ЛФК. ЛФК и медконтроль учебник_220908_081526 (1). Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Причины и профилактика спортивного травматизма 1. Недостатки и ошибки в методике проведения занятий (от 42 до 60 % всех спортивных травм). Спортивные травмы по этой причине составляют более половины всех травм и чаще наблюдаются в спортив- 44 ных играх, легкой атлетике, гимнастике, борьбе и в поднимании штанги. Травмы этой группы обусловлены главным образом тем, что не- которые тренеры при обучении спортсменов не всегда выполняют важные принципы тренировок: регулярность занятий, постепен- ность физической нагрузки, последовательность в овладении двига- тельными навыками и индивидуализацию тренировок. Форсирован- ная тренировка, недооценка разминки, применение в конце занятий очень трудных, технически сложных упражнений, отсутствие стра- ховки или неправильное ее применение при выполнении упражне- ний не раз выявлялись при анализе причин возникновения спортив- ных травм. Травмы могут быть связаны с недостаточной технической под- готовленностью спортсмена, особенно это проявляется в технически сложных видах спорта таких, как гимнастика, фехтование, акробати- ка, спортивные игры, прыжки в воду, прыжки на лыжах с трамплина и др. Увеличение скорости движений в них должно идти параллель- но с совершенствованием в технике движений. Отмечены случаи возникновения спортивных травм вследствие того, что при возобновлении занятий после длительного перерыва, несвязанного с заболеванием, тренер дает спортсмену физические нагрузки, к которым организм его еще не подготовлен, хотя прежде он свободно выполнял их. 2. Недостатки в организации занятий и соревнований (от 5 до 10 %). Нарушение инструкций и положений по проведению тренировочных занятий, а также правил безопасности, неправиль- ное составление программ соревнований, нарушение правил их проведения нередко являются причиной травм. Они могут быть свя- заны с проведением занятий в отсутствие тренеров, преподавателей, инструкторов или с тем, что на каждого из них приходится слишком много занимающихся. Существенным организационным недочетом, ведущим к трав- мам, является неправильное размещение занимающихся (например, совместное проведение на одном спортивном поле игры в футбол и метаний легкоатлетических снарядов или игры в хоккей и скорост- ного бега на коньках); перегрузка мест занятий (например, перегруз- ка в плавательном бассейне может служить причиной даже утопле- ния). По утвержденным гигиеническим нормам площадь на одного 45 занимающегося должна быть в гимнастических залах 4 м², на летних спортивных площадках – 12 м², на катках и в открытых водоемах – 8 м², в бассейнах – 5 м². Большая вероятность травм существует при несоблюдении тре- бований безопасности участников, судей и зрителей во время со- ревнований (например, при метаниях, скоростном спуске на лыжах, прыжках на лыжах, прыжках в воду, автомобильных, мотоциклет- ных, велосипедных гонках и др.); при встречном движении конько- бежцев на катках, движении различного транспорта на шоссе во вре- мя велосипедных и мотоциклетных гонок, особенно во время общих стартов, кроссов и т. д. Травмы могут быть связаны с такими нару- шениями, как участие одного и того же спортсмена в соревнованиях по нескольким видам спорта в один и тот же день, неодновременный приход спортсменов на занятия, а также уход, не четко организован- ная смена занимающихся групп, переход одной группы по участку спортивного поля в тот момент, когда другая группа еще проводит занятия и т.п.; встречные метания; несоблюдение установленных ин- тервалов стартов во время соревнований по горнолыжному спорту и при прыжках на лыжах с трамплина и др. 3. Неполноценное материально-техническое обеспечение (от 10 до 25 %). Существуют определенные нормативы материаль- но-технического обеспечения оборудования мест занятий (гимна- стические залы, площадки, беговые дорожки, места для прыжков и метаний, катки, бассейны, и пр.) и табель необходимого спортивно- го инвентаря. Имеются также указания по эксплуатации спортивного оборудования и инвентаря. Все эти нормативы и указания регламен- тированы соответствующими приказами правилами соревнований. Невыполнение их, например, неровность поверхности футбольного поля, наличие на нем острых предметов, дно с уступами в бассейне, жесткий грунт в яме для прыжков и на легкоатлетической площадке, плохое состояние поверхности льда на катке (трещины, бугры), не- исправный или скользкий пол в гимнастическом зале, несоблюдение установленных требований к спортивному инвентарю, несоответствие размера и веса мячей для спортивных игр или снарядов для метаний установленным нормам; неисправность гимнастических снарядов, ко- торые должны иметь гладкую поверхность, быть устойчивыми; плохое их крепление (брусья, конь, перекладина и др.) и многие другие причи- 46 ны нередко приводят к возникновению травм у спортсменов. 