рсчс. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 лечебное дело
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
7.2. Характеристика топологических ЧС (наводнения, селевые потоки, снежные лавины, лесные и торфяные пожары) 7.2.1. Наводнение – значительное затопление местности в результате подъема воды в реке, озере или море, обычно являющееся стихийным бедствием. Наводнения могут возникать внезапно и продолжаться от нескольких часов до 2-3 недель. Ежегодно в мире происходит до 10 тыс. наводнений. В России десятки и сотни наводнений возникают ежегодно практически во всех ее федеральных округах. Наводнения наряду с войнами, эпидемиями, землетрясениями и пожарами числятся в истории многих народов одним из величайших бедствий. Из литературных источников известно, что примерно 40% ущерба от стихийных бедствий приходится на наводнения. Катастрофические затопления приводят к разрушениям мостов, дорог, зданий, сооружений, приносят значительный материальный ущерб, а при больших скоростях движения воды (более 4 м/с) и большой высоте подъема воды (более 2 м) вызывают гибель людей и животных. Основной причиной разрушений являются воздействия на здания и сооружения гидравлических ударов массы воды, плывущих с большой скоростью льдин, различных обломков, плавсредств и т. п. Катастрофическое затопление – наводнение, повлекшее за собой человеческие жертвы, нанесение ущерба здоровью людей и окружающей среде, разрушение или уничтожение объектов социального и производственного назначения, других материальных ценностей в значительных размерах, резкое нарушение условий жизнедеятельности пострадавшего населения. Наводнения происходят по следующим причинам: - сезонное таяние снежного покрова; - таяние ледников и снежного покрова в горах; - интенсивные дожди; - заторы и зажоры; - ветровые нагоны воды (волны нагона); - цунами; - барические волны; - разрушения плотин и других гидротехнических сооружений. Кратковременное поднятие уровня воды в реках и других водоемах, происходящее вследствие таяния снега, льда, сильных дождей и т.п., называется паводком. Такие наводнения наблюдаются на большинстве рек РФ. Половодье – разлив реки, наступающий в определенное время вследствие таяния снегов и льда, сезонных дождей, заторов, зажоров. Оно характеризуется значительным и довольно длительным подъемом уровня воды в реке. Половодья, вызванные сезонным, обычно весенним, таянием снегов периодически наблюдаются на большинстве рек европейской части РФ, Сибири и Дальнего Востока. Возникновению катастрофических затоплений способствуют заторы, которые бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова. Заторный уровень воды на Енисее и Томи, например, может достигать 10 м, а на Нижней Тунгуске – иногда 20 м. В 2001 г. от наводнения в результате заторов в Ленске (Саха-Якутия) с населением 29 тыс. человек 202 пострадало 20 тыс. Более 3 тыс. одноэтажных и 100 двухэтажных домов были разрушены полностью. Зажорами называют скопление битого льда в русле реки в начале зимы (во время формирования ледяного покрова). При этом уровень воды в реке может подняться на 5-7 м. Наводнения, возникающие от сильных дождей, характерны для Сибири, Дальнего Востока, Южного федерального округа (ЮФО) и других регионов РФ. Так, например, в Благовещенске в период наблюдений с 1872 по 2006 гг. произошло 7 значительных затоплений из-за ливневых дождей. Максимальный уровень воды в Амуре у Благовещенска поднимался на 10м 17см (1872 г.). Какая-либо периодичность наводнений отсутствует, в 1928 и 1929 гг. наводнения были подряд. В девяти субъектах ЮФО России летом 2002 г. в катастрофическом наводнении (сильные дожди и интенсивное таяние снега в горах) пострадали сотни населенных пунктов, 114 человек погибли, 285 тыс. пострадали, спасено 62882 человека, тысячи остались без жилищ, повреждено более 10 тыс. домов. Мощные наводнения в Ленске в 2001 г. и на юге России летом 2002 г. выявили непрофессионализм действий и некоторую растерянность отдельных звеньев органов управления на местах при организации первоочередного жизнеобеспечения населения в паводковый период. В ряде случаев это привело к увечьям и гибели людей, крупному материальному ущербу, который выразился астрономическими цифрами. Но практика показывает, что там, где наводнение встречают во всеоружии, трагических последствий удается избежать. Ситуацию усложняет то, что многие гидротехнические сооружения до сих пор остаются аварийными и бесхозными, что при наводнениях создает повышенную угрозу их прорыва. С принятием Земельного (2005 г.) и Водного (2006 г.) кодексов РФ, вероятно, что такая ситуация изменится к лучшему. Приведем