рсчс. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
ГЛАВА 2 ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ 2.1. Понятие о медицине катастроф. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф Медицина катастроф, возникшая как новое направление здравоохранения в 1975 году под эгидой Международного общества медицины катастроф в Женеве, в нашей стране получила организационное оформление в 1990 году. Медицина катастроф является отраслью медицины и представляет собой систему научных знаний и сферу практической деятельности здравоохранения (медицинского обеспечения населения) в ЧСв мирное и военное время. При этом необходимо знать, что медицинское обеспечениевключает проведение пяти групп мероприятий: лечебно-эвакуационных; санитарно-гигиенических; противоэпидемических; мероприятий по медицинской защите населения и спасателей и снабжению медицинским имуществом. Поэтому МК как теория и практика перечисленных пяти групп мероприятий для их изучения, разработки и практической реализации включает ряд частных наук, таких, как хирургия катастроф, терапия катастроф, педиатрия катастроф, психиатрия катастроф, гигиена катастроф, эпидемиология катастроф, медицинское снабжение, организация медицинского обеспечения населения в ЧС и др. Главными задачами МК являются: - сохранение здоровья и предупреждение поражений (заболеваний) населения при авари- ях, техногенных катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; - оказание медицинской помощи пораженным (больным) в ЧС и их лечение с целью спасения жизни и быстрейшего восстановления здоровья; - сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС. Для решения этих главных задач МК изучает: - источники возможных ЧС, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико- санитарными последствиями; - характер и закономерности формирования медико-санитарных последствий ЧС; - организацию медико-санитарного обеспечения населения и участников аварийно-спаса- тельных и других неотложных работ при ликвидации ЧС; - организацию медико-санитарных мероприятий по жизнеобеспечению населения в условиях ЧС; - поражения и заболевания, возникающие при ЧС (причины, механизмы возникновения и развития), эффективные методы и средства их предупреждения, обнаружения и лечения; - влияние экстремальных условий на здоровье и работоспособность человека; разрабатывает: - комплекс медико-санитарных мероприятий по недопущению или снижению отрицательных медико-санитарных последствий ЧС; - организационные основы создания службы медицины катастроф (СМК); - принципы и организацию деятельности СМК в различных режимах готовности, в частности, организацию медико-санитарного обеспечения при ЧС (лечебно-эвакуационного, санитарно-гигиенического, противоэпидемического обеспечения, медицинской защиты и медицинского снабжения); - организацию подготовки и аттестации специалистов СМК, подготовки органов управления, формирований и учреждений; 36 - основы взаимодействия СМК с Министерством РФ по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС), другими министерствами и ведомствами, решающими смежные задачи; - методы и средства оказания медицинской помощи и лечение населения, пострадавшего при ЧС, а также его медицинскую защиту; - организацию медико-санитарного обеспечения и реабилитации спасателей; - направления и рекомендации по совершенствованию медико-технического обеспечения СМК; - комплекс медико-санитарных мероприятий по обеспечению деятельности человека в экстремальных условиях. В нашей стране до конца 80-х г.г. прошлого столетия оказание медицинской помощи пораженным при катастрофах официально было возложено на ГО и МС ГО. Опыт ликвидации медицинских последствий природных и техногенных катастроф в ряде регионов нашей страны в 80-е-90-е годы показал слабую готовность медперсоналаразной степени квалификации к работе в ЧС мирного времени. При ликвидации последствий Спитакского землетрясения в 1988 г., железнодорожной катастрофы под Уфой в 1989 г. формирования ГО, в т.ч. и МС ГО приступали к работе в лучшем случае к концу вторых суток с момента катастрофы. Медицинская служба ГО как специальная организация в системе здравоохранения страны была ориентирована в большей степени на работу в условиях военного времени. Поэтому ее формирования были недостаточно мобильны для выдвижения в короткие сроки к очагам ЧС мирного времени. Серьезным пробелом в работе здравоохранения являлось: - недостаточное внимание врачей к изучению многообразной патологии поражений населения при воздействии различных факторов катастроф; - слабое знание медицинским персоналом теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения в ЧС мирного времени, в том числе и слабое владение формами и методами работы в ЧС по оказанию своевременной медицинской помощи пораженным (больным) и проведению рациональной эвакуации; - длительность сбора и выдвижения медицинских сил и средств, а также отсутствие высокомобильных формирований для их автономной работы в условиях ЧС; - слабое материально-техническое оснащение. Все это связано с тем, что до середины восьмидесятых годов подготовке медицинских кадров к работе в ЧС мирного времени уделялось мало внимания. Стала очевидной необходимость новых подходов к организации медицинской помощи населению в очагах катастроф мирного времени. Вышесказанное явилось убедительной причиной для создания в стране службы экстренной медицинской помощи населению в ЧС мирного времени. При этом было установлено, что медицинское обеспечение при крупных катастрофах мирного времени должно: - во-1-х, проводиться объединенными усилиями всех структур здравоохранения страны, с привлечения для этих целей сил и средств военно-медицинской службы, медицинской службы других министерств и ведомств, а не только МС ГО; - во-2-х, строиться на принципах и опыте военной медицины. Во многих странах мира такие службы были созданы еще раньше в виде общенациональных систем неотложной катастрофной медицины. Несколько запаздывая из-за известных тяжелых испытаний нашего народа в минувших войнах и общественных преобразований, отечественное здравоохранение, тем не менее, быстро догнало другие страны сначала в фактическом объединении работы многих министерств и ведомств по ликвидации медицинских последствий катастроф мирного времени, а затем и в официальном оформлении специальной службы – службы медицины катастроф. 