бжд. 3 к фарм ф-т уч пособие организация обеспечения медицинским имущ. Учебное пособие для студентов очной и заочной форм обучения фармацевтического факультета
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
медицинское снабжение представляет собой систему научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребности службы медицины катастроф МинздраваРоссии и МСГО в медицинском имуществе во всех режимах их функционирования. 1.2. ЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ В ОБЩЕЙ СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧС Обеспеченность необходимым имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф и МСГО для работы при чрезвычайных ситуациях является одним их определяющих условий их готовности к выполнению возложенных на них задач. Определяя значение медицинского снабжения в годы Великой Отечественной войны, начальник Главного военно-санитарного управления Красной Армии академик АМН СССР Е.И. Смирнов писал: «В восстановлении здоровья раненых и больных солдат и офицеров исключительно большую роль играет наличие необходимого перечня лекарственных и перевязочных средств, а также хирургического инструментария. Медицинские работники без них не могут сделать ни одного успешного шага в своей деятельности, особенно хирургии… Без медикаментов 13 нет практической медицины. Медикаменты были и тогда, когда еще не было врачебной медицины». Поэтому медицинское снабжение является важнейшим видом медицинского обеспечения в системе МСГО и службе медицины катастроф. 1.3. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ (довольствующих органов) И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ (баз, складов) В своей деятельности органы управления медицинским снабжением руководствуется нормативно-правовыми актами: - о здравоохранении РФ; - в области управления и экономики фармации; - в области государственного регулирования обращения лекарственных средств, цен, обеспечения качества лекарственных средств; - в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ; - в области лицензирования фармацевтической деятельности, оборота наркотических средств и психотропных веществ; -основ трудового законодательства и охраны труда; - в области первичного бухгалтерского учета; - в области соблюдения санитарно-эпидемиологического режима; - службы медицины катастроф (в т.ч. Уставом центра медицины катастроф, правилами внутреннего распорядка и пр.). Задача обеспечения службы медицины катастроф медицинским имуществом решается в результате выполнения в определенной последовательности и в соответствующие сроки целого ряда мероприятий, что достигается планированием. План снабжения разрабатывается с целью полного обеспечения всей номенклатурой предметов на планируемый период. При повседневной деятельности он составляется на календарный год, а при необходимости план может разрабатываться и на перспективу. В ЧС обеспечение медицинским имуществом планируется на период работ по ликвидации ее последствий. План позволяет в полной мере учесть и согласовать потребность и имеющиеся ресурсы, рационально использовать денежные средства на приобретение медицинского имущества и распределять его по объектам снабжения. В режиме повседневной деятельности осуществляется предварительное планирование снабжения согласно прогнозу на ЧС. План снабжения служит основанием для выдачи (отправки) медицинского имущества по предназначению. Планирование обеспечения медицинским имуществом повседневных нужд центра медицины катастроф осуществляется отделом медицинского снабжения согласно заявкам подразделений центра и расчету потребностей для накопления резервов, их пополнения и освежения и отражается в планах закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения для повседневной деятельности; ВЦМК «Защита» при планировании учитывает запросы своих филиалов по их донесениям о потребности в медицинском имуществе для текущих нужд и о наличии, 14 обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва. По этим донесениям ведется оперативный учет обеспеченности резервов, содержащий оперативные данные о наличии медицинского имущества по регионам. В целях своевременной замены запасов медицинского имущества, сроки годности которого истекают в планируемом году, разрабатывается годичный план освежения лекарственных средств и изделий медицинского назначения на складе «Резерв». Данные плана освежения включаются в донесение о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва. Для своевременного выполнения мероприятий по освежению разрабатывается поквартальный план освежения, который является рабочим документом заведующего складом. Планирование монтажных и пуско-наладочных работ осуществляется в соответствии с перспективными планами совершенствования оснащения медицинской техникой на планируемый период, а ее технического обслуживания и ремонта – соответственно с установленными периодичностью и межремонтными интервалами. Отдельно разрабатывается план технического обслуживания и ремонта медицинской техники, находящейся в запасах. 15 2. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Учебные вопросы: 1. Задачи, силы и средства по обеспечению медицинским имуществом формирований службы медицины катастроф, обязанности должностных лиц. 2. Оснащение формирований службы медицины катастроф и МСГО по оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Литература: основная: 1. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы): учебник. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 2. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / Под ред. Ю.И.Погодина, С.В. Трифонова: учебник. – М.: Медицина для Вас, 2002. 3. Организация обеспечения войск медицинским имуществом: учебник / Под ред. А.