рсчс. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
2.7. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях При крупных катастрофах, в результате которых резко ухудшаются санитарно- гигиенические условия обитания населения в зонах катастроф и увеличиваются возможности возникновения массовых инфекционных заболеваний, возрастает роль санитарно- эпидемиологических учреждений, формирований и подразделений по проведению соответствующих мероприятий в очагах катастроф и районах, прилегающих к ним. В соответствии с Положением о функциональной подсистеме РСЧС – «надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой» в РФ создана санитарно-эпидемиологическая служба для работы в чрезвычайных ситуациях, которая включает: 1) силы и средства санитарно-эпидемиологической службы МЗиСР: - федеральное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФС Роспотребнадзора); - федеральные государственные учреждения здравоохранения (ФГУЗ): «Центр гигиены и эпидемиологии», противочумные учреждения (противочумный центр, противочумные станции), научно-исследовательские институты эпидемиологического и гигиенического профиля; - федеральные государственные учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ; -территориальные управления ФС Роспотребнадзорапо субъектам РФ и их территориальные отделы; - специализированные формирования ФС Роспотребнадзора; 2) силы и средства санитарно-эпидемиологического профиля МО, МЧС, МВД и других министерств и ведомств РФ всех уровней. Перед санитарно-эпидемиологической службой в условиях работы в ЧС стоят следующие основные задачи: - обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в районах катастроф и на прилегающих к ним территориях, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения; - осуществление контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организация экспертизы пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, внешней среды на зараженность РВ, ОВ, ОХВ, патогенными микроорганизмами; - организация экстренной медицинской и противоэпидемической помощи пострадавшему населению; 57 - сохранение здоровья личного состава формирований и восстановителей в период ликвидации медицинских последствий; - взаимодействие с ведомственными медико- санитарными службами по вопросам обеспечения помощи населению в очагах поражения; - специальная подготовка сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований для работы в ЧС; - обучение и тренировка работающих на объектах экономики и населения действиям и поведению в очагах бедствий. Решение задач, стоящих перед санитарно-эпидемиологической службой, может быть обеспечено посредством проведения ряда практических и организационно-методических мероприятий. К ним относятся: - создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности территориальных центров гигиены и эпидемиологии, формирований и учреждений санитарно-эпидемиологической службы, сил и средств НИИ, функционирующих в РСЧС, разработка и внедрение в практику службы теоретических, методических и организационных основ противоэпидемического обеспечения населения в ЧС; - накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений санитарно-эпидемиологической службы в ЧС; - подготовка медицинского персонала к работе в ЧС, обучение населения страны оказанию первой помощи и правилам адекватного поведения при различных видах катастроф; - оперативное управление силами санитарно-эпидемиологической службы и взаимодействие с министерствами, агентствами и службами, принимающими участие в ликвидации последствий катастроф, с целью обеспечения своевременной медико-санитарной помощи пострадавшим при ЧС; - контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении ЧС в мирное и военное время; - организация сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) по своевременному обнаружению и индикации биологического заражения питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды при ЧС мирного и военного времени; - организация и осуществление контроля санитарно-эпидемиологической обстановки, прогнозирование (совместно с Минздравсоцразвития России) возможности эпидемий на территории РФ. 2.7.1. Задачи и организация специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека В соответствии с Положением о функциональной подсистеме РСЧС – «надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой» - Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (для обеспечения быстрого реагирования на ЧС) создаются следующие специализированные формирования: на региональном и федеральном уровнях: - санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); - специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) и группы экспертов по вопросам гигиенической экспертизы и эпидемиологии; на местном и территориальном уровнях: - специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); -санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): [эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические)]; - группы: санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), санитарно-химической разведки (ГСХР) и радиационной разведки (ГРР). 58 Численность мобильных формирований службы на территориальном и региональном уровнях, их профиль, штатный состав, оснащение зависят от возможностей здравоохранения и прогнозируемых медико-санитарных последствий катастроф с учетом наличия опасных предприятий и производств, сейсмической активности, возможных зон наводнений и затоплений, разветвленности железнодорожных, автомобильных путей сообщения и т.