ЛФК. ЛФК и медконтроль учебник_220908_081526 (1). Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Противопоказания к назначению оздоровительных физических тренировок 1. Заболевания в острой и подострой стадии. 2. Психические заболевания, затрудняющие контакт с лично- стью. 3. Тяжелые органические заболевания центральной нервной си- стемы. 4. Злокачественные новообразования. 5. Аневризмы сердца и сосудов, КБС с частыми приступами стенокардии, перенесенный инфаркт миокарда давностью до 6 месяцев, недостаточностью кровообращения, наруше- ния ритма сердца и проводимости, гипертоническая болезнь II–III стадии. 6. Бронхиальная астма тяжелого течения. 7. Тяжелые формы бронхоэктазов. 8. Заболевание печени и почек с недостаточностью функции. 9. Болезнь эндокринной системы при выраженной недостаточ- ности функции. 10. Болезни органов движения с резко выраженным нарушени- ем функции суставов и болевым синдромом. 11. Тромбофлебит. 12. Частые кровотечения. 13. Глаукома. Результаты врачебных обследований, заносятся во врачебно- контрольную карту физкультурника (форма 227), схема карты ВК представлена в Приложении 2. 35 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ Диспансерный метод наблюдения является активной формой врачебного наблюдения за регулярно тренирующимися и выступа- ющими в соревнованиях спортсменами, которые ведут круглогодич- ную тренировку. Основные задачи диспансерного наблюдения: 1. Укрепление здоровья и улучшение физического развития спортсменов, длительное сохранение их высокой спортив- ной работоспособности. 2. Предупреждение и выявление ранних признаков нарушения состояния здоровья, переутомления, перетренированности и перенапряжения. 3. Содействие повышению спортивного мастерства и совершен- ствованию методики тренировки. Диспансеризация спортсменов проводится планово четыре раза в год, включает все этапы врачебного обследования, полученные ре- зультаты заносятся в индивидуальную карту ВК спортсмена. ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ (ВПН) Основные задачи ВПН: 1. Изучение условий занятий физкультурой и спортом и их соот- ветствия гигиеническим и физиологическим нормам. 2. Определение воздействия занятия или соревнования на орга- низм, анализ уровня общей подготовленности и специальной тренированности. 3. Помощь преподавателю (тренеру) в правильном планирова- нии занятий в процессе физического воспитания и в спор- тивной тренировке. Осуществляя врачебно-педагогические наблюдения врач прово- дит следующую работу: 1. Изучает условия, в которых проходят занятия и соревнования. 2. Знакомится с организацией и методикой проведения занятий. 3. Исследует влияние тренировочных и соревновательных на- грузок на организм спортсменов. 36 4. Определяет состояние общей и специальной тренированно- сти спортсмена. 5. Дает тренерам рекомендации относительно текущего и пер- спективного планирования тренировок. ВПН проводятся во время этапных, текущих и оперативных ис- следований. Этапные исследования проводят каждые 2–3 месяца, изучают кумулятивный эффект тренировок. Проводятся комплексные иссле- дования в покое и функциональные пробы. При текущих обследованиях оценивают отставленный трениро- вочный эффект ежедневно утром, или утром и вечером, в начале и в конце одного или двух микроциклов (занятий), или на другой день после занятий, используют более простые методы исследования. Оперативные исследования – во время тренировки, или до и сразу после тренировки, через 20–30 минут, или утром и вечером. ВПН проводится врачом совместно с тренером. Врач обязан ин- тересоваться содержанием и проведением занятий по физическому воспитанию, присутствовать на этих занятиях. При этом он может дать существенные указания о характере физических нагрузок как для группы в целом, так и для отдельных лиц, занимающихся в груп- пе. Может выявить признаки переутомления и предупредить его вредные последствия. Иногда занятия, напротив, малоинтенсивные, большую часть времени занимающиеся просто стоят. Это может быть при неправиль- ном построении урока или нехватке инвентаря. При этом проводят хронометраж урока: врач наблюдает за 1–3 занимающимися на всем протяжении и по секундомеру отмечает время, которое тратится на физическое упражнение, и время, потраченное на отдых, ожидание очереди, объяснения (потраченное не на упражнения), записывает это время и вычисляет плотность занятия: Время, потраченное на упражнения х 100 % Длительность всего урока (занятия) = % плотности Плотность 60–70 % считают хорошей, у школьников младших классов – 50–55 %. Кроме