бжд. 3 к фарм ф-т уч пособие организация обеспечения медицинским имущ. Учебное пособие для студентов очной и заочной форм обучения фармацевтического факультета
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
Нормы снабжения служат основой для текущего и перспективного планирования и обеспечения потребности МСГО И ВСМК в медицинском имуществе. Они являются действенным средством повседневного контроля за деятельностью медицинской службы по вопросам обеспечения медицинским имуществом. Нормой снабженияназывается научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, установленный для выдачи функциональному подразделению, формированию, учреждению МСГО или ВСМК для выполнения возложенного объема работ в течение определенного периода времени. Нормы разрабатываются центрами медицины катастроф на основании установленных Минздравом России расчетных норм медицинского имущества. Расчетными нормами предусматриваются номенклатура и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера - землетрясения, аварии на химически или радиационно опасных объектах, массовые инфекционные заболевания и т.п. Иными словами, расчетной нормой медицинского имущества определяется номенклатура и количество имущества, которое предполагается израсходовать (заявить) на обеспечение ожидаемых санитарных потерь, населения и смешанных госпитальных коек в течение определенного времени. Нормой запасов медицинского имущества определяется перечень наименований медицинского имущества с указанием его количества, подлежащего содержанию в запасах. В процессе нормирования используются также такие понятия, как - норма естественной убыли (траты), 70 - нормы расхода материалов на консервацию, упаковку, ремонт, - срок эксплуатации, - комплект и т. п. 5.2. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ 1. Приказ МО РФ №028 от 13 июля 1997 г. «Об утверждении норм снабжения медицинской техникой и имуществом ВС РФ на военное время». часть 1 – нормы снабжения соединений и воинских частей (учреждений); часть 2 (книги 1 и 2) – нормы снабжения медицинских учреждений (подразделений); часть 3 – нормы снабжения кораблей, судов и береговых баз соединений кораблей ВМФ. 2. Приказ МО РФ №018 от 12 марта 1996 г. «Об утверждении норм запасов медицинского имущества медицинских складов ВС РФ на военное время». 3. Директива МО РФ №Д-05 от 18 июля 1995 г. «Об утверждении расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненных и больных в военное время». 4. Приказ начальника ГВМУ МО РФ №07 от 19 сентября 1995 г. «О введении в действие сборника описей комплектов медицинского имущества для частей и учреждений ВС РФ на военное время». 5. Приказ МО РФ №01 от 4 января 1997 г. «Об утверждении руководства по накоплению и содержанию неприкосновенных запасов медицинской техники и имущества в ВС РФ». 5.3. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ МИРНОГО ВРЕМЕНИ 1. Федеральный закон РФ №3 – 1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах». 2. Федеральный закон РФ №61 от 12.04.2010 г. «О лекарственных средствах». 3. Сборник сроков годности и условий хранения расходного медицинского имущества. – М.: ЦВМУ, 1990. 4. Размещение медицинского имущества в комплектах для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи. Методические указания. – М.: ЦВМУ, 1990. 5. Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ (издание третье). – М., 2003 г. 6. Постановление Правительства РФ №786 от 1.07.1996 г. «Размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными сроками годности». 71 7. Положение по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф (утверждено Минздравом РФ 11.03.1997 г.). 8. Инструкция по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных предметов и изделий медицинского назначения №377 от 13.11.1996 г. (утверждено приказом Минздрава РФ). 9. Приказ МО РФ №30 от 22.01.2002 г. «Об утверждении норм снабжения медицинской техникой и имуществом соединений и воинских частей ВС РФ на мирное время». 10. Постановление Правительства Российской Федерации №113 от 5.11.1995 г. «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций». 11. Положение о резерве медицинского имущества службы Медицины катастроф Минздрава России (утверждено первым заместителем министра здравоохранения РФ 17.02.1998 г.) 12. Положение об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд №305 от 8.04.1997 г. (утверждено Указом Президента РФ). 13. Постановление Правительства Российской Федерации №195 от 28.02.1996 г. «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф». 5.4. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗРАБОТКУ НОРМ СНАБЖЕНИЯ Научная разработка норм снабжения медицинским имуществом заключается в учете и анализе всех условий, влияющих на их установление. При этом прежде всего необходимо учитывать, что потребность в лекарственных средствах не является постоянной, а возникает в период патологических изменений в организме человека, вызванных различными факторами. Главным условием потребления лекарственных и других средств является заболеваемость населения, а в военное время — преимущественно санитарные потери с учетом их структуры и величины. Эти показатели берутся за основу разработки норм снабжения на личный состав и санитарные потери. Нормы снабжения разрабатываются также с учетом установленных - вида и объема медицинской помощи, - современных методов профилактики, диагностики и лечения, - периодичности снабжения медицинским имуществом, - сроков годности (хранения) лекарственных средств и другого расходного медицинского имущества, - сроков и условий эксплуатации инвентарного медицинского имущества, - организационной структуры медицинского формирования, учреждения, - потребности в имуществе для проведения медицинской подготовки формирований и учреждений ВСМК и МСГО. 72 При разработке норм снабжения учитываются также условия деятельности формирований и учреждений МСГО и ВСМК в различных очагах ЧС, климатогеографические условия, влияющие на особенности структуры заболеваемости и медицинское обеспечение населения, экономические возможности страны и ряд других второстепенных факторов. 