п. Специализированные формирования ФС Роспотребнадзора являются мобильными формированиями постоянной готовности и предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного и военного времени. Специализированные формирования создаются на базе федеральных государственных учреждений здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах ЧС возлагается на территориальные управления ФС Роспотребнадзора по субъектам РФ и их территориальных отделов в рамках своей компетенции. Они работают в тесном взаимодействии со штабами ГОЧС административной территории. Руководители территориальных управлений ФС Роспотребнадзора по субъектам РФ и их территориальных отделов в рамках своей компетенции осуществляют общее руководство и контроль за деятельностью специализированных формирований соответствующих федеральных государственных учреждений здравоохранения, направленной на предупреждение и ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС мирного и военного времени. Специализированные формирования ФС Роспотребнадзора формируются на базе ФГУЗ «центров гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ из штатной численности учреждения, за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Филиалы ФГУЗ – центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ и НИИ, не имеющие возможностей формирования санитарно-эпидемиологического отряда, в зависимости от штатной численности формируют отдельные санитарно-эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады, в том числе и на межмуниципальном уровне, или группы санитарно-эпидемиологической, санитарно- химической и радиационной разведки. Укомплектование специализированных формирований личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников ФГУЗ «центров гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ–формирователях. Ответственность за постоянную готовность специализированных формирований к действиям при ЧС возлагается на главного врача ФГУЗ, формирующего отряд. Специализированные формирования действуют с целью организации и проведения оперативных санитарно-эпидемиологических мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного времени. Задачами специализированных формирований являются: - ведение санитарно-эпидемиологической разведки в зоне возможного очага заражения (загрязнения) патогенными биологическими агентами (ПБА), опасными химическими (ОХВ) и радиоактивными веществами (РВ); 59 - отбор проб объектов окружающей среды (воздух, вода, почва и др.), пищевых продуктов и продовольственного сырья и проведение их исследований на наличие ПБА, ОХВ и РВ; - санитарно-эпидемиологическая экспертиза продовольственного сырья, пищевых продуктов, питьевой воды и других объектов окружающей среды с выдачей предварительного заключения об их пригодности; - установление зоны возможного заражения (загрязнения) территорий и контингентов лиц, подвергнувшихся неблагоприятному воздействию; - предоставление обобщенных результатов исследований и экспертиз главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте РФ и руководителю территориального управления Роспотребнадзора по субъектам РФ для принятия окончательного решения. Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) и группы экспертов по вопросам гигиенической экспертизы и эпидемиологии создаются на базе противочумных институтов, НИИ гигиенического и эпидемиологического профиля. Они предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных инфекций и районах широкомасштабных катастроф. Положение, штатно-организационная структура, Примерный табель оснащения специализированных санитарно-противоэпидемических бригад, создаваемых на базе противочумных учреждений утверждены приказом Минздрава России от 12.08.2003 года №400 «О совершенствовании организации работы специализированных противоэпидемических бригад противочумных учреждений». В составе СПЭБ имеются: управление, эпидемиологическое и бактериологическое отделения. Штатным расписанием в данном формировании предусмотрено 30 человек, в т.ч. 10 врачей и 11 помощников эпидемиолога и санитарного врача. Профиль и состав противоэпидемических бригад (ПЭБ) определяется возможностями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ и характером их основной деятельности. Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), санитарно-химической разведки (ГСХР) и радиационной разведки (ГРР) формируются на базе федеральных государственных учреждений здравоохранения (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ и являются нештатными специализированными формированиями быстрого реагирования, входящими в состав СЭО. Они предназначены для проведения эпидемиологического обследования очагов ЧС, проведения санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), санитарно-химической разведки (ГСХР) и радиационной разведки (ГРР) и отбора проб с объектов внешней среды. Группа состоит из 3-х человек: командир – врач-эпидемиолог (токсиколог или радиолог), фельдшер (лаборант) и водитель-санитар. Группа оснащается укладками для отбора проб и специальной одеждой (ГСЭР, например, противочумными костюмами) за счет формирователя – ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ ГСЭР в течение часа способна обследовать территорию в 2 км² с отбором 8 проб с объектов внешней среды. Специализированные формирования и включенные в них подразделения функционируют: в режиме повседневной деятельности, в режиме повышенной готовности и в чрезвычайном режиме. Организация санитарно-эпидемиологического отряда (СЭО) СЭО включает 65 человек, в т.