бжд. 3 к фарм ф-т уч пособие организация обеспечения медицинским имущ. Учебное пособие для студентов очной и заочной форм обучения фармацевтического факультета
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
документальной ревизии (проверки) медицинского склада проверяется: - законность проведенных операций по приему, выдаче (отправке), изменению качественного (технического) состояния и списанию медицинского имущества со сличением первичных учетных документов с записями в книгах и карточках учета; - документальная обоснованность составления и оформления актов снятия остатков имущества при инвентаризации, начисления естественной траты (убыли) и переноса остатков имущества в книги и карточки учета; - порядок составления, оформления и представления отчетной документации; - наличие и реальность планов специальной подготовки, производственно- хозяйственной деятельности и их выполнение; - своевременность и правильность ведения учета и предъявления претензий к поставщикам продукции и органам транспорта, контроль за своевременностью и полнотой удовлетворения претензий; - обеспеченность складскими помещениями и их соответствие предъявляемым условиям хранения медицинской техники и имущества; - состояние, загруженность, оборудование средствами механизации и паспортизация хранилищ; - уровень механизации погрузочно-разгрузочных и других работ; - наличие и возможность ведения массовых погрузочно-разгрузочных работ по отгрузке (выдаче) медицинского имущества и готовность склада обеспечивать эту работу; - состояние территории склада (ограждений, подъездных путей и т. д.) и меры по ее улучшению; - объем и качество строительства новых и реконструкции существующих складских объектов; - порядок хранения медицинского имущества, соблюдение установленных требований и организация пакетного и контейнерного способов хранения имущества; - соблюдение правил хранения и сроков освежения запасов имущества, консервации и переконсервации медицинской техники; - выполнение требований по обращению с особо ядовитыми, ядовитыми и наркотическими лекарственными средствами; - состояние пожарной безопасности склада; - организация охраны склада, работы контрольно-пропускного пункта по предотвращению хищений имущества; - состояние ремонтной мастерской медицинской техники склада, выполнение ею плана ремонта, качество ремонта медицинской техники, 101 законность оформления документации по ремонту и расходованию запасных частей и ремонтных материалов; - организация работы контрольно-аналитической лаборатории склада, ее оснащенность оборудованием и реактивами, объем выполняемой работы, ее планирование и учет, участие в контроле качества лекарственных средств, изготовленных в аптеках; - контроль со стороны должностных лиц склада за хранением, сбережением, качественным состоянием, освежением, обработкой и содержанием имущества. По указанию соответствующих должностных лиц на медицинских складах могут проверяться и другие вопросы. Отдельные особенности проведения инвентаризации медицинского имущества в аптеке формирования или учреждения, требования к размещению и содержанию аптеки, порядку изготовления и отпуска лекарственных средств, а также проверки учета, хранения и расходования медицинского имущества определены соответствующими нормативными документами ВСМК, МСГО, МЗСР РФ. Документальные ревизии учреждений проводятся с инвентаризацией медицинского имущества по номенклатуре, устанавливаемой председателем ревизионной комиссии (дорогостоящие и дефицитные предметы медицинского имущества, спирты, спиртовые настойки, ядовитые, наркотические и приравненные к ним лекарственные средства и др.). В ходе ревизий и проверок производится снятие остатков одноименных предметов медицинского имущества текущего снабжения и неснижаемого запаса. 7.4. ПОРЯДОК ПРИЕМА И СДАЧИ АПТЕКИ ПРИ СМЕНЕ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ Для приема и сдачи дел и должности заведующего аптекой или иного должностного лица назначается комиссия и определяется срок приема-сдачи. При приеме дел и должности заведующий аптекой обязан: 1. Ознакомиться с общими вопросами размещения, обустроенности и состоянием объектов (функциональных подразделений) аптеки, установленным порядком обеспечения медикаментами и другим медицинским имуществом, организацией подвоза, укомплектованностью сотрудниками и их морально- деловыми качествами. 2. Ознакомиться с результатами ранее проведенных инвентаризаций материальных средств, ревизий и проверок, приказов по результатам инвентаризаций и ревизий. 