ЛФК. ЛФК и медконтроль учебник_220908_081526 (1). Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ И ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений Бишкек 2012 УДК 615.825.1(07) ББК 53. 54 В 81 Рецензенты: д-р мед. наук, проф. Г. Б. Белов, канд. мед. наук, доцент Дж. К. Сманова, канд. мед. наук, доцент Е. А. Аширалиева Составители: д-р мед. наук, проф. Д. А. Алымкулов, канд.мед.наук, доцент Г. М. Саралинова, О. А. Калюжная, д-р мед. наук, проф Р. Д. Алымкулов Рекомендовано к изданию Ученым советом ГОУВПО КРСУ В 81 ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ И ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ: учебное пособие / сост. Д.А. Алымкулов, Г.М. Саралинова, О.А. Калюжная, Р.Д. Алымкулов .Бишкек: КРСУ, 2012.96с. ISBN 978-9967-05-811-8 В учебном пособии представлены основные правила и принци- пы назначения адекватных физических нагрузок здоровым и боль- ным лицам, а также методы и этапы медицинского обследования и врачебного контроля за правильностью применения средств фи- зической культуры. Особое внимание уделено медицинскому об- следованию спортсменов, определению их здоровья, физического развития, функциональных возможностей и уровня тренированно- сти. Описаны основные средства и формы лечебной физкультуры, их влияние на различные органы и системы, возможности использо- вания для профилактики и лечения различных заболеваний Пособие предназначено для студентов высших медицинских учебных заведений, клинических ординаторов и семейных врачей. В 4108020100-11 УДК 615.825.1(07) ББК 53. 54 ISBN 978-9967-05-811-8 © КРСУ, 2012 ГОУВПО 3 ВВЕДЕНИЕ Оздоровительное влияние физических упражнений на организм человека известно с глубокой древности. На их большое значение для борьбы с болезнями и продления жизни указывали в своих про- изведениях и высказываниях многие поколения греческих врачей и философов. Так, Аристотель говорил: «Жизнь требует движения… ничто так не истощает и не разрушает человека, как длительное фи- зическое бездействие». На сегоднешний день многочисленными исследованиями до- казано, что занятия физическими упражнениями являются могучим профилактическим и лечебным фактором. Физические упражнения действуют всесторонне на человеческий организм. Под влиянием систематических занятий физическими упражнениями увеличи- вается неспецифическая устойчивость организма по отношению к самым различным неблагоприятным факторам: инфекциям, резким температурным влияниям, радиации, интоксикациям и т.п. Однако следует знать, что нерациональное применение физиче- ских упражнений не только не позволяет укрепить состояние здо- ровья, но может и нанести значительный вред организму занимаю- щегося. Чтобы этого избежать, должен осуществляться врачебный контроль и самоконтроль занимающихся физическими упражнени- ями. Методы, которые при этом используются, позволяют оценить физическую подготовленность человека, реакцию организма на за- нятие спортом и в случае необходимости скорректировать физиче- скую нагрузку (ФН). ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ Врачебный контроль (ВК) – это раздел медицины, изучающий состояние здоровья и физического развития лиц, занимающихся фи- зической культурой и спортом. Это клинико-физиологическая дисциплина, которая взаимосвя- зана как с клиническими дисциплинами (терапия, хирургия, педиа- трия, акушерство и гинекология и т.д.), так и с медико-биологиче- скими (физиология, биохимия, анатомия и т.д.). Как научная дисциплина врачебный контроль представляет 4 собой самостоятельную отрасль медицинской науки, изучающую состояние здоровья, физическое развитие и функциональные воз- можности лиц, систематически занимающихся физическими упраж- нениями и спортом. Другими словами, это система медицинского обеспечения занимающихся физической культурой и спортом. Врачебный контроль является важным звеном в научном обосно- вании теории и практики системы физического воспитания. Вместе с комплексом других научных дисциплин: физиологией, биохимией и гигиеной физических упражнений, спортивной травматологией – врачебный контроль составляет спортивную медицину. Цель ВК – медицинское обеспечение рационального исполь- зования средств и методов физической культуры для гармоничного развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, повыше- ния работоспособности и продления творческого долголетия. Общие задачи ВК 1. Наблюдение за состоянием здоровья, физическим развитием и работоспособностью лиц, занимающихся физическими упражне- ниями и спортом. 2. Организация и осуществление эффективного использования средств физической культуры в целях сохранения и укрепления здо- ровья населения (физ. воспитание, оздоровительная тренировка, за- каливание). 3. Определение и оценка состояния здоровья и функциональных возможностей лиц, занимающихся физической культурой, назначе- ние им оптимального двигательного режима, контроль его адекват- ности и эффективности. 