бжд. 3 к фарм ф-т уч пособие организация обеспечения медицинским имущ. Учебное пособие для студентов очной и заочной форм обучения фармацевтического факультета
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
дополнительная: 1. Воробей А.А., Добрынин В.П., Иванова Е.Б. Наставление по мобилизационной подготовке и гражданской обороне для организаций здравоохранения. – М.: Велт, 2008. 2. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях / Под ред. В.В.Мешкова: учеб. пособие. – М., 1992. 3. Положение по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф РФ (Утверждено постановлением Правительства РФ от 11.05.1997). 4. Положение о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ. - М.: ВЦМК «Защита», 1998. 134 5. Положение об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд (Утверждено указом Президента РФ №305 от 08.04.1997). 6. Сборник нормативных и методических документов по вопросам мобилизационной подготовки и гражданской обороны / Под ред. Ю.И.Погодина, В.Р.Кульбачинского. – М.: Изд. Дом Велт, 2005. 10.1. ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ МСГО МЕДИЦИНСКИМ, САНИТАРНО-ХОЗЯЙСТВЕННЫМ И СПЕЦИАЛЬНЫМ ИМУЩЕСТВОМ Подразделения и формирования МСГО обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организаций, учебных заведений медицинских учреждений, на базе которых они создаются. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЙ МСГО МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ В ОЧАГАХ МАССОВЫХ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ Снабжение и пополнение медицинским имуществом санитарных постов, санитарных дружин Санитарные дружины и санитарные посты оснащаются медицинским имуществом по единым табельным нормам за счет организаций-формирователей (предприятий, учреждений, организаций, учебных заведений), на базе которых они создаются. Каждая санитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным противохимическим пакетом и сумкой санитарной дружинницы. В этой сумке содержится медицинское имущество для оказания первой помощи 10-12 пораженным. В состав табельного имущества СП и СД, входят, кроме перечисленного, также носилки санитарные, носилочные лямки санитарные, комплекты транспортных шин и другое имущество. За сохранность, состояние и своевременное пополнение медицинского имущества в каждой дружине несет ответственность завхоз (связной), который обеспечивает связь командира СД со звеньями, а также с командным составом формирований и других служб ГО, совместно с которыми дружина работает в очаге массового поражения. Наличие большого количества травм, а также комбинированных поражений с преобладанием ожогов влечет за собой значительный расход медицинского имущества, что вызывает необходимость пополнения сумок сандружинниц не менее 1-2 раз на протяжении 10 ч работы. Пополнение санитарных сумок и восполнение другого табельного имущества санитарных дружин в процессе их работы в очагах массового поражения осуществляется по заявкам их командиров из отделения медицинского снабжения 135 (аптеки) МО, в районе которого эти формирования работают и к которому прикреплены. Расстояние от места работы санитарных дружин до развернутого МО может составлять 10 км и более, поэтому заявки направляются в МО с транспортом, эвакуирующим пораженных. Ответственность за пополнение медицинским имуществом санитарных дружин, работающих в очаге массового поражения, возлагается на соответствующего начальника МО. Непосредственно отвечает за снабжение медицинским имуществом санитарных дружин начальник отделения медицинского снабжения (аптеки) и заместитель начальника МО по массовым формированиям. Доставка имущества санитарным дружинам из аптеки МО до места погрузки пораженных на санитарный транспорт обеспечивается штатным автомобилем отделения медснабжения (аптеки) и автомобильным порожняком отделения эвакуации, направляемым из МО в очаг за пораженными. Доставленное имущество передается по накладной завхозу (связному) санитарной дружины, который по указанию командира выдает его звеньям. На участки работы санитарных дружин, недоступные для подъезда автотранспорта, имущество должны доставлять специально выделенные санитары- подносчики, носильщики спасательного отряда ГО или носилочные звенья, возвращающиеся в очаг массового поражения. В каждом МО рекомендуется выделять из сандружинниц, работающих в составе отряда, по четыре подносчицы медицинского имущества. Они должны находиться при отделении медицинского снабжения (аптеке). Каждой подносчице выдают заплечный мешок, содержащий запас медицинского имущества, рассчитанный на 50-60 пораженных (т.