Учебное пособие для студентовiii V курсов стоматологического факультета Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фарма цевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обу
 Скачать 1.87 Mb.
|
43Разные авторы применяли различные пасты и растворы для лечения ги- перестезии зубов: А. Кнаппвост (Германия) предложил глубокое фторирование тканей с помощью двух жидкостей: № 1 – фторсиликатный комплекс с содержанием меди и № 2 – высокодисперсная гидроокись кальция. На очищенные щет- а) глицерофосфат кальция – 7,0; раствор хлористого натрия – 0,75% - 3,0; (паста по Фёдорову Ю.А. и Во- лодкиной В.В.); б) фтористый натрий -15,0; глицерин – 5,0; (нафэстезин по Лукомскому И.Г.); в) хлористый стронций – 3,0; глицерин – 1,0; (паста по Мейсаховичу И.А.) г)раствор фтористого натрия - 1% -10,0. кой и высушенные поверхности зубов наносится сначала жидкость № 1, а затем (после ее высушивания воздухом) жидкость № 2. Процедуру повто- ряют через 1-3 недели. Достаточно 1-2 сеансов в год для стойкого эффекта снятия гиперестезии. При взаимодействии этих жидкостей в дентинных ка- нальцах образуется высокомолекулярный полимер кремниевой кислоты с отложившимися в нем субмикроскопическими кристаллами фтористого кальция и фтористой меди. Полимер плотно закрывает дентинные каналь- цы, имеет щелочную pH, ионы меди обладают бактерицидной активностью, дополняя эффект воздействия фтора. При повышенной чувствительности дентина на начальных стадиях эро- зии и клиновидного эффекта, обнажении шеек зуба и пр. используются све- По мнению И.А. Мейсаховича (1946) стронций образует устойчивые соединения с органическим веществом дентина. Выявлено, что стронций способствует реминерализации дентина, блокирует передачу нервных им- пульсов. К современным способам лечения гиперестезии твердых тканей зуба относятся различные методы реминерализующей терапии. Одна из распро- страненных методик местной ремтерапии заключается в следующем: зубы изолируют от слюны, снимают налёт с поверхности эмали, высушивают, затем наносят на 15-20 минут 10% раствор глюконата кальция или 3% рас- твор ремодента. После двух аппликаций реминерализующей жидкости в третье посещение после ремраствора наносят 1% раствор фторида натрия на 3-5 минут или покрывают зубы фторлаком. Через 5-7 таких сеансов ги- перестезия уменьшается, а после 12-15 процедур - исчезает. Через 6-8-12 месяцев при появлении гиперестезии курсы повторяют. Используют зубные пасты, содержащие минеральные выщества, фтор. При лечении гиперестезии эффективно применение электрофореза с 2,5% раствором глицерофосфата кальция, 1% раствором фторида натрия, 1% раствором витамина В1 с 2% раствором новокаина. Длительность про- цедуры 20 минут, курс лечения состоит из 7-10 сеансов. В настоящее время широко применяют фторлаки отечественного и за- рубежного производства с содержанием фторида натрия: флюорид, верни- дент и др.; лаки, содержащие фторид аммония – флурамон; а также лаки, в состав которых входит фторид натрия и фторид кальция (флюоридин, биф- люорид -12 и др.). При использовании последних в ткани зуба поступает в 1,5 раза больше фтора, чем при применении лаков, содержащих только фторид натрия, поэтому достаточно одноразового их применения для сня- тия гиперестезии или ее уменьшения. тоотверждаемые герметики, например, Seal and Protect, которые состоят из органических смол и минеральных нанонаполнителей с добавлением фто- ридов, антимикробных препаратов (триклозан). При одно-, двукратном на- несении герметиков (дентинных силантов) происходит герметизация ден- тинных канальцев. Современные адгезивные системы V поколения также можно приме- нять для снятия чувствительности пришеечных зон. Например, Prime and Bond NT, Single Bond и др. наносятся на чувствительные участки зубы по- сле их очищения и полимеризуются лампой. Отечественный препарат "Ги- перстез" на основе хлорида стронция выпускается в виде жидкости и пасты. Жидкостью можно обрабатывать коронки зубов после их препарирования под ортопедические конструкции. Паста применяется для обработки тре- щин эмали, обнаженной шейки зуба и дентина. Хлорид стронция, проникая в дентинные канальцы, связывается с органической субстанцией зуба и об- разует защитную преграду, а ионы фтора стимулируют минеральный об- мен, способствуют уплотнению тканей зуба, снижению их чувствительно- сти к раздражителям. Таким образом, из десенситайзеров, т.е. препаратов, снижающих чувст- вительность твердых тканей зуба, в настоящее время применяется несколь- ко видов:
|