рсчс. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Б.В.Кравец МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям: 060101 – лечебное дело, 060103 – педиатрия, 060105 – стоматология, 060104 – медико- профилактическое дело, 060112 – медицинская биохимия, 060113 – медицинская биофизика, 060114 – медицинская кибернетика Благовещенск 2010 г. 2 УДК Рецензенты: - И.И. Дудин, проректор ГОУ ВПО АГМА по научной работе, к.м.н., доцент; -В.А. Лысенко, главный врач ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»; - А,М. Агапов, директор Амурского территориального центра медицины катастроф; Б.В.Кравец, доцент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГОУ ВПО АГМА Учебное пособие – Медицина катастроф. ГОУ ВПО АГМА. - Благовещенск, 2010. - 242 с. Учебное пособие разработано в соответствии с тематикой типовой программы подготовки студентов по дисциплине «Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и в военное время» 2007 года и состоит из десяти глав. Учебное пособие предназначено для профессиональной подготовки выпускников медицинских вузов к работе по оказанию медицинской помощи пораженному населению в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера. Учебное пособие утверждено и рекомендовано к изданию ЦКМС АГМА 18 февраля 2010 года (протокол №4) © Амурская государственная медицинская академия © Издательство 3 ОГЛАВЛЕНИЕ Перечень сокращений ………………………………………………………………….…………..7 Введение. ………………………………………………………..…………….……….……............9 Глава 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций……………..…………….…….…….11 1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени……. …….…………..11 1.1.1. Определение основных понятий: авария, стихийное бедствие, катастрофа, чрезвычайная ситуация, ЧС для здравоохранения…………………….…………..11 1.1.2. Классификация катастроф………………………………………………………………….12 1.1.3. Классификация чрезвычайных ситуаций и их характеристика………………….……….13 1.1.4. Поражающие факторы катастроф и характер вызываемых ими поражений, понятие о людских потерях в ЧС…………………………………………………………………14 1.1.5. Определение понятия медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации и элементы медико-тактической характеристики очагов катастроф. Региональные особенности чрезвычайных ситуаций……………………………………………………….……15 1.2. Определение, задачи и основные принципы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС)………………………………………………………………………………………………1 9 1.3. Организация и основные принципы построения РСЧС…………………………………….21 1.3.1. Территориальные и функциональные подсистемы (перечень федеральных служб РСЧС) и уровни управления РСЧС ………………………………………………………………21 1.3.2. Понятие о постоянно действующих органах повседневного управления, органах обеспечения оперативного управления (пунктах управления)……………………………….…22 1.4. Состав и задачи сил и средств РСЧС…………………………………………………………24 1.4.1. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций МЧС России…………….………25 1.5. Основные мероприятия РСЧС по предупреждению и ликвидации последствий ЧС……..29 Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф……………………………………………………………………..…………32 2.1. Понятие о медицине катастроф. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф………………………………………………………………………………..32 2.2. Определение, задачи и основные принципы организации ВСМК………..…………………34 2.3. Элементы организационной структуры ВСМК …………………………………………..…37 2.4. Организация ВСМК……………………………………………………………………………39 2.5. Управление службой медицины катастроф: определение, система управления, принципы организации взаимодействия…………………………………………………………..40 4 2.5.1. Управление ВСМК в ходе ликвидации ЧС…………..……………………………………..44 2.6. Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (учреждения и формирования СМК МЗиСР РФ)…………...45 2.7. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях…………………………………………………………………53 2.7.1. Задачи и организация специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека………………………54 2.8. Служба медицины катастроф Министерства обороны России………………………………59 2.9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций ОАО «РЖД» и МВД России………………………………………………………………………….63 2.9.1. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС ОАО «РЖД»………63 2.9.2. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций МВД России…………………………………………………………………………………………64 Глава 3. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях……….65 3.1. Определение и мероприятия медицинской защиты ……………………………….………..65 3. 2. Медицинские средства защиты и их использование………………………………………..67 3.2.1. Медицинские средства противорадиационной защиты…………………..…………………68 3.2.2. Медицинские средства противохимической защиты………………..…………………………..69 3.2.3. Медицинские средства профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов………………………………………………………………………69 3.2.4. Медицинские средства, повышающие устойчивость организма человека к различным неблагоприятным химическим и физическим факторам и поддержания его работоспособности………………………………………………………….……….…………71 3.3. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты…………………………………72 5 3.4. Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС………………………..