37 В соответствии с Постановлением Совета Министров СССР №339 от 7.4.1990 г. о создании в стране службы ЭМП были изданы приказы МЗ №193 от 14.5.90 г., МО №214 от 28.5.90 г., проведены мероприятия в других министерствах и ведомствах по выполнению Постановления. Развиваясь и накапливая опыт работы в ЧС, служба ЭМП Постановлением Правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 г. была реорганизована во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК). 2.2. Определение, задачи и основные принципы организации ВСМК ВСМК – функциональная подсистема (составная часть) РСЧС, функционально объединяющая: 1) службу медицины катастроф МЗиСР РФ; 2) службу медицины катастроф Минобороны РФ; 3) силы и средства здравоохранения: а) Министерства транспорта России, ОАО «РЖД», МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, а также б) органов исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления, предназначенные для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Задачи, организация и порядок деятельности служб, формирований и учреждений, входящих в состав ВСМК, определяются положениями о них, утвержденными федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления. ВСМК в своей деятельности руководствуется: - Конституцией РФ, Федеральным законом «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» 1994 г. и указами Президента РФ; - Положением о ВСМК, принятым Постановлением Правительства РФ №195 от 28.02.96 г.; - Постановлением Правительства РФ №794 от 30.12.2003 г. о «Единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС» (РСЧС) и другими Федеральными законами, распоряжениями и постановлениями Президента и Правительства РФ. Основными задачами ВСМК являются: - прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС; - организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС; - обеспечение готовности органов управления, систем связи и оповещения, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС; - участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля по защите населения и территорий в ЧС; - создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы ВСМК; - участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций, обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС; - разработка и постоянное совершенствование единой системы медико-санитарного обеспечения населения в ЧС; - участие в обучении населения и спасателей правилам оказания первой медицинской помощи в ЧС; - научно-исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности ВСМК; - международное сотрудничество в области МК. Решение задач, стоящих перед ВСМК, может быть достигнуто посредством проведения в здравоохранении ряда мероприятий.К ним следует отнести: 38 - создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности сил и средств СМК, разработка и внедрение в практику теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения в ЧС; - накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества для работы формирований и учреждений СМК в ЧС; - подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всего населения страны оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного поведения при различных видах катастроф; - оперативное управление силами СМК, маневр ими и взаимодействие с министерствами и ведомствами, принимающими участие в ликвидации последствий катастроф с целью обеспечения своевременной медико-санитарной помощи пострадавшим при ЧС. Основные принципы организации ВСМК В соответствии с концепцией организации медицинского обеспечения населения в ЧС в основе деятельности ВСМК лежат следующие принципы: 1) Служба МК носит государственный и приоритетный характер. Государственный характер ВСМК обеспечивается: - созданием Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС), функциональной подсистемой которой ВСМК является; - соответствующими постановлениями Правительства, указами Президента, приказами МЗиСР РФ и концепцией спасения и защиты населения, объявившими спасение, защиту и экстренную медицинскую помощь населению в ЧС важнейшей государственной задачей, а службу МК – государственной службой. Приоритетный характер ВСМК обеспечивается предоставлением ей максимально благоприятных условий для выполнения экстренных мероприятий медико-санитарного обеспечения населения при авариях, техногенных катастрофах и стихийных бедствиях и включает первоочередные мероприятия, проводимые силами быстрого реагирования РСЧС: - ведение разведки, обозначение и оцепление очага ЧС; - проведение поисково-спасательных работ в очаге ЧС, оказание спасателями первой медицинского помощи пораженным (больным) и их вынос (вывоз) на временные пункты сбора (ВПС); - развертывание ВПС в местах, безопасных для пораженных, их обогрев, дача питья, подготовка и содержание путей эвакуации; - выделение погрузочно-разгрузочных команд из числа населения, студентов, учащихся для выноса пораженных на ВПС, их погрузки на транспорт и разгрузки в больницах; - обеспечение пассажирскими автобусами и бортовыми автомобилями, приспособленными для медицинской эвакуации пораженных из района ЧС в ближайшие ЛПУ, а также для