еще один пример. Западная Европа летом 2002 г. пострадала от сильных наводнений из-за ливневых дождей. Уровень рек поднялся на 10-12 м выше нормального, побив все рекорды за последние 100 лет. Погибли десятки людей. Убытки исчислялись млрд. долларов. А в это же время Центральная Россия (достаточно болотистая), находясь на незначительном удалении от Западной Европы, испытывала засуху и была охвачена пожарами. Горели торфяные болота и леса вокруг Москвы в радиусе 150-200 км. Почему так происходит? Возникновение этих и других природных явлений требует научного объяснения их происхождения для более успешного предупреждения и ликвидации их последствий. Для Приморского края характерны наводнения в летнее время, вызванные тропическими циклонами (тайфунами). Количество осадков, сопровождающих тайфуны, кажется невероятным в сравнении с интенсивностью дождей при самых сильных циклонах умеренных широт. Ветровые(штормовые)нагоны воды– волны нагона– бывают причиной гибели больших судов. В океане штормовые волны достигают 18-20 м высоты. С выходом на берег волнынагона становятся короче и выше. В отличие от волн цунами, которые охватывают всю толщу воды, на глубине 100 м от поверхности штормовое волнение уже не ощущается. Вторгаясь на сушу, в русла рек, они вызывают катастрофические наводнения и разрушения. Волны нагона в прибрежных странах смывали в море десятки и сотни тысяч людей. 27.11.1703 г. на Англию обрушился ураган, сопровождавшийся нагонной волной, в море погибли 300 судов и 30 тыс. членов их экипажей. В результате также было разрушено 5 тыс. домов. Барические волны могут возникать при прохождении циклона над водной поверхностью. В центре циклона атмосферное давление иногда снижается до 660 мм рт. ст., что приводит к барической выпуклости водной массы океана высотой до 1 м. Барическая волна при определенных условиях подобна цунами и может привести к тяжелым последствиям. Так, в 1953 г. циклон в Северном море у берегов Англии вызвал мощную барическую волну, совпавшую с высоким приливом. Усиленная ветровыми волнами, она выросла на 203 мелководье до 10-метровой высоты, дошла до берегов Голландии и, прорвав знаменитые плотины, отделяющие страну от моря, произвела страшные опустошения: погибло 1 400 человек, было разрушено 143 тыс. домов, уничтожено около 400 тыс. голов скота, затоплено 2 500 км² территории. Когда очаг землетрясения находится под морским дном, на море может возникнуть такое грозное явление природы как цунами, которое иногда приносит разрушений больше, чем само землетрясение. Цунами – это опасное природное явление, представляющее собой морские волны, возникающие главным образом в результате сдвига вверх или вниз протяженных участков морского дна при подводных и прибрежных землетрясениях, а также при извержении подводных вулканов. В отличие от штормового волнения, которое уже не ощущается на глубине 100 м от поверхности, волны цунами охватывают всю толщу воды. В открытом океане скорость распространения волн цунами может достигать 1 тыс. км/ч, а высота – 0,5-1м, но с выходом на прибрежное мелководье даже за несколько тысяч километров от эпицентра подводного землетрясения высота их быстро растет и достигает в некоторых случаях 30-40 м, а иногда и более. Волны цунами очень опасны. Огромные массы воды, выбрасываемые на берег, приводят к затоплению местности, разрушению зданий и сооружений, линий электропередачи и связи, дорог, мостов, причалов, а также к гибели людей и животных. Перед водяным валом распространяется воздушная ударная волна. Она действует аналогично взрывной волне, разрушая здания и сооружения. Волна цунами может быть не единственной. Очень часто это серия волн, накатываемых на берег с интервалом в 1 час и более. Одновременно с волнами цунами при подводном землетрясении возникает «ударная звуковая волна», которая распространяется со скоростью звука в воде (5 400 км/ч), то есть в 5-7 раз быстрее, чем волна цунами. Эти явления можно регистрировать сейсмографами, гидрофонами и другими специальными приборами, что позволяет предупреждать население об опасности цунами. Естественным сигналом предупреждения о возможности цунами является землетрясение. Перед началом цунами, как правило, вода отступает далеко от берега, обнажая морское дно на сотни метров и даже несколько километров. Этот отлив может длиться от нескольких минут до получаса. Приближение катастрофы может сопровождаться громоподобными звуками, которые слышны до подхода волн цунами за счет опережающего движения «ударной звуковой волны». Иногда перед волной цунами происходит подтопление побережья водяным «ковром». Возможно появление трещин в ледяном