Учебное пособие для студентовiii V курсов стоматологического факультета Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фарма цевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обу
 Скачать 1.87 Mb.
|
2. ГипоплазияЗаболевание представляет собой порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей. 6 Этиология и патогенез заболевания полностью не выяснены. И.О. Новик (1961), А.И. Рыбаков, Г.М. Иващенко, Т.М. Лурье (1966) и др. при- чиной возникновения гипоплазии считают нарушение функции энамелоб- ластов (клеток, образующих эмаль), а в тяжелых случаях – одонтобластов (клеток, участвующих в дентинообразовании), а также ослабление процесса минерализации тканей зуба. Таким образом, при гипоплазии изменяется построение белковой матрицы эмали и дентина, а также нарушается их ми- нерализация. Различают гипоплазию системную и местную (рис. 3, 4). За- кладка молочных зубов начинается на 4 – 8-й неделе внутриутробного раз- вития плода, их дифференцировка – на 12 – 14-й неделе, минерализация – на 17 – 18-й неделе. При системной гипоплазии молочных зубов этиологи- ческим фактором является нарушение обменных процессов в организме бе- ременной женщины (прежде всего водно-солевого, белкового обмена). Эти нарушения чаще всего связаны с такой патологией, как токсикоз беремен- ности, нефропатия, ревматизм, эндокринная патология, резус-конфликт, а также с воздействием факторов внешней среды и др. Закладка шестнадцати постоянных зубов происходит с пятого меся- ца внутриутробного развития, начало их минерализации – в период с девяти месяцев внутриутробного развития до девяти месяцев жизни ребенка. По- этому появление гипоплазии постоянных зубов связано с поздними токси- козами беременности и с заболеваниями ребенка на первом году его жизни (диспепсия, рахит, инфекционные болезни, асфиксия новорожденных, бо- лезни эндокринной системы и др.). Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина в своих работах отмечают, что 60 % дефектов гипоплазии развиваются в первые 9 месяцев жизни ребенка, когда адаптационные механизмы еще слабо выражены. В связи с этии гипоплазия чаще всего встречается на резцах, клыках и первых молярах. Премоляры и второй моляр начинают формироваться позже – в сро- ки от 2 до 3 лет. И общие заболевания детей в возрасте 3 – 4 лет могут спо- собствовать развитию гипоплазии на этих зубах. Одновременное поражение зубов, которые формируются в одинако- вые сроки, определяется как системность гипоплазии. При этом уровень поражения одних и тех же зубов одинаков. Например, на резцах – режущий край, на первых молярах – поверхность бугров. Этот признак определяется как симметричность гипоплазии.   Рис. 3: Системная гипоплазия Рис. 4: Гипоплазия резцов 7Если наблюдается изменение всей коронки определенной группы зубов, это указывает на длительное течение перенесенного общего заболе- вания. Тяжесть перенесенного общего заболевания определяет разную сте- пень поражения тканей – при слабо выраженной патологии на эмали опре- деляются пятна, при тяжелых заболеваниях отмечается недоразвитие эмали вплоть до ее отсутствия. По клиническому течению выделяют несколько форм гипоплазии эмали:
а) волнистая; б) точечная; в) бороздчатая;
Сочетание гипоплазии эмали и дентина может проявляться в изме- нении формы коронки. Примером такой патологии являются зубы Гетчин- сона, Фурнье, Пфлюгера. Зубы Гетчинсона – это бочкообразная и отвертко- образная форма первых верхних резцов (11, 21) с полулунной вырезкой по режущему краю (размер шейки зуба больше, чем у режущего края (рис. 5). Зубы Фурнье имеют такую же форму, но без вырезки по режущему краю. Зубы Пфлюгера – это конусовидная форма первых моляров (16, 26, 36, 46), когда размер у шейки зуба больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты, сходятся и образуют конус.   Рис. 5: Зубы Гетчинсона Рис. 6: «Тетрациклиновые» зубы Среди разновидностей гипоплазии выделяют тетрациклиновые зубы
|