4. Обоснование рационального режима занятий и тренировок для лиц разного уровня физической подготовленности, пола, возрас- та и конституции. 5. Создание наиболее рациональных санитарно-гигиенических условий для занятий физическими упражнениями и осуществление системы мер, направленных на устранение факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на человека в процессе занятий физи- ческой культурой и спортом. 5 Специальные задачи ВК Проведение спортивного (профессионального) отбора. Изучение заболеваемости и травматизма, связанных с нерацио- нальными занятиями спортом. Восстановление спортивной работоспособности. Содействие повышению мастерства спортсменов. Контингент лиц, подвергаемых ВК 1. Начинающие – лица, впервые приступающие к занятиям фи- зической культурой (здоровые и больные). ВК необходим для опре- деления медицинской группы или объема первоначальной ФН. 2. Продолжающие – лица, уже занимающиеся спортом или фи- зической нагрузкой (здоровые и больные). ВК необходим для кон- троля соответствия имеющейся ФН состоянию здоровья. 3. Спортсмены профессионалы – лица, занимающиеся каким- либо видом спорта профессионально. ВК необходим для выявления ранних признаков перетренированности, заболеваемости спортсме- нов и их профилактики, а также профилактики спортивного травма- тизма. Содержание ВК 1. Определение состояния здоровья. 2. Оценка уровня физического развития. 3. Оценка функционального состояния организма. 4. Систематическое и квалифицированное наблюдение за влия- нием физических упражнений на организм занимающихся. 5. Создание системы медицинского обслуживания лиц, занима- ющихся физкультурой и спортом. Формы работы ВК 1. Врачебное обследование всех лиц, занимающихся физиче- ской культурой и спортом. Врачебные обследования призваны опре- делить показания и противопоказания к занятиям физической куль- турой и спортом и решить вопрос о допуске к занятиям, тренировкам и соревнованиям. Оно состоит из общего клинического обследова- 6 ния, антропометрических измерений, проведения функциональных проб и медицинского заключения. 2. Диспансеризация занимающихся физической культурой и спортом. 3. Врачебно – педагогическое наблюдение (ВПН) в процессе за- нятий и соревнований. Это исследования, проводимые совместно с врачом и преподавателем физического воспитания, с целью оценки влияния физических нагрузок на организм занимающегося, установ- ления уровня адаптации к возрастающим тренировочным нагрузкам. 4. Санитарный надзор за местами и условиями проведения за- нятий физической культурой и спортом. Санитарно-гигиенический контроль складывается из наблюдений за санитарным состоянием спортивных сооружений, состоянием спортивного оборудования, инвентаря, обуви, одежды, защитных приспособлений спортсменов, а также наблюдений за метеорологическими условиями при прове- дении соревнований и тренировок. 5. Медико-санитарное обеспечение сборов, соревнований и мас- совых видов физической культуры. 6. Профилактика спортивного травматизма, профессиональных заболеваний и других патологических состояний при нерациональ- ных занятиях физической культурой и спортом. 7. Организация и проведение мероприятий по восстановлению трудоспособности после соревнований и физических нагрузок, а также реабилитация спортсменов и физкультурников после травма- тизма и заболеваний. 8. Санитарно-просветительская работа среди занимающихся физической культурой и спортом. 9. Пропаганда оздоровительного влияния физической культуры среди населения. ВРАЧЕБНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ Основой эффективного врачебного контроля за занимающими- ся физической культурой и спортом является правильно организо- ванная система врачебных наблюдений, которая складывается из комплексного обследования, текущих наблюдений и обследований 7 непосредственно в условиях тренировки и соревнований. Все эти разделы работы врача с физкультурниками и спортсменами тесно взаимосвязаны, дополняют друг друга и должны представлять собой единый процесс. Вместе с тем каждый из них имеет свои задачи, со- держание, организационные формы и методы. Основой этой систе- мы является комплексное врачебное обследование, которое должно дать наиболее полную характеристику состояния занимающихся и на этой основе решить вопросы допуска к занятиям, определить наи- более адекватные для каждого обследуемого формы занятий, режим и методику тренировки. Задачи комплексного обследования 1. Диагностика состояния здоровья. 2. Определение и оценка физического развития. 3. Определение функционального состояния и индивидуальных особенностей организма. 4. Назначение необходимых лечебно-профилактических м е - роприятий, адекватных средств восстановления, рациональ- ного режима питания, личной гигиены. 