рсчс. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
Г Л А В А I ЗАДАЧИ И ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 1.1.Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени Одной из трагических особенностей современности является поражение и гибель людей в мирное время вследствие аварий и катастроф, вызванных силами природы и деятельностью человека. Для большинства аварий и катастрофхарактерна внезапность и непредсказуемость их возникновения не только по времени и месту, но и по масштабу. Некоторые из них по своим последствиям сопоставимы с разрушительной силой современных боевых средств поражения. В мире только за последние два десятилетия от стихийных бедствий погибло более 3 млн. человек, а число пострадавших составило около 800 млн. Аварии и катастрофы могут приводить к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств, уничтожению материальных ценностей в значительных размерах и наносить серьезный ущерб окружающей среде. Но основным уроном при техногенных катастрофах и стихийных бедствиях являются поражения, заболевания, увечья и гибель граждан. Огромное количество людей погибает и получает поражения при транспортных катастрофах, авариях на крупных промышленных предприятиях, пожарах, взрывах, обрушении зданий, землетрясениях, наводнениях, ураганах и т.д. В истории многих народов числятся величайшие бедствия; такие, например, как землетрясения в Туркмении (1948 г.), Таншане (КНР, 1976 г.), Армении (1988 г.) и Турции (1999 г.); ураган в Бенгальском заливе (1970 г.), смерчи в США (1925 г.) и Иванове (1984 г.); цунами в Индонезии (1883 г), Японии (1923 г.), на Филиппинских островах (1976 г.) и в Юго- Восточной Азии (2004 г.); наводнения в Китае при прорыве дамб (1887, 1937 гг.); химическая авария в Бхопале (Индия, 1985 г.); авария на Чернобыльской АЭС (1986 г.); ж.д. катастрофа под Уфой (1989 г.) и многие другие, когда гибли и получали увечья сотни, тысячи и десятки тысяч человек. Особо следует отметить такие чрезвычайные ситуации (ЧС), как террористические акты, которые требуют привлечения для их предупреждения и ликвидации значительных сил и средств многих государственных структур и по своим последствиям они несопоставимы со многими другими чрезвычайными событиями мирного времени. 1.1.1. Определение основных понятий: авария, стихийное бедствие, катастрофа, чрезвычайная ситуация, ЧС для здравоохранения В литературе и официальных источниках существует множество вариантов определений понятий «авария», «стихийное бедствие», «катастрофа», «чрезвычайная ситуация», отражающих различные подходы, цели и предназначения этих определений. Наиболее удачными, на наш взгляд, являются определения, представленные в словаре ВЦМК «Защита» – «Основные понятия и определения медицины катастроф», М., 1997 г. и учебном 14 пособии «Медицина катастроф», Благовещенск, 2001 г. под редакцией проф. Доровских В. А., проф. Гончарова С. Ф. Авария – опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей; приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде и способное привести к катастрофе. Различают радиационные, химические, биологические, транспортные и другие аварии, которые возникают при разрушении зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств. Стихийное бедствие – катастрофическое природное явление, которое может повлечь или повлекло за собой человеческие жертвы, нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей природной среде, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах и нарушение условий жизнедеятельности людей. Катастрофа – внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный урон окружающей среде. Аварии, техногенные катастрофы, стихийные бедствия и опасные биолого-социальные явления могут приводить к чрезвычайным ситуациям. Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой: -человеческие жертвы; -нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей природной среде; -значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. При этом общим критерием при определении понятия ЧС принято считать обстановку, сложившуюся в результате аварии или катастрофы, представляющую угрозу, прежде всего для здоровья и жизни людей. Согласно «Временным критериям информации о чрезвычайных ситуациях», утвержденным ГКЧС от 14.12.90 г., критериями ЧС техногенного или природного характера являются: - возникновение до 10 и более пораженных или более 2-х погибших; - групповые заболевания ООИ у 50 человек и более; - заболевания невыясненной этиологии у 20 человек и более; - лихорадочные заболевания не установленного характера у 15 человек и более; - уровень смертности или заболеваемости превышает среднестатистический в 3 и более раз. И если в этой обстановке организация и содержание медицинской помощи приобретают необычный характер – возникает необходимость в медицинской сортировке, маневре силами и средствами, использовании резервов и т. п. – можно с полным основанием говорить о чрезвычайной ситуации для здравоохранения. Чрезвычайная ситуация для здравоохранения – это обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии и характеризующаяся: - наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф (СМК), учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны района) ЧС, а также особой 15 организации работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико- санитарных последствий ЧС. Таким образом, в медицинском понимании термин «чрезвычайная ситуация» представляет собой такую ситуацию, при которой для оказания неотложной медицинской помощи возникшему количеству санитарных потерь собственных сил и средств в очаге (зоне, районе) ЧС недостаточно или, другими словами, создается несоответствие между потребностями в медицинской помощи и существующими возможностями по ее оказанию. Комитет ВОЗ к ЧС медицинского характера относит происшествия, вызвавшие возникновение очагов массовых поражений людей с количеством10и более пораженных, требующих оказания неотложной медицинской помощи. 