рсчс. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
ЦМК выполняют функции органа управления ВСМК территориального уровня с правом юридического лица и подчиняются руководителю органа здравоохранения субъекта РФ, а функционально – филиалу ВЦМК «Защита» в федеральном округе. Территориальные ЦМК в зависимости от организационной структуры, специфики органов управления, местных возможностей здравоохранения и прогнозируемой медико- санитарной обстановки при ЧС создавались на базе учреждений здравоохранения (областных и многопрофильных больниц, станций скорой медицинской помощи, станций санитарной авиации) или как самостоятельные государственные учреждения. Важнейшими элементами управления ВСМК на всех уровнях при подготовке к медико- санитарному обеспечению населения в ЧС является принятие руководителями решений и планирование медико-санитарного обеспечения, которые составляют основное содержание их работы. План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС представляет собой комплект документов, обеспечивающих четкий и своевременный перевод ВСМК в режимы 46 повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, эффективную организацию медико- санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС и должен включать: - медико-тактическую характеристику данной территории (объекта) с учетом вероятных ЧС; - характеристику ВСМК данного уровня; - календарный план перевода службы МК в различные режимы готовности; - частные планы медико-санитарного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий конкретных (наиболее вероятных) чрезвычайных ситуаций. План медико-санитарного обеспечения населения при ЧС обычно оформляется текстуально с приложением необходимых карт, схем, расчетных таблиц. Говоря о системе управления, следует исходить из принципиального требования, сформулированного после землетрясения в Армении (1988): «непреложным законом» является опережающее, т.е. до прибытия основных сил, создание системы управления в районе стихийного бедствия, крупной аварии или катастрофы. Выполнение этого требования способствует: - организации медицинской разведки в зоне ЧС; - организованному приему прибывающих формирований для ликвидации медико- санитарных последствий ЧС; - принятию обоснованных решений и своевременной постановке задач медицинским формированиям; - организованному началу спасательных работ, а в последующем – твердому единому руководству имеющимися силами и средствами ВСМК. Поэтому целесообразно на территориальном и местном уровнях иметь заблаговременно подготовленные органы управления (оперативные группы), которые по прибытии в очаги разрушения (поражения) должны взять на себя управление (руководство) по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Принципы организации взаимодействия ВСМК Важным элементом управления ВСМК в различные периоды ее деятельности является организация взаимодействия. ВСМК, с одной стороны, является функциональной подсистемой РСЧС, а с другой стороны – функционально объединяет: СМК МЗиСР России; СМК МО России; силы и средства здравоохранения ОАО «РЖД», Министерства транспорта России, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления, предназначенные для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Это означает, что успешное выполнение задач, возложенных на ВСМК, возможно лишь при условии тесного оперативного и эффективного взаимодействия между органами управления, учреждениями и формированиями, входящими в состав ВСМК и с другими подсистемами РСЧС. Взаимодействие ВСМК представляет собой систему согласованных и взаимосвязанных по целям, задачам, месту, времени, способам и объему мероприятий между органами управления, формированиями и учреждениями ВСМК различной подчиненности (СМК МЗиСР, СМК МО, силами и средствами здравоохранения других министерств, субъектов РФ и местного самоуправления), а также между ВСМК и другими функциональными подсистемами РСЧС. Взаимодействие осуществляется на основе принципов: - единства государственной политики в области предупреждения и ликвидации ЧС, охраны здоровья населения и профилактики заболеваний; - приоритета сохранения жизни и здоровья населения при возникновении и ликвидации ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами; 47 - единых подходов и критериев при прогнозировании и оценке медико-санитарной обстановки при различных ситуациях, учете возможностей аварийно-спасательных и медицинских подразделений, формирований и учреждений. Цели и принципы взаимодействия ВСМК с РСЧС и между органами управления, формированиями и учреждениями ВСМК практически одинаковы. Основными участниками (сторонами) взаимодействия являются органы управления, формирования и учреждения ВСМК на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. Взаимодействие органов управления, формирований и учреждений ВСМК организуется и осуществляется на каждом уровне в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения в ЧС. Координация подготовки и взаимодействия органов управления, а также использования формирований и учреждений ВСМК возлагается на СМК МЗиСР РФ. Взаимодействие между СМК МЗиСР, СМК МО, а также силами и средствами здравоохранения других министерств и ведомств РФ включает мероприятия по: - подготовке органов управления, формирований и учреждений службы ВСМК различной подчиненности (СМК МЗиСР, СМК МО, сил и средств здравоохранения других министерств и ведомств РФ, субъектов РФ и местного самоуправления); - прогнозированию и оценке обстановки при ЧС с целью снижения тяжести их медико- санитарных последствий; - планированию и осуществлению медико-санитарного обеспечения населения при ЧС; - управлению силами и средствами ВСМК при ликвидации ЧС. Совместные усилия взаимодействующих сторон должны быть направлены на решение задач, стоящих перед ВСМК. Для решения вопросов взаимодействия решением соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМК могут создаваться рабочие группы. При необходимости разрабатываются отдельные планы взаимодействия. План содержит текстовую и графическую часть. В соответствии с Положением о взаимодействии МЧС России и Минздрава России, утвержденным приказом МЧС России и Минздрава России № 185/94 от 2 апреля 1997 г., взаимодействие сторон по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС осуществляется с учетом возложенных на них задач. Вопросы взаимодействия сторон по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС рассматриваются в рабочем порядке и на заседаниях: - межведомственной комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС; - федеральной, региональных и территориальных МВКК ВСМК; - комиссий по ЧС органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления. 