рсчс. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
отряды санитарных дружин (ОСД), состоящие из командира, заместителя командира, звена связи и пяти санитарных дружин. Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи и бригады доврачебной медицинской помощи Для оказания доврачебной медицинской помощи в очаг ЧС первыми, как правило, прибывают фельдшерские бригады скорой медицинской помощи МЗиСР РФ. Но в связи с тем, что их возможности, особенно при крупных катастрофах, быстро иссякают, предусмотрено создание бригад доврачебной медицинской помощи (БДМП). Станция скорой медицинской помощи является лечебно-практическим учреждением. Она предназначена для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. В режиме ЧС станция действует по указанию ТЦМК, который руководствуется документами штаба ГО ЧС. ТЦМК направляет в зону ЧС выездные бригады скорой медицинской помощи (фельдшерские и врачебные) согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи является структурно- функциональной единицей станции (отделения) скорой медицинской помощи и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи. Состав фельдшерской бригады скорой медицинской помощи: два фельдшера (фельдшер и медицинская сестра), санитар и водитель-санитар. При работе в очаге ЧС на фельдшерскую бригаду скорой медицинской помощи возлагаются следующие задачи: - проведение медико-санитарной разведки в очаге ЧС; - проведение медицинской сортировки пораженных (больных); - оказание доврачебной медицинской помощи пораженным (больным); - подготовка пораженных (больных) к эвакуации; - транспортировка пораженных (больных) в ЛПУ; - сопровождение и оказание медицинской помощи пораженным (больным) в пути следования. Фельдшерская бригада скорой медицинской помощи оснащена табельным медицинским имуществом, санитарным автомобилем и способна оказать доврачебную помощь 50 пораженным за 6 часов работы. Бригада доврачебной помощи(БДП) является мобильным формированием ВСМК. БДП создаются по плану территориального органа здравоохранения на базе городских, центральных районных, районных, участковых больниц, линейных больниц «РЖД», водного транспорта, поликлинических учреждений, здравпунктов и других ЛПУ независимо от их ведомственной принадлежности. У нас в Амурской области сформировано около 90 БДП. В состав БДП входят: фельдшер (старшая медицинская сестра), медицинская сестра, санитар и водитель-санитар. Обеспечение бригады специальным (медицинским) транспортом производится учреждением-формирователем. При работе в очаге ЧС на БДП возлагаются следующие задачи: 52 - проведение медико-санитарной разведки в очаге ЧС; - проведение медицинской сортировки пораженных (больных); - оказание доврачебной медицинской помощи пораженным (больным); - подготовка пораженных (больных) к эвакуации; - транспортировка пораженных (больных) в ЛПУ; - сопровождение и оказание медицинской помощи пораженным (больным) в пути следования. Обеспечение БДП имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно табелю оснащения. Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках на 50 пораженных. БДП способна оказать доврачебную помощь 50 пораженным в течение 6 часов работы. Вне ЧС персонал БДП подчиняется руководителю учреждения-формирователя и выполняет свои функциональные обязанности в подразделении ЛПУ. При возникновении ЧС оповещение, сбор, приведение в готовность бригады осуществляется по решению руководителя ТЦМК. Общее руководство деятельностью бригады осуществляется на месте катастрофы руководителем работ по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС. Сроки готовности этих бригад при возникновении ЧС: "Ч"+2 часа. БДП используется для работы в очаге ЧС (на его границе) самостоятельно для усиления фельдшерских бригад скорой медицинской помощи или в составе МедО. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи и бригады первой врачебной помощи, медицинский отряд Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи являются наиболее мобильными подразделениями ВСМК, предназначенными для оказания в ЧС первой врачебной помощи. Но в связи с тем, что их возможности, особенно при крупных катастрофах, быстро иссякают, предусмотрено создание бригад первой врачебной помощи. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощиявляется структурно- функциональной единицей станции (отделения) скорой медицинской помощи МЗиСР РФ. Она включает в свой состав одного врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезистку), санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи. На врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи возлагаются следующие задачи: - проведение медико-санитарной разведки в очаге ЧС (на его границе); - проведение медицинской сортировки пораженных (больных); - организация оказания первой медицинской и доврачебной помощи пораженным (больным), с привлечением населения, легкораненых (взаимопомощь), спасателей и среднего медицинского персонала; - оказание первой врачебной помощи пораженным (больным); - подготовка пораженных (больных) к эвакуации; - транспортировка пораженных (больных) в ЛПУ; - сопровождение и оказание медицинской помощи в пути следования. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи оснащена санитарным автомобилем и табельным медицинским имуществом для оказания первой врачебной помощь 50 пораженным в течение 6 часов работы. По прибытию первой врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи на место аварии, катастрофы, стихийного бедствия врач бригады обязан организовать оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи пораженным (больным) в ЧС. В этом случае все прибывшие на место происшествия бригады поступают в его распоряжение. Врач выездной бригады СМП имеет право при оказании медицинской 53 помощи на месте массовых катастроф и аварий привлекать к работе находящихся на месте происшествия медицинских работников. Бригада первой врачебной помощи(БПВП). При крупных катастрофах (например, при взрыве в Свердловске в 1988 г.; при землетрясении в Армении в 1988 г. и др.) возможности врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи по оказанию первой врачебной помощи быстро иссякают. Для их усиления созданы бригады первой врачебной помощи. По плану территориального органа здравоохранения они формируются на базе городских, центральных районных, районных, участковых больниц, линейных больниц «РЖД», водного транспорта, поликлинических учреждений и других ЛПУ независимо от их ведомственной принадлежности. В Амурской области приказом председателя комитета по здравоохранению Администрации Амурской области № 329П от 22.09.98 г. было создано 164 врачебно- сестринские бригады первой врачебной помощи. Состав БПВП: врач, две медицинские сестры, санитар, водитель-санитар (обычно пять человек). На БПВП возлагаются следующие задачи при работе в очаге ЧС: - проведение медико-санитарной разведки в очаге ЧС; - проведение медицинской сортировки пораженных (больных); - оказание первой врачебной помощи пораженным (больным); - подготовка пораженных (больных) к эвакуации; - транспортировка пораженных (больных) в ЛПУ; - сопровождение и оказание медицинской помощи пораженным (больным) в пути следования. Имеющееся медицинское оснащение позволяет БПВП оказать первую врачебную помощь 50 пораженным (больным) за 6 часов работы. Сроки готовности БПВП при возникновении ЧС: "Ч"+2 часа. БПВП используется для работы в очаге ЧС (на его границе) самостоятельно для усиления врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи или в составе МедО. Медицинский отряд(МедО) является мобильным медицинским формированием ВСМК, имеющим в составе 2-5 БПВП и 2-5 БДП (их состав, задачи, база формирования, оснащение и возможности по оказанию медицинской помощи были рассмотрены выше). Возлагает МедО старший врач. В отряде 2-5 врачей, 10-20 медицинских сестер, 4-10 санитаров, 4-10 водителей-санитаров. МедО создается на основании решения территориального органа здравоохранения на базе городских, центральных районных, районных больниц и других ЛПУ, имеющих в своем составе врачей хирургического и терапевтического профиля для работы в очаге ЧС или на его границе. В случае необходимости, они могут создаваться на базе двух и более лечебных учреждений. Основное назначение МедО – оказание неотложной доврачебной и первой врачебной помощи пораженным в очаге ЧС или вблизи его. МедО может осуществлять работу децентрализовано (бригады работают самостоятельно и выполняют задачи, рассмотренные выше) или централизованно, когда развертывается этап медицинской эвакуации – МедО. В этом случае он выполняет следующие задачи: - прием, регистрация, медицинская сортировка поступивших пораженных (больных); - временная изоляция инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания; - частичная санитарная обработка пораженных (больных), дезактивация, дегазация и дезинфекция транспорта и одежды; - оказание доврачебной и первой врачебной помощи пораженным (больным); - подготовка пораженных (больных) к дальнейшей эвакуации. За день работы (12 часов) МедО может принять и оказать первую врачебную помощь 500 пораженным. 54 Бригады специализированной медицинской помощи(БСМП) Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи организуется на базе стационарных ЛПУ местного и территориального уровня (городские и областные больницы, клиники, поликлиники и др.), дислоцирующихся в непосредственной близости от очага ЧС и сохранивших свою работоспособность. При необходимости, в зависимости от структуры и величины санитарных потерь, производится усиление стационарных ЛПУ бригадами квалифицированной или специализированной медицинской помощи. Кроме того, БСМП применяются для перепрофилирования ЛПУ, предназначенных для оказания квалифицированной медицинской помощи, с целью оказания определенным категориям пораженных специализированной медицинской помощи. Такие стационары определяются заранее в рамках ВСМК, но специальную подготовку для массового приема пораженных проходят все больницы и госпитали. Руководство ЛПУ разрабатывает план действия всех служб больницы при поступлении сигнала о необходимости принять пораженных (больных) из очага катастрофы. Как правило, такой план предусматривает выписку больных, которым можно оказать амбулаторную помощь, перевод оставшихся больных в 1-2 отделении с целью освобождения коек для концентрации поступающих в освободившихся отделениях, усиление дежурных бригад, доукомплектование профильных отделений (ЛПУ). БСМП входят в состав ЦМК различного уровня (территориальных, региональных и ВЦМК «Защита»). Базой их создания являются многопрофильные городские и специализированные больницы, клиники и специализированные центры, медицинские высшие учебные заведения и НИИ лечебного профиля, областные (краевые) и республи- канские больницы. БСМП формируют двух типов: БСМП постоянной готовности и БСМП, которые приводятся в готовность в течение определенного, более продолжительного времени (от 6 часов и более). Медицинский персонал формирований ВСМК постоянной готовности осуществляет круглосуточное дежурство, в том числе и на дому, в двухчасовой готовности к работе в условиях ЧС. В Амурской области, например, была создана 31 БСМП, входившая в состав Амурского ТЦМК: - хирургическая № 1 в составе: