бжд. 3 к фарм ф-т уч пособие организация обеспечения медицинским имущ. Учебное пособие для студентов очной и заочной форм обучения фармацевтического факультета
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
8.2. ПОРЯДОК ПЛАНИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЙ. ДОКУМЕНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ И ПОРЯДОК ИХ ОТРАБОТКИ Обеспечение медицинским имуществом формирований и учреждений здравоохранения осуществляется в соответствии с планами снабжения. Планирование необходимо для: - поддержания готовности формирований и учреждений к выполнению своих задач в ЧС, - рационального использования ими медицинского имущества, - организации планомерной подачи его в требуемые сроки, - максимального использования местных ресурсов и запасов в аптечных учреждениях иных ведомств, - осуществления мероприятий по защите медицинского имущества от воздействия поражающих факторов ЧС, - рационального использования фармацевтических кадров. Планирование осуществляется в соответствии с заданиями и на основании исходных данных, которые поступают от органа управления фармацевтической деятельностью по подчиненности. К ним относятся: задачи по снабжению медицинским имуществом на планируемый период; прогнозируемая или реальная общая и медико-санитарная обстановка в ЧС; перечень формирований и учреждений здравоохранения, прикрепляемых на снабжение, и их характеристика (в том числе укомплектованность медицинским имуществом и фармацевтическими кадрами); производственные возможности аптек по изготовлению лекарственных средств; количество населения, находящегося на лекарственном обеспечении; наличие неснижаемых и других видов запасов медицинского имущества в учреждениях на закрепленной территории и порядок его получения органами здравоохранения; 109 источники централизованного получения медицинского имущества и места нахождения поставщиков (склады, аптеки, промышленные предприятия, торговые организации различных форм собственности и т.п.); обеспечение транспортом для подвоза на снабжаемые объекты медицинского имущества с целью пополнения запасов; порядок взаимодействия с органами управления медицинским снабжением службы медицины катастроф и других федеральных органов исполнительной власти; порядок финансирования заготовок медицинского имущества в ЧС и взаиморасчетов за медицинское имущество, полученное от учреждений других ведомств и частных предприятий. В решении руководителя аптечного учреждения (начальника ГО объекта) на организацию снабжения медицинским имуществом в ЧС отражаются следующие вопросы: 1. оценка прогнозируемой или реально сложившейся обстановки, характер воздействия поражающих факторов на объект; 2. краткая характеристика состояния учреждения; 3. оценка наличия и состояния запасов медицинского имущества, возможностей по изготовлению лекарственных средств и устойчивости объекта к воздействию на него поражающих факторов ЧС; 4. задачи объекта в соответствии с полученным заданием органа управления фармацевтической деятельностью, с прогнозируемой или сложившейся обстановкой; 5. характеристика объектов снабжения и их потребности в медицинском имуществе; 6. расчет сил и средств для снабжения, получения недостающего медицинского имущества, возможные источники его получения; 7. расчет необходимого финансирования дополнительных заготовок; 8. выводы из сложившейся обстановки и предложения по организации снабжения медицинским имуществом и плану распределения ресурсов; 9. график снабжения и порядок доставки имущества на объекты снабжения; 10. порядок оповещения и организация связи с органом управления и объектами снабжения; 11. наряду с мероприятиями по медицинскому снабжению в решении отражаются вопросы функционирования аптечного учреждения в ЧС, такие, как: - организация защиты учреждения в целом, его персонала и медицинского имущества в частности; 110 - организация работы в условиях радиационного или химического загрязнения местности; - мероприятия по эвакуации объекта; - организация спасательных и других неотложных работ по ликвидации последствий воздействия поражающих факторов ЧС и т.п. К решению прилагаются необходимые расчеты и графические документы, основными из которых являются: план-схема размещения объекта; план-карта (схема) с прогнозируемой обстановкой в границах административной территории по месту расположения аптечного учреждения и объектов снабжения; схема оповещения и сбора персонала объекта в рабочее и нерабочее время; расчет защиты персонала и материальных средств объекта; расчет создания формирований на объекте, их оснащения средствами индивидуальной защиты и другим имуществом; расчет получения и выдачи медицинского имущества; расчет эвакуации объекта и вывоза запаса медицинского имущества (если предусматривается). Для обеспечения оперативного снабжения формирований используются аптечные летучки, создаваемые согласно распоряжения руководителя производственного объединения «Фармация» на базе аптечных складов, крупных аптек с задачей оперативного пополнения медицинским имуществом формирований, работающих в очаге поражения, районе стихийного бедствия или катастрофы. Летучка на автомобиле с прицепом поднимает 5-10 комплектов медицинского имущества (1 комплект на 300 пораженных для оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи). Она имеет номер, присвоенный производственным объединением «Фармация». Каждое аптечное учреждение должно иметь опись комплекта аптечной летучки. 