Д.Рябых, Б.А.Чакчира. – Л.: ВМедА, 1989. 4. Верещагин В.К. Организация и оказание фармацевтической помощи населению в чрезвычайных ситуациях (деятельность провизоров в экстремальных ситуациях): учеб. пособие: Пятигорск: ПятГФА, 2001. дополнительная: 1. Воробей А.А., Добрынин В.П., Иванова Е.Б. Наставление по мобилизационной подготовке и гражданской обороне для организаций здравоохранения. – М.: Велт, 2008. 2. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях / Под ред. В.В.Мешкова: учеб. пособие. – М., 1992. 3. Положение по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф РФ (Утверждено постановлением Правительства РФ от 11.05.1997). 4. Положение о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ. - М.: ВЦМК «Защита», 1998. 5. Положение об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд (Утверждено указом Президента РФ №305 от 08.04.1997). 6. Сборник нормативных и методических документов по вопросам мобилизационной подготовки и гражданской обороны / Под ред. Ю.И.Погодина, В.Р.Кульбачинского. – М.: Изд. Дом Велт, 2005. 16 2.1. ЗАДАЧИ, СИЛЫ И СРЕДСТВА ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ, ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ Объем и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зависят от условий функционирования службы медицины катастроф. В режиме повседневной деятельности особое внимание уделяется подготовке к работе в ЧС, поэтому задачами органов медицинского снабжения в данном режиме являются: 1. определение потребности в медицинском имуществе для резервов, его заготовка и распределение по объектам снабжения для хранения; 2. нормирование медицинского имущества для снабжения в ЧС; 3. накопление и содержание резервов медицинского имущества в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе освежение лекарственных средств, замена и техническое обслуживание медицинской техники; 4. выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здравоохранения субъектов Российской Федерации по заданиям Минздрава России; 5. усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения для работы в ЧС; 6. разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям службы медицины катастроф по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования. Для получения права на выполнение мероприятий по обеспечению медицинским имуществом центры медицины катастроф, а также подчиненные им учреждения и формирования, обладающие статусом юридического лица, проходят аккредитацию и получают в установленном порядке лицензии на соответствующий вид фармацевтической деятельности. Отдельно оформляются лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом (получением, хранением, отпуском, расходованием и т.п.) наркотических и психотропных лекарственных средств, на использование объектов и помещений, где осуществляется деятельность с их оборотом. Общее руководство обеспечением медицинским имуществом центра медицины катастроф, подчиненных ему формирований и учреждений осуществляет директор центра непосредственно или через одного из заместителей. В соответствии с решениями руководителя мероприятия по снабжению медицинским имуществом непосредственно выполняет начальник отдела медицинского снабженияс помощью персонала отдела. Он осуществляет планирование, организует обеспечение центра медицинским имуществом и несет ответственность за этот участок работы центра. 17 Обязанности начальника отдела медицинского снабжения в режиме повседневной деятельности: 1. организация работы отдела медицинского снабжения, контроль деятельности подразделений центра и подчиненных ему формирований и учреждений по вопросам обеспечения медицинским имуществом; 2. разработка и представление в местные органы исполнительной власти документов на получение центром медицины катастроф лицензий на необходимые виды фармацевтической деятельности, контроль за своевременным лицензированием фармацевтической деятельности подчиненных центру медицины катастроф формирований и учреждений, имеющих статус юридического лица; 3. распределение обязанностей между сотрудниками отдела; 4. определение потребности центра, подчиненных ему формирований и учреждений в медицинском имуществе, руководство его заготовкой, планирование и организация снабжения; 5. организация получения, накопления, хранения и освежения медицинского имущества для текущих нужд и резерва; 6. организация учета потребности, наличия и движения медицинского имущества центра медицины катастроф в целом, по его подразделениям и отделу медицинского снабжения, подчиненным формированиям и учреждениям, а также организация оперативного учета обеспеченности медицинским имуществом нижестоящего уровня службы медицины катастроф; 7. организация технического обслуживания и ремонта медицинской техники, метрологического контроля медицинских средств измерений; 8. участие в разработке планов контрольно-ревизионной работы службы медицины катастроф по вопросам медицинского снабжения и в проведении проверок; 9. обеспечение своевременного предъявления претензий поставщикам медицинского имущества и транспорта, принятие решений по претензиям, предъявляемым отделу медицинского снабжения; 10. организация, по назначению директора центра медицины катастроф, расследований в случае выявления недостач, утрат и излишков медицинского имущества и (на основании их результатов) разработка соответствующих мер по их предотвращению; 11. планирование и руководство профессиональной подготовкой штатного состава подчиненных учреждений и подразделений медицинского снабжения, в том числе по организации обеспечения медицинским имуществом и работы подразделений медицинского снабжения в ЧС; 12. участие в организации и выполнении