ст. врач-хирург, врач-хирург, врач-анестезиолог, м/с- анестезистка, м/с операционная, водитель-санитар; - хирургическая № 2 в составе: ст. врач-хирург, врач-хирург, врач-ангиохирург, врач- анестезиолог, м/с операционная, м/с, м/с-анестезистка, водитель-санитар; - нейрохирургическая № 1 и №2, травматологическая № 1 и №2, токсико- терапевтическая, ожоговая, анестезиолого-реанимационная, детская хирургическая, детская травматологическая и др. На базе ВЦМК «Защита» созданы БСМП для оказания всех профилей спе- циализированной медицинской помощи в ЧС. В состав БСМП входят наиболее подготовленные врачи-специалисты. БСМП оснащаются специальными медицинскими инструментами, лекарственными средствами и приборами; другое медицинское имущество они получают в том ЛПУ, на базе которого работают. БСМП оснащаются санитарным транспортом или предусматривается планом транспорт, обеспечивающий их доставку. Их табельное оснащение рассчитано для оказания специализированной медицинской помощи, в зависимости от профиля БСМП. Так, токсико-терапевтическая БСМП имеет оснащение для оказания специализированной медицинской помощи – 25-ти, трансфузиологическая и инфекционная – 50-ти, психиатрическая и лабораторно- диагностическая – 100, остальные – 10-ти пораженным (больным) каждая. Возможности БСМП по оказанию специализированной медицинской помощи пораженным (больным) находятся в прямой зависимости от профиля бригады. Например, 55 личный состав БСМП хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств. Наличие таких бригад позволяет оперативно осуществлять маневр силами и средствами, дает возможность ликвидировать возникший дефицит в специалистах и специальном оснащении больниц. При некоторых ТЦМК, например, при Амурском ЦМК созданы бригады квалифицированной медицинской помощи – нештатные формирования, создаваемые на базе ЦРБ для усиления ЛПУ, оказывающих первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь. Они создаются на местном и территориальном уровнях. Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК "Защита" МЗиСР России – основное мобильное лечебно-диагностическое формирование ВСМК. Его предназначение – выдвижение в зону ЧС и оказание квалифицированной медицинской помощи пораженным в очагах катастрофы или непосредственно вблизи них. При их усилении БСМП они могут оказывать отдельным категориям специализированную медицинскую помощь. При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных, провести их медицинскую сортировку, оказать нуждающимся квалифицированную, а отдельным категориям пораженных (больных) – специализированную медицинскую помощь и подготовить при необходимости их к эвакуации. ПМГ предназначен также для госпитализации нетранспортабельных пораженных (больных). Госпиталь может развернуть до 150 стационарных коек. К штатным подразделениям госпиталя относятся: - управление; - основные подразделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно- анестезиологическое, госпитально-эвакуационное); - подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения). Нештатные подразделения госпиталя представлены 17 бригадами (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная). Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений г. Москвы. Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично; в зависимости от профиля бригад, привлекаемых для работы, может функционировать как хирургический, токсикологический, терапевтический, педиатрический, радиологический и многопрофильный госпиталь. С целью оперативного выдвижения к месту катастрофы различных медицинских формирований и руководства ими некоторые территориальные и региональные службы МК дополнительно создают и развертывают следующие формирования: - оперативные группы управления (ОГУ); - санитарную авиацию; - подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного шасси; - аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета МИ-17 МВ. Формирования службы в соответствии с функциональным предназначением и профилем обеспечиваются табельным оснащением, приборами для медицинской разведки, транспортом, средствами связи и средствами индивидуальной защиты. Численность мобильных формирований службы на территории региона, их профиль, штатный состав, оснащение зависят от возможностей здравоохранения и прогнозируемых медико-санитарных последствий катастроф с учетом наличия опасных предприятий и 56 производств, сейсмоактивности возможных зон наводнений и затоплений, разветвленности железнодорожных, автомобильных путей сообщения и т.п. Вместе с тем территориальная СМК должна располагать мобильными формированиями, обеспечивающими оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при различных катастрофах (БПВП, БСМП, МедО и др.), а также бригадами узкопрофильных специалистов для организации и оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Исходя из прогнозируемых санитарных потерь по локализации и характеру поражений, СМК территории создает бригады специализированной медицинской помощи, в том числе и постоянной готовности. Кроме того, служба, при необходимости, в условиях массовых санитарных потерь среди населения может использовать медицинские формирования, создаваемые в здравоохранении и на объектах экономики по линии ГО (ОПМ, подвижные госпитали, СД, ОСД). Доставка сил и средств службы в районы ЧС и медицинская эвакуация пораженных с мест катастроф осуществляется транспортными средствами, находящимися в распоряжении территориальных формирований здравоохранения, МЧС России, воздушными силами гражданской авиации и МО, а также санитарно-транспортными формированиями, создаваемыми для этих целей соответствующими объектами экономики по линии ГО. |