4. Неблагоприятные гигиенические и метеорологические условия (от 2 до 6 %). В некоторых видах спорта при проведении занятий и соревнований существенное значение имеют метеоро- логические условия. Имеются утвержденные нормы температуры воздуха, при которых разрешается проведение занятий и соревнова- ний. Недоучет метеорологических условий и температурных норм (сильный дождь, ветер, снегопад, высокая или низкая температура) во время тренировок или соревнований, особенно по зимним видам спорта, нередко служит причиной травм. Проведение назначенных соревнований независимо от возникших неблагоприятных метеоро- логических условий осложняет действия спортсменов, в связи с чем увеличивается возможность возникновения травм. Известно, что за- ключительные матчи, например, футбольного первенства иногда за- тягиваются и проводятся поздней осенью при низкой температуре даже при выпавшем снеге. В этих условиях недостаточные физиче- ская подготовленность, техническое мастерство и опыт спортсмена могут явиться причиной травм. Неудовлетворительное санитарное состояние спортивных со- оружений (залы, катки, площадки), несоблюдение гигиенических норм температуры и влажности воздуха в спортивных залах или воды в бассейнах, неполноценная вентиляция в закрытых спортив- ных сооружениях, недостаточная освещенность при занятиях и со- ревнованиях на открытых и закрытых сооружениях, нарушение ори- ентации у спортсмена из-за слепящих лучей солнца при занятиях на открытых площадках в солнечный день могут явиться причинами, вызывающими травмы. 5. Нарушение требований ВК (от 2 до 8 %). Причинами травм могут быть допуск лиц, не прошедших врачебного осмотра, к спортивным занятиям и соревнованиям: продолжение тренировок спортсменами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, несмо- тря на рекомендацию врача провести курс лечения (у них быстрее возникает утомление и наступает расстройство координации дви- жений); игнорирование тренером указаний врача об ограничении для спортсмена тренировочной нагрузки; большая нагрузка для спортсмена без учета состояния его здоровья и подготовленности; невыполнение требования распределения учащихся на медицинские 47 группы, проведение занятий с учащимися основной и подготови- тельной групп совместно; допуск тренером спортсмена к занятиям после перенесенного заболевания без соответствующего обследова- ния врачом и его разрешения. 6. Недисциплинированность спортсменов (от 4 до 6 %). Это травмы, причиной которых являются нарушение спортсменами установленных в каждом виде спорта правил и проявление грубости. Так, ими иногда допускаются запрещенные приемы (в боксе, борьбе, регби, футболе, хоккее, водном поло и других видах спорта), кото- рые могут нанести увечья спортсмену. Иногда травмы у спортсменов возникают в результате недоста- точной внимательности, нечеткого выполнения указаний тренера, поспешности в выполнении приема и т. п. Существенную роль в воз- никновении травм играет нарушение режима спортсменами (прием пищи непосредственно перед соревнованиями, приход на трениров- ку в утомленном состоянии и пр.). Следовательно, одной из важных мер предупреждения травм является высокая требовательность тре- неров и преподавателей, хорошо поставленная воспитательная рабо- та со спортсменами. Внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы: – состояния утомления, переутомления и перетренированно- сти, а также продромальные состояния. Они вызывают расстройство координации, снижение внимания защитных реакций организма. В мышцах происходит накопление продуктов распада, что отрицатель- но отражается на силе их сокращения, растяжимости, расслаблении; – наличие в организме спортсмена хронических очагов инфекции; – индивидуальные