Учебное пособие для студентовiii V курсов стоматологического факультета Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фарма цевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обу

• Название: Учебное пособие для студентовiii V курсов стоматологического факультета Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фарма цевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обу
• Дата: 01.04.2018
• Размер: 1.87 Mb.
• Имя файла: non_caries.docx
• Тип: Учебное пособие; #40039
• страница: 2 из 28

3

Классификация некариозных поражений
По предложению В.К. Патрикеева (1968) некариозные поражения распределяют на две группы:

1. 
   Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т.е. до прорезывания зубов:
   
   1. 
      гипоплазия;
      
   2. 
      гиперплазия эмали;
      
   3. 
      эндемический флюороз зубов;
      
   4. 
      аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;
      
   5. 
      наследственные нарушения развития зубов.
      
2. 
   Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:
   
   1. 
      клиновидный дефект;
      
   2. 
      эрозия зубов;
      
   3. 
      некроз твердых тканей зубов;
      
   4. 
      стирание твердых тканей;
      
   5. 
      гиперестезия зубов;
      
   6. 
      травма зубов;
      
   7. 
      пигментация зубов и налеты.
      

С учетом международной классификации (ВОЗ) и отечественных клинических классификаций принято следующее деление некариозных по- ражений зубов:

1. Нарушения развития и прорезывания зубов.

1. 
   Аномалии размера и формы — сращение зубов, слияние зубов, инвагина- ция зубов, эмалевая капля.
   
2. 
   Крапчатые зубы — эндемическая крапчатость эмали (флюороз).
   
3. 
   Нарушения формирования зубов — гипоплазия эмали (пренатальная ги- поплазия, неонатальная гипоплазия, зубы Турнера).
   
4. 
   Наследственные нарушения структуры зубов — несовершенный амело- дентино- и одонтогенез.
   
5. 
   Врожденный сифилис — зубы Гетчинсона, тутовые моляры.
   
6. 
   Другие нарушения развития зубов — изменение цвета зуба в результате резус-конфликта, порока развития билиарной системы, приема тетрацикли- на.
   

4. 
   Изменение цвета твердых тканей зуба после прорезывания — металлы и металлические включения, кровоизлияние в пульпе.
   
5. 
   Другие поражения твердых тканей зуба — изменение в эмали в результа- те облучения, чувствительность дентина.
   

III. Повреждение внутренних структур органов полости рта.

1. 
   Перелом коронки зуба в пределах эмали, в пределах дентина, вскрытие пульпы.
   
2. 
   Перелом корня зуба.
   
3. 
   Вывих корня зуба.
   

В нашей стране чаще используется классификация, предложенная В.К. Патрикеевым (1968).

ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИОД ФОЛЛИКУ- ЛЯРНОГО РАЗВИТИЯ ИХ ТКАНЕЙ (ДО ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ)

1. 
   Аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета
   

Эта патология может возникать у детей с нарушенным общим физи- ческим развитием или у детей, болевших рахитом, туберкулезом, а также при нарушении функции эндокринной, нервной системы и других измене- ниях в организме, влияющих на процесс закладки и формирования зубо- челюстной системы.

Аномалии прорезывания и патология прикуса являются наиболее типичным проявлением церебрально-гипофизарного нарушения, связанного с недостатком тиреотропного, гонадотропного, соматотропного гормонов.

Нарушения прорезывания постоянных зубов сопровождаются за- держкой рассасывания корней молочных зубов, нарушением сроков форми- рования самих постоянных зубов, последовательности и парности прорезы- вания, при этом может наблюдаться замедление дифференцировки скелета и развитие аномалий положения и формы зубов.

II. Поражение твердых тканей зубов.

1. 
   Чрезмерное стирание.
   
2. 
   Истирание зубов — в результате чистки зубов, вредных привычек, про- фессиональных вредностей и народных обычаев.
   
3. 
   Эрозия.
   

4

Рис. 1: Сросшиеся коронки Рис.2: Врожденная адентия

5

Среди пороков развития зубов можно выделить следующие группы: изменение числа зубов (частичная или полная адентия, сверхкомплектные зубы); изменение формы зубов (сросшиеся зубы); изменение цвета зубов (тетрациклиновые зубы); изменение структуры зубов (гипоплазия эмали, дентина, цемента корня) и сочетанную патологию (рис. 1, 2). Самой распро- страненной аномалией зубов является изменение формы, числа и величины корней зубов. Наиболее разнообразно строение корней и коронок третьих моляров.

Примером нарушения формы отдельных зубов являются зубы Гет- чинсона, Фурнье, Пфлюгера, Турнера. Изменения цвета зубов могут на- блюдаться при гемолитической желтухе различной этиологии (непрямой билирубин, образующийся при гемолизе эритроцитов, откладывается в тка- нях зуба и обуславливает их окрашивание, может также привести к недо- развитию эмали – системной гипоплазии). Генетически обусловленные структурные нарушения в тканях зуба или проникновение в них красящих веществ (тетрациклин) тоже могут вызывать изменение их цвета. При вро- жденной эритроцитарной порфирии, при аномалии желчных протоков, ко- гда соли из желчного пузыря попадают в кровь, может отмечаться измене- ние цвета тканей зуба.

Аномалии прорезывания зубов и нарушения их структуры наблю- даются при врожденном семейном остеосклерозе, известном под названием болезни Альбертс - Шенберга или мраморной болезни. Заболевание встре- чается редко, характеризуется остеосклерозом большинства костей скелета, а также челюстных костей. При доброкачественном течении поражается только скелетная мезенхима, что проявляется только остеосклерозом. При злокачественном течении вовлечена миеломная мезенхима и заболевание сопровождается анемией, остеомиелитами, переломами костей. Эмаль зуба при доброкачественном течении меловидного цвета, рыхлая, быстро утра- чивается, зубы быстро разрушаются.