бжд. 3 к фарм ф-т уч пособие организация обеспечения медицинским имущ. Учебное пособие для студентов очной и заочной форм обучения фармацевтического факультета
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
Медицинское имущество классифицируется следующим образом (рис. 2): 1. по группам, 2. по предназначению, 3. по порядку учета, 4. по качественному состоянию, 5. по отношению к штату и табелю. I. Классификация по группам Всё имущество подразделяется на: 1. лекарственные средства, 2. перевязочные и шовные материалы, 3. бактериальные препараты и дезинфицирующие средства, 4. аппараты и приборы, 5. реактивы и химикаты, 6. мебель, санитарно-хозяйственное имущество. II. По предназначению (мобильности) все медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф и МСГО, подразделяется на две группы: 1. Имущество текущего снабжения - это лекарственные препараты и медицинская техника, используемые в повседневной лечебно- профилактической деятельности, т.е. имущество, находящееся в обороте, к выдаче не готовое; используется фактическое наличие. 29 Рис. 2. Классификация медицинского имущества Медицинское имущество 1. По группам 1.Лекарственные средства 2.Перевязочные средства и шовные материалы 3.Бактериальные препараты и дезинфицирующие средства 4.Аппараты, приборы 5.Реактивы и химикаты 6.Мебель, санитарно- хозяйственное имущество 2. По предназначению Имущество текущего снабжения Имущество резерва Имущество неснижаемого запаса Имущество общего назначения Имущество специального назначения 3. По учетному признаку и 4. По качественному состоянию Расходное Годное Требующее анализа (для медикаментов) Негодное Инвентарное 1-я категория - годное 2-я категория - годное, бывшее в употреблении 3-я категория - требует среднего ремонта 4-я категория - требует капитального ремонта 5-я категория - негодное 5. По отношению к табелю и штату Табельное Не табельное 30 2. Запасы — это лекарственные средства и медицинская техника, предназначенные исключительно для использования в ЧС. Запасы находятся в готовности к выдаче и подразделяются на: — медицинское имущество резерва, — неснижаемые запасы. III. По учетному признаку медицинское имущество подразделяется на расходное и инвентарное К расходному имуществу относятся предметы разового использования (лекарственные средства, перевязочный материал, реактивы и др.), а также предметы, приходящие в негодность при кратковременном применении (перчатки хирургические, пробирки, иглы хирургические и инъекционные и др.). К инвентарному имуществу относятся предметы длительного использования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (аппараты и приборы, инструменты и др.). Деление медицинского имущества по учетному признаку предопределяет порядок ведения учета и списания его в расход. Инвентарное имущество подразделяется на следующие группы: 1 общехирургические аппараты, приборы и инструменты; 2 наборы в медицинских укладках; 3 аппараты, приборы, инструменты для оказания специализированной медицинской помощи; 4 аптечные аппараты, приборы и инструменты; 5 оборудование для стерилизации; 6 больничное оборудование; 7 оборудование для дезинфекции и для дезинсекции; 8 аппаратура, приборы и оборудование для службы крови; 9 медицинская и санитарная техника. IV. По качественному состоянию По качественному состоянию расходное имущество подразделяется на – годное, требующее анализа (для медикаментов), – негодное. Инвентарное имущество подразделяется на категории. Под категорией понимается условная характеристика (технического) состояния имущества, определяющая степень его пригодности к эксплуатации: 1-я категория - имущество новое, не бывшее в эксплуатации; 2-я категория - имущество, находящееся в эксплуатации и годное к использованию по прямому назначению; 3-я категория - имущество, требующее среднего ремонта; 4-я категория - крупные приборы, сложная и дорогостоящая аппаратура, требующая капитального ремонта в специальных мастерских или на заводах; 5-я категория - имущество, не годное к дальнейшему использованию и подлежащее списанию. 