3. Заслушать (в присутствии сдающего дела и должность) доклады подчиненных должностных лиц о состоянии и наличии имущества в подразделениях. 102 4. Проверить состояние учета и отчетности в аптеке, законности проведенных операций и соответствие их законодательству РФ и нормативно- правовым актам. 5. Провести сверку с поставками медицинского имущества по приходу и расходу медикаментозных средств и имущества. 6. Проверить наличие, качественное состояние, условия хранения медицинского имущества принимающим дела и сдающим дела в полном объеме или выборочно. При этом последовательно проверяются: - записи в книгах и карточках учета (с момента последней инвентаризации, ревизии); - количественное и качественное состояние, - комплектность всего медицинского имущества на складах, в функциональных подразделениях аптеки; - качественное состояние и условия хранения неснижаемого запаса, условия его освежения; - особое внимание уделяется наличию и законности расходования ядовитых и наркотических лекарственных средств, этилового спирта и драгоценных металлов. 7. Принимающий дела и должность, кроме того, проверяет правильность использования денежных средств, выделенных подчиненным функциональным подразделениям. 8. Прием и сдача должности заведующего аптекой оформляются актом, в котором отражаются все проверенные вопросы. К акту прилагаются: - акты снятия остатков, ядовитых и наркотических лекарственных средств, этилового спирта, драгоценных металлов и другого медицинского имущества, - рапорты руководителей функциональных подразделений и других материально ответственных лиц о наличии и состоянии хранящего имущества, - объяснения должностных лиц о причинах недостач и излишков имущества, недостатков и недочетов в работе. При приеме и сдаче дел должностными лицами, являющимися материально ответственными, проводится полная инвентаризация имущества функционального подразделения. 103 8. ПОДГОТОВКА УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ ДЛЯ РАБОТЫ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Учебные вопросы: 1. Содержание и последовательность работы руководителя медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях мирного времени. 2. Порядок планирования медицинского снабжения формирований. Документы планирования и порядок их отработки. 3. Мероприятия, проводимые руководителем медицинского снабжения при получении задачи на ликвидацию последствий чрезвычайной ситуации (в режиме повышенной готовности и в режиме чрезвычайной ситуации). 4. Обоснование и расчет норм расхода медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения пострадавших при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Литература: основная: 1. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы): учебник. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 2. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / Под ред. Ю.И.Погодина, С.В. Трифонова: учебник. – М.: Медицина для Вас, 2002. 3. Организация обеспечения войск медицинским имуществом: учебник / Под ред. А.Д.Рябых, Б.А.Чакчира. – Л.: ВМедА, 1989. 4. Верещагин В.К. Организация и оказание фармацевтической помощи населению в чрезвычайных ситуациях (деятельность провизоров в экстремальных ситуациях): учеб. пособие: Пятигорск: ПятГФА, 2001. дополнительная: 1. Воробей А.А., Добрынин В.П., Иванова Е.Б. Наставление по мобилизационной подготовке и гражданской обороне для организаций здравоохранения. – М.: Велт, 2008. 2. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях / Под ред. В.В.Мешкова: учеб. пособие. – М., 1992. 104 3. Положение по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф РФ (Утверждено постановлением Правительства РФ от 11.05.1997). 4. Положение о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ. - М.: ВЦМК «Защита», 1998. 5. Положение об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд (Утверждено указом Президента РФ №305 от 08.04.1997). 6. Сборник нормативных и методических документов по вопросам мобилизационной подготовки и гражданской обороны / Под ред. Ю.И.Погодина, В.Р.Кульбачинского. – М.: Изд. Дом Велт, 2005. 