бжд. 3 к фарм ф-т уч пособие организация обеспечения медицинским имущ. Учебное пособие для студентов очной и заочной форм обучения фармацевтического факультета
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
Федеральный и региональный уровень ВЦМК «Защита» Резерв Учреждения и формирования Филиал ВЦМК «Защита» (РЦМК) Учреждения и формирования Территориальный уровень Местный уровень ТЦМК Резерв Органы местного самоуправления, администрация предприятий, учреждений, организаций (резерв) Формирования Формирования Рис. 1. Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в режиме повседневной деятельности. Структуру и штаты отдела медицинского снабжения центра медицины катастроф утверждает директор центра. Руководство отделом осуществляет начальник отдела - провизор, имеющий сертификат по специальности «Управление и экономика фармации» и прошедший интернатуру по данной специальности. Фармацевтические должности занимают лица с фармацевтическим образованием (провизоры, фармацевты); они повышают свою квалификацию в соответствии с действующими требованиями не реже одного раза в пять лет. 21 Структура отдела медицинского снабжения центров медицины катастроф включает: 1. Отдел для обеспечения работы в условиях повседневной деятельности: - подразделение, отвечающее за лекарственное обеспечение отделений плановой и экстренной консультативной медицинской помощи, оказывающих специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь; - подразделение, отвечающее за лекарственное обеспечение работы трассовой службы; - подразделение, отвечающее за лекарственное обеспечение медицинской помощи в филиалах центра. 2. Отдел для обеспечения работы в условиях ЧС, в т.ч.: - склад «Резерв» лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания помощи 500 пораженным в случае чрезвычайной ситуации; - склад медицинской техники, сформированной в укладках для выезда мобильных медицинских формирований специального назначения; На склады медицинского имущества (отделения хранения медицинского имущества) возлагаются следующие задачи: 1. прием медицинского имущества, поступившего для нужд службы медицины катастроф; 2. накопление, содержание медицинского имущества (в том числе ядовитых лекарственных средств, наркотических и психотропных), выдача (отгрузка, доставка – по решению директора центра медицины катастроф). 3. содержание резерва; 4. формирование комплектов; 5. контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского имущества, органолептический контроль качества лекарственных средств и их своевременное освежение; 6. техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских средств измерений, находящихся на хранении, в том числе в резерве. В научно-исследовательских, производственных и других подразделениях центра медицины катастроф ответственность за медицинское имущество несет специально назначенное материально ответственное лицо, а в функциональных подразделениях госпиталя – старшая медицинская сестра. Вместе с ними ответственность за состояние учета, целесообразное и законное использование лекарственных средств и материалов, за применение по прямому назначению и безопасную эксплуатацию медицинской техники несут руководители подразделений. Среди формирований службы медицины катастроф особое место занимают полевые госпитали (отряды). Их обеспечение во время автономной работы лекарственными средствами осуществляет аптека, а медицинской техникой и другими предметами медицинского назначения – отдел материально-технического обеспечения. Аптека госпиталя (формирования, лечебно-профилактического учреждения) подчиняется заместителю главного врача по лечебной работе. По штату в нее входят заведующий аптекой, провизор, фармацевт, санитарки. 22 Работа аптеки госпиталя в зоне ЧС организуется в основном аналогично работе аптеки лечебно-профилактического учреждения. Она выполняет следующие основные задачи: 1. определение и планирование потребности и лекарственных средствах и другом медицинском имуществе по закрепленной номенклатуре, их истребование и заготовку; 2. прием лекарственных средств, поступающих для нужд госпиталя; 3. накопление запаса медицинского имущества в аптеке, его хранение, обоснованный и законный отпуск и расход; 4. изготовление лекарственных средств; 5. снабжение подразделений госпиталя готовыми и экстемпоральными лекарственными средствами; 6. предметно-количественный и суммовой учет медицинского имущества; 7. контроль за сроками годности и качеством лекарственных средств; 8. разработка текущей и итоговой отчетности по медицинскому снабжению; 9. контроль за порядком хранения, законным и целесообразным расходованием лекарственных средств в подразделениях госпиталя. В режиме повседневной деятельности основные усилия аптеки должны быть направлены на накопление и содержание в готовности к применению запаса табельного медицинского имущества, его