рсчс. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
2.3. Элементами организационной структуры ВСМК являются: - руководящие органы ВСМК; - органы управления ВСМК; - органы повседневного управления ВСМК; - силы и средства (формирования и учреждения) ВСМК. Руководящие органы ВСМК Руководящими (координирующими) органами ВСМК на всех уровнях (кроме объектового) являются межведомственные координационные комиссии ВСМК (федеральная – одна, региональные – 7, территориальные и местные МВКК ВСМК). МВКК создаются для координации деятельности входящих в их состав на данном уровне органов управления, формирований и учреждений различного подчинения. Комиссии решают все принципиальные вопросы подготовки и организации работы ВСМК. Решения, принимаемые ими, обязательны для всех органов и организаций, действующих в сфере их ведения. По оперативным и тактическим вопросам МВКК руководствуется решениями соответствующих комиссий по ЧС. Органы управления ВСМК Органами управления ВСМК являются штабы службы МК – это постоянно действующие органы управления ВСМК. На федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях штабы службы МК создаются на базе соответствующих ЦМК из сотрудников ЦМК, органа управления и учреждений здравоохранения данного уровня. При отсутствии на местном уровне ЦМК, а также на объектовом уровне задачи штабов службы МК выполняют специально назначенные должностные лица. Штабы службы МК подчиняются руководителю органа управления здравоохранения соответствующего уровня. Они осуществляют свою работу на основе Положения о ВСМК, решений соответствующих комиссий по предупреждению и ликвидации ЧС и МВКК ВСМК. Органы повседневного управления ВСМК включают дежурно-диспетчерские подразделения (должностные лица) ЦМК (штабов ВСМК), оснащенные соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и находящиеся в состоянии постоянной готовности. Силы и средства (формирования и учреждения) ВСМК Силы – персонал ВСМК, средства – медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений ВСМК и предназначенные для обеспечения выполнения стоящих перед ними задач. ВСМК имеет в своем составе штатные и нештатные формирования. 41 Штатными формированиями являются формирования постоянной готовности службы МК МЗ России (госпитали, отряды, бригады), входящие в состав ЦМК; МОСН МО; постоянные медицинские формирования МВД России, МПС России и других ведомств. Нештатные формирования (отряды, бригады, группы) создаются на всех уровнях службы на базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно- профилактических и санитарно-профилактических учреждений. Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений; при возникновении ЧС они поступают в оперативное подчинение органов управления ВСМК предусматриваемого уровня. В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на ведомственных объектах ведущая роль будет принадлежать созданным на их базах медицинским формированиям. Сегодня ВСМК имеет более 1 000 штатных (госпитали, отряды, бригады постоянной готовности) и около 8 000 нештатных подразделений, именуемых формированиями СМК. К таким формированиям в МЗ относятся: - санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД) - на объектовом и местном уровнях ВСМК; - бригады скорой медицинской помощи - БСМП (фельдшерские и врачебные), функционирующие в составе службы скорой медицинской помощи МЗ. Они предназначены для оказания экстренной медицинской помощи в районе бедствия; создаются на территориальном и местном уровнях; - бригады доврачебной медицинской помощи (БДМП) - на объектовом и местном уровнях - создаются в ЦРБ, городских, участковых больницах для оказания доврачебной медицинской помощи пораженным в ЧС на догоспитальном этапе; - бригады первой врачебной помощи (БПВП), создаются на базе ЛПУ (больницы, медико-санитарные части, поликлиники, диспансеры, санатории и т.п.). Их назначение - усиление службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы; могут создаваться на объектовом, местном и территориальном уровнях; - медицинские отряды (МедО), состоящие из бригад доврачебной и первой врачебной помощи. Базами их формирования являются городские, центральные районные и районные больницы, а также, в случае необходимости, они могут создаваться на базе двух и более лечебных учреждений. Основное назначение МедО - оказание неотложной доврачебной и первой врачебной помощи пораженным на догоспитальном этапе; - бригады квалифицированной медицинской помощи (БКМП) - нештатные формирования, создаваемые на базе ЦРБ для усиления ЛПУ, оказывающих первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь; создаются на местном и территориальном уровнях; - бригады специализированной медицинской помощи (БСпМП) - нештатные формирования, предназначенные для усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь; создаются на местном и территориальном уровнях; - бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСпМППГ); они входят в состав центров МК различного уровня (территориальных, региональных и ВЦМК "Защита"). Базой их создания являются республиканские, областные (краевые), городские многопрофильные и специализированные больницы, а также клиники и специализированные центры. Основным их назначением является усиление ЛПУ, обеспечивающих оказание пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи; - медицинские отряды специального назначения (МОСН) МО России создаются на региональном и федеральном уровнях и предназначены для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи; - многопрофильные госпитали (ПМГ), создаваемые на базе Всероссийского и региональных центров МК. Их предназначение - оказание первой врачебной и 42 квалифицированной