ч. 9 врачей и 10 средних медицинских работников, 3 отделения: санитарно-эпидемиологическое, лабораторное и дезинфекционное. Лабораторное отделение в свою очередь состоит из трех лабораторий: бактериологической, санитарно- химической и радиологической. Отряд способен проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия на территории с населением 25-30 тыс. человек. Задачи СЭО и его подразделений (групп разведки, бригад): В режиме повседневной деятельности: 60 - участие личного состава санитарно-эпидемиологического отряда в организации и проведении основных мероприятий по предупреждению ЧС; - поддержание постоянной готовности управления отряда, других сил и средств, обеспечение готовности к забору проб, проведению индикации возбудителей инфекционных заболеваний; - накопление, хранение и обновление оснащения; - создание запасов медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики особо опасных инфекционных заболеваний; - подготовка специалистов формирования по вопросам профилактики особо опасных инфекций, предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций; - обучение личного состава формирования современным методам обнаружения и индикации возбудителей, лабораторного контроля продуктов питания, пищевого сырья, питьевой воды и других объектов окружающей среды на зараженность ПБА, ОХВ и РВ; - проведение тренировочных занятий с личным составом формирования по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС; - проверка готовности формирования к практическому его развертыванию в установленные сроки: - с привлечением всех сил и средств и постановкой задач по ликвидации последствий ЧС, проверкой эффективности схемы оповещения и сбора личного состава; - с уточнением потребности в личном составе, транспорте, имуществе; - с определением реальных сроков приведения в готовность, уточнением последовательности и порядка развертывания, возможностей формирования к проведению биологической и санитарно-эпидемиологической разведки, лабораторному контролю за зараженностью ПБА, ОХВ и РВ продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды; - с определением объема санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС. В режиме повышенной готовности: - участие в организации и проведении основных мероприятий, выполняемых при угрозе ЧС; - повышение готовности сил и средств специализированного формирования, предназначенных для ликвидации возможных чрезвычайных ситуаций, уточнение их планов и действий в зависимости от прогноза развития ситуации; - приведение сил и средств формирования в состояние повышенной готовности (выдвижение групп разведки и СЭО в район предполагаемых действий). В режиме чрезвычайной ситуации: - развертывание и осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологического характера, проводимых при возникновении ЧС; - выдвижение оперативных групп (групп разведки) в район ЧС; - организация и проведение противоэпидемических мероприятий; - отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований; - оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития; - определение объема и реализация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации ЧС; - обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации ЧС; - экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение РВ и ОХВ, заражение ПБА и выдача предварительных заключений о возможности их использования для нужд населения; - санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприятий по жизнеобеспечению населения и личного состава других формирований, участвующих в ликвидации ЧС; 61 -систематическая информация руководства зоны ЧС об изменении санитарно- эпидемиологической ситуации и мерах по стабилизации обстановки. Протоколы исследований и экспертиз направляются главному врачу ФГУЗ и руководителю территориального управления для принятия окончательного решения. На основании анализа представленных данных и принятия оперативных решений руководитель территориального органа: - информирует население о степени риска для здоровья и жизнедеятельности в результате ЧС; - проводит оперативную работу со средствами массовой информации. Основные направления деятельности СЭО при различных типах ЧС В очаге биологического поражения на формирование возлагается: - санитарно-эпидемиологическая разведка с отбором проб из объектов окружающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольственное сырье); - индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с помощью люминесцирующих сывороток, РНГА и других методов экспресс-контроля, с одновременной доставкой проб в головные лаборатории сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК); - лабораторный контроль за зараженностью продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды ПБА с выдачей заключения о пригодности их для использования; - участие в определении границ очага поражения, определении границ карантинной и обсервационной зон, режима работы аварийно-спасательных и других формирований, участвующих в ликвидации ЧС; - эпидемиологическое обследование очагов заболеваний и анализ инфекционной заболеваемости в очаге; - лабораторный контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды: - организация экстренной неспецифической и специфической профилактики инфекционных заболеваний среди населения, личного состава аварийно-спасательных и других формирований, участвующих в ликвидации ЧС; - контроль за организацией санитарно-гигиенического режима работы на предприятиях общественного питания, объектах водоснабжения и других объектах жизнеобеспечения; - контроль за проведением санитарной обработки пораженных ПБА, поступающих в лечебные учреждения; - выдача предварительных рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах. В очаге радиационного поражения и зонах радиоактивного загрязнения на специализированное формирование возлагается: - лабораторный контроль за загрязнением продуктов питания, продовольственного сырья и питьевой воды РВ с выдачей предварительного заключения о пригодности их для использования; - наблюдение, оценка и прогнозирование радиационной обстановки в районе дислокации и работы специализированных формирований; - оценка степени опасности для людей радиоактивного загрязнения местности и объектов окружающей среды в целях обоснования мероприятий по противорадиационной защите; -организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава формирований, участвующих в ликвидации неблагоприятных последствий радиоактивного загрязнения; - лабораторный контроль полноты дезактивации продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды; 62 -представление материалов исследований и экспертиз в территориальное управление для принятия решений. В очаге химического поражения на специализированное формирование возлагается: - лабораторный