8.1. СОДЕРЖАНИЕ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАБОТЫ РУКОВОДИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ Руководство деятельностью учреждений медицинского снабжения осуществляется органами управления фармацевтической деятельностью, функционирующими в системе здравоохранения. На уровне субъектов Российской Федерации органы управления фармацевтической деятельностью представлены по разному: фармацевтическими комитетами в составе органов исполнительной власти, подразделениями в структурах органов управления здравоохранением, государственными предприятиями «Фармация», оптово-производственными предприятиями и акционерными обществами «Фармация». Они осуществляют руководство деятельностью подчиненными аптечными учреждениями и снабжением аптечной сети через аптечные склады, которые могут быть как самостоятельными предприятиями, так и входить в состав государственных, оптово-производственных предприятий или акционерных обществ. На местном уровне управление фармацевтической деятельностью осуществляется центральными городскими и районными аптеками. Помимо повседневного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, органы управления фармацевтической деятельностью и аптечные учреждения осуществляют подготовку к работе и снабжению лечебно-профилактических учреждений, формирований и учреждений службы медицины катастроф в условиях ЧС. Подготовка предусматривает: повышение готовности аптечных учреждений к выполнению своих задач в сложных экстремальных условиях; заблаговременное создание запасов медицинского имущества в аптечной сети и поиск дополнительных источников пополнения его ресурсов, а также обеспечение его рационального использования в ЧС; 105 разработку мероприятий для обеспечения поставок медицинского имущества формированиям и учреждениям здравоохранения в оптимальные сроки; разработку и реализацию мероприятий по повышению устойчивости работы аптечных учреждений в ЧС, в том числе обеспечение защиты их персонала и запасов медицинского имущества от воздействия поражающих факторов ЧС; обеспечение рационального использования фармацевтических кадров, включая маневр ими, с целью достижения максимальной производительности аптечных учреждений при работе в ЧС. Все мероприятия по обеспечению работы аптечного учреждения в ЧС заблаговременно планируются в соответствии с полученным заданием. Разработка плана и выполнение задач по обеспечению функционирования в чрезвычайных ситуациях возлагается на специальные объектовые подразделения ГОЧС, которые создаются в каждом аптечном учреждении (аптеках, складах). К ним относятся подразделения управления (штабы по делам ГОЧС объектов) и формирования общего назначения. Их состав, функциональные обязанности должностных лиц определяются руководителями этих учреждений — начальниками ГО объектов. Состав штаба по делам ГОЧС аптечного склада может быть следующим: начальник штаба (освобожденная должность при наличии 300 чел. и более, работающих на складе), заместитель начальника штаба (один из заместителей заведующего складом) — председатель эвакуационной комиссии, 2-3 оперативных работника (из числа заведующих отделами склада), комендант склада, секретарь эвакуационной комиссии (из группы бухгалтерского учета). На аптечных складах с меньшей численностью персонала начальником штаба назначается один из заместителей заведующего. Количественный состав штаба по делам ГОЧС аптеки определяется её категорией. В аптеках 1-4-й категории он составляет от 5 до 3 чел., в остальных аптеках штабы по делам ГОЧС не создаются, а работу по планированию всех мероприятий осуществляет заведующий аптекой. Для решения отдельных внезапно возникающих в ЧС задач в аптечных учреждениях дополнительно могут создаваться оперативные группы в составе 3-4 чел. К числу формирований общего назначения относятся: - аварийно-техническое звено или спасательная группа, - звенья пожаротушения (по одному на каждое отдельно стоящее здание), - звенья по обслуживанию убежищ и укрытий (по одному на каждое защитное сооружение), - санитарные посты (по одному на отдел или филиал аптечного склада, на аптеку), 106 - пост радиационного и химического наблюдения, - звено связи и оповещения, - эвакуационная группа — в аптеках и эвакуационная комиссия — на аптечном складе. Численность персонала в создаваемых формированиях определяется руководителем объекта исходя из реальных возможностей учреждения. При их ограниченности приоритетным является создание - санитарного поста, - поста радиационного и химического наблюдения, - звеньев по обслуживанию защитных сооружений (при наличии таковых), - звена связи и оповещения - эвакуационного подразделения. В соответствии с принятой концепцией организация снабжения медицинских формирований медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях должна строиться с учетом следующих основных принципов: 1. необходимые запасы медицинского имущества для использования в чрезвычайных ситуациях создаются заблаговременно (в подготовительный период); 2. штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф убывают для работы в районы ЧС с запасами медицинского имущества, обеспечивающими оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в течение 3-5 сут., т.