1.1.2. Классификация катастроф Наличие большого количества различных катастроф и ЧС вызывает необходимость классифицировать их по тем или иным практически значимым признакам. В мировой и отечественной литературе существует несколько десятков классификаций катастроф и ЧС. Однако полного единообразия, как в определении понятий «катастрофа», «чрезвычайная ситуация», так и в их классификации пока нет. В целях единого понимания определений и терминологии природных явлений и процессов, а также опасных происшествий, прямо или косвенно вызванных деятельностью человека, принята классификация катастроф по видам (утверждена в 1990 г. Министерством здравоохранения СССР). 16 По видам все катастрофы подразделяются на естественные и искусственные. Естественные (природные) катастрофы – катастрофы, не зависящие от деятельности человека: - метеорологические (бури, ураганы, смерчи, морозы, засухи, необычная жара, пожары); - тектонические и теллурические (землетрясения, извержения вулканов, пожары); - топологические (наводнения, сели, оползни, снежные обвалы); - космические (метеориты, прочие космические катастрофы). Искусственные катастрофы – катастрофы, вызываемые деятельностью человека. Они подразделяются на производственные (технологические) и социальные. 1) Производственные (технологические) катастрофы: - транспортные (авиационные, космические, железнодорожные, автодорожные, катастрофы на речном и морском транспорте); - производственные катастрофы с выделением энергии (механические, термические, химические, радиационные, биологические). 2) Социальные катастрофы: - голод, терроризм, общественные беспорядки, алкоголизм, наркомания, токсикомания; - специфические (эпидемии, войны). По характеру источника все катастрофы подразделяются на биолого-социальные, военные, природные, техногенные и экологические катастрофы. 1) Биолого-социальные катастрофы (эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, голод, терроризм) 2) Военные катастрофы (вооруженные конфликты и войны). 3) Природные катастрофы или стихийные бедствия (метеорологические, тектонические, теллурические и топологические). 4) Техногенные (производственные, антропогенные) катастрофы: - транспортные (катастрофы и аварии на транспорте); - пожары и взрывы; - химические (с выбросом АХОВ); - радиационные (с выбросом РВ); - биологические (с выбросом БС); - гидротехнические (прорыв плотин, дамб и др.). 5) Экологические катастрофы (в атмосфере, биосфере, гидросфере и литосфере). 1.1.3. Классификация чрезвычайных ситуаций и их характеристика Постановлением Правительства РФ №304 от 21.05.2007 г. была принята новая классификация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера взамен классификации от 13.09.1996 г.Чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера подразделяются на ЧС локального, муниципального, межмуниципального, регионального, межрегионального и федерального характера. ЧС локального характера – ЧС, в результате которой территория, на которой сложилась ЧС и нарушены условия жизнедеятельности людей (далее – зона ЧС), не выходит за пределы территории объекта, при этом количество людей, погибших или получивших ущерб здоровью (далее – количество пострадавших), составляет не более 10 человек либо размер ущерба окружающей природной среде и материальных потерь ( далее – размер материального ущерба) составляет не более 100 тыс. рублей. ЧС муниципального характера – ЧС, в результате которой зона ЧС не выходит за пределы территории одного поселения или внутригородской территории города федерального значения, при этом количество пострадавших составляет не более 50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн. рублей, а также данная ЧС не может быть отнесена к ЧС локального характера. ЧС межмуниципального характера – ЧС, в результате которой зона ЧС затрагивает территорию двух и более поселений, внутригородских территорий города федерального значения или межселенную территорию, при этом количество пострадавших составляет не более 50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн. рублей. 17 ЧС регионального характера – ЧС, в результате которой зона ЧС не выходит за пределы территории одного субъекта РФ, при этом количество пострадавших составляет свыше 50 человек, но не более 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 5 млн. рублей, но не более 500 млн. рублей. ЧС межрегионального характера – ЧС, в результате которой зона ЧС затрагивает территорию двух и более субъектов РФ, при этом количество пострадавших составляет свыше 50 человек, но не более 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 5 млн. рублей, но не более 500 млн. рублей. ЧС федерального характера – ЧС, в результате которой количество пострадавших составляет свыше 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 500 млн. рублей. 