8.3. МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ РУКОВОДИТЕЛЕМ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ЗАДАЧИ НА ЛИКВИДАЦИЮ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ (в режиме повышенной готовности и в режиме чрезвычайной ситуации) МЕРОПРИЯТИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ СНАБЖЕНИЮ, ПРОВОДИМЫЕ В РЕЖИМЕ ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ К ЧС Режиму ЧС чаще предшествует режим повышенной готовности. С точки зрения подготовки к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС для формирований и учреждений службы медицины катастроф это наиболее благоприятный вариант. 111 В этот период органам управления медицинским снабжением представляется возможность - прогнозировать потребность в медицинском имуществе; - заблаговременно уточнить укомплектованность резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества, обеспеченность им формирований службы медицины катастроф; - привести в готовность к работе в ЧС подразделения медицинского снабжения, а также запасы медицинского имущества к транспортированию и т.п.; - собрать или уточнить данные о наличии жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях в зоне возможной ЧС, а при необходимости и на прилегающих к ней территориях; - принять меры для доукомплектования медицинских формирований недостающим и дополнительно необходимым медицинским имуществом; - уточнить в зависимости от характера и масштаба прогнозируемой ЧС количество медицинского имущества, подлежащего вывозу в район ЧС, в том числе для первых рейсов транспорта; - важным является выяснение способа выдвижения формирований службы медицины катастроф в назначенные районы и в связи с этим — определение потребности в транспортных средствах для доставки медицинского имущества и в рабочей силе для выполнения погрузочно-разгрузочных работ. Подготовка медицинского имущества Медицинское имущество, предназначенное для перевозки различными видами транспорта, должно быть подготовлено таким образом, чтобы обеспечивалась его транспортабельность и полная сохранность при погрузочно-разгрузочных работах и в пути следования. Для этого организуется работа по упаковке имущества, которое по тем или иным причинам хранилось без тары или нуждается в специальных таре и упаковке в зависимости от гидротермических условий в районе ЧС и способов транспортирования. Учитывая условия выдвижения медицинских формирований в зону ЧС и складывающуюся там обстановку, может быть целесообразной выдача предусмотренного для этих формирований медицинского имущества еще в пунктах постоянного пребывания в режиме повышенной готовности, что позволит персоналу ознакомиться с ним и, при необходимости, подготовить к применению. В случаях, когда прогнозируемая ЧС осложняется наличием радиационного или химического компонентов, принимаются меры к защите людей и медицинского имущества от соответствующих поражающих факторов. Личный состав инструктируется по организации работы в условиях радиоактивного или химического загрязнения местности, обучается применению индивидуальных средств медицинской защиты, методам дезактивации и дегазации лекарственных средств и медицинской техники. 112 Наряду с перечисленными мероприятиями осуществляется организация аптек в развертываемых формированиях СМК и МСГО. Одним из важнейших мероприятий по медицинскому снабжению является выдача имущества развертываемым формированиям и учреждениям. Быстрая выдача медицинского имущества обеспечивает быстрое развертывание формирований и учреждений здравоохранения, своевременную медицинскую помощь. Для быстрой выдачи медицинского имущества следует: - в медицинских штабах, в источниках снабжения и в ЛПУ иметь заранее подготовленные документы на выдачу (получение) медицинского имущества определённому формированию или учреждению; - медицинское имущество, находящееся в неснижаемом запасе и резервах, хранить в готовности к быстрому отпуску; - по медицинскому имуществу, находящемуся в обороте (текущего довольствия), 2 раза в год снимать переходящие остатки по определенной номенклатуре; с введением повышенной готовности снять переходящие остатки и подготовить медицинское имущество к выдаче. Получение медицинского имущества неснижаемого запаса формированиями и отделениями ЛПУ по месту формирования (в ЛПУ) Первыми получают медицинское имущество формирования, затем отделения ЛПУ по заранее подготовленным требованиям, подписанными руководителем ЛПУ. Медицинское имущество получают лица, назначенные приказом на получение имущества. При недостатке медицинского имущества первыми его должны получать бригады специализированной медицинской помощи. Получение медицинского имущества формированиями, вновь развертываемыми профилированными больницами (ПБ) со спецсклада области, края, республики Первыми медицинское имущество получают формирования, затем вновь развертываемые ПБ. Получатель с паспортом и доверенностью медицинского штаба за подписью начальника МСГО получает медицинское имущество по нарядам (наряды в 2-х экземплярах на каждое формирование и ПБ готовит спецсклад). Первый экземпляр с распиской лица, получившего медицинское имущество, остается на спецскладе, второй экземпляр - у получателя. Порядок работы аптечных учреждений по обеспечению медицинским имуществом ЛПУ и населения Аналогичен порядок получения медицинского имущества в аптечных учреждениях независимо от форм собственности. 113 Полученное медицинское имущество расконсервируют и приводят в рабочее состояние. Санитарные дружины получают имущество на своих объектах экономики. В аптечных учреждениях медицинское имущество для аптечных летучек и аптечных киосков укладывается в тару, на каждый комплект должна быть оформлена опись в 2-х экземплярах. Производится закладка медицинского имущества в убежища для укрываемых. Проводятся мероприятия по защите медицинского имущества в ЧС. Аптечные учреждения производят продажу медицинских средств индивидуальной защиты объектам экономики и населению. После получения распоряжения на эвакуацию населения аптечные учреждения развертывают аптечные киоски на пунктах эвакуации (сборных, промежуточных, приемных), железнодорожных вокзалах, автовокзалах, пристанях, аэродромах. На маршруты эвакуации высылают подвижные аптечные киоски. На каждые 500 человек колонны эвакуируемых выделяется медсестра, две сандружинницы и 3 санитарные сумки. На большом привале развертывается временный медицинский пункт с одним комплектом медицинского имущества аптечной летучки для оказания доврачебной или первой врачебной помощи. МЕРОПРИЯТИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ СНАБЖЕНИЮ, ПРОВОДИМЫЕ В РЕЖИМЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС перед службой медицины катастроф стоит задача в сложных условиях планомерно и в полном объеме обеспечивать медицинским имуществом деятельность своих учреждений и формирований. С этой целью в режиме чрезвычайной ситуации выполняются следующие мероприятия: уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования формирований и учреждений службы медицины катастроф и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС; изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск (доставка) для использования его в зоне ЧС; организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом формирований службы медицины катастроф; учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным, пополнение и снабжение их недостающим медицинским имуществом; представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, контроль за его поступлением и использованием; 114 взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти, в том числе с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой; учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, его поставщиков и получателей; подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представление отчетных документов. Потребность в медицинском имуществе для оказания медицинской помощи в ЧС определяется прогнозом или количеством фактически имеющихся пораженных, объемом противоэпидемических и других мероприятий службы медицины катастроф. Органами медицинского снабжения принимаются необходимые меры для полного удовлетворения потребности с использованием для этого всех источников получения медицинского имущества (рис. 5). Рис. 5. Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в зоне чрезвычайной ситуации ВЦМК «Защита» Филиалы ВЦМК «Защита» ТЦМК Органы местного самоуправления, администрации предприятий, учреждений , организаций Учреждения и формирования федерального уровня Учреждения и формирования территориального уровня Формирования местного и объектового уровня 115 В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники медицинского имущества: резервы медицинского имущества службы медицины катастроф — для формирований и учреждений, подчиненных центрам медицины катастроф; неснижаемые запасы медицинского имущества — для лечебно- профилактических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной сети для массового приема пораженных, и создаваемых ими формирований (медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности и др.) по планам МСГО; запасы медицинского