медицинской помощи пораженным в очагах катастрофы или непосредственно вблизи них. 2.4. Организация ВСМК На федеральном уровне ВСМК представлена: - ВЦМК «Защита» МЗиСР России с входящими в его состав штабом ВСМК, ПМГ, БСМП постоянной готовности, подразделением скорой и неотложной медицинской помощи, а также его клиническими и научными базами; - формированиями и учреждениями Федерального управления «Медбиоэкстрем» при МЗиСР РФ, которые предназначены для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных и химических аварий и катастроф; - формированиями и учреждениями Роспотребнадзора, т. е. федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; - Всеармейским ЦМК и медицинскими формированиями и учреждениями центрального подчинения МО; - медицинскими формированиями и учреждениями, клиническими и научными базами центрального подчинения МВД, ОАО «РЖД» и других федеральных органов исполнительной власти. На региональном уровне (в масштабе региона) ВСМК включает: - филиалы ВЦМК «Защита» в федеральных округах с входящими в них формированиями, учреждениями и с их клиническими базами. Каждый филиал ВЦМК «Защита» в федеральных округах подчиняется непосредственно ВЦМК «Защита», а применительно к территории, где расположен – руководителю территориального звена здравоохранения. Филиалы ВЦМК «Защита» в федеральных округах размещены: 1- Центральный – в г. Москве; 2- Северо-Западный – в г. Санкт-Петербурге; 3- Северо-Кавказский – в г. Пятигорске; 4- Южный – в г. Ростове-на-Дону; 5 - Приволжский – в г. Нижнем Новгороде; 6- Уральский – в г. Екатеринбурге; 7- Сибирский – в г. Новосибирске; 8- Дальневосточный – в г. Хабаровске. - медицинские формирования военных округов и федеральных органов исполнительной власти, которые предназначены для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на региональном уровне; - учреждения и формирования Роспотребнадзора регионального уровня. На территориальном уровне (край, область, республика в составе РФ) ВСМК представлена: - территориальными ЦМК с входящими в них формированиями, учреждениями и с их клиническими базами; - формированиями и учреждениями Роспотребнадзора; - структурами военно-медицинской службы, МВД, ОАО «РЖД» и других министерств и ведомств, расположенных на территории субъекта РФ и предназначенных для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Организационно-штатную структуру территориальных центров, число и профиль формирований, входящих в их состав, определяет руководитель органа управления здравоохранения, которому они непосредственно подчинены. Типовые задачи и типовая организация региональных и территориальных ЦМК определены приказом МЗиСР России. 43 РЦМК и ТЦМК, как правило, представлены: - администрацией, оперативным, научно-методическим (организационно- методическим) отделами; - дежурно-диспетчерскими подразделениями (орган повседневного управления) и оперативной группой управления; - клинической базой (больницы, НИИ лечебного профиля, госпитали), БСМП постоянной готовности и др. Центры МК: - прогнозируют медико-санитарную обстановку вероятных ЧС; - обеспечивают готовность сил и средств ВСМК на своем уровне; - организуют и поддерживают взаимодействие; - осуществляют руководство (в соответствии с решением МВКК) при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Их дежурно-диспетчерские подразделения (должностные лица) оснащены средствами связи, оповещения, сбора и обработки информации. На местном уровне (в масштабе отдельного города, района) ВСМК включает центры медицины катастроф (где они создаются), медицинские формирования, созданные в населенном пункте (административном районе), предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС. На этом уровне центры, как правило, работают на базе станций (подстанций) скорой медицинской помощи, которые выполняют функции органа управления СМК. Кроме этого, используются формирования Роспотребнадзора местного уровня (санитарно- эпидемиологические лаборатории, бригады и группы эпидемиологической разведки), а также лечебно-профилактические учреждения, предназначенные в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. На объектовом уровне (в масштабе учреждения, организации) ВСМК представлена: - должностными лицами, отвечающими за медико-санитарное обеспечение объекта в ЧС; - медицинскими нештатными формированиями, созданными на объекте (санитарные посты, санитарные дружины, бригады и др.); - лечебно-профилактическими учреждениями (медико-санитарные части, поликлиники и др.), а также структурными подразделениями Роспотребнадзора объекта. 2.5. Управление службой медицины катастроф: определение, система управления, принципы организации взаимодействия Управление службой медицины катастроф – целенаправленная деятельность начальников (руководителей) органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф по поддержанию высокой готовности службы, подготовке к решению поставленных задач и руководству подчиненными органами управления, формированиями и учреждениями в ходе их выполнения. Управление – это информационный процесс, который включает следующие три операции (функции): - получение (добывание) необходимой информации об объектах управления и окружающей среде; - переработку полученной информации и принятие на основе этого соответствующих решений; - постановку задач объектам управления (передачу командной информации) и контроль за выполнением принятых решений (отданных распоряжений). При выполнении указанных операций образуется замкнутый контур; его основными элементами являются: - орган управления, который получает информацию, перерабатывает ее и принимает решения; 44 - объекты управления; - каналы командной связи, обеспечивающие