31 V. По отношению к табелю и штату медицинское имущество подразделяется на табельное и нетабельное. Медицинские формирования и учреждения укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелями. Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество предметов и комплектов медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) в соответствии с его предназначением. Табель является приложением к штату формирования (учреждения) МСГО или ВСМК. В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а медицинская техника - по товароведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим область их применения. Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным. Состав табельного медицинского имущества определяется из расчета обеспечения потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени. По мере расходования медицинское имущество пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств, предусмотренных табелем. Так, например, табели оснащения медицинским имуществом существуют для санитарной дружины (табл. 1), врачебно-сестринских бригад (табл. 2), всех типов бригад специализированной медицинской помощи (хирургической, нейрохирургической, травматологической, ожоговой, акушерско-гинекологической, детской хирургической, токсикологической и т.д.), а также полевого многопрофильного госпиталя. Табельное имущество каждой из бригад рассчитано на оказание специализированной медицинской помощи определенному количеству пораженных: - токсико-терапевтической - 25 чел.; - трансфузиологической и инфекционной - 50 чел.; - психиатрической и лабораторно-диагностической - 100 чел., - остальных профилей - 10 чел. Медицинское имущество полевого многопрофильного госпиталя согласно табелю обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в объеме его пропускной способности - 200-250 чел./сут. Для пополнения медицинского имущества, израсходованного бригадами специализированной медицинской помощи или госпиталем, а также для оказания медицинской помощи пораженным при центрах медицины катастроф хранится необходимый его запас (резерв для ЧС) по норме, устанавливаемой Минздрава России. 32 Таблица 1 ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ САНИТАРНОЙ ДРУЖИНЫ Наименование Единица учета Количе- ство Примечание Противогаз фильтрующий шт. 24 Респиратор Р-2 шт. 24 Защитная фильтрующая одежда компл. 24 Комплектами снабжаются дружины, входящие в состав сводных отрядов (команд) ГО и сводных отрядов противорадиационного и противохимической защиты ГО Комплект индивидуальных дозиметров типа ДП-24 компл. 1 Фонарь карманный электрический шт. 6 Сапоги кирзовые или резиновые пара 24 Комбинезон хлопчатобумажный или куртка и брюки шт. 24 Берет с эмблемой шт. 24 Для санитарных дружин, которым не положена защитная фильтрующая одежда Нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца) шт. 24 Носилки санитарные (в комплекте с лямками – по 2 шт. на каждые носилки) шт. 5 Санитарная сумка со спецукладкой (сумка с набором медикаментов и перевязочных средств) шт. 23 Набор медикаментов и перевязочных средств согласно описи Аптека индивидуальная АИ-2 шт. 24 Индивидуальный противохимический пакет шт. 24 Комплект транспортных шин компл. 