особенности организма спортсмена (напри- мер, неблагоприятные реакции организма на физические нагрузки, нейроэндокринные реакции, неспособность к сложно координиро- ванным упражнениям, наклонность к спазмам сосудов и мышц, из- лишняя предстартовая лихорадка); – перерывы в занятиях спортом (командировка, болезнь и др.), что ведет к снижению функциональных возможностей организма и его физических качеств. Предупреждение спортивного травматизма основано на прин- ципах профилактики повреждений с учетом особенностей отдель- ных видов спорта. Кроме общих организационно-профилактических 48 мер обеспечения безопасности, на учебно-тренировочных занятиях и спортивных соревнованиях в отдельных видах спорта существу- ют меры профилактики спортивного травматизма, присущие только данному виду спорта. Восстановительное лечение спортсменов в условиях стациона- ра подразделяется на три этапа: медицинский и спортивный этапы реабилитации и этап спортивной тренировки. Этап медицинской реабилитации заключается в восстановлении функции травмированного органа, а также в восстановлении общей и профессиональной трудоспособности спортсмена. При отсутствии противопоказаний с первых дней поступления спортсмена в стацио- нар назначают средства ЛФК – физические упражнения, коррекцию положением, массаж, физиотерапевтические процедуры. При пока- заниях проводят хирургическое вмешательство. Этап восстановительного лечения завершается ликвидацией воспалительного процесса и восстановлением нарушенных в ре- зультате травмы функций. К полноценным тренировкам спортсмен приступить еще не может по ряду причин. Во-первых, у спортсме- на вследствие относительной гиподинамии, сопутствующей травме, снижается общая работоспособность; во-вторых, вследствие нейро- дистрофических нарушений в зоне повреждения нарушается адапта- ция организма к интенсивным нагрузкам; в-третьих, в значительной степени нарушается межмышечная координация и частично утрачи- ваются специфические двигательные навыки. Этап спортивной реабилитации заключается в том, чтобы посте- пенно и последовательно подвести спортсмена к нормальным тре- нировкам с учетом прежней специализации и необходимого уровня объемов и интенсивности физической нагрузки. Значительное место при этом занимает восстановление такого качества, как выносли- вость. Показано проведение циклических, силовых, скоростно-си- ловых и сложнокоординационных упражнений. Особое значение придается упражнениям в водной среде (общеразвивающие, беговые, прыжковые, имитационные, плава- нье, упражнения на расслабление мышц). Утрата в значительной степени скоростного компонента и преобладание силового пре- вращают упражнения из скоростно-силовых в силовые. Это по- зволяет выполнять указанным группам упражнения в щадящем 49 Заболевания и травмы Сроки возобновле- ния занятий физ- культурой, неделя Ангина 2 – 4-я Острое респираторное заболевание 1 – 3-я Пневмония 4 – 8-я Грипп 2 – 4-я Острые инфекционные заболевания (корь, скар- латина, дизентерия и д.р.) 4 – 8-я Ревмокардит 8 – 12-я Аппендицит (после операции) 4 – 8-я Переломы: ключицы диафиза плеча предплечья фаланг пальцев кисти ребер позвоночника таза диафиза бедра голени наружной лодыжки фаланг пальцев стопы 6 – 8-я 12 – 16-я 10 – 12-я 4 – 6-я 4 – 6-я 25 – 50-я 16 – 25-я 25-я 25-я 3 – 4-я 3 – 4-я Травмы коленного сустава, менисков: консервативное лечение, оперативное лечение 8 – 10-я 12 – 16-я Травмы крестообразных связок: консервативное лечение оперативное лечение 8 – 10-я 18 – 25-я Вывихи 4 – 10-я Таблица 2 – Примерные сроки допуска к тренировкам и соревнованиям после некоторых заболеваний и травм при благоприятном течении заболеваний 50 варианте в бассейне в более ранние сроки, чем в спортивном зале. Широко используются тренажеры и спортивные снаряды, мо- делирующие специализацию спортсмена. По объему физические нагрузки в этот период приближаются к таковым начального этапа спортивной тренировки. Основная задача этапа спортивной тренировки – возвращение спортсмена к нормальному учебно-тренировочному процессу и со- ревновательной деятельности, предупреждение повторных травм и перенапряжений локомоторного аппарата. В табл. 2 представлены примерные сроки допуска спортсменов к тренировкам и соревнованиям после перенесенных заболеваний и травм. Понятие о тренированности, утомлени