е. на 5-6 санитарных сумок). Снабжение и пополнение медицинским имуществом медицинских отрядов Табельное оснащение МО рассчитано на оказание первой врачебной помощи 500 пораженным за 12 ч работы в очаге ядерного поражения. Медицинским имуществом он укомплектовывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на складах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах медицинской техники. Запасы медицинского имущества содержатся комплектно для каждого МО по номенклатуре и в количествах согласно табелю. На каждый комплект имущества на складе формирователя заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу. Имущество, не хранящееся или хранящееся не в полном объеме, что может составлять 10-50% от положенного по табелю, предусматривается пополнять согласно планам МСГО за счет имущества текущего снабжения из наличия у формирователя. Обеспечение медицинским имуществом МО, для которых в мирное время запасы не создаются, осуществляется согласно планам органов здравоохранения городскими, центральными районными больницами, другими медицинскими и аптечными учреждениями, магазинами и складами медицинской техники за счет текущего наличия или из других доступных источников. 136 Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом МО несут главные врачи, руководители медицинских учреждений, на базе которых отряды формируются. Контроль за их комплектованием осуществляют начальники МСГО области, города, района через помощников по медицинскому снабжению. Порядок, время и место получения табельного имущества, предназначенного для МО, указывают в плане медицинского обеспечения ГО. Начальник МО извещается о порядке, времени и месте получения имущества. Учреждение, на складе которого хранится медицинское имущество для МО, при получении распоряжения готовит его к отпуску. При этом имущество, хранящееся россыпью, упаковывают в соответствующую тару (ящики, мешки, коробки, решетки, корзины и т. п.). Имущество размещается в таре с расчетом, чтобы масса одного места не превышала 40 кг. Ориентировочная потребность в таре для одного МО составляет 27- 30 ящиков. Отпуск медицинского имущества производится по указанию органа здравоохранения и осуществляется по имеющемуся у его хранителя наряду при предъявлении получателем доверенности. Обычно медицинское имущество получает начальник отделения медицинского снабжения (начальник аптеки) отряда. Получение, погрузка и доставка имущества к месту назначения осуществляется силами и средствами МО. Для его транспортировки необходимо выделить 7-8 грузовых автомобилей. Время на выдачу имущества со склада одному МО колеблется от 50 мин до 1,5 ч. Полученное со склада имущество учитывается. Для ускорения отпуска имущества на каждое отделение заранее оформляются накладные в двух экземплярах. Лекарственные и перевязочные средства хранятся в основном в аптеке и в дальнейшем отпускаются по требованиям по мере необходимости. Медицинская техника распределяется по функциональным отделениям МО и приводится в рабочее состояние. Пополнение медицинского имущества производится из аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники и лечебных учреждений, в том числе сохранившихся в районе развертывания отряда. Медицинское имущество с момента получения учитывается предметно- количественным способом. Учет его наличия и движения за время работы медицинского отряда в суммарном выражении не ведется, а все финансовые расчеты ведут органы здравоохранения. Операции по приему и отпуску имущества оформляются первичными приходными и расходными учетными документами (требования, наряды, накладные, акты, счета и т.п.) Все приходно-расчетные учетные документы прилагаются к «Ведомости учета оставшегося и израсходованного медицинского имущества», которую составляют по завершении работы МО. Ответственность за сохранность и рациональное использование лекарственных средств, особенно ядовитых, наркотических и психотропных препаратов, а также за правильную эксплуатацию медицинской техники в отделениях МО несут их начальники и старшие медсестры. 137 Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекционного подвижного госпиталя Подвижные госпитали МСГО создаются на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, либо лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля соответственно. В их состав входят аптеки. Имуществом они обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его пополнение осуществляется из аптечных и других складов (магазинов). В целях обеспечения бесперебойной работы формирований в очаге массовых санитарных потерь потребуется срочное пополнение израсходованного имущества. Ответственность за пополнение медицинским имуществом формирования возлагается на соответствующего начальника МСГО (города, района). На недостающее имущество составляется заявка, которая за подписью начальника формирования и начальника отделения медицинского снабжения представляется начальнику МСГО города (района). В некоторых случаях расходное медицинское имущество может подаваться в очаг массового поражения централизованно, без заявок (на основании донесений и оперативных данных, в которых указываются структура и количество поступивших пораженных, срочные нужды) с последующим