контроль за загрязнением ОХВ продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды с выдачей предварительного заключения о пригодности их для использования; - участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима защиты, безопасных условий труда в зонах загрязнения; - выдача рекомендаций по использованию запасов продуктов питания, пищевого сырья, загрязненных ОХВ и условиям их хранения на складах и базах; - контроль за проведением санитарной обработки пораженных ОХВ, поступающих в лечебные учреждения; - представление материалов исследований и экспертиз в территориальное управление для принятия решений. Деятельность после ликвидации ЧС предусматривает свертывание специализированного формирования, возвращение его к нормальной работе и включает: - контроль за проведением дезактивации, дегазации и заключительной дезинфекции помещений и транспорта, а также санитарной обработки личного состава, обеззараживанием одежды, обуви, средств индивидуальной защиты; - возвращение специализированных формирований на базы формирующих их учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; - подведение итогов работы, анализ деятельности отдельных подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта, подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при ликвидации ЧС; - ремонт техники, аппаратуры, индивидуальных средств защиты. Материальное обеспечение санитарно-эпидемиологического отряда необходимым имуществом проводится в соответствии с табелем оснащения (утверждается Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека). При этом медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом (приборами разведки, средствами связи и индивидуальной защиты), а также автотранспортом оснащается за счет имеющегося на балансе учреждения, формирующего отряд, при необходимости и по согласованию, может быть использовано имущество других учреждений и ведомств. Для обеспечения возможности оперативного маневраподразделениями санитарно-противоэпидемического отряда табельное имущество комплектуется в укладках для каждого подразделения отдельно. Все формы необходимой документации заготавливаются заранее формирователем – ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля и хранятся на складах с табельным имуществом. Приборы и лабораторное оборудование, реактивы и средства защиты,не используемые в повседневной деятельности ФГУЗ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля, но необходимые для работы при ЧС, хранятся в соответствующих складских помещениях и возобновляются в установленном порядке. Финансирование деятельности санитарно-эпидемиологического отрядаосуществляется из бюджетных и внебюджетных средств ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля. 2.8. Служба медицины катастроф Министерства обороны России 63 СМК МО РФ руководствуется в своей деятельности Конституцией РФ, федеральными законами, указами и распоряжениями Правительства РФ, приказами и директивами Министра обороны РФ и его заместителей, директивами Генерального штаба Вооруженных Сил РФ, решениями Главного военно-медицинского управления МО РФ. Организация и руководство деятельностью Службы возлагается на Главное военно-медицинское управление МО РФ. Формирования СМК МО РФ предназначены для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшему личному составу армии и флота, гражданскому населению, участия в ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий, массовых заболеваний. Медицинские воинские части и учреждения, подразделения СМК МО РФ привлекаются к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС для оказания помощи пострадавшему населению в порядке, установленном главой 12 Устава гарнизонной и караульной службы ВС РФ. СМК МО РФ является составной частью РСЧС ВС РФ (приказ МО РФ 1996 года №200), функционально входит в состав ВСМК и предназначена для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС природного и техногенного характера на объектах ВС РФ в мирное и военное время и оказания экстренной медицинской помощи пораженным. Основными задачами СМК МО РФ являются: - организация и осуществление медицинского обеспечения войск и населения при ликвидации последствий ЧС; - обеспечение готовности органов военного управления медицинской службы ВС РФ, медицинских воинских частей, учреждений и нештатных формирований СМК МО РФ и систем их оповещения к действиям по предназначению в условиях ЧС; - сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера по предупреждению и ликвидации последствий ЧС; - прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС; - организация взаимодействия органов военного управления СМК МО РФ с органами управления РСЧС и ВСМК; - создание и рациональное использование медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы СМК МО РФ в ЧС; - организация научно-исследовательских работ по проблемам медицины катастроф в научно-исследовательских организациях медицинской службы МО РФ. В состав СМК МО РФ входят: - органы военного управления медицинской службы ВС РФ; - силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов ВС РФ, округов (флотов); - медицинские воинские части и учреждения, военно-учебные заведения и научно- исследовательские организации медицинской службы центрального подчинения. Органы военного управления Службы: а) постоянные (штатные) органы военного управления (основные задачи постоянным – штатным – органам военного управления, оперативно-дежурным службам и оперативным группам определены приказом МО РФ 1996 года №200): - при ГВМУ – Всеармейский центр медицины катастроф МО РФ (Центр); - медицинская служба видов ВС, военно-медицинские управления (медицинские службы) округов (флотов); б) нештатные органы военного управления: - оперативные группы Главного управления и военно-медицинских управлений (медицинской службы) округов (флотов), временно создаваемые для ликвидации медико- санитарных последствий ЧС. Силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов ВС РФ, округов (флотов): 64 а) на уровне Министерства обороны Российской Федерации: - летающая лаборатория операционно-реанимационного самолета; - нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно- профилактических учреждений Всеармейского центра медицины катастроф; - подвижные специализированные группы военно-учебных заведений и научно- исследовательских организаций медицинской службы; - медицинский отряд специального назначения (МОСН) при Главном военном клиническом госпитале (ГВКГ) им. Н.