экстренной эвакуации из опасных зон стационарных медицинских учреждений; - сопровождение постами ГИБДД автотранспорта с пораженными (больными); - усиление бригад скорой медицинской помощи врачебно-сестринскими бригадами за счет ближайших ЛПУ; - экстренное развертывание в больницах, ведущих массовый прием пораженных (больных), обмывочно-дезактивационных (дегазационных, дезинфекционных) пунктов для проведения полной санитарной обработки пораженных (больных), а также для дезактивации (дегазации, дезинфекции) обуви, одежды, автотранспорта; - выделение общественных зданий и сооружений для развертывания временных инфекционных стационаров или обсерваторов, их материально-техническое и коммунально- бытовое обеспечение; - выделение доноров и их доставка при необходимости на пункты забора крови; - дополнительное снабжение больниц, ведущих массовый прием пораженных, продуктами питания, медицинским кислородом, решение хозяйственных и коммунально- бытовых проблем. 39 2) ВСМК организуется по принципупятиуровневой вертикальной структуры. Она представлена на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. На всех уровнях силы и средства ВСМК создаются на базе медицинских учреждений всех федеральных министерств, служб и агентств, расположенных на административной территории исходя из их потребности, местной экономической базы, прогнозируемой общей и медицинской обстановки. 3) Принцип единоначалия при ликвидации последствий ЧС вытекает из положения о персональной ответственности руководителя здравоохранения (начальника ВСМК) соответствующего уровня ВСМК и обеспечивается предоставлением ему права единолично решать вопросы в пределах своей компетенции. 4) Сочетание централизованного управления и автономной работы органов управления, сил и средств ВСМК административной территории при проведении мероприятий медицинского обеспечения в ЧС. При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС привлекаются все необходимые медицинские учреждения (лечебно-профилактические, снабжения медицинским имуществом, санитарно-гигиенические и противоэпидемические), находящиеся в зоне ЧС или вблизи ее независимо от их ведомственной принадлежности. Координация взаимодействия органов управления, сил и средств, входящих в состав ВСМК, возложена на СМК МЗиСР РФ. Ведущая роль МЗиСР России в ВСМК определяется тем, что указанное министерство располагает наиболее мощными и развитыми силами и средствами здравоохранения страны, в том числе и для действий в ЧС. Это нисколько не снижает значимости других министерств и ведомств, прежде всего военно-медицинской службы. Централизованное управление силами и средствами ВСМК всех уровней обеспечивается информационно-управляющей автоматизированной системой ВЦМК «Защита», взаимосвязанной с единым диспетчерским центром МЧС России. Она обеспечивает передачу управленческих решений и информации на все уровни, принимающие участие в спасении, защите населения и организации медицинской помощи. При этом функция федерального уровня ВСМК осуществляется в интересах здравоохранения субъектов РФ и является в основном законодательной и методической. Автономная работа органов управления, сил и средств ВСМК административной территории предусматривает практику принятия решений комиссиями по ЧС всех уровней и самостоятельного выполнения силами и средствами здравоохранения административной территории задач по ликвидации медицинских последствий ЧС. 5) Принцип взаимодействия ВСМК с другими подсистемами РСЧС на всех уровнях с учетом приоритетных задач, возложенных на службу МК. Этот принцип предусматривает согласование совместных действий по целям, задачам, месту, времени и объему выполняемых задач органов управления, сил и средств ВСМК с другими министерствами и ведомствами и подсистемами РСЧС всех уровней. 6) Принцип универсальности ВСМК заключается в том, что она предназначена для оказания всех видов медицинской помощи пораженным (больным), прогнозирования, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий различных аварий, катастроф, стихийных бедствий, экологических последствий, массовых заболеваний и других видов ЧС. 7) Принцип единой системы подготовки сил и средств ВСМК с целью единого подхода при выполнении медицинским персоналом всех министерств и ведомств РФ задач, стоящих перед ВСМК, организации и выполнении мероприятий медицинского обеспечения в ЧС, а также при реализации системы двухэтапного оказания медицинской помощи пораженным в ЧС с их эвакуацией по назначению. Этот принцип предполагает разработку и внедрение в практику здравоохранения единой доктрины подготовки и использования сил и средств ВСМК в ЧС. 40 Принцип единой системы подготовки сил и средств ВСМК предполагает, кроме того, максимальную унификацию профиля и структуры медицинских формирований, коечного фонда и номенклатуры имущества. 8) Принцип всеобщего обучения и подготовки населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС. Подготовка населения, в т.ч. студентов и учащихся, лиц с профессиями повышенного риска (личный состав частей и формирований ГО, пожарной охраны, специальных аварийно-спасательных служб и отрядов и др.) предусматривает овладение ими правилами поведения и оказания первой медицинской помощи по учебным программам. Она организуется Управлениями ГО ЧС (штабами ГЗ и ПБ) с привлечением заинтересованных служб на хозрасчетной основе в соответствии с концепцией спасения и защиты населения РСЧС. 9) Принцип материальной заинтересованности и правовой ответственности, юридической и социальной защищенности медицинских и других специалистов ВСМК, которые обеспечиваются законодательными актами, указами Президента, постановлениями правительства РФ, приказами МЗиСР, а также договорами с администрацией учреждений здравоохранения. |