Учебное пособие для студентовiii V курсов стоматологического факультета Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фарма цевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обу
 Скачать 1.87 Mb.
|
18 19на коронках зубов имеются вертикальные полосы с почти нормальной тол- щиной эмали, чередующиеся с полосами ее гипоплазии. Аутосомно-доминантное гипосозревание в сочетании с тавро- донтизмом. Эмаль в этих случаях бывает грубой и диспластичной, разно- образной окраски – от белой до желтой. Тавродонтизм наблюдается в мо- лочных и постоянных зубах. Полость зуба в резцах в любом возрасте боль- ших размеров. Изменены только зубы. Сцепленное с Х-хромосомой рецессивное наследование, гипо- созревание. У мужчин и женщин клиника поражения зубов различна. У мужчин она более выражена. Постоянные зубы имеют испещренный желто- белый цвет, с возрастом они темнеют из-за окрашивания эмали. Форма зу- бов не изменена. Возможно уменьшение толщины эмали, она более мягкая по сравнению с нормальной. Патологическая стираемость выражена слабо. Гистологически установлено нарушение наружного слоя эмали. У женщин эмаль зубов состоит из вертикальных полос. Встречаются случаи, когда эмаль имеет тусклый цвет и на ней видны участки белой эма- ли. Аутосомно-рецессивная пигментация, гипосозревание. Цвет эма- ли от молочно-серого до светло-янтарного. Эта измененная эмаль интен- сивно окрашивается от пигментов пищи. Она обычно нормальной толщины, может слущиваться. Это наиболее редкая форма заболевания. «Снежная шапка» – аутосомно-доминантное гипосозревание. Матово-белая эмаль покрывает от 1/3 до 1/8 режущей или жевательной по- верхности зуба. Измененная эмаль обычно плотная и пигментированная, чаще поражаются постоянные зубы. Иногда поражаются все резцы и пре- моляры или все резцы и моляры, в легких случаях – только центральные и боковые резцы. Исследования методом сканирующей электронной микро- скопии зубов показали, что структурный дефект ограничен наружным бес- призменным слоем эмали, но основная эмаль нормальная. Аутосомно-доминантная гипокальцификация. Эмаль прорезав- шихся зубов белая или желтая, нормальной толщины, на вестибулярной поверхности она очень мягкая и постепенно отделяется от дентина. Эмаль быстро теряется, оставляя обнаженный, чувствительный дентин, который окрашивается от пигментов пищи в темно-коричневый цвет. При этом забо- левании часто наблюдается ретенция прорезывния отдельных зубов, непро- резавшиеся зубы могут подвергаться резорбции. На рентгенограмме эмаль неконтрастна по сравнению с дентином. Гистологически эмаль нормальной толщины, но матрицы ее напоминают таковые после декальцификации. Аутосомно-рецессивная гипокальцификация. Эмаль темного цвета, слущивается. Клинически, ренгенологически, гистологически – это более тяжелая форма заболевания по сравнению с аутосомно-доминантной гипокальцификацией. Несовершенный амелогенез следует дифференцировать от измене- ний коронок зубов при идиопатической форме гипопаратиреоза, псевдопа- ратиреозе, спазмофилии, тяжелой форме рахита, с опосредованным влияни- ем различных инфекционных заболеваний на формирование коронок, с тет- рациклиновыми зубами, тяжелой формой флюороза, мраморной болезнью, кислотным некрозом (табл. 4). Лечение несовершенного амелогенеза заключается в систематиче- ской обработке эмали реминерализующими растворами и фторсодержащи- ми препаратами, реставрации измененных участков современными плом- биовочными материалами. При значительном изменении эмали проводится ортопедическое лечение. Наследственные нарушения, затрагивающие дентин (неполно- ценный дентиногенез).Различают 3 типа неполноценного дентиногенеза:
Первая встречается реже второй, чаще у мальчиков. Болезнь Фроли- ка обнаруживается у плодов или новорожденных. Характеризуется перело- мами длинных трубчатых костей, ребер, ключиц. Кисти и стопы не страда- ют. Дети имеют малый рост, широкий, уплощенный череп. Отмечается крайне медленное окостенение родничков, задержка роста и увеличение массы тела. Психическое развитие соответствует возрасту. Вторая форма (болезнь Лобштейна) выявляется на первом году жиз- ни или позднее. Иногда протекает скрыто до юношеского возраста. Харак- терны голубые склеры, глухота и изменение строения зубов. В основе забо- левания – недостаточное отложение солей в формирующихся костях. На рентгеновском снимке – истончение кортикального слоя, крупноячеистое строение губчатого вещества. Зубы имеют нормальную величину, правиль- ную форму. Окраска коронок неодинакова, от серой до сине-серой или жел- товато-коричневая с высокой степенью просвечивания. ЭОД в норме, за исключением зубов, где есть изменения в области верхушки корня, отмеча- ется патологическое стирание. Гистологически эмаль нормального строе- ния, но эмалево-дентинное соединение имеет вид прямой линии. Плащевой дентин правильного строения, но по направлению к пульпе меньше дентин- ных трубочек. |