1 В комплект входят: шина проволочная лестничная (для верхних конечностей) 80 см – 5 шт.; шина проволочная лестничная (для нижних конечностей) 120 см – 5 шт. Фляга (емкость) для воды с чехлом шт. 24 33 Таблица 2 Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных) Наименование Единица измерения Количе- ство Медицинские аппараты, инструменты, приборы Аппарат искусственной вентиляции легких шт. 1 Аппарат дыхательный ручной шт. 1 Воздуховоды шт. 3 Система для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения шт. 25 Измеритель артериального давления шт. 1 Фонендоскоп шт. 1 Катетеры внутривенные однократного применения шт. 25 Трахеотомический набор шт. 2 Языкодержатель шт. 10 Шприцы разового применения в комплекте с иглами 2, 5, 10, 20 мл шт. 100 Зажим кровеостанавливающий шт. 5 Ножницы шт. 3 Пинцет шт. 3 Троакары медицинские 2, 3, 4, 7 мм шт. 3 Игла для пункции сердца шт. 5 Носилки шт. 2 Шина проволочная лестничная шт. 25 Зонд для промывания желудка шт. 10 Жгут кровоостанавливающий шт. 25 Медикаменты Сердечно-сосудистые, спазмолитические и гипотензивные средства Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р – 1 мл д/ин амп. 50 Валидол 0,1 в капс. №10 уп. 3 Кордиамин 2 мл д/ин амп. 50 Коргликон 0,06% р-р 1 мл д/ин амп. 10 Кофеин-бензоат натрия 20% р-р 2 мл д/ин амп. 25 Лазикс (фуросемид) 1% р-р 1 мл амп. 20 Но-шпа 2% р-р 2 мл д/ин амп. 25 Новокаинамид 10% р-р 5 мл д/ин амп. 10 Нитроглицерин 0,0005 в таб. №40 уп. 2 Строфантин К 0,05% р-р 1 мл д/ин амп. 10 Сульфокамфокаин 10% р-р 2 мл д/ин амп. 10 Эуфиллин 2,4% р-р 10 мл д/ин амп. 10 Анальгетики и местные анестетики Анальгин 50% р-р 2 мл д/ин амп. 50 Баралгин (спазмалгон) 5 мл д/ин амп. 50 Морфина гидрохлорид 1% р-р 1 мл д/ин амп. 50 Промедол 2% р-р мл д/ин амп. 50 Новокаин 0,5% р-р 5 мл д/ин амп. 50 Новокаин 2% р-р 10 мл д/ин амп. 50 Гормональные препараты Преднизолона гемисукцинат лиофилизированный 0,0025 д/ин амп. 15 Инсулин 5 мл д/ин амп. 10 34 Антисептические средства Йод 5% спиртовой р-р 10 мл фл. 10 Спирт этиловый 95% 200, фл. 4 Перекись водорода 3% р-р 50,0 фл. 4 Хлоргексидина биглюконат 20% р-р 5л бут. 10 Антигистаминные препараты Димедрол 1% р-р 1 мл д/ин амп. 25 Супрастин 2% р-р 1 мл д/ин амп. 25 Психотропные препараты Аминазин 2,5% р-р 2 мл д/ин амп. 50 Седуксен (реланиум, диазепам, сибазон) 0,5% р-р 2 мл д/ин амп. 50 Препараты других фармакотерапевтических групп Натрия гидрокарбонат порошок 100,0 уп. 4 Кальция хлорид 10% р-р 10 мл д/ин амп. 10 Аммиак 10% р-р 1 мл №10 уп. 3 Лифузоль аэрозоль 200 мл уп. 25 Фастин мазь 50,0 уп. 25 Антидоты Антибиотики, сульфаниламиды Бензилпенициллина натриевая соль 1 млн. ЕД д/ин фл. 50 Канамицина сульфат 1 г акт. в-ва д/ин в комплекте с растворителем компл. 50 Сульфацил-натрий 30% р-р 1,5 мл в тюбике-капельнице уп. 15 Тетрациклиновая мазь глазная 10,0 уп. 5 Левовинизоль аэрозоль 60,0 уп. 25 Плазмозамещающие, солевые, инфузионные растворы Глюкоза 5% р-р 400 мл д/ин фл. 15 Полиглюкин 400 мл фл. 15 Реополиглюкин 400 мл д/ин фл. 13 Иммунобиологические препараты Анатоксин столбнячный адсорбированный 1 мл. фл. 10 Сыворотка противостобнячная 3000 АЕ фл. 10 Перевязочные средства Бинты марлевые медицинские стерильные 5 м 7 см 5 м 10 см 7 м 14 см шт. шт. шт. 25 20 20 Бинты трубчатые эластичные разные шт. 50 Лейкопластырь 5 500 см уп. 5 Лейкопластырь бактерицидный 4 см 10 см уп. 5 Пакет перевязочный медицинский первой помощи стерильный шт. 20 Повязки первичные ожоговые «ПОЖ-1» шт. 20 Салфетки марлевые медицинские стерильные шт. 50 Вата медицинская гигроскопическая расфасованная стерильная 250,0 уп. 25 Санитарно-хозяйственное имущество Халат медицинский шт. 8 Колпак медицинский шт. 8 Лопатка глазная шт. 50 Перчатки хирургические (в стерильной упаковке) шт. 8 Емкость для воды шт. 2 Средства индивидуальной защиты Аптечка индивидуальная (АИ-2) на каждого члена бригады шт. 1 Индивидуальный противохимический пакет на каждого члена бригады шт. 1 35 3.2. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К МЕДИЦИНСКОМУ ИМУЩЕСТВУ. ПОНЯТИЕ О КОМПЛЕКТЕ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА, НАБОРЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПЛЕКТОВ Исходя из опыта организации медицинского снабжения при ликвидации последствий ЧС мирного и военного времени медицинское имущество должно быть: 1 несложным по конструкции и прочным; 2 стойким к воздействию высоких и низких температур; 3 портативным и легким; 4 удобным и простым в применении; 5 быстродействующим и высокоэффективным; 6 сгруппированным в наборах (укладках), т.