…...75 3.4.1. Содержание и задачи медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС…………………………………………………………………………………………………..76 3.4.2. Психотравмирующие факторы ЧС………………………………………………….……….78 3.4.3. Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в ЧС различного характера………………………………79 3.4.4. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении…………………………………………………………………………………………..84 Глава 4. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях…………………………………………………………………………………………..…. 89 4.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в чрезвычайных ситуациях…………………………………….. …………….…………..……………89 4.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медицинских учреждениях здравоохранения ……………………………………………………………………...90 4.3. Защита медицинского персонала, больных и имущества……………………………………..91 4.4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях………………………………….93 4.5. Эвакуация медицинских учреждений…………………………………………………………..99 Глава 5. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения при чрезвычайных ситуациях……………………………………………………………………………………….……1 03 5.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения...………………..103 5.2. Лечебно-эвакуационное обеспечение в чрезвычайной ситуации: определение, общие положения, мероприятия возлагаемые на ВСМК………………………………………..105 5.3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения, принятая ВСМК: определение, сущность и основные требования при ее реализации……………………………..106 5.3.1. Этап медицинской эвакуации, определение, принципиальная схема развертывания……………………………………………………………………………………….1 08 5.3.2. Виды и объем медицинской помощи………………………………………………………..109 6 5.4. Особенности медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях ЧС…………..115 5.5. Особенности медицинской эвакуации пораженных (больных) в условиях ЧС…...............118 5.5.1. Подготовка пораженных (больных) к эвакуации, сроки нетранспортабельности пораженных в зависимости от вида транспорта……………………………...………………...121 5.6. Особенности оказания медицинской помощи детям с травматическими и термическими поражениями в ЧС…………………………………………………………………………………..122 5.7. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций……………………………………………………………………………………………..1 29 Глава 6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера…………...………………………………....................134 6.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий……..135 6.1.1. Краткая характеристика химических аварий……………………………………………….136 6.1.2. Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения…………………..139 6.1.3. Основные мероприятия по организации и оказанию медицинской помощи пораженным в очаге химического поражения. Силы, привлекаемые для ликвидации последствий химической аварии………………………………………………….….142 6.1.4. Организация первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи…………………………………………………….…143 6.1.5. Ликвидация медико-санитарных последствий транспортных аварий при перевозке химически опасных грузов………………………………………………………………………….146 6.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий………………………………………………………………………………………………... 146 6.2.1. Краткая характеристика радиационных аварий…………………………………………….149 6.2.2. Поражающие факторы радиационных аварий, формирующие медико-санитарные последствия………………………………………………………………………………………….. 151 6.2.3. Характеристика медико-санитарных последствий радиационных аварий……………….152 7 6.2.4. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий……………………………………..…………………………………………………………. 153 6.2.5. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий………………………………...................................................156 6.3. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного характера…………………………………………………………………157 6.3.1. Краткая характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций ………………………………..…………………………………………..157 6.3.2. Нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи и условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при катастрофах……………………………164 Глава 7. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)...………………………………………..173 7.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений….............175 7.1.1. Характеристика землетрясений……………………………………………………………..175 7.1.2. Медико-санитарные последствия землетрясений………………………………………….177 7.1.3. Закономерности формирования и характеристики потерь населения при землетрясениях……………………………………………………………………………………… 177 7.1.4. Лечебно-эвакуационная характеристика пораженных при землетрясении………………182 7.2. Характеристика топологических ЧС…………………………………………………………..191 7.3. Характеристика метеорологических ЧС………………………………………………………195 7.4. Теллурические катастрофы…………………………………………..………………………..197 7.5. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф……………………………………………………………………………….197 7.5.1. Величина санитарных потерь и ее влияние на деятельность ВСМК……………………..198 7.5.2. Структура санитарных потерь и ее влияние на деятельность ВСМК………………….…198 7.5.3. Нуждаемость пораженных (больных) в различных видах медицинской помощи и условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при катастрофах……………………………201 Глава 8. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях…………………………………………………………………………………………….2 03 8.1. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных 8 ситуациях ……………………………...