освежение, пополнение и обеспечение сохранности. Отдел материально-технического обеспечения подчиняется заместителю главного врача по административно-хозяйственной работе. Организует работу отдела и несет за нее ответственность начальник отдела. Для обеспечения госпиталя медицинской техникой отдел выполняет следующие основные задачи: 1. планирование, заготовка медицинской техники и других предметов медицинского назначения по закрепленной номенклатуре, 2. снабжение ими подразделений госпиталя, 3. ведение учета и отчетности, 4. руководство подчиненным складом. Склад осуществляет прием, хранение, учет и отпуск медицинской техники. Инженерно-техническое отделение возглавляет главный инженер госпиталя. Он организует техническое обслуживание и ремонт медицинской техники и несет за это ответственность. На отделение возлагаются такие задачи, как: 1. планирование и организация выполнения монтажных и пусконаладочных работ, 2. техническое обслуживание и ремонт медицинской техники; 3. контроль за порядком эксплуатации медицинской техники и ее техническим состоянием; организация метрологического контроля медицинских средств измерений; 4. определение и планирование потребности в запасных частях к медицинской технике и материалах, их истребование и заготовка; 23 5. участие в приемке медицинской техники, поступающей для нужд госпиталя; 6. освидетельствование медицинской техники, пришедшей в негодное состояние, и подготовка материалов на ее списание; 7. контроль выполнения мероприятий по безопасной эксплуатации медицинской техники; 8. организация учета, сбора и сдачи в Государственный фонд вторичных драгоценных металлов из изделий медицинской техники; 9. участие в разработке предложений для формирования технической политики в оснащении госпиталя современной медицинской техникой и организация ее рационального использования; 10. руководство подчиненной мастерской по ремонту медицинской аппаратуры. 11. в режиме повседневной деятельности отделение контролирует порядок содержания и техническое состояние медицинской техники в резерве, проводит ее испытания на работоспособность. 2.2. ОСНАЩЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И МСГО ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Независимо от режима функционирования оснащение службы медицины катастроф и МСГО подразделениями медицинского снабжения производится в установленном порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения РФ, согласно имеющимся табелям оснащения. Формирования, получающие имущество со специальных складов, оснащаются табельным имуществом покомплектно. На каждый комплект имущества для формирования на складе формирователя заранее должны быть заготовлены и храниться в двух экземплярах наряды на выдачу имущества. Имущество, предусмотренное табелем оснащения формирования, но не хранящееся или хранящееся на складе не по полной табельной положенности (10- 50%), предусматривается в планах МСГО с указанием места снабжения. Обеспечение табельным имуществом формирований, оснащаемых не за счет спецскладов, осуществляется по планам органов здравоохранения городскими, центральными районными больницами, другими учреждениями, складами и аптеками, а также специализированными магазинами и складами «Медтехники» за счет имущества текущего довольствия, неснижаемых запасов и других источников. Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом формирований несут начальники МСГО республики, края (области), города, района, их помощники по медицинскому снабжению, а также главные врачи и руководители медицинских учреждений, руководители центров медицины катастроф, на базе которых комплектуются формирования. Порядок, место и время получения табельного имущества, предназначенного для формирования, указывается в плане медицинского обеспечения ГО республики, края (области), города, района. Начальник формирования обязан знать порядок, 24 время и место получения имущества, определенные планами соответствующих начальников МСГО. Отпуск имущества производится по особому указанию органа здравоохранения и осуществляется по имеющимся на складах нарядам при предъявлении получателем формирования доверенности органа здравоохранения. Получение и погрузка имущества осуществляется силами и средствами формирования. Медицинское имущество для формирования получает начальник медицинского снабжения (начальник аптеки), а санитарно-хозяйственное и специальное имущество – начальник хозяйственного отделения. Получатель проверяет по наряду наличие и качественное состояние фактически полученного имущества, расписывается на обоих экземплярах наряда, один из которых берут для учета, второй - остается на складе. Вскрытие получателем тары (ящиков, мешков, тюков, упаковок) производится выборочным порядком. При получении наркотических средств и спирта проверяется наличие сургучных печатей и пломб склада. Выдачу табельного