза. Особенностью данных методических разработок является то, что они представляют целостную картину сердечно-сосудистой патологии, включающую синдромы нарушения анатомических структур и синдромы нарушения функционального состояния сердца. Они призваны способствовать формированию каузального клинического мышления, опирающегося на анализ причинно-следственных взаимоотношений. Такой подход наиболее эффективен при постановке клинического диагноза сердечно-сосудистых заболеваний у постели больного. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ Учебное пособие “Семиотика и синдромология в кардиологии” предназначено студентам 3 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов для изучения симптомов и основных синдромов в кардиологии. Целью учебного пособия является формирование основных профессиональных навыков обследования кардиологических больных, развитие основ клинического мышления, рационального использование лабораторных и инструментальных методов обследования. Для изучения материала необходимы знания патологоанатомических процессов и патфизиологических механизмов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Согласно учебной программе длительность изучения раздела «Болезни системы органов кровообращения» составляет: 10 часов лекционных, 40 часов практических занятий и 30 часов самостоятельной работы. По всем темам, включенным в программу, предварительно прочитываются лекции. На практических занятиях осуществляется закрепление теоретического материала, освоение методики и получение практических навыков обследования кардиологических больных, выявление ведущих клинических синдромов, составление плана обследования и лечения. В конце цикла студенты пишут фрагмент истории болезни по кардиологии. Проводится контроль умений обследования больного и контроль теоретических знаний путем решения ситуационных задач, расшифровки ЭКГ и интерпретации лабораторных анализов. |