своевременную и точную передачу командной информации объектам управления; - каналы обратной связи, по которым идет информация о выполнении поставленных задач и состоянии объектов управления. Система управления может быть эффективной лишь при условии четкого взаимосвязанного функционирования всех названных элементов. Принципиальный подход к совершенствованию системы управления – повышение быстродействия и качества работы одновременно всех элементов. Содержание управления ВСМКвключает три группы мероприятий: - мероприятия по поддержанию постоянной готовности службы; - мероприятия по подготовке медико-санитарного обеспечения в ЧС; - мероприятия по руководству силами и средствами службы медицины катастроф в ходе выполнения поставленных задач. Существо управления состоит: - во-первых, в определении целей, задач деятельности объектов управления, исполнителей и сроков выполнения поставленных задач (что, кто, когда и, по возможности, как должен сделать); \ - во-вторых, в проведении комплекса мероприятий, способствующих успешному и своевременному их выполнению (выделение необходимых сил и средств, оказание при необходимости помощи и др.). Система управления ВСМК соответствует системе управления РСЧС. На федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях ВСМК имеет координирующие органы (они же – руководящие органы – это МВКК), постоянно действующие органы управления и органы повседневного управления ВСМК. МВКК создаются, как отмечалось выше, для координации деятельности входящих в их состав на данном уровне органов управления, формирований и учреждений различного подчинения. Комиссии решают все принципиальные вопросы подготовки и организации работы ВСМК. Решения, принимаемые ими, обязательны для всех органов и организаций, действующих в сфере их ведения. По оперативным и тактическим вопросам МВКК руководствуется решениями соответствующих комиссий по ЧС. Типовой составМВКК определен Положением о МВКК. Так, в состав комиссии федерального уровня входят по должности: - Министр здравоохранения и социального развития РФ (председатель комиссии); - Первый заместитель министра здравоохранения и соцразвития РФ (заместитель председателя); - президент Российской академии медицинских наук (заместитель председателя); - Первый заместитель министра здравоохранения и соцразвития РФ – Главный государственный санитарный врач РФ (заместитель председателя); - директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»; - руководители медицинских (медико-санитарных) служб МО РФ, МВД, ОАО «РЖД) и др.; - председатель Центрального Комитета Российского общества Красного Креста. Состав региональных (межрегиональных) МВКК определяется федеральной межведомственной координационной комиссией ВСМКпо согласованию с органами исполнительной власти соответствующих субъектов РФ, командованием военных округов, федеральными органами исполнительной власти, участвующими в ликвидации ЧС на региональном уровне. Состав территориальных (региональных) МВКК определяется органами исполнительной власти субъектов РФ, Москвы и Санкт-Петербурга, а местных (муниципальных) МВКК – органами исполнительной власти и органами местного самоуправления районов и городов (населенных пунктов). 45 На территориальном и местном уровнях председателями МВВК являются руководители органа управления здравоохранения данного уровня – начальники служб медицины катастроф Минздравсоцразвития России. В состав указанных комиссий входят руководители всех медицинских, медико-санитарных, санитарно-профилактических служб данного уровня, учреждений скорой медицинской помощи, службы крови, органов обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой, директора ЦМК, расположенных на соответствующей территории. Организационно-техническое обеспечение работы комиссий осуществляют соответствующие центры медицины катастроф. МВВК осуществляет свою деятельность в соответствии с планом работы, принимаемым на заседании комиссии и утверждаемым ее председателем. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал. Решения, принимаемые комиссией в соответствии с ее компетенцией, оформляются протоколом и являются обязательными для всех организаций, действующих в сфере ответственности этих органов. При необходимости для участия в заседаниях комиссии по решению ее председателя могут приглашаться представители иных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Комиссия может создавать рабочие группы по основным вопросам, относящимся к ее деятельности и определять порядок их работы. Постоянно действующими органами управления, как было отмечено выше, являются штабы службы МК. Они имеются на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях и создаются на базе соответствующих ЦМК из сотрудников ЦМК, органа управления и учреждений здравоохранения данного уровня. При отсутствии на местном уровне ЦМК, а также на объектовом уровне задачи штабов службы МК выполняют специально назначенные должностные лица. Штабы службы МК подчиняются руководителю органа управления здравоохранения соответствующего уровня. Они осуществляют свою работу на основе Положения о ВСМК, решений соответствующих координационных комиссий по предупреждению и ликвидации ЧС и МВКК ВСМК. Штабы службы МК являются пунктами управления ВСМК. Они оборудуются средствами связи и автоматизации, имеют комплект учетных, отчетных и справочных документов и другое материально-техническое оснащение. Органы повседневного управления ВСМК представлены дежурно-диспетчерскими подразделениями (должностными лицами) ЦМК всех уровней, штабов ВСМК (МС ГО), оснащенные средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и находящиеся в постоянной готовности. Территориальные |