Учебное пособие для студентовiii V курсов стоматологического факультета Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фарма цевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обу
 Скачать 1.87 Mb.
|
Гиперплазия эмали или эмалевые каплиЭта патология проявляется в виде избыточного образования тканей зуба при его развитии. Наблюдается у 1,5 % пациентов, участки гиперпла- зии чаще располагаются в области шейки зуба на границе эмали и цемента или в области бифуркации корней. Диаметр их от 1 до 4 мм, округлая фор- ма. Некоторые эмалевые капли построены из дентина, покрытого эмалью, часто внутри имеют небольшие полости, заполненные пульпой. Субъектив- но гиперплазия не проявляется (рис. 7). По локализации выделяют корневые, пришеечные, коронковые эма- левые капли. В зависимости от строения различают несколько их типов: истинно эмалевые, эмалево-дентинные с пульпой, эмалевые капли Родри- гес-Понти (в виде узелков в периодонте), внутризубные эмалевые капли, включенные в дентин коронки или корня зуба. Внутридентинные эмалевые капли могут быть обнаружены при препарировании кариозной полости, ко- гда бором определяется более жесткий участок дентина. Пришеечные эма- левые капли видны при ретракции десны, корневые – при рентгенологиче- ском исследовании. 10 11Лечению подлежат только пришеечные эмалевые капли – их со- шлифовывают, полируют участок ткани и назначают ежедневные апплика- ции фторсодержащей зубной пастой в течение 7-10 дней.  Рис. 7: Гиперплазия
Это заболевание связано с избыточным поступлением фтора в орга- низм человека. Ранний признак флюороза - поражение зубов. В 1900 году итальянский врач Чийя обнаружил у жителей окрестностей Неаполя неиз- вестные до этого изменения зубов и назвал их черными, объясняя это явле- ние воздействием на зубы питьевой воды, загрязнённой вулканическими выбросами. Позже подобные поражения зубов наблюдались в США и дру- гих странах. Почти 3 десятилетия причина этого поражения была неизвест- на. Лишь в 1931 году было установлено, что этиологическим фактором яв- ляется повышенное содержание фтора в питьевой воде. Фтор является ак- тивным элементом и в свободном виде в природе не встречается, он входит в состав более 100 минералов. Обогащение почвы фтором происходит в ре- зультате извержения вулканических пород, внесения минеральных удобре- ний, выброса в атмосферу фторсодержащих продуктов. Под действием ат- мосферных осадков фторсодержащие минералы растворяются, скапливают- ся в глубоких артезианских скважинах. Воды рек и озёр также могут содер- жать большое количество солей фтора. С водой и из почвы фтор попадает в растения а, следовательно, в организм животных и человека. Поэтому почти во всех продуктах содержится большее или меньшее количество фтора. Особенно много его в морской рыбе, капусте, мясных продуктах, куриных яйцах, растениях. Концентрация фтора во фруктах сравнительно мала. Но продукты, содержащие фтор, флюороза не вызывают, они оказываются до- полнительным источником поступления этого элемента в организм. С про- дуктами человек получает в среднем 0.5-1.1 мг фтора в сутки. Основной источник поступления фтора в организм - вода ( до 2.5 мг в сутки ), именно при её употреблении фтора в организме фиксируется больше, чем при по- ступлении его с пищей или с воздухом. В организме детей фтора задержи- вается значительно больше, чем у взрослых. Поэтому флюорозом поража- ются в основном постоянные зубы детей, проживающих в эндемических очагах с момента рождения до 3 - 4 лет, когда их зубы находятся в стадии неполного формирования и незаконченной минерализации. 3аболевание не возникает у лиц, приехавших в очаг эндемического флюороза после проре- зывания зубов. Однако концентрация фтора в воде, превышающая 6 мг/л, может вызвать изменения и в уже сформировавшихся зубах, а при содержа- нии фтора в воде 20 мг/л и выше флюорозом могут поражаться зубы взрос- лых людей (И.О. Новик). Фтор входит в состав всех органов человека, но в основном содер- жится в костях и в зубах. Фториды содержатся в слюне, десневой жидкости, зубной бляшке. Большая часть фтора выводится из организма почками и потовыми железами, а меньшая часть задерживается в организме. Частота и тяжесть поражения флюорозом зависит от концентрации фтора, индивиду- альных особенностей организма (индивидуальной чувствительности, со- стояния почек, ЦНС, паращитовидных желез и т.д.), возраста, климата, со- держания в воде кальция. При концентрации фтора в воде 1.0 - 1.5 мг/л флюороз наблюдается у 30 % населения; при 1.5-2.0 мг/л - у 30 % - 40 %; при 2.0 - 3.0 мг/л - у 80 % - 90 % населения эндемического района (В.К. Патрикеев). В местах с жарким климатом, где употребляется много питье- вой воды, может отмечаться выраженный флюороз при умеренном содер- жании фтора в воде (0.5 - 0.7 мг/л). Оптимальным содержанием фтора в воде считается 1.0 мг/л, при та- кой концентрации редко наблюдается флюороз и имеет место выраженный кариесстатический эффект. На территории РФ очаги флюороза были выяв- лены в Тверской, Тамбовской и Московской областях. Патогенез флюороза до конца не выяснен. Существует несколько предположений:
|