е. комплектным. Набором называется совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке). Существуют разнообразные наборы общехирургических и специализированных инструментов, например: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений медицинских учреждений и формирований. Содержание комплекта определяется его предназначением. В него могут входить лекарственные средства, медицинская техника различных групп и другое имущество. Хирургические инструменты входят в состав оснащения формирований (учреждений) службы медицины катастроф в основном в виде наборов. Состав комплекта и набора отражен в их описях. При формировании комплекта придерживаются следующих основных принципов: 1. предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом; 2. медицинское имущество распределяется в одной или нескольких укладках с учетом габаритных размеров и массы; 3. лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм; 4. наркотические, психотропные препараты и ядовитые лекарственные средства отделяются от прочего имущества и размещаются в отдельном ящике; 5. медицинское имущество комплекта распределяется и размещается в таре с учетом физико-химических свойств (летучие, легковоспламеняющиеся, огнеопасные, пахучие и т.п.) и взаимной совместимости. 36 В зависимости от условий использования комплекта для упаковки его содержимого применяется тара многократного (деревянные укладочные ящики, сумки, чехлы, ранцы) или одноразового использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки и др.). Она должна отвечать требованиям портативности, быть прочной и плотно закрываться. Для наборов в качестве тары применяются специальные укладки, в том числе с подогревом. Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ по сравнению со снабжением отдельными предметами. Благодаря комплектам реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС: - достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь; - обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов; - содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.п.); - значительно сокращается работа по составлению заявок на медицинское имущество и т.п. - комплекты удобны для транспортировки и хранения в полевых условиях, их содержимое в определенной степени защищает его от неблагоприятного воздействия внешней среды (атмосферные осадки, солнечная радиация, пыль и т.п.), механических повреждений и поражающих факторов ЧС. Для повышения сохранности имущества при транспортировании в комплектах внутри тары применяются выдвижные вкладыши, прокладки и перегородки из амортизирующих материалов для разделения внутреннего пространства тары на гнезда, ячейки и т.д. В комплекты закладываются лекарственные средства только с большим запасом основного срока годности. Предметы медицинской техники, включая хирургические инструменты, перед вложением проверяются на комплектность и исправность, а при длительном хранении защищаются от коррозии. Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек и медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств и шин, сумки санитарных дружинниц, которые восполняются целиком комплектами. Расходное имущество в комплектах должно быть рассчитано на оказание принятого вида медицинской помощи в течение 1-2 суток. Комплекты формируются по специальным описям, в которых указывается перечень предметов, их количество, срок хранения и другие данные. Они могут состоять из одного или нескольких мест (массой не более 50-60 кг). На укладочные ящики комплектов наносится знак Красного Креста и соответствующая буквенно- цифровая маркировка. Комплекты медицинского имущества подразделяются на |