имущества лечебно-профилактических учреждений, используемого ими в своей повседневной лечебно-диагностической работе; текущие запасы медицинского имущества аптечных учреждений и имущество, поступающее от фармацевтических предприятий и других поставщиков по договорам; медицинское имущество длительного хранения, содержащееся на базах спецмедснабжения органов здравоохранения субъектов Российской Федерации (по особому распоряжению); медицинское имущество, поступающее от ведомственных медицинских служб в порядке взаимодействия; медицинское имущество, получаемое в результате использования местных ресурсов; медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в порядке оказания помощи при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; медицинское имущество, поступающее в качестве гуманитарной помощи. Поскольку на территории России имеется развитая инфраструктура здравоохранения, источниками получения необходимого медицинского имущества являются текущие запасы медицинских учреждений. Однако наиболее гарантированными источниками получения медицинского имущества являются резервы и неснижаемые запасы. Необходимые количество и ассортимент медицинского имущества обусловливаются их специальным предназначением для обеспечения мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным. Это имущество находится на длительном хранении в установленном ассортименте для конкретного формирования или отделения лечебного учреждения в условиях, обеспечивающих его сохранность и пригодность к использованию по назначению. В течение всего срока хранения предметы, для которых установлены сроки годности, своевременно заменяются (освежаются), медицинская техника защищается от коррозии, периодически проверяется и испытывается, а при необходимости — заменяется на новую. 116 Хранение резервов медицинского имущества службы медицины катастроф осуществляется с учетом возможности его быстрой выдачи и приведения в рабочее состояние в пределах сроков готовности, определенных для формирований. Аналогично содержится медицинское имущество и на базах спецмедснабжения, и хотя оно имеет несколько другое целевое предназначение, его номенклатура и количество могут удовлетворить потребности службы медицины катастроф. При возникновении ЧС, получив соответствующие разрешения, подразделения медицинского снабжения изымают (разбронируют) медицинское имущество из резервов и неснижаемых запасов в соответствии с установленными правилами и отпускают его для укомплектования формирований и учреждений (или отгружают в зону ЧС). Поскольку при длительном хранении медицинской техники применяются специальные средства для защиты от коррозии, перед выдачей в пользование её необходимо освободить от консервационных веществ. Наиболее доступной для приобретения лекарственных средств и изделий медицинской техники, кроме запасов, является широкая сеть аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники. Установленные для них ассортиментные минимумы товаров включают предметы, необходимые для оказания медицинской помощи при различных видах поражений людей. Наряду с запасами медицинского имущества весьма важным является использование производственных возможностей местной аптечной сети. Формирования службы медицины катастроф, прибывающие в зону ЧС, распаковывают полученное медицинское имущество и размещают в предоставленных помещениях, в палатках или укрытиях. При работе на базе местного учреждения здравоохранения лекарственные средства и расходное медицинское имущество передаются по накладной в его аптеку. По возвращении формирования в пункт постоянного пребывания накладная и доверенность на лицо (представителя получателя, принявшее имущество, как и другие первичные учетные документы, сдаются с отчетом в отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф, а затем в бухгалтерию медицинского учреждения по подчиненности для учета и последующих взаиморасчетов. Формирования, работающие в ОП, пополняются медицинским имуществом распоряжением начальников МСГО города (района, области), где ведутся спасательные работы аптечными летучками как по заявкам, так и без них, исходя из сложившейся медицинской обстановки. В начале работы, когда пораженных много, медицинское имущество поставляется в комплектах аптечной летучки. Аптечная летучка наряду с комплектами медицинского имущества поставляет в ОП также дистиллированную воду, кровь, кислород. Затем, когда больных становится меньше, а степень поражения преобладает средняя или тяжелая, представляется возможность поставлять имущество согласно определенной номенклатуре и количества. 117 Формирования, работающие в ОП, используют также имущество учреждений здравоохранения, полностью или частично сохранившихся в ОП. Медимущество формированиям, работающим в ОП, доставляется любым видом, транспорта, включая авиацию. В этом случае номенклатура имущества должна быть минимальной. |