научно-исследовательских и научно- практических работ в области организации обеспечения медицинским имуществом службы медицины катастроф; 18 13. методическое руководство работой подразделений медицинского снабжения формирований и учреждений, подчиненных центру медицины катастроф; 14. контроль подготовки, в том числе материальной базы, подразделений медицинского снабжения центра медицины катастроф и подчиненных ему формирований и учреждений к работе в ЧС. Обязанности начальника отдела медицинского снабжения в режиме ЧС: В условиях ЧСначальнику отдела медицинского снабжения необходимо: - знать обстановку, - правильно ее оценить, - принять решение на отпуск медицинского имущества, - своевременно ставить задачи подразделениям медицинского снабжения, - контролировать их исполнение, - оказывать аптечным складам необходимую помощь. При этом он знакомится с общей и медико-санитарной обстановкой, прогнозируемой или реально сложившейся в зоне ЧС, и порядком организации медицинской помощи пораженным, что включает: 1. уяснение задач, стоящих перед отделом медицинского снабжения, и оценку факторов, оказывающих влияние на организацию снабжения медицинским имуществом; 2. расчет времени, в т.ч. время, необходимое для принятия решения, подготовки медицинских (аптечных) складов, аптек к отпуску (доставке) медицинского имущества и на его транспортирование в места назначения; 3. оценку обстановки, в результате которой уточняются санитарные потери и их структура, степень поражения объектов медицинского снабжения, объема потерь (загрязнение или заражение) и сохранившегося медицинского имущества в зоне ЧС, возможности и способы доставки медицинского имущества нуждающимся; 4. оценку сил и средств медицинского снабжения, включая уточнение наличия медицинского имущества в резервах всех уровней, неснижаемых запасов в лечебно-профилактических учреждениях, местных аптеках и на аптечных складах, медицинской техники – на складах и в магазинах, а также производственные возможности промышленных предприятий, сохранившихся ЧС, по производству предметов медицинского назначения и ремонту медицинской техники; 5. расчет потребности в медицинском имуществе; 6. расчет транспортных средств для доставки медицинского имущества и погрузочно-разгрузочных команд. При оценке обстановки начальник отдела медицинского снабжения ВЦМК «Защита» уточняет наличие медицинского имущества в аптечных учреждениях и запасов центров медицины катастроф на территориях, прилегающих к зоне ЧС. 19 На основании данных оценки обстановки делаются следующие выводы: 1. потребность в медицинском имуществе и обеспеченность им мероприятий службы медицины катастроф по ликвидации медико- санитарных последствий ЧС, объемы недостающего медицинского имущества, производственных мощностей аптек, транспорта и т.д., перечень мероприятий по организации медицинского снабжения формирований и учреждений службы медицины катастроф, включая порядок использования запасов медицинского имущества филиалов ВЦМК «Защита», аптечных учреждений, подчиненных другим органам федеральной исполнительной власти, а также различных форм собственности; 2. предложения по наиболее целесообразному использованию ресурсов медицинского снабжения для оказания медицинской помощи пораженным и населению; 3. перечень мероприятий по защите учреждений (подразделений) медицинского снабжения и медицинского имущества от радиоактивных веществ (РВ), аварийно опасных химических веществ (АОХВ) и бактериальных средств (БС), порядок его дезактивации, дегазации, дезинфекции и дальнейшего использования. Сделанные выводы принимаются за основу решения на обеспечение медицинским имуществом и плана снабжения, который оформляется в виде раздела организации медицинского снабжения в плане медико-санитарного обеспечения ЧС. К плану прилагается схема, на которой указывается - нахождение медицинского имущества, мастерских по ремонту медицинской техники, аптечных и лечебно-профилактических учреждений, размеры запасов имущества в них, - месторасположение пунктов развертывания формирований и учреждений службы медицины катастроф, железнодорожных станций, аэропортов, морских портов и речных пристаней, - наиболее доступные или выделенные маршруты движения автомобильного транспорта и др. В режиме повышенной готовности все перечисленные мероприятия проводят с целью получения исходных данных для принятия (уточнения) решения в случае оправдания прогноза возникновения ЧС. Производятся предварительные расчеты потребности в медицинском имуществе, определяется количество недостающего медицинского имущества в зоне прогнозируемой ЧС, пункты назначения, разрабатываются варианты его доставки и выбор соответствующего транспорта и т.д. Подчиненным складам отдаются предварительные распоряжения на подготовку медицинского имущества, а также тары для его упаковки в зависимости от способа транспортирования. Подготавливаются проекты решения на снабжение медицинским имуществом и распорядительных документов на его отпуск. 20 В режиме ЧС предварительное решение уточняется. В случае, если ЧС не предшествовал режим повышенной готовности, на основании выводов из оценки обстановки принимается решение на обеспечение медицинским имуществом и отдаются распоряжения в соответствии с планом снабжения. В процессе снабжения отслеживается динамика потребления медицинского имущества и регулируется его подача из центров медицины катастроф, ближайших аптечных учреждений или промышленных предприятий. Отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф является не только органом управления, но и базой снабжения медицинским имуществом. Принципиальная схема организации снабжения в режиме повседневной деятельности приведена на рис. 1. |