5.5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ И ИСТРЕБОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА В МИРНОЕ ВРЕМЯ Порядок определение потребности в медицинском имуществе Медицинское имущество, положенное каждому формированию и учреждению МСГО и ВСМК, указывается в табеле к штату в виде конкретных типовых норм снабжения. Нормы разрабатываются центрами медицины катастроф на основании установленных Минздравом России расчетных норм медицинского имущества. Расчетными нормами предусматривается номенклатура и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера: землетрясение, аварии на химически и радиационно опасных объектах, массовые инфекционные заболевания и т.д. Потребность в медицинском имуществе для оказания медицинской помощи в ЧС определяется - прогнозом или количеством фактически имеющихся пораженных, - объемом противоэпидемических и других мероприятий службы медицины катастроф. ЧС определяется как неожиданная, внезапно возникшая обстановка, характеризующаяся значительным социально-экологическим и экономическим ущербом и, вследствие этого, необходимостью крупных материальных и других затрат на проведение аварийно-спасательных мероприятий и ликвидацию негативных последствий. Поэтому медицинское имущество, необходимое для оказания медицинской помощи пораженным, должно быть подготовлено заранее. Постановлением Правительства Российской Федерации №1113 от 05.11.95 г. «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» на Минздрав России возложена задача создания запасов медицинского имущества для обеспечения защиты населения от ЧС. В соответствии с данным Постановлением при центрах медицины катастроф создаются резервы медицинского имущества, в том числе и в расчете на оснащение и пополнение формирований службы медицины катастроф для обеспечения ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Кроме того, органы управления здравоохранением местной исполнительной власти на случай ЧС, исходя из местных условий, согласно планам МСГО определяют лечебно-профилактическим учреждениям планы-задания на создание формирований службы медицины катастроф (отрядов, бригад и др.), перепрофилирование или развертывание дополнительных специализированных 73 коек для обеспечения массового приема и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС. Необходимое для этих целей медицинское имущество определяется соответствующими табелями или нормами и накапливается в неснижаемых запасах ЛПУ за счет средств, предусмотренных бюджетом на содержание учреждения-формирователя. Используется это имущество для оказания медицинской помощи в ЧС по планам МСГО. Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва медицинского имущества службы медицины катастроф определяется Положением о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России (утверждено первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 17.02.98 г.), неснижаемых запасов — распоряжениями соответствующих органов управления здравоохранением, принявших решение по их созданию. Состав табельного медицинского имущества определяется из расчета обеспечения потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени. По мере расходования медицинское имущество пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС — до количеств, приведенных в табеле. Так, например, в настоящее время существуют табели оснащения медицинским имуществом девятнадцати типов бригад специализированной медицинской помощи (хирургической, нейрохирургической, травматологической, ожоговой, акушерско-гинекологической, детской хирургической, токсикологической и т.д.), а также полевого многопрофильного госпиталя. Соответственно при центрах медицины катастроф хранится необходимый запас (резерв), используемый в целях пополнения медицинского имущества, израсходованного в ЧС бригадами специализированной медицинской помощи, госпиталем, а также для оказания медицинской помощи пораженным по норме, устанавливаемой Минздрава России. Истребование медицинского имущества Как было указано выше, для подготовки к ЧС учреждениям здравоохранения выдаются планы-задания, которыми определяется создание необходимых медицинских формирований, их задачи и сроки готовности к работе. В соответствии с заданием руководитель учреждения издает приказ, которым определяется порядок выполнения полученного задания, включая создание неснижаемого запаса медицинского имущества. Приказом устанавливаются сроки и исполнители. По созданию неснижаемого запаса назначаются ответственные за разработку заявок на медицинское имущество, его получение, хранение и освежение. 74 Подготовка заявок на медицинское имущество неснижаемого запаса возлагается на заведующего аптекой учреждения здравоохранения совместно с заинтересованными руководителями лечебных отделений. Заявки оформляются отдельно для каждого отделения, имеющего задание на перепрофилирование или дополнительное развертывание коек, и медицинского формирования. Отработанные заявки на каждое отделение и медицинское формирование подписываются главным врачом и бухгалтером, указывается расчетный счет для оплаты заявляемого имущества. Заявки согласовываются с вышестоящим органом управления здравоохранения по подчиненности и представляются в учреждения ТПО «Фармация», районные или городские конторы «Медтехника» в соответствии с полученным распоряжениями по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф. После создания неснижаемого запаса медицинского имущества на заведующего аптекой возлагаются задачи организации его правильного