Н.Бурденко; - резервные койки клиник Военно-медицинской академии, Главного и центральных военных клинических госпиталей; - бригады специализированной медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады лечебных учреждений центрального подчинения; - подвижные медицинские группы центральных лабораторий санитарно- эпидемиологического профиля; - запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов; - воздушные (операционно-реанимационный эвакуационный самолет), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений) эвакуационные средства, используемые в интересах СМК МО РФ; б)на уровне округа (вида Вооруженных Сил, флота): - штатные МОСН видов Вооруженных Сил, округов (флотов) (задачи, предназначение и обязанности должностных лиц определены приказом МО РФ 1996 года №72); - отдельные автомобильные санитарные взводы округов; - нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады военных лечебных учреждений, военно-учебных заведений; - подвижные медицинские группы санитарно-эпидемиологических учреждений (отрядов) округов; - резервные койки военных госпиталей округов, военно-медицинских институтов; - запасы текущего медицинского имущества на медицинских складах округов; - воздушные операционно-реанимационные эвакуационные самолеты «Спасатель», операционно-реанимационные эвакуационные вертолеты «Биссектриса», санитарный вариант транспортных вертолетов округов, морские (госпитальные суда флотов) медицинские эвакуационные средства, наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений), используемые в интересах СМК МО РФ; в) на уровне гарнизона: - дежурные силы и средства военно-медицинской службы; - нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно- эпидемиологических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы; - запасы текущего медицинского имущества медицинских складов и депо; - медицинские эвакуационные средства (штатные санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений, а также транспортные средства, выделяемые начальником гарнизона). На всех уровнях на базе лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются нештатные формирования: - врачебно-сестринские бригады – для оказания первой врачебной помощи в военных госпиталях, санаториях (емкостью до 200 коек – 1, от 200 до 400 коек – 2, свыше 400 коек – на каждые последующие 100 штатных коек – одна бригада) – в составе 5-7 человек (2 врача, 3-5 медицинских сестер), с выделением для обеспечения их работы санитарного автомобиля; 65 - бригады специализированной медицинской помощи (общехирургическая, терапевтическая, нейрохирургическая и др.) – в составе 3-5 человек (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры). Они предназначены для выполнения мероприятий квалифицированной и специализированной медицинской помощи и усиления МОСН и военных лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных, в военных госпиталях на 500 коек и более, а также в клиниках военно-учебных заведений медицинской службы; - подвижные группы специалистов в санитарно-профилактических учреждениях – для участия в организации и проведения комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск. Создаются: - в учреждениях Всеармейского центра медицины катастроф из 10-12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников); - в СЭО округов (флотов) из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работников); - в СЭО гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника) с выделением для организации их работы необходимого медицинского имущества и специальной техники. Медицинское имущество (укладки) нештатных врачебно-сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов медицинских воинских частей и учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы формируется заблаговременно за счет имущества текущего снабжения из расчета пяти суток автономной работы. Имущество храниться в готовности к немедленному использованию. Медицинский отряд специального назначения МО РФ (МОСН) является основным формированием СМК МО РФ, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в зоне ЧС или на ее границе. МОСН содержится при одном из лечебных учреждений Вооруженных Сил на правах самостоятельной части. МОСН созданы и имеются в подчинении (по одному) у начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ, начальников медицинской службы видов ВС и военных округов (на Дальнем Востоке такой МОСН имеется в Хабаровске). МОСН предназначен для развертывания: - в зоне боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального (в том числе приграничного) конфликта; - в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия военно-промышленного комплекса, арсеналы, военно-морские базы и т.