имущества формированию организуют работники склада. Погрузка на автотранспорт осуществляется силами формирования. Погрузочная бригада должна состоять из 10-15 человек. Ориентировочно, на 1 автомашину требуется не менее 3 грузчиков. Так, например, для погрузки табельного имущества медицинскому отряду МСГО необходимо выделять не менее 7-8 машин и погрузочную команду. Выпуск машин со склада по окончании получения имущества производится с разрешения начальника склада. Полученное со склада имущество вывозится в исходный район, берется на учет, приводится в рабочее состояние и распределяется по функциональным подразделениям формирования. На недостающее имущество из района проведения специальных работ подаются заявки в штаб МСГО или центр медицины катастроф. При направлении в ЧС бригады или группы бригад специализированной медицинской помощи для автономной работы из состава бригады назначается материально ответственное лицо, в функции которого входит обеспечение деятельности бригады медицинским имуществом. Медицинское имущество, предназначенное для работы формирования, должно быть подготовлено таким образом, чтобы каждое функциональное подразделение могло получить его без задержки. Имущество формирования общего назначения хранится комплектно (сгруппированно для формирования), но без учета распределения по функциональным подразделениям. При отпуске медицинского имущества из аптеки в функциональные подразделения формирования рекомендуется пользоваться специальной таблицей. Основной запас расходного медицинского имущества сосредоточен в аптеке; для функциональных подразделений предусмотрен необходимый минимум из расчета на 1-2 ч работы. В дальнейшем отделения получают необходимое расходное имущество (по требованиям и рецептам) из аптеки по мере фактической потребности. Подлежащее отпуску имущество упаковывается в соответствующую тару. Для ускорения отпуска имущества на каждое функциональное подразделение должны быть заранее выписаны накладные в двух экземплярах. 25 Все операции по приему и отпуску имущества должны быть оправданы первичными приходными и расходными документами, правильно оформленными и подписанными соответствующими должностными лицами. К расходным оправдательным документам относятся: - рецепты, - требования, - наряды, - накладные, - акты на списание имущества. Прием и отпуск имущества должен быть подтвержден распиской получателя или сдатчики, а также лица, отпустившего или принявшего имущество. Расходное имущество после выдачи его из аптеки считается полностью и безвозвратно израсходованным на основании документа о выдаче. Дальнейшего наблюдения аптеки за использованием этого имущества не требуется. Отпуск расходного медицинского имущества отделениям аптека производит по требованиям, которые выписываются в двух экземплярах, один из которых остается в аптеке, второй - возвращается отделению при отпуске ему лекарств. Выдача медицинского имущества из аптеки производится только тому медицинскому работнику, который указан в требовании. Выполненные за день работы требования (рецепты) остаются в аптеке и хранятся в сброшюрованном виде до окончания работы в очаге массового поражения и расформирования. Требования (рецепты) подлежат уничтожению (о чем составляется акт) только после окончания работы в очаге санитарных потерь, составления и утверждения «Ведомости учета оставшегося и израсходованного медицинского имущества». Прибывшее в формирование инвентарное имущество (только 1-й или 2-й категории) учитывается в аптеке. Отпуск инвентарного имущества из аптеки в функциональные подразделения формирования производится по накладным, которые составляются в двух экземплярах, один из которых остается в аптеке, второй - выдается вместе с отпущенным имуществом. Накладные на отпуск имущества подлежат уничтожению только после окончания работы в очаге санитарных потерь (после составления и утверждения «Ведомости учета оставшегося и израсходованного медицинского имущества»). При приеме и отпуске каждого набора хирургических инструментов должна быть в наличии опись содержимого набора, которая составляется при комплектовании и является обязательным документом. Не допускается выдача набора без описи из аптеки и передача его одним материально ответственным лицом другому. При отсутствии в наборе описи составляется акт и новая опись. Ответственность за сохранность, рациональное использование и правильную эксплуатацию инвентарного имущества в отделениях несут начальники (заведующие) и старшие медицинские сестры отделений. 26 3. МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО, ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА Учебные вопросы: 1. Медицинское имущество, его характеристика и классификация. 2. Требования, предъявляемые к медицинскому имуществу. Понятие о комплекте медицинского имущества, наборе. Классификация комплектов. 