2.5.1. Управление ВСМК в ходе ликвидации ЧС Организация управления ВСМК при ликвидации ЧС зависит главным образом от масштабов и характера ЧС, принципов организации медико-санитарного обеспечения и обшей организации управления при ликвидации ЧС. В зависимости от этого целесообразно рассматривать два варианта организации управления ВСМК. При первом из них, который в основном имеет место при ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями и относительно благоприятными условиями медико- санитарного обеспечения, необходимо обеспечить управление силами и средствами, участвующими в ликвидации ЧС, системой управления, действующей в режиме постоянной готовности. Управление службой медицины катастроф в ходе ликвидации таких ЧС практически не отличается от управления силами и средствами здравоохранения в повседневной деятельности. При возникновении крупномасштабных ЧС обычно складывается обстановка, требующая значительного совершенствования существующей системы управления ВСМК или создания 48 специальной системы, обеспечивающей решение новых задач. Это вытекает из следующих положений, характерных для данной обстановки: - привлечение для медико-санитарного обеспечения значительного числа учреждений и формирований, часто имеющих различную ведомственную принадлежность и прибывающих в зону (район) ЧС в различные сроки; - как правило, значительные размеры зоны (района) ЧС; - неясность обстановки в зоне (районе) ЧС, получение ориентировочных фактических данных о последствиях ЧС лишь после его возникновения, возможность существенных изменений в оценке обстановки в ходе аварийно-спасательных работ; - срочность принятия и выполнения большинства решений по ликвидации медико- санитарного обеспечения при ликвидации ЧС и возможность принятия многих решений также непосредственно в зоне (районе) ЧС; - организация аварийно-спасательных и других неотложных работ по ликвидации ЧС по отдельным секторам (участкам), работающим часто в автономном режиме; - организация лечебно-эвакуационного обеспечения по нескольким изолированным направлениям. Приведенные положения позволяют высказать ряд рекомендаций по организации управления ВСМК по второму варианту. Их существо сводится к следующему: - необходимость тесного взаимодействия с органами управления, силам и средствами РСЧС, участвующими в ликвидации последствий ЧС; - особое внимание следует обратить на постоянный контакт с руководством (руководителями) ликвидации ЧС; - для сбора данных об обстановке в зоне (районе) ЧС и организации управления силами и средствами ВСМК, работающими в ней, следует возможно раньше после возникновения ЧС создать систему вспомогательных пунктов управления (центров, оперативных и подвижных групп управления и т. д.); - на пунктах управления ВСМК должны быть представлены силы и средства всех ведомств, которые принимают участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В целом система управления ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС должна включать: - штабы ВСМК, имеющие постоянную тесную связь с соответствующими пунктами управления (штабами) РСЧС соответствующего уровня; - оперативные группы штабов службы при пунктах управления руководят работой по ликвидации ЧС местного уровня, которые должны работать совместно с органами управления здравоохранения местного уровня; - оперативные группы при пунктах управления руководят работой на объектах (участках) аварийно-спасательных работ; - пункты управления формирований и учреждений ВСМК, участвующих в ликвидации последствий ЧС; - средства связи и автоматизации с заблаговременно разработанными программами и комплектами формализованных документов. 2.6. Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (учреждения и формирования СМК МЗиСР РФ) Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития РФ (СМК МЗиСР РФ) входит во Всероссийскую службу медицины катастроф и выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с Федеральной службой по контролю в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), Федеральным управлением «Медбиоэкстрем», органами управления здравоохранением субъектов РФ и учреждениями здравоохранения. СМК МЗиСР РФ предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-санитарного обеспечения 49 населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других ЧС, а также для организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению. СМК МЗиСР РФ осуществляет свою деятельность во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, формированиями и учреждениями министерств, агентств и служб, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. СМК МЗиСР РФ руководствуется в своей деятельности Конституцией РФ, Федеральным законом «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера», другими федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, приказами и распоряжениями МЗиСР РФ, решениями федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК. СМК МЗиСР РФ в своем составе имеет учреждения, подразделения и формирования, предназначенные для предупреждения медико-санитарных последствий ЧС и медико- санитарного обеспечения населения в ЧС. К учреждениям и формированиям СМК МЗиСРотносятся ЦМК всех уровней, больницы (отделения) и другие стационарные ЛПУ, НИИ и лаборатории медицинского