п.); - в районах массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России). В состав отряда входят: - управление, включающее командование, медицинскую часть, отделение материально- технического обеспечения, финансовое отделение; - основные подразделения, включающие приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, госпитальное отделение, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, медицинский взвод; - подразделения обеспечения и обслуживания, включающие аптеку, взвод материального обеспечения, автомобильный взвод, отделение связи, комендантское отделение; - медицинские группы: общехирургическая, травматологическая, токсикорадиологи- ческая, ожоговая, инфекционных болезней – они предназначены для оказания пораженным 66 медицинской помощи в зависимости от вида катастрофы (стихийного бедствия) и структуры возникших при этом санитарных потерь. На МОСН возлагаются следующие задачи: - своевременный сбор, прибытие в район боевых действий, стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы; - прием, регистрация и медицинская сортировка пораженных (больных); - оказание пораженным квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков, устанавливаемых Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ; - временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пораженных (больных); - подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения и социального развития РФ и других министерств и ведомств с целью последующего окончательного лечения и реабилитации; - хозяйственно-бытовое обслуживание пораженных (больных) – размещение, питание, уход; - ведение учета и представление установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда. При усилении медицинского отряда специального назначения соответствующими бригадами специализированной медицинской помощи они могут оказывать отдельным категориям пораженных (больных) элементы специализированной медицинской помощи. МОСН содержит запас медицинской техники и имущества, обеспечивающий автономность оказания экстренной медицинской помощи 1200 пораженным. Медицинское имущество содержится в постоянной готовности и может использоваться полностью или частично, а при необходимости, дополняться медицинским имуществом сверх установленной нормы из запасов текущего обеспечения в зависимости от характера и объема задач. 2.9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций ОАО «РЖД» и МВД России 2.9.1. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС ОАО «РЖД» В решении общеотраслевых задач по вопросам предупреждения и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (железнодорожному) здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью железнодорожной транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной подсистемой ВСМК. Для медико-санитарной службы железных дорог приоритетным является организация своевременной медицинской помощи пораженным на месте железнодорожной аварии или катастрофы. Реализация этой важной задачи имеет существенные сложности, которые связаны с многообразием специфических условий и факторов, влияющих на масштабы последствий железнодорожных аварий и катастроф, а также на характер и объем оказываемой медицинской помощи. На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрено развертывание и работа в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих ЛПУ. Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе ЛПУ железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностями железнодорожной травмы. Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, реанимационные, травматологические, нейрохирургические, токсико-терапевтические, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические) комплектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их 67 количество определяется мощностью и возможностями медицинских учреждений. На большинстве железных дорог вопросы госпитализации пораженных решаются в порядке взаимодействия с территориальными ЛПУ МЗиСР. На сети железных дорог создано и функционирует несколько десятков формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон- радиологическая лаборатория и т. д.). 2.9.2. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций МВД России Медицинские силы и средства МВД России, предназначенные для ликвидации медико- санитарных последствий ЧС, являются функциональной подсистемой ВСМК. Основной задачей Медицинского управления МВД России по ликвидации медико- санитарных последствий ЧС является организация оказания медицинской помощи личному составу органов внутренних дел и военнослужащим внутренних войск, привлеченным к действиям в условиях ЧС. Для работы в районе ЧС в структуре МВД предусмотрено Управление по ЧС, в Медицинском управлении – группа организации медицинской помощи в ЧС. На базе Главного военно-клинического госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. В клиническом госпитале ГУВД г. Москвы организовано отделение экстренной медицинской помощи для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. На базе окружных госпиталей 4-х округов внутренних войск организованы и функционируют отделения неотложной медицинской помощи для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Материально-технические возможности отделений медицинской помощи, созданных в госпиталях и больницах МВД, ГУВД, УВД, позволяют оказывать первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь личному составу органов внутренних дел и военнослужащим внутренних войск как непосредственно в пределах территории субъектов РФ, так и за их пределами. В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России в субъектах РФ развернуты отделения экстренной медицинской помощи, которые могут быть задействованы в ЧС для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. В Москве, Санкт-Петербурге и центрах субъектов РФ для оказания доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным предусмотрены мобильные врачебно- сестринские бригады хирургического, терапевтического, педиатрического профиля. Контрольные вопросы: 1. Понятие о медицине катастроф. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф. 2. Определение, задачи и основные принципы организации ВСМК. 3. Система управления ВСМК, принципы организации взаимодействия. 4. Задачи, организационная структура формирований службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития России. 5. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в ЧС. 6. Задачи и организационная структура специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 7. Служба медицины катастроф Министерства обороны России. 8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций ОАО «РЖД» России. |