……………………………….……………………………203 8.2. Принципы, основные мероприятия и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях…………………………………………………………..203 8.3. Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля………………………..206 8.4. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях………………………………………………………..…..214 Глава 9. Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях………………….219 9.1. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф …................219 9.2. Определение, х арактеристика и классификация медицинского имущества…………………220 9.3. Учет медицинского имущества и управление обеспечением медицинским имуществом…………………………………………………………………………224 9.4. Организация медицинского снабжения в режиме повышенной готовности и в режиме ЧС…………………………………………………………………………………………..227 9.5. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях………….….228 Глава 10. Медицинская служба Вооруженных Сил РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени…………………………………………………………………………………….230 10.1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время……………………………..230 10.2. Условия деятельности военно-медицинской службы в чрезвычайных ситуациях мирного времени…………………………………………………………………………………….232 10.3. Медицинские формирования Министерства обороны РФ……………………………..…..235 10.3.1. Предназначение, задачи, структура и принципы использования врачебно-сестринских бригад и бригад специализированной медицинской помощи………….236 10.3.2. Предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения (МОСН)…………………………….................238 Литература…………………………………………………………………………………………..2 40 9 ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ АСДНР - аварийно-спасательные и другие неотложные работы АТС - атомная тепловая станция АХОВ - аварийно химически опасные вещества АэМГ - аэромобильный госпиталь ВДВ АЭС - атомная электрическая станция БДП - бригада доврачебной помощи БКМП - бригада квалифицированной медицинской помощи БО - биологическое оружие БПВП - бригада первой врачебной помощи БС - биологические средства БСМП - бригада специализированной медицинской помощи ВБСМП - врачебная бригада скорой медицинской помощи ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВСБ - врачебно-сестринская бригада ВПСП - временный пункт сбора пораженных ВСМК - Всероссийская служба медицины катастроф ВС РФ - Вооруженные силы Российской Федерации ВЦМК - Всероссийский центр медицины катастроф ―Защита‖ ГО - гражданская оборона ГЭР - группа эпидемиологической разведки ЗВР - зона возможных разрушений ЗРЗ - зона радиоактивного заражения ЗХЗ - зона химического заражения ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ЛЭМ - лечебно-эвакуационные мероприятия ЛЭО - лечебно-эвакуационное обеспечение МВКК - межведомственная координационная комиссия МедО - медицинский отряд МЗи СР - Министерство здравоохранения и социального развития МК - Медицина катастроф МО - Министерство обороны МОСН - медицинский отряд специального назначения МПВО - местная противовоздушная оборона МС ГО - медицинская служба гражданской обороны 10 МЧС - Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий НАСФ - нештатные аварийно-спасательные формирования ОБП - очаг биологического поражения ОВ - отравляющие вещества ОКП - очаг комбинированного поражения ОЛБ - острая лучевая болезнь ОСД - отряд санитарных дружин ОСМП - отряд специализированной медицинской помощи ОХП - очаг химического поражения ПБА - патогенные биологические агенты ПВОО - пожаровзрывоопасный объект ПВП - первая врачебная помощь ПДК - предельно допустимая концентрация ПМГ - полевой многопрофильный госпиталь ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство ПЯД - продукты ядерного деления РБЗ - район биологического заражения РВ - радиоактивное вещество РОО - радиационно опасный объект РП - распределительный пост РСЧС - единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций РЦМК - региональный центр медицины катастроф СД - санитарная дружина СДС - синдром длительного сдавления СИЗ - средства индивидуальной защиты СМК - служба медицины катастроф СМП - скорая медицинская помощь СНЛК - сеть наблюдения и лабораторного контроля СП - санитарный пост СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада СЭБ - санитарно-эпидемиологическая бригада СЭМП - служба экстренной медицинской помощи СЭО - санитарно-эпидемиологический отряд ТВЭЛ - тепловыделяющие элементы ТЦМК - территориальный центр медицины катастроф ФБСМП - фельдшерская бригада скорой медицинской помощи ФОВ - фосфорорганические отравляющие вещества ХЛБ - хроническая лучевая болезнь ХОО - химически опасный объект ЦГиЭ - центр гигиены и эпидемиологии ЦРБ - центральная районная больница ЧС - чрезвычайная ситуация 11 В В Е Д Е Н И Е Последние десятилетия прошлого столетия характеризовались для нашей страны не только социальными и экономическими потрясениями, но также тяжелыми природными и техногенными катастрофами, которые сопровождались огромными человеческими жертвами и значительным материальным ущербом. К концу ХХ века нарастание частоты и масштабов чрезвычайных событий, включающих стихийные бедствия, техногенные катастрофы, межнациональные конфликты, достигло такого уровня, что по числу человеческих жертв, губительному действию на здоровье и