профиля, поликлиники, станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, базы медицинского снабжения, аптеки и т. д., которые до возникновения и после возникновения ЧС выполняют одни и те же – свои основные функции. К учреждениям СМК относятся: - ВЦМК "Защита" и его клинические базы; - филиалы ВЦМК «Защита» в федеральных округах и их клинические базы; - территориальные ЦМК и их клинические базы; - территориальные ЛПУ здравоохранения; - базы и склады медицинского снабжения; - учебные учреждения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников (врачей, фельдшеров, медицинских сестер) по медицине катастроф. К формированиям ВСМК относятся санитарные посты, санитарные дружины, группы, бригады, отряды, госпитали и другие формирования, персонал которых до возникновения ЧС выполняет свои функциональные обязанности в стационарных учреждениях и подразделениях (образовательных, научно-исследовательских, медицинских, объектов экономики и т.д.), а при возникновении ЧС – функциональные обязанности, возложенные на формирование. Общей характерной особенностью медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очаге поражения или на его границе, исключение составляют бригады специализированной медицинской помощи и часть санитарных дружин, которые предназначены для работы в лечебных учреждениях. При этом каждое формирование в ЧС выполняет определенный, заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. После выполнения задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения-формирователи для работы в их составе. Санитарные посты, санитарные дружины, отряды санитарных дружин Санитарные посты (СП), санитарные дружины (СД), отряды санитарных дружин (ОСД) создаются на основании планов штабов ГО ЧС на предприятиях, в учреждениях (объектах) производственного и социального назначения, учебных заведениях и др. В состав СП, СД, ОСД включаются лица, обученные по утвержденным программам подготовки. СП и СД создаются на базе одного учреждения (объекта), что повышает ответственность руководителя этого учреждения (объекта) за создание, оснащение и обучение личного состава этих формирований. Санитарный пост – нештатное формирование ВСМК и МС ГО. СП состоит из 4-х человек – начальника СП и трех санпостовцев (сандружинниц). 50 СП предназначен для оказания первой медицинской помощи пораженным (больным) в очагах ЧС, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на своем объекте. Личный состав СП может привлекаться для ухода за пораженными (больными) в медицинских пунктах и в пути следования при эвакуации населения и учреждений (объектов) производственного и социального назначения в безопасные зоны. На оснащении санитарного поста имеется: - индивидуальное оснащение санпостовца: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет, индивидуальный перевязочный пакет, фильтрующий противогаз и нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца) на каждого; - аптечка санитарного поста, одни носилки санитарные в комплекте с двумя носилочными лямками и комплект транспортных шин (одна шина проволочная лестничная для верхних конечностей длиной 80 см и одна шина проволочная лестничная для нижних конечность длиной 120 см). Табельное оснащение СП хранится и освежается на объекте производственного (социального) назначения, где он сформирован. При слаженной и хорошо организованной работе в очаге массового поражения СП за 8 часов может оказать первую медицинскую помощь 80 пораженным (без розыска и выноса). Санитарные дружины являются самыми многочисленными нештатными формировани- ями ВСМК и МС ГО. По штатному расписанию в санитарную дружину входит 23 человека, в т.ч.: командир СД, его заместитель, водитель, 5 звеньев (в каждом звене, как и в СП 4 человека: командир звена и 3 сандружинницы). СД могут работать самостоятельно в очагах поражения, а также в составе медицинских формирований и учреждений и формирований ГО ЧС общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд). СД предназначены для оказания первой медицинской помощи в очагах поражения, для работы в лечебных учреждениях и формированиях по уходу за пораженными (больными), выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по планам органов здравоохранения и проведения санитарно-просветительной работы среди населения. В военное время СД, кроме того, привлекаются для розыска пораженных в очагах массовых санитарных потерь населения, выноса их к местам погрузки на санитарный транспорт. На оснащении СД имеется: - индивидуальное оснащение: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет, индивидуальный перевязочный пакет, фильтрующий противогаз, респиратор Р-2, защитная фильтрующая одежда, сапоги кирзовые или резиновые, комбинезон хлопчатобумажный (куртка и брюки), берет с эмблемой, нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца) и санитарная сумка с набором медикаментов и перевязочных средств на каждого; - табельное для СД: один комплект индивидуальных дозиметров типа ДП–24, 6 карманных электрических фонарей, 5 носилок санитарных (в комплекте с лямками – по 2 шт. на каждые носилки) и комплект транспортных шин (5 шин проволочных лестничных для верхних конечностей длиной 80 см и 5 шин проволочных лестничных для нижних конечность длиной 120 см). Примечание: - Специальной рабочей одеждой, обувью личный состав СД обеспечивается за счет предприятий (организаций). - В зимнее время предусматривается выдача теплых портянок, носков и перчаток. Табельное оснащение СД, в том числе и санитарные сумки, хранится и освежается на объекте производственного (социального) назначения, где она сформирована. 51 При слаженной и хорошо организованной работе в очаге массового поражения СД за 8 часов может оказать первую медицинскую помощь 400 пораженным (без розыска и выноса). Основными формами подготовки СП и СД являются практические занятия и тактико- специальные учения. На крупных предприятиях, в учреждениях и учебных заведениях или в масштабе района (города) могут создаваться |