Учебное пособие для студентовiii V курсов стоматологического факультета Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фарма цевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обу
 Скачать 1.87 Mb.
|
44 45
кого фторирования". На нашей кафедре для снятия гиперестезии применяются восковые дис- ки, содержащие прополис. Диски закрепляются в дискодержателе и с по- мощью наконечника на малых оборотах бормашины прополисно-восковая композиция втирается в ткани зуба. Такая процедура обеспечивает проник- новение прополиса в ткани зуба, блокирование чувствительных рецепторов в них и обтурацию воском канальцев дентина. Восковая композиция в тече- ние суток сохраняется на поверхности зубов, что обеспечивает длительное воздействие прополиса на ткани зуба. Для снятия гиперестезии применяется 3-5 сеансов втирания. Современные способы и средства воздействия часто сочетают в себе не- сколько механизмов эффективного снятия гиперестезии тканей зуба. Рекомендуется использование зубных паст, содержащих мине- ральные вещества и фтор. Наряду с местным применяют общее лечение:
Как и при гиперестезии, связанной с действием различных раздражите- лей при потере тканей зуба, врачи часто наблюдают повышенную чувстви- тельность во время препарирования твёрдых тканей зуба. Поэтому при про- ведении лечения кариеса и некариозных поражений с помощью препариро- вания необходимо использование премедикации и различных видов обезбо- ливания: аппликационного, инъекционного (подслизистая, наднадкостнич- ная, поднадкостничная, интрасептальная, внутрилигаментарная, проводни- ковая анестезии). Из препаратов для этой цели применяют анестетики, анальгетики, психотропные средства. Для седативной премедикации назначают диазепам, седуксен, феназе- пам, элениум, фенибут. Аналгетическая премедикация (подавление боле- вых порогов возбудимости) предусматривает использование ненаркотиче- ских анальгетиков в сочетании с нейролептиками. Для местной анестезии (аппликационной и инъекционной) применяют анестетики (амидные - лидокаин, тримекаин, мепивакаин, артикаин, и 46эфирные - новокаин, дикаин, анестезин ). Анестетики обладают способно- стью блокировать проводимость нерва путём блокады натриевых каналов в клеточной мембране нерва, в результате которой не происходит деполя- ризации мембраны и по аксону не проходит нервный импульс. Для аппликационной анестезии твёрдых тканей зуба используют такие анестетики, как 3% раствор дикаина, 5-10% раствор лидокаина, 2% раствор пиромекаина или 5% пиромекаиновую мазь. Однако аппликационное обез- боливание твёрдых тканей не всегда может быть надежным и достаточным. Наиболее эффективно использование инъекционной анестезии при препа- рировании тканей зуба. Подбор вида инъекционной анестезии и анестетика проводится индивидуально. В последнее время успешно применяется элек- трообезболивание.
Здоровые зубы имеют белый цвет с различного рода оттенками от голу- бовато-белого (молочные зубы) до бело-серого и желтого (постоянные зу- бы). Основными характеристиками цвета являются тон, яркость и насыщен- ность. У большинства людей постоянные зубы имеют бело-желтый или бе- лый цвет, основной тон относится к цветовой группе А (красно-белые тона) или В по шкала Вита и соответствует 6-8 степеням яркости по девятибалль- ной шкале. На изменение цвета зуба влияют многие экзогенные и эндогенные фак- торы. Так, зубы могут окрашиваться в розовый цвет при кровоизлияниях в пульпу в результате тяжело протекающих вирусных заболеваний (грипп), при холере. Желтый цвет приобретают зубы при проникновении пигментов у больных желтухой. Длительный приём антибиотиков тетрациклинового ряда детьми дошкольного возраста способствует окраске зубов в серо- желтый цвет. Изменение цвета зубов происходит после некроза пульпы, когда в результате проникновения продуктов гнилостного распада через дентинные трубочки эмаль зуба становится более тусклой. К внешним факторам, способным изменить цвет зуба, относятся пище- вые продукты и лекарственные вещества, применяющиеся для полоскания полости рта, ротовых ванночек. Ряд лекарственных препаратов, исполь- зующихся стоматологами для местного лечения (резорцин - формалиновая паста при эндодонтическом вмешательстве), штифты из неблагородных ме- таллов, обломки эндодонтического инструментария, некоторые пломбиро- вочные материалы (амальгама) могут также привести к окраске коронки зуба. Коричневый налет наблюдается на зубах у курильщиков. Окрашивание зубов под действием экзогенных факторов (пищевых пигментов, полоскания лекарственными препаратами, никотина и пр.) до- |