оформлением отпуска учетными документами. При этом помощник начальника по медицинскому снабжению МСГО города (района), не дожидаясь заявок, направляет в формирование необходимое имущество, используя для этой цели подвижные аптечные летучки на автомашинах, катерах, вертолетах. Аптечными летучками в формирования могут доставляться кислород, дистиллированная вода, препараты крови, кровезаменители и другое медицинское имущество. Снабжение кровью и ее препаратами осуществляется со станций переливания крови. Пополнение медицинским имуществом производится также путем использования имущества из аптек, аптечных складов, магазинов «Медтехники» и лечебных учреждений, сохранившихся в районах развертывания формирований. Летучка на автомобиле с прицепом поднимает 5-10 комплектов медицинского имущества (1 комплект на 300 пораженных для оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи). Одна аптечная летучка способна обеспечить медицинским имуществом при плече подвоза до 50 км 10 медицинских отрядов. Штат аптечной летучки состоит из 3 человек: начальник летучки (провизор или фармацевт), санитар (рабочий) и шофер. Снабжение бригад специализированной медицинской помощи БСМП обеспечиваются медицинским имуществом согласно табелям, которыми предусматривается лишь необходимое специальное медицинское оснащение в соответствии с профилем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учреждением, в котором они организуют свою работу. Объем запаса табельного медицинского имущества бригад неодинаков и зависит от вида специализированной медицинской помощи, для оказания которой они 138 предназначены. Он может быть рассчитан как на 10-12, так и на 50 и более пораженных. Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего его остается в учреждении, а второй выдается материально ответственному лицу бригады. Снабжение специализированных противоэпидемических бригад, групп эпидемической разведки, санитарно-эпидемиологических отрядов, санитарно-эпидемиологических бригад Оснащение территориальных противоэпидемических формирований обеспечивается противочумными институтами (станциями) и центрами гигиены и эпидемиологии. Пополнение имуществом по мере расходования осуществляется учреждением- формирователем. Дезинфекционные средства и бактерийные препараты они получают из территориальных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Снабжение лечебных учреждений МСГО Потребность больниц МСГО в медицинском имуществе определяется табелем их оснащения. Для укомплектования медицинским имуществом используются ресурсы, накапливаемые в качестве неснижаемого запаса в мирное время. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуществом возлагается на начальников МСГО городских и сельских районов, на территории которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество составляют аптеки больниц и представляют в отдел медицинского снабжения управления больничной базы. Получают больницы имущество, как правило, из складов МСГО, а также других источников, что определяется решениями местных органов исполнительной власти. Однако склады не располагают тарой и рабочей силой для погрузочных работ. Доставка медицинского имущества в медицинские формирования и учреждения МСГО осуществляется по принципу «от себя», то есть вышестоящий орган управления МСГО обеспечивает подвоз имущества из подчиненных складов (учреждений) собственным или предоставленным ему автотранспортом. В зависимости от складывающейся медико-санитарной обстановки для оперативного снабжения некоторых лечебно-эвакуационных направлений может быть выделено отделение аптечного склада субъекта федерации, а отпуск отдельных групп медицинского имущества может корректироваться начальником МСГО и его помощником по медицинскому снабжению. Для снабжения медицинских формирований и учреждений, оказывающих медицинскую помощь пораженным, прежде всего, используются возможности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, и лишь при отсутствии там необходимых средств допускается прибегать к межрайонному или межобластному маневру запасами. Работа по экономному и рациональному использованию медицинского имущества проводится во всех формированиях МСГО, лечебных учреждениях и должна быть направлена на улучшение медико-санитарного обеспечения пораженных. 139 Особое внимание уделяется: • максимальному использованию местных ресурсов медицинского имущества; • широкому применению контурных повязок и эластичных (трубчатых) бинтов, клеола, клея БФ-6, лейкопластыря и т.д. • сбору использованных шин, кровоостанавливающих жгутов, косынок для повязок и т.д.; Собранное медицинское имущество (кровоостанавливающие жгуты, шины и т.