покрове у берегов. Признаком приближающегося стихийного бедствия может быть изменение обычного поведения животных, которые заранее чувствуют опасность и стремятся переместиться на возвышенные места. Крупнейшие в мире цунами отмечены: в Индонезии (1883 г.) – погибло 36 тыс., Японии (1923 г.) – погибло 99,3 тыс., на Филиппинских островах (1976 г.) – погибло 65 тыс. человек. В 2004 г. цунами в Юго-Восточной Азии привело к гибели около 230 тыс. человек. В России цунами опасны для всех прибрежных регионов. Особенно сильные цунами зарегистрированы на береговой линии Камчатки, Сахалина и Курильских островов в 1737, 1780, 1898, 1919, 1923, 1952 и 1963 гг. При разрушении плотин и других гидротехническихсооружений, например, при землетрясениях и длительных дождях происходят особо опасные (внезапные) катастрофические наводнения с обширными зонами затоплений после прохождения разрушительной волны прорыва. Например, при возможном разрушении плотины Зейской ГЭС волна прорыва более 9 м высотой может дойти, по расчетным данным, до Благовещенска и после ее прохождения уровень затопления сохранится в течение 3 суток. Уровень затопления при прохождении разрушительной волны прорыва у основания Зейской плотины может составить более 55 м. 204 По данным специалистов, плотина Зейской ГЭС способна выдержать землетрясение силой 7- 8 баллов по шкале Рихтера. В 1901 г. в Зейском районе произошло землетрясение силой 8 баллов. 7.2.2. Сель – временный поток смеси воды и большого количества обломков горных пород от глинистых частиц до крупных камней и глыб, внезапно возникающий в руслах горных рек и лощинах. Сели возникают на Северном Кавказе, в некоторых районах Урала, Восточной Сибири и Дальнего Востока. Селевой поток рождается после длительных и обильных дождей, интенсивного таяния снега или ледников, прорыва водоемов, землетрясений и извержений вулканов. Он возникает внезапно, движется с большой скоро- стью (до 10м/с и даже более) и проходит чаще всего несколькими волнами за время от десятков минут до нескольких часов. Крутой передний фронт селевой волны может быть высотой до 15м и более. Грохот и рев движущегося селевого потока слышен на больших расстояниях. В бедствии могут оказаться люди (туристы, геологоразведчики, пограничники, местные жители), жилые дома, инженерные и дорожные сооружения. 7.2.3. Лавина снежная – это масса снега, падающая или соскальзывающая с крутых склонов гор и движущаяся со скоростью 20-30 м/с. Падение лавины сопровождается образованием пред лавинной воздушной волны, производящей наибольшие разрушения. Лавиноопасными районами России являются: Кольский полуостров, Урал, Северный Кавказ, Восточная и Западная Сибирь, Дальний Восток. Причинами схода снежной лавины являются: длительный снегопад, интенсивное таяние снега, землетрясение, взрывы и другие виды деятельности людей, вызывающие сотрясение горных склонов и колебания воздушной среды. Сходящие лавины снега могут вызывать разрушения зданий, инженерных сооружений, засыпать уплотнившимся снегом дороги и горные тропы. Жители горных селений, туристы, альпинисты, геологоразведчики, пограничники и другие категории населения, захваченные лавиной, могут получить травмы и оказаться под толщей снега. 7.2.4. Массовые пожары в лесах и на торфяниках могут возникать в жаркую и засушливую погоду от ударов молний, неосторожного обращения с огнем, очистки поверхности земли выжигом сухой травы и других причин. Пожары могут вызвать возгорания зданий в населенных пунктах, деревянных мостов, линий электропередачи и связи на деревянных столбах, складов нефтепродуктов и других сгораемых материалов, а также поражение людей и сельскохозяйственных животных. Наиболее часто в лесных масси- вах возникают низовые пожары, при которых выгорают лесная подстилка, подрост и подлесок, травянисто-кустарничковый покров, валежник, корневища деревьев и т. п. В засушливый период при ветре могут возникать верховые пожары, при которых огонь распространяется также и по кронам деревьев, преимущественно хвойных пород. Скорость распространения низового пожара от 0,1 до 3 метров в минуту, а верхового – до 100 м в минуту по направлению ветра. При горении торфа и корней растений могут возникать подземные пожары, распространяющиеся в разные стороны. Торф может самовозгораться и гореть без доступа воздуха и даже под водой. Над горящими торфяниками возможно образование «столбчатых завихрений» горячей золы и горящей торфяной пыли, которые при сильном ветре могут переноситься на большие расстояния и вызывать новые загорания или ожоги у людей и животных. 