определения времени, потраченного на упражнения, по- лезно установить нагрузку урока, распределение нагрузки в различ- ных частях занятия. Для этого до начала занятия у испытуемого в по- 37 ложении сидя определяют частоту пульса за 10-секундный интервал, затем – в начале и в конце подготовительной части урока (во время отдыха сидя). Пульс определяют в основной и в заключительной части урока после выполнения упражнений. Этот метод позволяет получить точные сведения о реакции организма на нагрузку и мето- дически правильно распределить нагрузку в течение занятия. По полученным данным можно построить физиологическую кривую урока – это графическое изображение нагрузки, определя- емой путем подсчета пульса в разные периоды занятия. Во II – ос- новной части занятия – пульс должен учащаться до 140–150 ударов в минуту, в конце занятия – достигнуть исходной величины. Кроме того, врач по внешним признакам может определить степень утом- ления спортсмена – по цвету кожи, потоотделению, точности движе- ний и т.п., по быстроте восстановления пульса. При правильно по- строенном занятии обнаруживается достаточная и допустимая для данного контингента частота пульса, практически полная восстанав- ливаемость его к концу занятия, средняя степень утомления. В задачи врачебно-педагогических наблюдений входит оценка эффективности тренировочного процесса (совместно с тренером), которая зависит от адекватности дозировок нагрузки и средств тре- нировки поставленным задачам. Для выяснения этого принято вы- яснять срочный, отставленный и кумулятивный тренировочный эф- фект. Срочный тренировочный эффект – изменения в организме непо- средственно во время физических упражнений и в ближайший вос- становительный период. Срочный тренировочный эффект оценива- ется во время оперативных обследований – во время занятий или до и после них. Отставленный тренировочный эффект – изменения, отмеченные в поздних фазах восстановления, например, на другой день или че- рез несколько дней. Отставленный тренировочный эффект оценива- ется на следующий день после тренировки – при так называемых текущих обследованиях, ежедневно утром, ежедневно утром и вече- ром (во время сборов), в любое время перед занятиями, на следую- щий день. Кумулятивный тренировочный эффект – изменения в организ- ме спортсмена, происходящие на протяжении длительного периода 38 тренировок. Кумулятивный тренировочный эффект оценивается во время этапных комплексных исследованиях, через каждые 2–3 ме- сяца. При этом участвуют педагоги, врачи, психологи. Исследования проводятся углубленно. Кроме того, при ВПН врач должен проверить: 1. Все ли прошли медицинское обследование. 2. Плановость проведения занятий, постепенность в увеличении нагрузки. 3. Систематичность занятий. 4. Наличие индивидуального подхода к дозированию нагрузки. 5. Соблюдение правил безопасности занятий. 6. Эмоциональную насыщенность. 7. Плотность занятий, интенсивность энергетических потерь во время занятий, проведение восстановительных мероприятий. САНИТАРНЫЙ НАДЗОР ЗА МЕСТАМИ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ Санитарное состояние мест, где проводятся занятия физкуль- турой и спортом, – важное условие эффективности. Если физиче- ские упражнения выполнять в антисанитарных условиях, то вместо пользы можно получить вредный эффект. В ряде случаев проведе- ние занятий или соревнований без учета метеофакторов (погоды): в метель, в снег, или в жару – может быть даже опасным для жизни. Поэтому необходим текущий санитарный надзор. Он возложен на Государственную санитарную инспекцию. Но врач, наблюдающий за физкультурниками, также занимается этим вопросом в контакте с санэпидстанциями. Строительство спортивных сооружений должно быть согласо- вано с органами Государственного санитарного надзора. Приемка сооружений и их эксплуатация проводится представителями сани- тарного надзора и врачебно-физкультурных диспансеров. Спортивные базы должны иметь санитарный журнал для записи замечаний и предложений по санитарному состоянию. На видном месте вывешивают правила внутреннего распорядка, согласованные с работниками Государственного санитарного надзора и врачебно- физкультурного диспансера. На всех спортивных базах организуют 39 санитарные посты для оказания первой медицинской помощи. Уста- навливают дежурство медицинского персонала. Место нахождения медицинского пункта должно быть четко обозначено (указателями, табличками, объявлениями). Места для зрителей и вспомогательные помещения должны быть обособленны от мест занятий физкультурников. Курение на