благополучие огромных масс населения и на всю окружающую среду их последствия стали сравнимы с итогами многих опустошительных войн. Только в ХХ веке на территории бывшего СССР произошло более 20 крупных землетрясений. Ежегодно на территории России в ДТП погибает более 30 тыс. человек и получают травмы около 200 тыс.; возникает более 250 тыс. пожаров, в которых погибает более 20 тыс. – это национальная трагедия; наносится огромный экономический ущерб. Значительны потери и жертвы также от аварий на предприятиях химической, нефтяной и газовой промышленности, энергетики и других отраслей. С сожалением приходится констатировать, что число человеческих жертв и материальный ущерб в России за последние годы (уже в ХХІ веке) возрастает. В связи с этим возникает настоятельная потребность в прогнозировании возможных ЧС с целью заблаговременной разработки конкретных мероприятий по уменьшению их последствий, в том числе и медико-санитарного характера. В последние годы основным источником опасности на Земле стала созданная человеком техносфера. Происходящие в ней аварии приводят не только к гибели людей, но и уничтожению окружающей среды, природных ресурсов, их необратимой дегра- дации. Перед человеком и обществом все более отчетливо вырисовывается новая цель - глобальная безопасность. В России на основе мирового опыта разрабатывается теория глобальной безопасности и риска. Необходимость ее создания объясняется тем, что, с одной стороны, человечество осознает угрозу, которую несут катастрофы и стихийные бедствия, а с другой - создает все условия для их появления, что приводит к колоссальным человеческим жертвам и материальным потерям. В настоящее время население планеты живет в условиях снижения защищенности людей и техносферы от природных опасностей. Величины риска опасностей чрезвычайных ситуаций природного, техногенного или биосоциального характера неодинаковы для населения различных стран. Они определяются прежде всего: - уровнем социально-экономического развития; - масштабами урбанизации; - ростом техногенного воздействия на среду обитания; 12 - глобальными изменениями климата планеты; - возникновением новых видов источников чрезвычайных ситуаций. В России к этим факторам добавляется износ основных фондов предприятий и снижение уровня технической дисциплины, высокие темпы роста потребления наркотических средств, увеличенные размеры поставок продовольствия из-за рубежа свыше порогового значения экономической безопасности страны, критическое положение с безопасностью труда. Угрожающая статистика аварий, стихийных бедствий, террористических актов, происходящих на территории страны, подтверждает возрастание угрозы и масштабов последствий чрезвычайных ситуаций. В связи с этим возникает качественно новая проблема - оказание медицинской помощи большому количеству раненых и больных за короткий промежуток времени при различных катастрофах. Появилась потребность на основе знаний, которыми располагает наука, и прежде всего, военная медицина, а также современных научно-практических разработок, выполненных в рамках этой проблемы, начать подготовку специалистов нового направления - медицины катастроф. Для реализации принципиальных положений медицины катастроф в отношении массовых санитарных потерь населения в нашей стране была создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и Всероссийская служба медицины катастроф. Опыт работы Всероссийской службы медицины катастроф по ликвидации медико- санитарных последствий различных чрезвычайных ситуаций показывает недостаточную подготовленность медицинских работников в вопросах оказания медицинской помощи в экстремальных ситуациях, слабые организаторские навыки в таких условиях. Анализ проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при катастрофах свидетельствует, что трудности возникают при решении организационных вопросов на разных уровнях – от организации розыска и сбора пораженных в очаге катастроф до оказания им исчерпывающей медицинской помощи и реабилитации в специализированных лечебных учреждениях. Изучение организационных вопросов медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях предполагает ознакомление и получение знаний студентами по медико- тактической характеристике очагов катастроф различных типов, организации и порядку проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в чрезвычайных ситуациях. В предлагаемом учебном пособии изложены задачи, организационная структура медицинских формирований Всероссийской службы медицины катастроф, содержание их работы по приему, медицинской сортировке и оказанию всех видов медицинской помощи пораженным и больным, а также многие другие вопросы. Отсутствие систематизированного, собранного в одном источнике информационного материала для подготовки студентов медицинских вузов по типовой программе дисциплины «Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и в военное время» 2007 года явилось мотивом для подготовки учебного пособия в помощь обучающимся на додипломном уровне. Учебное пособие может представлять интерес для врачей–организаторов, врачей профилактического и клинического профилей, желающих ознакомиться с организационными вопросами медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. 13 |