5. Рекомендации по выбору характера занятий, режиму и мето- дике тренировки. Результаты комплексного обследования служат основой для планирования всей последующей работы со спортсменами и физ- культурниками. Все это обусловливает необходимость использования при ком- плексном врачебном обследовании разносторонних методов клини- ческого и функционального исследований, позволяющих наиболее полно характеризовать состояние их здоровья, морфологические и функциональные особенности организма. Методика комплексного врачебного обследования основыва- ется на общих принципах физиологии и клинической медицины. В то же время она имеет и свои специфические особенности, обуслов- ленные необходимостью исследовать человека применительно к его двигательной деятельности, выявить функциональное состояние, функциональные резервы организма, а нередко и ранние признаки нарушений, которые могут быть вызваны как обычными для человека заболеваниями, так и нерациональным режимом физических нагрузок. 8 Оздоровительный эффект занятий физической культурой и спортом обеспечивается лишь при полном соответствии применя- емых нагрузок функциональным возможностям организма. В свою очередь, функциональное состояние организма отражает эффектив- ность и рациональность используемой системы тренировки. По- этому врачебное обследование спортсменов должно быть особенно тщательным, комплексным с тем, чтобы обеспечить своевременное выявление всех, даже незначительных, недочетов в их здоровье и физическом развитии, а также уровня функциональных возможно- стей организма. Комплексность обеспечивается за счет организации всесторон- него клинического обследования с одновременным использованием методов функциональной диагностики, отражающих как состояние отдельных органов и систем, так и их взаимосвязи, обусловленные состоянием центральной нервной системы и регуляторных механиз- мов. Содержание комплексного врачебного обследования включает: анамнез (общий и спортивный); общий врачебный осмотр и физи- кальное обследование; определение и оценку физического развития (соматоскопия и антропометрия); рентгеноскопию грудной клетки (или флюорография); клинический анализ крови и мочи; функцио- нальное исследование основных систем, обеспечивающих физиче- скую работоспособность (главным образом, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, нервно-мышечного аппарата и анализаторов) в состоянии относительного покоя и функциональные пробы. По по- казаниям проводятся необходимые дополнительные исследования. Объем обследования зависит от его задачи, возраста, пола, диагноза, спортивной специализации, квалификации обследуемого и в значи- тельной степени от наличия необходимых условий. По задачам и организации выделяют следующие виды обследо- вания: первичные, повторные (этапные) и дополнительные. 1. Первичное обследование проводится перед началом занятий, а в дальнейшем – перед началом каждого спортивного сезона. Его за- дачи наиболее обширны (определение состояния здоровья с выявле- нием всех имеющихся недочетов, уровня физического развития и функционального состояния с тем, чтобы решить вопросы допу- ска, спортивной ориентации или выбора адекватных форм заня- 9 тий, наметить план лечебно-профилактической работы с каждым обследуемым, определить индивидуальные особенности режима и методики тренировки), а потому оно должно быть наиболее пол- ным, что в наибольшей степени может быть обеспечено в условиях врачебно-физкультурного диспансера или другого лечебно-профи- лактического учреждения (поликлиника, медсанчасть и др.). 2. Повторные (этапные) обследования необходимы для контроля за состоянием здоровья и учета влияний физических упражнений. Повторные обследования – для всех планово проводятся 1 раз в год. Для лиц среднего и пожилого возраста – 2 раза в год. Спортсменам на диспансерном учете – 4 раза в год. Задача этапного обследова- ния – определить воздействие принятой системы физической под- готовки на организм занимающегося, оценить становление и разви- тие его тренированности. При этом выясняются перенесенные за это время травмы и заболевания, проверяются выполнение и эффектив- ность сделанных ранее назначений, вносятся (при необходимости) соответствующие коррективы в индивидуальные планы подготовки. 3. Дополнительные обследования проводятся перед соревнова- ниями, после перенесенных заболеваний или травм, после длитель- ного перерыва, по просьбе тренера, физкультурника, спортсмена, перед соревнованиями по боксу, марафону, бегу на длинные дис- танции (20 км), лыжному (50 км), велосипедному, мотоциклетному, автомобильному спорту, подводному плаванию, длительным заплы- вам. Ежедневно перед соревнованиями по боксу, борьбе, дзюдо. В промежутках между комплексными обследованиями осу- ществляется текущий врачебный контроль и исследования в есте- ственных условиях тренировки и соревнований. На основании обследования составляется заключение о состоя- нии здоровья с необходимыми рекомендациями для тренера (препо- давателя) и самого спортсмена или физкультурника. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Изучение физического развития человека имеет большое прак- тическое значение, так как многие его показатели являются весьма важными критериями эффективности занятий физическими упраж- 10 нениями. Особенно важна оценка физического развития детей и под- ростков, что позволяет объективно судить об их росте и развитии, особенностях телосложения, осанки, развитии мускулатуры, поло- вом созревании и др., решать вопросы о профессиональной и спор- тивной ориентации и объему физических нагрузок. Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных признаков, позволяющих определить запас физи- ческих сил, выносливости и работоспособности организма. Физиче- ское развитие во многом обусловлено наследственными факторами, но в большей степени зависит от условий жизни и воспитания. Основными методами исследования физического развития яв- ляются соматоскопия – внешний осмотр и антропометрия (сома- тометрия). Антропометрия – совокупность методов и приемов измерения параметров человеческого тела. Физическое развитие измеряется по таким основным параметрам, как рост стоя, рост сидя, масса тела, ши- рина плеч, окружность грудной клетки, ЖЕЛ и мышечная сила. Рост определяют с помощью деревянного ростомера (рис.1). Ис- следуемый становится без обуви на площадку спиной к стойке росто- мера и касается ее тремя точками – пятками, ягодицами и межлопаточ- ным пространством. Голова не должна касаться ростомера, а слегка наклонена вперед так, чтобы верхний край наружного слухового про- хода и нижний край глазницы располагались по одной линии, парал- лельной полу. Опускаем планшетку и по ее нижнему краю отсчитыва- ем рост. Рост сидя (рис.1.б). Измеряемый садится на откидную доску, расположенную на высоте 40 см от площадки антропометра, касаясь его стойки ягодицами и межлопаточной областью, голова держится прямо. Измерение роста стоя производится по белой шкале, сидя – по черной, разность их показаний равна 40 см (высота сиденья). Определение массы тела проводят на обычных медицинских ве- сах десятичных. Они должны быть выверены, площадка весов гори- зонтальна полу. Исследуемый (без обуви и верхней одежды) становит- ся неподвижно в центре площадки весов. Измерение окружности грудной клетки проводят сантиметровой лентой в трех положениях – в покое, при полном вдохе и выдохе. Раз- ница между величиной окружности при вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки (размах). 11 Рис. 1. Определение роста с помощью деревянного ростомера а – в положении стоя; б – сидя Рис. 2. Измерение окружности грудной клетки: а – вид сзади; б – спереди 12 Сантиметровую ленту накладывают на уровне: под нижни- ми углами лопаток сзади, а спереди у мужчин – на уровне сосков (рис.2), у женщин – над молочными железами, на уровне прикре- пления IY ребра к грудине. Все три измерения выполняют одномоментным наложением ленты при свободно опущенных руках. При этом необходимо сле- дить, чтобы надплечья не были приподняты или выдвинуты вперед. Окружность грудной клетки в покое у мужчин – 88–92 см, у женщин – 83–85 см, экскурсия или размах у мужчин – 6–8 см, у женщин – 3–6 см. Спирометрия – метод определения ЖЕЛ с по- мощью спирометра. После 2–3 обычных вдохов и выдохов испы- туемый делает максимальный вдох, а затем плавно выдувает весь воздух в мундштук аппарата до отказа, предварительно установив стрелку циферблата на ноль. Чтобы воздух не выходил через нос, его зажимают. ЖЕЛ исследуют 3 раза, берут самый большой результат. Средние показатели ЖЕЛ для мужчин – 3500–4000 мл, для жен- щин – 2500–3000 мл, у спортсменов – 5000–6000 мл. Величина ЖЕЛ зависит от возраста, роста, пола, поэтому имеет значение определение так называемого жизненного показателя: это соотношение ЖЕЛ и массы тела. У взрослого он не менее 60, у спор- тсменов – 62–68. Динамометрия – метод для определения мышечной силы кистей и разгибателей спины, с помощью динамометра. Ручной динамометр берут цифрами внутрь, руку вытягивают в сторону и максимально сжимают кисть, исследование проводят трижды, берут лучший результат. Средние показатели для правой кисти у мужчин – 40–45 кг, у женщин – 30–35 кг, для левой кисти у мужчин и женщин на 10 кг меньше. Становую силу исследуют пружинным динамометром. Иссле- дуемый стоит на подножке с крючком, на котором крепится динамо- метр. Ноги выпрямлены, руки, держащие ручку, – тоже. Медленно выпрямляя туловище, определяют силу разгибателей спины. У муж- чин – 130–150 кг, у женщин – 80–90 кг. Этих методов достаточно для массовых обследований, при спе- циальных обследованиях спортсменов дополнительно измеряют объем мышц плеча, предплечья, бедра, голени, живота, шеи и т.д. с помощью сантиметровой ленты или толстотного циркуля. 13 |