содержания в постоянной готовности к немедленной выдаче и применению по предназначению, а также выполнение расчетов на вывоз медицинского имущества в случае необходимости перемещения учреждения. В больницах, где нет аптек, эти задачи возлагаются на главную медицинскую сестру. Планирование обеспечения медицинским имуществом повседневных нужд центра медицины катастроф осуществляется отделом медицинского снабжения согласно заявкам подразделений центра и расчету потребности для накопления резервов, их пополнения и освежения. ВЦМК «Защита» при планировании учитывает запросы своих филиалов по их донесениям о потребности в медицинском имуществе для текущих нужд и о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва. По этим донесениям ведется оперативный учет обеспеченности резервов, содержащий оперативные данные о наличии медицинского имущества по регионам. В целях своевременной замены запасов медицинского имущества, сроки годности которого истекают в планируемом году, разрабатывается план освежения. Данные плана освежения включаются в донесение о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва. Для своевременного выполнения мероприятий по освежению разрабатывается поквартальный план освежения, который является рабочим документом заведующего складом. 5.6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ И ИСТРЕБОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ В военное время, после нападения противника значительно возрастает потребность в медицинском имуществе, что потребует постоянного пополнения этим имуществом формирований и учреждений МСГО, участвующих в оказании медицинской помощи пораженным. 75 Порядок определения потребности в медицинском имуществе Для расчетов потребности и расхода медицинского имущества на ожидаемые санитарные потери, на население и койки лечебных учреждений разработаны «Расчетные нормы медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время» 1 Эти нормы определяются на основании статистических и экспериментальных данных и могут использоваться при расчетах потребности в медицинском имуществе на крупные контингенты населения, коечную сеть и санитарные потери. Они включают только имущество специального назначения 2 и состоят из норм расхода при поражении отдельными видами оружия: огнестрельным, ядерным, химическим, бактериологическим. При этом каждая отдельная норма предусматривает потребность в имуществе для оказания помощи разных видов: - доврачебной и первой врачебной помощи (на 1-2 сутки); - первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи (на 2-3 сутки); - квалифицированной и специализированной медицинской помощи (на 15 суток). До нападения вероятного противника потребность в медицинском имуществе формирований и учреждений МСГО выражается в расчетно-снабженческих единицах (РСЕ) и рассчитывается с учетом величины и структуры ожидаемых санитарных потерь, вероятной загрузки этапов медицинской эвакуации, установленных для них видов и объема медицинской помощи и других факторов. Расчетно-снабженческой единицей принято называть нормы медицинского имущества специального назначения на 1 тыс. чел. санитарных потерь от различных видов оружия. Отдельной нормой из расчета на 1 тыс. человек на 1 месяц дано медицинское имущество, необходимое формированиям для - обеспечения амбулаторных приемов, - оказания неотложной медицинской помощи и лечения больных, не нуждающихся в госпитализации. Кроме того, в указанную норму входит медицинское имущество для обеспечения - санитарно-гигиенических, - микробиологических, 1 Директива МО РФ №Д-05 от 18.07.1995 г. «Об утверждении расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время». 2 Это комплекты в основном расходного медицинского имущества для оказания медицинской помощи определенному контингенту пораженных (раненых). Они подразделяются на комплекты лекарственных средств, перевязочных средств и шин, противочумной одежды, а также документов медицинского учета и отчетности (Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, БГ, БК, ПЧО). 76 - патолого-анатомических и судебно-медицинских, - контрольно-аналитических исследований, - а также для оказания стоматологической и зубопротезной помощи, -заготовки крови и других мероприятий, проводимых МСГО в течение одного месяца. При определении потребности в каждом комплекте, необходимом для оказания доврачебной и первой врачебной помощи (П вр ) на первом этапе ЛЭО, вначале устанавливают величины ожидаемых санитарных потерь (СП вр ) от тех видов оружия, при поражениях которыми используются содержимое комплекта, затем определяется, какой части (К вр ) от всех пораженных (СП вр ) данными видами оружия для оказания доврачебной и первой врачебной помощи потребуется данный комплект. После этого по медико-тактической характеристике устанавливаются расчетные возможности (Рв) одного данного комплекта по оказанию медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Затем рассчитывается потребность (П вр ) в комплекте по формуле: (1). Аналогичным образом определяется потребность в комплектах специального назначения, необходимых для оказания первой врачебной и квалифицированной помощи в госпиталях на втором этапе ЛЭО (П кв ). При этом для расчетов используется формула: (2), где: СП кв — ожидаемое поступление в госпиталь раненых, пораженных теми видами оружия, при которых используется комплект; К кв — часть раненых и больных (от величины СП кв ), которой для оказания медицинской помощи в госпитале требуется комплект; Рв - расчетные возможности комплекта пооказаниюмедицинской помощи в госпитале или медицинском отряде. Ориентировочные возможности комплекта по оказанию медицинской помощи в медицинском отряде или госпитале приведены в табл. 5. В зависимости от конкретных условий указанные в таблице значения К вр и К кв могут существенно меняться. |