7.3. Характеристика метеорологических ЧС К опасным метеорологическим или атмосферным явлениям относятся: - циклон, ураган, тайфун, снежная и пыльная буря, шквал, смерч, шторм; - снегопад, метель, буран, дождь, ливень, град, гроза; - туман, жара, суховей, засуха, гололед, заморозок, мороз и др. Опасные атмосферные явления распространены на всех континентах и сопровождают человечество на всем протяжении его существования. Активно бороться с 205 метеорологическими катастрофами люди пока не могут, но важно вовремя подготовиться к ним, будь то на суше или на море. К грозным явлениям атмосферы относятся тропические циклоны – вихри, в центре которых создается низкое атмосферное давление. Они образуются летом и осенью над теплой поверхностью океана. Обычно тропические циклоны возникают вблизи экватора, между 5 и 20˚ Северного и Южного полушарий. Они широко распространены на Земле и в разных частях света называются по-разному: ураганами(ветер более 29 м/с), тайфунамии т. д. Из литературных источников известно, что примерно 20% ущерба от стихийных бедствий приходится на тайфуны. По разрушительной силе они могут соперничать с землетрясениями и извержениями вулканов. За 1 час один такой вихрь диаметром 700 км и высотой 10-12 км выделяет энергию, равную 36 водородным боеприпасам средней мощности. Количество осадков, сопровождающих тропические циклоны, кажется невероятным в сравнении с интенсивностью дождей при самых сильных циклонах умеренных широт. Для населения стран Северного полушария очень опасны арктические ураганы. Арктические ураганы часто бывают на побережьях арктических и дальневосточных морей, особенно зимой и осенью при прохождении циклонов. Так, 27.11.1703 г. на Англию обрушился арктическийураган, сопровождавшийся нагонной волной. В море погибли 300 судов и 30 тыс. членов их экипажей. Также было разрушено 5 тыс. домов. Арктические ураганы могут превращаться в снежные бури.При этом скорость ветра может достигать 45 м/сек. Снежная буря в январе 1996 г. вторглась на глубину 800 км территории США, сбросила 5 млрд. т снега и нанесла урон на 1 млрд. долларов. Снежные бури также часто возникают в горах. Разрушительный ураган со снегом обрушился 18.01.2000 г. на Северную Осетию. Материальный ущерб составил более 50 млн. рублей. В населенных пунктах было нарушено тепло-, электро- и водоснабжение из-за выхода из строя ЛЭП. Ураганы необычной разрушительной силы с человеческими жертвами пронеслись над Западной Европой зимой 1992, 1999, 2003 и 2007 гг., скорость ветра достигала 50-60 м/с. 5.01.2003 г. на о. Сахалин обрушился циклон, сопровождавшийся выпадением снега и порывами ветра до 35 м/с, сошло 11 снежных лавин, погибли 6 человек, 1 – госпитализирован. Были повреждены 30 ЛЭП, нарушено электроснабжение в 29 населенных пунктах, прервана связь с 11 из них, нарушено автомобильное сообщение на дорогах протяженностью 657 км и железнодорожное – на участке Южно-Сахалинск – Холмск (17 км). Были закрыты аэропорт в Южно-Сахалинске и паромная переправа Холмск – Ванино. Подобная ситуация сложилась на о. Сахалин в январе 2004 и 2007 гг. К грозным явлениям природы относится шквал. Вот один пример. 24.03.1878 г. в Англии на берегу моря встречали фрегат «Эвридик». Он уже показался на горизонте. До берега оставалось 2-3 км. Вдруг налетел страшный шторм со снегом. Море покрылось огромными волнами. Шквал продолжался 2 минуты. Когда он закончился, от фрегата не сталось никаких следов. Он был опрокинут шквалом и затонул. 206 К большим разрушениям и трагическим последствиям приводят смерчи (торнадо, тромбы), число которых в последние десятилетия нарастает, и возникают там, где ранее не встречались (Приморский край). Смерч – атмосферный вихрь, возникающий в грозовом облаке и распространяющийся вниз, часто до самой поверхности земли в виде темного облачного рукава или хобота диаметром в десятки и сотни метров. Скорость ветра этих мощнейших вихрей достигает 100 м/с. Смерч существует недолго, перемещаясь вместе с облаком. Среди наиболее разрушительных смерчей в России можно назвать смерчи, пронесшиеся в Ярославской области в 1953 г., а также в г. Иваново в 1984 г. В г. Иваново и Ивановской области смерч оставил полосу разрушений шириной 500 м и длиной 100 км. Вихрь был настолько силен, что сорвал 50-тонный бак водонапорной башни и отбросил его на 200 м. Поражения получили 873 человека из них 69 – погибли. На Черноморском побережье Краснодарского края нередки такие грозные природные явления, как сильные грозовые ливневые дожди, ураганы и мощные смерчи, возникающие в море с выходом на сушу. Они часто приводят к повышению уровня воды до критических отметок в реках на участке Анапа – Новороссийск – Геленджик – Туапсе – Сочи и к сходу селевых и водных потоков с гор, подтоплению населенных пунктов. 