3. Медико-тактическая характеристика комплектов медицинского имущества. 4. Источники обеспечения медицинским имуществом. 5. Заготовка и контроль качества медицинского имущества. Литература: основная: 1. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы): учебник. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 2. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / Под ред. Ю.И.Погодина, С.В. Трифонова: учебник. – М.: Медицина для Вас, 2002. 3. Организация обеспечения войск медицинским имуществом: учебник / Под ред. А.Д.Рябых, Б.А.Чакчира. – Л.: ВМедА, 1989. 4. Верещагин В.К. Организация и оказание фармацевтической помощи населению в чрезвычайных ситуациях (деятельность провизоров в экстремальных ситуациях): учеб. пособие: Пятигорск: ПятГФА, 2001. дополнительная: 1. Воробей А.А., Добрынин В.П., Иванова Е.Б. Наставление по мобилизационной подготовке и гражданской обороне для организаций здравоохранения. – М.: Изд. Дом Велт, 2008. 2. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях / Под ред. В.В.Мешкова: учеб. пособие. – М., 1992. 3. Положение по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф РФ (Утверждено постановлением Правительства РФ от 11.05.1997). 4. Положение о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ. - М.: ВЦМК «Защита», 1998. 5. Положение об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд (Утверждено указом Президента РФ №305 от 08.04.1997). 6. Сборник нормативных и методических документов по вопросам мобилизационной подготовки и гражданской обороны / Под ред. Ю.И.Погодина, В.Р.Кульбачинского. – М.: Изд. Дом Велт, 2005. 27 3.1. МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО, ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф. К нему относятся: - лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; - иммунобиологические препараты; - химические реактивы (в т.ч. стандарт-титры и клинико-диагностические наборы); - дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты; - медицинская техника и запасные части к ней; - перевязочные средства; - предметы ухода за больными; - аптечная и лабораторная посуда, материалы и принадлежности; - материалы и принадлежности для стоматологии; - материалы и принадлежности для физиотерапии; - рентгеновская пленка и фотоматериалы; - вспомогательные материалы, прочие расходные предметы и материалы. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано и разрешено к применению более 5,5 тыс. наименований только лекарственных средств. По классификации, принятой органами управления фармацевтической деятельностью, их подразделяют на 90 обобщенных фармакологических групп. Однако условия деятельности службы медицины катастроф, так же, как и медицинской службы ВС РФ 1 , выдвигают требования минимизации их номенклатуры и соответствия экстремальным ситуациям. Поэтому из всего многообразия лекарственных средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными для оснащения службы медицины катастроф отбираются наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные для эксплуатации в специфических условиях ЧС. Для оснащения службы медицины катастроф предусмотрен перечень лекарственных средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Максимально используются лекарственные средства в готовых к применению формах, как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке; перевязочные средства, материалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде и т.д. Номенклатура их по сравнению с той, что 1 Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ. – Введен в действие указанием начальника ГВМУ МО РФ от 27.05.2003 г. №161/3/1/2715. –М., 2003. 28 применяется медицинскими учреждениями в повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. Отобранное медицинское имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных условиях современные средства. В его состав входят лекарственные средства основных фармакологических групп, как специфические, так и широкого спектра действия; эффективная, высоко производительная, как правило, портативная, переносная или подвижная медицинская техника, пригодная к эксплуатации в стационарных и полевых условиях. Номенклатура медицинского имущества и его количество, необходимое для оснащения учреждений и формирований, создания запасов на случай ЧС различного характера, устанавливаются в результате нормирования. Оно осуществляется в соответствии с прогнозируемым количеством и структурой санитарных потерь, характером поражений людей, видом и объемом медицинской помощи, оказываемой пораженным формированиями и учреждениями службы медицины катастроф, организационно-штатной структурой формирований и т.п. С помощью норм снабжения и табелей оснащения формирований и учреждений, разрабатываемых на основе приведенных основных и некоторых дополнительных исходных данных, осуществляется регулирование снабжения медицинским имуществом. |