п.) допускается к повторному использованию только после дезинфекции. Особенности медицинского снабжения формирований и учреждений МСГО в условиях карантина СД получают медицинское имущество в поликлиническом учреждении, на врачебном участке которого они работают. Одно или несколько поликлинических учреждений прикрепляются на снабжение к аптеке, которая обеспечивает их всем необходимым. Кроме них, аптеки снабжают медицинским имуществом обсерваторы. При наличии в карантинной зоне склада медицинского имущества он снабжает аптеки и медицинские учреждения, развернутые в зоне карантина. Начальник МСГО, руководящий локализацией и ликвидацией очага биологического поражения, должен принять меры к наиболее полному использованию имеющихся в зоне карантина средств и может обращаться за помощью извне, лишь когда местные возможности полностью исчерпаны. 10.2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМУЩЕСТВА ЦЕНТРАЛЬНЫХ И МЕСТНЫХ АПТЕК, СКЛАДОВ И МАТЕРИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ ДРУГИХ ВЕДОМСТВ Учреждения здравоохранения и медицинские формирования службы медицины катастроф не могут быть признаны готовыми к работе в чрезвычайных ситуациях, если они не обеспечены соответствующим медицинским и другими видами имущества. Кроме имущества, хранящегося на медицинских складах «Резерв», для медицинского снабжения формирований и учреждений могут быть использованы: 1. Неприкосновенный (неснижаемый) запас медицинского имущества ЛПУ, станций переливания крови, противоэпидемических учреждений для формирований и отделений ЛПУ согласно их табелей оснащения. 2. Неприкосновенный (неснижаемый) запас медицинского имущества: а) на аптечных складах для своих аптечных летучек и на случай массовых инфекционных заболеваний; б) в межбольничных аптеках; в) в оптовых аптеках (аптека оптового отпуска); г) на объектах экономики для санитарных дружин. 3. Медицинское имущество, находящееся в обороте – имущество текущего довольствия ЛПУ, станций переливания крови, аптечной сети, «Медтехники», противоэпидемических учреждений. 140 4. Поставка медицинского имущества от фармацевтических предприятий. 5. Медицинское имущество др. ведомств в порядке взаимодействия – имущество МО, МВД, МПС, ветеринарной службы и т.п. 6. Местные ресурсы: производственные источники; природные источники; лекарственное растительное сырье и др.; Имущество выдается в соответствии с заявками комплектно на отделения и медицинские формирования и хранится в укладках. Укладочная тара изготавливается учреждением здравоохранения. Для медицинских формирований (бригад) она должна быть портативной, удобной для перевозки. Замена некоторых табельных наименований имущества допускается только по согласованию с заявителем и при условии, если это не ведет к снижению возможностей и эффективности оказания медицинской помощи и лечения пораженных и больных в условиях экстремальной обстановки. При невозможности одновременно укомплектовать имуществом отделения больницы и созданные медицинские формирования приоритетным является обеспечение имуществом мобильных медицинских формирований с последующим обеспечением стационарных отделений больницы. При недостатке имущества для оснащения всех созданных медицинских формирований службы в первую очередь должны обеспечиваться имуществом специализированные бригады экстренной медицинской помощи постоянной готовности. До создания неснижаемого запаса медицинского и другого имущества для обеспечения отделений больницы при возникновении чрезвычайных ситуаций используется имущество текущего довольствия, возможно его пополнение через учреждения медицинского снабжения, в том числе и через базы спецмедснабжения субъектов федерации. Обязательным является соблюдение требований хранения лекарственных групп (в особенности наркотических, сильнодействующих препаратов, спиртов и т.д.), отдельных приборов и предметов. Неснижаемые запасы имущества, предназначенные для использования при возникновении чрезвычайных ситуаций, не могут быть выданы в отделения больницы для текущего довольствия, если не наступил срок их освежения и не получено равнозначное их количество для хранения в запасе. Ответственность за своевременное освежение медицинского имущества возложена на заведующего аптекой больницы. Систематический контроль за накоплением, хранением и освежением неснижаемого запаса ведет заместитель главного врача по медицинской части (для работы по гражданской обороне). С целью своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, рационального использования ресурсов медицинского имущества, в том числе жизненно важных 141 лекарственных средств и другого имущества, имеющегося в лечебно- профилактических и аптечных учреждениях различной ведомственной подчиненности и форм собственности, торговых организациях «Медтехники», органы медицинского снабжения службы медицины катастроф взаимодействуют с местными органами управления фармацевтической деятельностью и другими органами исполнительной власти. Взаимодействие организуется через Межведомственные координационные комиссии службы медицины катастроф соответствующего уровня (федерального, регионального, территориального, местного). |