8.08.2002 г. разрушительный быстротечный смерч и ливневый дождь привели к гибели 62 человек. В зоне ЧС оказалось свыше 30 тыс. человек. В самое сложное положение попали неорганизованные отдыхающие в районе населенного пункта Широкая Балка. Именно им пришлось испытать на себе сильнейшие удары стихии. Летом 2003 г. в Западной Европе наступила необычная жара, от которой умерло около 40 тыс. людей, сотни тысяч обратились за медицинской помощью. Подобная ситуация сложилась и в 2006 г., когда температура воздуха в тени, например, во Франции, Германии, Англии достигала 40°С. Из литературных источников известно, что примерно 15% ущерба от стихийных бедствий приходится на засухи. Особенно негативно сказывается жесткая засуха, сильные или особо длительные дожди, тайфуны, бури, ливни с градом, сильные морозы и заморозки в сельской местности РФ. Например, стихийные бедствия в 1999 г. погубили 7,6 млн. га посевов сельскохозяйственных культур, повредили и разрушили 109 гидротехнических и мелиоративных сооружений, 170 плотин, дамб и мостов, около 7 тыс. жилых домов, объектов сельской производственной и социальной сферы, урон от которых составил 11,4 млрд. руб. В мае 2003 г. шесть районов Амурской области накрыла засуха. В июне четыре района побило градом, а после града в июле-августе всю область залили дожди. Объединившись, эти стихийные бедствия, загубили более половины урожая на сумму в 1 млрд. руб. В том же 2003 г. от засухи в мае-июле погибли сельскохозяйственные культуры в Читинской области на площади более 200 тыс. га, в Бурятском автономном округе – 80 тыс. га. И такие стихийные бедствия повторяются многократно в различных регионах России и в других странах мира. Метеорологические катастрофы являются причиной многих других природных, а также техногенных, биолого-социальных (голод) и экологических катастроф. Они могут вызывать наводнения (волны нагона, ливни), сели, сходы снежных лавин, оползни, природные пожары и приводить к пожарам и взрывам на пожаровзрывоопасных объектах, прорывам плотин и дамб при ливневых дождях, разрушениям опасных промышленных объектов при ураганах, катастрофам на транспорте при тумане, гололеде и др. Опасность для людей при таких природных явлениях заключается в разрушении дорожных и мостовых покрытий, сооружений, воздушных линий электропередачи и связи, наземных трубопроводов, поражении людей обломками разрушенных сооружений, осколками стекол и другими предметами, летящими с большой скоростью. Кроме того, люди могут погибнуть и получить травмы в случае полного разрушения зданий. При снежных и пыльных бурях опасны снежные заносы и скопления пыли («черные бури») на полях, дорогах и в населенных пунктах, а также они могут вызвать загрязнение воды. Основными 207 признаками возникновения ураганов, бурь и смерчей являются: усиление скорости ветра и резкое падение атмосферного давления; ливневые дожди и штормовой нагон воды; бурное выпадение снега и грунтовой пыли. 7.4. Теллурические катастрофы (извержения вулканов) На Земном шаре в настоящее время известно несколько сотен действующих вулканов. Большая часть их расположена по берегам Тихого океана, который почти со всех сторон опоясан вулканами. Только на Камчатке насчитывается 22 действующих вулкана, а на Курильских островах их 38. Среди действующих вулканов на Камчатке выделяются Ключевская сопка и рядом с ним расположенный вулкан Безымянный. Извержение вулкана может продолжаться несколько дней, недель, иногда месяцев и даже лет. Извержения вулканов могут приводить к тяжелейшим последствиям. Вот несколько примеров. В 79 г. при извержении вулкана Везувия погибли три города – Помпея, Геркуланум и Стабия. В начале апреля 1815 г. состоялось самое мощное из достоверно известных вулканических извержений – взорвался вулкан Тамбора на острове Сумбава (Индонезия). Деревни близ его склонов просто-напросто исчезли, остальные населенные пункты острова были разрушены взрывной волной и градом вулканических бомб. На побережье обрушилось цунами. Пепел затмил небо и усеял землю на огромной территории, даже на расстоянии свыше 1 тыс. км от вулкана. На Сумбаве погибло 100 тыс. человек, половина из которых стали жертвами голода, разразившегося из-за гибели сельскохозяйственных угодий. Среди Антильских островов в Атлантическом океане есть остров Мартиника, где в 1902 г. при извержении вулкана Мон-Пеле в течение нескольких минут был уничтожен цветущий город Сен-Пьер. Погибло все население города – около 30 тыс. жителей. 7.5. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф Несмотря на большое многообразие природных катастроф можно выделить четыре основных поражающих фактора, воздействующих на людей: - динамическое (механическое) воздействие при землетрясениях, смерчах, ураганах, наводнениях, селях, сходах снежных лавин и других катастрофах вызывает у людей механические травмы различной локализации и тяжести; - термическое воздействие – высокая температура (пожары, необычная жара и др.) вызывает термические ожоги у людей и общее перегревание организма, а воздействие низких температур приводит к отморожениям и общему переохлаждению организма; - химическое воздействие на организм человека при пожарах, при землетрясениях вызывает разнообразные (по характеру и тяжести) токсические поражения людей; - психоэмоциональный (психотравмирующий) поражающий фактор сопровождает все катастрофы. Он играет важную роль в развитии патологических процессов и их исходах. Своеобразие психоэмоционального поражающего фактора при катастрофах заключается в том, что он воздействует не только непосредственно на пораженных (больных), но влияет и на окружающих лиц, особенно на родственников, а также на медицинский персонал и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС. Поражающие факторы катастроф могут воздействовать на различные органы и системы человека мгновенно или растянуто во времени. При этом вероятны не только изолированные, но часто множественные, сочетанные и комбинированные поражения, а также поражения различных степеней тяжести – легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой степеней тяжести. Медико-санитарные последствия, возникающие при различных природных катастрофах, определяют условия деятельности ВСМК в ЧС и являются основой организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф. Наиболее 208 существенное влияние на деятельность ВСМК при ликвидации медико-санитарным последствий ЧС оказывают: - величина и структура санитарных потерь в очаге катастрофы и закономерности их формирования; - нуждаемость пораженных (больных) в различных видах медицинской помощи и условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; - нарушение систем жизнеобеспечения и условий жизнедеятельности населения в очаге ЧС и прилегающих к нему районах; -санитарно-гигиеническая и санитарно-эпидемиологическая обстановка, сложившейся в результате катастрофы; - выход из строя или нарушение деятельности расположенных в зоне катастрофы лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом. Знаниеособенностей медико-санитарной обстановки, возникающих при различных природных катастрофах является важнейшим звеном в подготовке врачебного состава к умелому выполнению своих функциональных обязанностей в сложных условиях ЧС. 7.5.1. Величина санитарных потерь и ее влияние на деятельность ВСМК Величина санитарных потерь в ЧС – это размеры санитарных потерь в абсолютных цифрах или в процентах к определенной численности населения. Она может варьировать в значительном диапазоне от нескольких человек до десятков и даже сотен тысяч пораженных (больных). Величина санитарных потерь зависит: - от вида и масштаба катастрофы; - внезапности, интенсивности и продолжительности воздействия поражающих факторов катастроф на людей; - плотности населения в зоне катастрофы и степени его защищенности; - времени суток и года; - обученности населения правилам поведения в экстремальных ситуациях. Величина санитарных и безвозвратных потерь при некоторых природных катастрофах приведена в таблице 7.2. Внезапное возникновение массовых санитарных потерь оказывает существенное влияние на деятельность ВСМК в ЧС и может привести к резкой диспропорциимежду возможностями объектового, местного, а нередко и территориального уровня здравоохранения и потребностями в проведении мероприятий медицинского обеспечения в ЧС. Внезапное возникновение массовых санитарных потерь требует: 1) привлечения в короткие сроки значительных сили средствздравоохранения и аварийно-спасательных формирований для ликвидации медико-санитарных последствий катастрофы; 2) особой организации работы ВСМК в ЧС – применения современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения в ЧС с целью спасения жизни максимальному числу пораженных (больных), имеющимися силами. По своей массовости, сложности структуры и тяжести поражений потери ЧС мирного времени нередко сопоставимы и имеют много общего с потерями от оружия массового поражения военного времени. 7.5.2. Структура санитарных потерь и ее влияние на деятельность ВСМК Структура санитарных потерь– это процентное соотношение различных категорий пораженных (больных) к общему числу санитарных потерь. Она зависит в основном от поражающих факторов катастроф, их интенсивности и продолжительности воздействия на людей, защищенности населения и его обученности правилам поведения в экстремальных ситуациях. 