1.1.4. Поражающие факторы катастроф и характер вызываемых ими поражений, понятие о людских потерях в ЧС Несмотря на большое многообразие катастроф можно выделить шесть основных поражающих факторов, воздействующих на людей: - динамическое (механическое) воздействие при землетрясениях, смерчах, ураганах, наводнениях, селях, сходах снежных лавин, взрывах, транспортных и других катастрофах вызывает у людей механические травмы различной локализации и тяжести; - термическое воздействие – высокая температура (пожары, световое излучение, необычная жара и др.) вызывает термические ожоги у людей и общее перегревание организма, а воздействие низких температур приводит к отморожениям и общему переохлаждению организма; - радиационное воздействие на организм человека при авариях на РОО и применении ядерного оружия приводит к развитию острой или хронической лучевой болезни, лучевым ожогам кожи, поражениям внутренних органов (при попадании РВ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт) и другим радиационным эффектам; - химическое воздействие на организм человека при химических авариях и пожарах, применении химического оружия при террористических актах и во время войны вызывает разнообразные (по характеру и тяжести) токсические поражения людей; - биологические средства – бактерии, риккетсии, вирусы, биологические токсины – при биологических авариях, террористических актах и во время войны с применением биологического оружия вызывают массовые инфекционные заболевания (эпидемии). - психоэмоциональный (психотравмирующий) поражающий фактор – сопровож-дает все катастрофы. Он играет важную роль в развитии патологических процессов и их исходах. Своеобразие психоэмоционального поражающего фактора при катастрофах заключается в том, что он воздействует не только непосредственно на пораженных (больных), но влияет и на окружающих лиц, особенно на родственников, а также на медицинский персонал и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС. Поражающие факторы катастроф могут воздействовать на различные органы и системы человека мгновенно или растянуто во времени. При этом вероятны не только изолированные, но часто множественные и сочетанные, а также комбинированные поражения различных степеней тяжести – легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой степеней тяжести. Изолированноепоражение – поражение одного органа (одной анатомической области) человека в одном месте, вызванное одним поражающим фактором. Множественное поражение – поражение одного органа (одной анатомической области) человека в нескольких местах, вызванное одним и тем же поражающим фактором (например, травматический перелом бедренной кости в двух местах). Сочетанное поражение – одновременно возникшее поражение двух и более органов человека, принадлежащих к различным его анатомо-физиологическим системам, вызванное одним поражающим фактором. 18 Комбинированное поражение – поражение, возникшее в результате комбинированного воздействия различных поражающих факторов. Комбинированным воздействием считается одновременное или последовательное воздействие на организм человека двух и более поражающих факторов катастроф или различных факторов одной природы (например, различных химических веществ). Общие потери населения в ЧС включают все людские потери, возникшие при ЧС. Они подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери – люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери в ЧС – пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие в результате ЧС, утратившие работоспособность (дееспособность) по состоянию здоровья на сутки и более и обратившиеся за медицинской помощью или поступившие в медицинское учреждение. Пораженным (больным) в ЧС считается человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья. Пострадавшие в ЧС – пораженные и лица, понесшие при ЧС материальные убытки, моральный ущерб, а также имеющие психические и психосоматические нарушения непсихотического характера (неклинический уровень), отличающиеся структурной (синдромальной) неоформленностью, кратковременностью и способностью к самокупированию. 1.1.5. Определение понятия медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации и элементы медико-тактической характеристики очагов катастроф. Региональные особенности чрезвычайных ситуаций Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации – это комплексная медико- тактическая характеристика ЧС, отражающая особенности медико-санитарной обстановки, сложившейся в результате аварии или катастрофы и определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения в ЧС. Заблаговременное и долгосрочное прогнозирование медико-санитарных последствий на каждом потенциально опасном объекте и в зоне возможных стихийных бедствий, умение своевременно и полно провести их оценку при возникновении ЧС является основой планирования, организации и успешного проведения медико-санитарного обеспечения в ЧС. Медико-санитарные последствия, возникающие при различных авариях и катастрофах, определяют условия деятельности ВСМК в ЧС. Наиболее существенное влияние на деятельность ВСМК при ликвидации медико-санитарным последствий ЧС оказывает медико-тактическая характеристика очагов катастроф. Элементами медико-тактической характеристики очагов катастроф являются: - величина и структура санитарных потерь в очаге катастрофы и закономерности их формирования; - нуждаемость пораженных (больных) в различных видах медицинской помощи и условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; - нарушение систем жизнеобеспечения и условий жизнедеятельности населения в очаге ЧС и прилегающих к нему районах; -санитарно-гигиеническая и санитарно-эпидемиологическая обстановка, сложившейся в результате катастрофы; - выход из строя или нарушение деятельности расположенных в зоне катастрофы лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом. Знаниеэлементов медико-тактической характеристики ЧС и особенностей медико- санитарной обстановки, возникающих при различных авариях и катастрофах, то есть |