спортивных площадках и в залах запрещено. Каждая спортивная база должна быть обеспечена питьевой водой. Спортивное оборудование и инвентарь должны соответствовать техническим условиям на их изготовление и не иметь повреждений, которые могут вызвать травмы. Уборку помещений производят ежедневно: утром до занятий и по мере загрязнения в перерыве между занятиями или после них. Помещение убирают пылесосами или влажным способом. Спортив- ный инвентарь протирают сухой тряпкой. Генеральную уборку – мытье полов горячей водой, протирка дверей, панелей, окон – не реже одного раза в неделю. Санитарные узлы, приборы, души моют при ежедневной уборке и дезинфицируют. Обслуживающий персонал ежегодно проходит медосмотр. От- ветственность за выполнение санитарных правил несет администра- ция спортивной базы. Для различных спортивных сооружений разработаны опреде- ленные требования и нормативы. Спортивные залы: норма площади на 1 человека не менее 4 м². Пол должен быть деревянным, ровным без изъянов, заплат. Естественное освещение со световым коэффициентом 1:6; съемные сетки на окнах. Светильники также защищают сетками. Освещение равномерное, не менее 50 лк на уровне пола. Отопление должно обеспечивать температуру воздуха не менее 14–15˚ С. при- боры центрального отопления располагают в нишах и загораживают решетками. Обеспечивают хорошую приточно-вытяжную вентиля- цию для адекватного проветривания. В зале не должно быть лишних вещей. Отдельная комната для хранения инвентаря. Вход в зал только в спортивной одежде и обуви. При проведении спортивных мероприятий на открытом воздухе обязательно учитываются погодные условия, температу- 40 ра воздуха, наличие ветра. Температура воздуха в безветренную погоду от + 30 до – 20˚ С, при наличии ветра – от +35 до – 15˚ С. ВИДЫ СПОРТИВНОГО ТРАВМАТИЗМА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СПОРТСМЕНОВ Повреждением, или травмой называют воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, химиче- ского, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др.), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов. В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы ко- стей и пр.) и полостные (ушибы, кровоизлияния, ранения груди, жи- вота, суставов) повреждения. Повреждения делятся на прямые и непрямые, в зависимости от точки приложения силы. Они могут быть одиночными (например, поперечный перелом бедренной кости), множественными (мно- жественный перелом ребер), сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) и комбинированными (перелом бедра и отморожение стопы и т.п.). Действие механического фактора, вы- зывающего повреждения, проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или противоудара, в результате которого трав- мируется участок ткани, противоположный месту приложения силы. Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, и закрытые, когда изменение тканей и органов происходит при неповрежденной коже и слизистой оболочке. Виды спортивных травм По тяжести травмы делятся на тяжелые, средней степени тяже- сти и легкие. Тяжелые травмы – это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящие к потере учебной и спортивной трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпита- лизируют или длительное время лечат у травматологов-ортопедов в специализированных отделениях или амбулаторно. Травмы средней сложности тяжести – это травмы с выражен- 41 ным изменением в организме, приведшие к учебной и спортивной нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней. Со спортивными трав- мами средней тяжести также должны лечиться у травматологов-ор- топедов. Легкие травмы – это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспо- собности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых по- страдавшие нуждаются в оказании первой врачебной помощи. Воз- можно сочетание назначенного врачом лечения (сроком до 10 дней) с тренировками и занятиями пониженной интенсивности. Кроме того, выделяют острые и хронические травмы. Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора. Хронические травмы являются результатом многократного дей- ствия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела. Существует еще один вид травм – микротравмы. Это повреж- дения, получаемые клетками тканей в результате однократного (или часто повреждающегося) воздействия, незначительно превышаю- щего пределыфизиологического сопротивления тканей и вызываю- щего нарушение их функций и структуры (длительные нагрузки на неокрепший организм детей и подростков). Иногда выделяют очень легкие травмы (без потери спортивной трудоспособности) и очень тяжелые травмы (приводящие к спортивной инвалидности и смер- тельным исходам). По сравнению с бытовым, уличным, производственным спор- тивный травматизм стоит на последнем месте и составляет 2 % от общего травматизма. Травмы чаще бывают в таких видах спорта, как бокс (14 %), борьба, конный спорт, фехтование, парусный, теннис, мотоспорт, гимнастика, хоккей, лыжный, стрельба, тяжелая атлети- ка, гребля, самбо, плавание, велоспорт (12 %), баскетбол (17 %), во- лейбол (13,5 %), футбол, легкая атлетика (12,6 %). Среди всех травм преобладают легкие и средние (91,1 % и 7,8 %), тя- желые (1,1 %), ушибы – (33%), повреждение мышц и сухожилий (8 %), растяжения (31%), вывихи и травмы суставов (4 %), переломы (2 %), со- трясение мозга (1,3 %), потертости, ссадины (18 %). 42 Среди видов спортивных повреждений ушибы наиболее часто встречаются в хоккее, футболе, боксе, спортивных играх, борьбе, конькобежном спорте. Повреждение мышц и сухожилий часто наблюдаются при занятиях штангой, легкой атлетикой и гимнастикой, растяжение связок – при занятиях штангой, борьбой, легкой атлетикой, гим- настикой, спортивными играми и боксом. Переломы костей отно- сительно часто возникают у борцов, конькобежцев, велосипедистов, хоккеистов, боксеров, горнолыжников, футболистов. Раны, ссади- ны, потертости преобладают при занятиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, хоккеем, греблей. Сотрясение мозга наи- более часто встречается у боксеров, велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта. Травмы головы и туловища отмечены у 7 % спортсменов, таза – у 1,7 %, ног – 51 %, рук – 33,3 %. По локализации повреждений у физкультурников и спортсменов чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобла- дают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного. При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают поврежде- ния верхней конечности (70 % всех травм). Для большинства видов спорта характерны повреждения нижних конечностей, например, в легкой атлетике и лыжном спорте (66 %). Повреждения головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти – для баскетбо- листов и волейболистов (80 %), локтевого сустава – для теннисистов (70 %), коленного сустава – для футболистов (48 %) и т.п. Классификация видов спорта по уровню травматизма: I группа – с наибольшим травматизмом: футбол, хоккей, борьба, бокс. II группа – с выраженным травматизмом: велоспорт, лыжи, баскетбол, волейбол, легкая атлетика, коньки, гимнастика, акробатика, тяжелая атлетика, фигурное катание. III группа малотравматичная: плавание, гребля, фехтование (защита). Заболеваемость спортсменов На заболеваемость спортсменов оказывает существенное влия- ние характер тренировочного процесса, так как функцию и морфо- логию организма спортсмена формируют определенные варианты 43 физических упражнений, используемых в тренировочном процессе. Характер этих упражнений определяется не столько видом спорта, сколько тем физическим качеством, которое необходимо развивать в данном виде спорта. У спортсменов, тренирующихся на выносливость, существенно чаще, чем в других специализациях, наблюдаются дистрофии мио- карда вследствие физического напряжения, неврозы (включая пере- тренированность) и гипертонические состояния. Аналогичные явле- ния встречаются у спортсменов-игроков. Болезни костно-мышечной системы преобладают у гимнастов, фигуристов, лыжников (горно- лыжный слалом и скоростной спуск, прыжки на лыжах с трампли- на), прыгунов в воду. Одним из серьезных видов патологических состояний являют- ся нарушения гомеостаза, проявляющиеся в виде ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который может развиваться у лиц, участвующих в длительных мно- гочасовых соревнованиях на различных марафонских и сверхмара- фонских дистанциях. Есть основания полагать, что в результате воздействия большой физической нагрузки могут возникать острые патологические состо- яния (например, появление острой язвы желудка у велосипедиста на треке после однократной нагрузки большого объема и интенсивности). Наиболее часто встречаемая патология у спортсменов: 1. Поражение ССС: дистрофия миокарда, микронекрозы, миоди- строфический кардиосклероз, острые инфаркты, ГБ. 2. Заболевания обмена веществ: печени, почек, нарушение их ба- рьерной функции (циррозы, гепатиты), печеночный болевой синдром. 3. Заболевания опорно-двигательного аппарата: переломы, вы- вихи, контузии и др. 4. ЦНС-психозы, неврозы, обморочные состояния, астено- н е - вротические симптомы. |