209 Величина потерь населения при некоторых природных катастрофах Место, вид катастроф Год Потери населения Пораженные Погибшие Метеорологические катастрофы США (смерч) Иваново (смерч) Центрально – американский регион: Гондурас, Гватемала, Сальвадор, Никарагуа (ураган «Митч») Черноморское побережье Краснодарского края (смерч, ливневый дождь) 1925 1984 1998 2002 1980 804 десятки тысяч х) 689 69 более 30 тыс. 62 Землетрясения Туркмения (землетрясение) г. Таншан, КНР (землетрясение) Армения (землетрясение) Нефтегорск, о. Сахалин (землетрясение) Турция (землетрясение) г. Бали, Иран (землетрясение) Гаити 1948 1976 1988 1995 1999 2003 2010 50 тыс. 165 тыс. 31 тыс. 406 сотни тыс. 30 тыс. сотни тыс 23,5 тыс. 243 тыс. 25 тыс. 1989 50 тыс. 40 тыс. 200 тыс Цунами (наводнения) Индонезия (цунами) Япония (цунами) Филиппинские острова (цунами) Юго-Восточная Азия (цунами) 1883 1923 1976 2004 х) х) х) х) 36 тыс. 99,3 тыс. 65тыс. 230 тыс. Наводнения Бенгальский залив, Индия (штормовые волны нагона, наводнение) Бангладеш (наводнение) Южный федеральный округ, Россия 1970 1991 2002 3,5 тыс. х) х) 500 тыс. 131 тыс. 114 извержение вулканов о. Сумбава, Индонезия (извержение вулкана Тамбора) г. Сен-Пьер, Антильские острова (извержение вулкана Мон-Пеле) 1815 1902 х) х) 100 тыс. 30 тыс. х) – данных нет. Каждый вид катастрофы обладает, как правило, специфическим для него поражающим фактором, а нередко многофакторностью воздействия на население. Например, при землетрясениях, смерчах, ураганах, обвалах и других катастрофах в структуре санитарных 210 потерь преобладают механические травмы различной степени тяжести, а также возможна их комбинация с термическими ожогами и отравлениями вследствие пожаров, часто возникающих при этих катастрофах. При пожарах термические ожоги различной степени тяжести в комбинации с механической травмой в результате обрушения зданий и сооружений, падения людей с большой высоты и других причин регистрируются у 12% пораженных. При наводнениях, селях, сходах снежных лавин воздействие механического фактора часто комбинируется с воздействием на человека низких температур, что может вызвать общее переохлаждение организма и отморожения. Кроме того, психотравмирующий поражающий фактор сопровождает практически все стихийные бедствия, что позволяет говорить, с учетом выше изложенного, о преобладании в структуре санитарных потерь комбинированных поражений. В структуре санитарных потерь по характеру поражений при катастрофах с преобладанием динамического (механического) поражающего фактора чаще регистрируются множественные и сочетанные поражения по сравнению с изолированными Множественные, сочетанные и комбинированные поражения протекают тяжелее и чаще сопровождаются осложнениями (шоком, повреждениями кровеносных сосудов, инфекцией раны и др.). При комбинированных поражениях имеет место синдром взаимного отягощения. Поэтому в структуре санитарных потерь по степени тяжести при катастрофах преобладают поражения средней, тяжелой и крайне тяжелой степеней тяжести (таблица 7.3.). Таблица 7. 3. Структура санитарных потерь по тяжести поражений при ЧС с преобладанием механических, термических или химических поражений (в % к общему числу санитарных потерь) Распределение пораженных Преобладание поражений Механические Термические - легкопораженные - средней тяжести - тяжелопораженные - крайне тяжелые 40 30 20 10 40 30 20 10 Итого 100 100 Кроме того,запаздывание с оказанием медицинской помощинуждающимся в ней при катастрофах, приводит к увеличению в структуре санитарных потерь числа тяжелопораженных и безвозвратных потерь. Анализ структуры санитарных потерь по локализации повреждений показывает, что при большинстве катастроф с динамическим (механическим) поражающим фактором преобладают переломы костей и черепно-мозговая травма Структура санитарных потерь среди детского населения по локализации практически не отличается от структуры санитарных потерь взрослых. При этом превалируют также множественные, сочетанные и комбинированные поражения средней, тяжелой и крайне тяжелой степеней тяжести. У 10-25% беременных женщин в течение нескольких дней после крупных природных катастроф наступают преждевременные роды и выкидыши. Кроме того, в чрезвычайных ситуациях могут обостряться хронические заболевания. Сложная структура санитарных потерь при катастрофах оказывает существенное влияние на деятельность ВСМК в ЧС: усложняет процесс диагностики, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным (больным), их