е. до момента организации устойчивого снабжения в зоне бедствия; 3. в районе ЧС для оказания экстренной медицинской помощи в первую очередь используется имеющееся на текущем довольствии медицинское имущество и, в случае необходимости, имущество запасов длительного хранения; 4. формирования медицинской службы, оказывающие экстренную медицинскую помощь в зонах аварий и катастроф, максимально обеспечиваются медицинским имуществом, не требующим технической доработки в аптеках, т.е. готовым к немедленному использованию по назначению; 5. организация снабжения медицинским имуществом в зонах ЧС должна основываться на сочетании принципов централизованных и децентрализованных поставок. Как было указано в теме 5, органами управления здравоохранением выдаются учреждениям здравоохранения для подготовки к ЧС планы-задания, которыми определяется создание соответствующих медицинских формирований, их задачи и сроки готовности к работе. В соответствии с заданием руководитель учреждения издает приказ, регламентирующий порядок выполнения полученного задания, включая создание и содержание неснижаемого запаса медицинского имущества. 107 Медицинское имущество неснижаемого запаса хранится отдельно от медицинского имущества, используемого для повседневных нужд. Его подбирают согласно заявкам и упаковывают для каждого получателя отдельно. Обезличенное хранение неснижаемого запаса не допускается. Тара, необходимая для этих целей, изготавливается или закупается учреждением, на которое возложено содержание неснижаемого запаса. При отсутствии возможности выполнить задание по созданию неснижаемого запаса в полном объеме в первую очередь укомплектовывается запас для мобильных формирований. Хранение неснижаемого запаса организуется материально ответственными лицами в специально отведенных для этого помещениях, соответствующих требованиям обеспечения сохранности медицинского имущества, с учетом обеспечения возможности выдачи в сжатые сроки. Оно не может быть использовано для текущих нужд, если не наступил срок освежения и не получено равнозначное количество для замены. Учреждения здравоохранения и формирования службы медицины катастроф признаются готовыми к работе в ЧС, если они полностью укомплектованы медицинским имуществом и другими табельными материально-техническими средствами. Расконсервация медицинской техники, находившейся на длительном хранении, и приведение ее в рабочее состояние осуществляются персоналом под контролем руководителя или соответствующего специалиста отделения (формирования) — получателя в течение установленных для него сроков приведения в готовность к работе в ЧС (в среднем, до 5-6 ч). Для удаления смазки с медицинских инструментов и оборудования при расконсервации можно использовать различные подручные средства: горячие мыльные растворы или растворы моющих средств с последующим протиранием ветошью, смоченной смесью спирта с эфиром, бензином или др. органическими растворителями. Контроль накопления и порядка содержания неснижаемого запаса медицинского имущества возлагается на заместителя главного врача по ГО, а там, где он штатом не предусмотрен, — на специально назначенное лицо. При поступлении пораженных в лечебное учреждение и оказании им медицинской помощи заведующий аптекой и служба главного инженера по медицинской технике организуют планомерное снабжение отделений медицинским имуществом. В случае отсутствия неснижаемого запаса или его нехватки используется все имеющееся в наличии в аптеке и на складе больницы медицинское имущество для повседневных нужд, а также изыскиваются дополнительные возможности получения всего необходимого. Для этого решением органа управления здравоохранением может быть использовано имущество, имеющееся на базах спецмедснабжения. Если возможность получения имущества на этих базах предусматривается в планах 108 заранее, то необходимые документы или их проекты разрабатываются в период подготовки к ЧС. Средства индивидуальной защиты для персонала отделений больницы и медицинских формирований должны храниться в отделениях у старших сестер, приборы радиационной и химической разведки и другое специальное имущество - на складе под контролем заместителя главного врача по экономическим вопросам. Он несет ответственность за сохранность и готовность приборов к работе. Медицинские средства индивидуальной защиты (АИ-2, ИПП-8, ИПП-10, ППМ) и запасы стабильного йода расфасованного хранятся в аптеке больницы, где необходимо иметь расчет их выдачи в отделения и формирования в ограниченные сроки. |