эвакуацию; негативно сказывается на результатах лечения и ухода за ними. Затрачивается много сил, 211 средств и времени для спасения жизни пораженного (больного) и предупреждения осложнений. Сложная структура санитарных потерь при катастрофах требует от медицинского персонала ВСМК: 1) глубоких знаний медико-тактической характеристики очагов природных катастроф, этиологии, патогенеза, клинических проявлений многообразной патологии, вызываемой поражающими факторами стихийных бедствий; 2) владения организационными и клиническими навыками оказания медицинской помощи всем категориям пораженным (больным) при любых ЧС; 3) максимальной унификации профиля и структуры медицинских формирований, коечного фонда, номенклатуры имущества, единых подходов к организации и оказанию медицинской помощи пораженным (больным) в соответствии со структурой санитарных потерь в ЧС. 7.5.3. Нуждаемость пораженных (больных) в различных видах медицинской помощи и условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при катастрофах Анализ ликвидаций медико-санитарных последствий природных катастроф с массовыми санитарными потерями наглядно подтверждает, что своевременное оказание пораженным (больным) медицинской помощи при ЧС значительно уменьшает число неоправданных безвозвратных потерь и предупреждает развитие тяжелых осложнений, способствует быстрейшему восстановлению их здоровья и снижает инвалидность. Для проведения большого объема эвакуационных и других мероприятий в очагах поражения привлекаются специальные силы и средства РСЧС. Разведка, обозначение и оцепление очага, розыск в очаге поражения, извлечение пораженных из-под завалов (деблокирование пораженных), вынос из очагов пожаров и других, опасных для жизни очагов ЧС, оказание первой медицинской помощи, как правило, проводятся немедицинским персоналом, а поисково-спасательными формированиями РСЧС. Мероприятия первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи в очаге поражения и на его границе для основной массы пораженных (больных) не носят исчерпывающего характера. Они направлены на устранение явлений, ведущих в ближайшее время к смертельному исходу или к развитию тяжелых осложнений. Поэтому значительная часть пораженных (больных) будет нуждаться в эвакуации и оказании исчерпывающей медицинской помощи (квалифицированной или специализированной) в стационарных ЛПУ и мобильных формированиях (МОСН, ПМГ). При этом эвакуация пораженных (больных) в ЛПУ и оказание всех видов медицинской помощи осуществляется силами и средствами ВСМК. Учитывая структуру санитарных потерь при ЧС ВСМК должна организовать оказание пораженным (больным) основных видов специализированной медицинской помощи: нейрохирургическую, офтальмологическую, оториноларингологическую, стоматологическую, травматологическую, радиологическую, токсикологическую, психоневрологическую, акушерско-гинекологическую, педиатрическую и др. ВСМК должна иметь высокую готовность территориальных и функциональных подсистем на всех уровнях для своевременного проведения комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Высокая готовность ВСМК достигается: - заблаговременным и долгосрочным прогнозированием медико-санитарной обстановки на каждом потенциально опасном объекте и в зоне возможных стихийных бедствий; - постоянным знанием обстановки, умением своевременно и полно провести ее оценку при возникновении ЧС; - планированием медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени и реальностью выполнения предусмотренных мероприятий; 212 - созданием необходимых органов управления, формирований и учреждений ВСМК, их укомплектованностью, высокой специальной, тактико-специальной, оперативно-тактической и морально-психологической подготовкой; - организацией четкого взаимодействия и четкой работой оперативно-диспетчерской службы; - своевременным получением оперативных данных и оповещением органов управления, формирований и учреждений ВСМК; - созданием и поддержанием на необходимом уровне резервов финансовых, медицинских и технических ресурсов для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Контрольные вопросы: 1. Классификация чрезвычайных ситуаций природного характера. 2. Характеристика топологических ЧС. 3. Характеристика метеорологических ЧС. 4. Закономерности формирования и характеристики потерь населения при землетрясениях. 5. Медико-санитарное обеспечение пораженного населения при ликвидации последствий землетрясений. 6. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при землетрясениях 7. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф. 8. Величина, структура санитарных потерь и ее влияние на деятельность ВСМК. |