и перетренированности Тренированность – состояние, развивающееся в организме спортсмена в результате многократного повторения физических упражнений и определяющее степень его готовности к наиболее эф- фективному выполнению мышечной деятельности. Тренированность обоснована уровнем функциональной, такти- ческой, технической, волевой подготовки спортсмена. Тренированность – комплекс структурных, функциональных, биохимических изменений, возникающих в органах и системах под влиянием многократного выполнения физических упражнений, определяющих, наряду с другими факторами, уровень готовности организма к достижению спортивных результатов. Высокая тренированность проявляется в увеличении потенци- альных возможностей органов и систем, совершенствовании реак- тивности, приспособляемости, восстанавливаемости и устойчиво- сти при физических напряжениях. В основе тренированности лежит совершенствование нервных и гуморальных механизмов межорганной и межсистемной регуляции. Необходимы оптимальные взаимоотношения «вегетатики» и «мо- тотики». Недостаточная или чрезмерная активность вегетативной нервной системы снижает дееспособность двигательного аппарата. Понятие тренированности и здоровья тесно связаны. Как пра- вило, высокие спортивные достижения бывают при хорошей тре- 51 нированности спортсменов. Основными положениями диагностики тренированности являются: комплексность исследования, исследо- вание как в покое, так и при нагрузке, динамичность наблюдений, соблюдение стандарта условий, индивидуальная оценка данных. Показатели тренированности 1. Латентный период двигательной реакции укорачивается на 0,01 – 0,06 с. 2. Увеличиваются силовые показатели. 3. Экономизация функций в покое: снижение основного обмена, минутного объёма дыхания (МОД), ПО2 , повышение КИО2, замедление PS (ЧСС), нарастают вагусные влияния, увели- чиваются ЖЕЛ, МВЛ, время задержки дыхания, снижается АД и скорость кровотока, повышается тонус сосудов, увели- чивается содержание сердечного объема (СО) при нормаль- ном минутном объёме крови (МОК). На ЭКГ замедление проводимости в пределах нормы и увеличение зубцов P, T, R. Размеры сердца увеличиваются. 4. Пробы с физической нагрузкой – нормотонического типа. ЧСС увеличивается меньше, чем у нетренированных, МОК выше за счет СО. 5. Восстановительный период протекает нормально. При неправильном режиме и методики тренировки развивают- ся нарушения тренированности: переутомление и перетренирован- ность. Утомление – временное снижение уровня работоспособности и функциональных возможностей организма вследствие проделанной работы. Механизмы его включают биохимические, нервно-мышечные, психологически-эмоциональные процессы. На первом плане в ме- ханизмах развивающегося утомления при физической нагрузке на- ходятся, с одной стороны, накопление продуктов энергетического обмена (в первую очередь, молочной кислоты или лактата) и фраг- ментов распадающихся при мышечной деятельности структурных элементов клеток (прежде всего, сократительных и ферментных белков), а с другой стороны, дефицит энергетических субстратов, т.е. недостаток источников энергии для выполнения работы мышц 52 (креатинофосфата, АТФ, глюкозы, гликогена – в зависимости от ин- тенсивности нагрузки на первый план выходят различные источни- ки энергии). Утомление – обязательный компонент тренировки. После фи- зической нагрузки происходит восстановление. Если повторение физической нагрузки следует через промежутки, достаточные для восстановления, обновления клеточных структур, происходит тре- нировка, если нет, – истощение резервов, дистрофические процессы, возникает переутомление: слабость, вялость, снижение работоспо- собности, координации движений, изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Необходим отдых, изменение режима тренировок, пополнение энергетических затрат. После этого переутомление проходит. Используемые в спортивной медицине средства восстановления и восстановительные мероприятия можно условно разделить на три группы: педагогические, психологические и медико-биологические. Однако необходимо напомнить, что это деление во многом условно и только комплексное применение перечисленных методов позволяет достигнуть эффекта в максимально короткие сроки. Педагогические средства восстановления включают в себя: индивидуализацию про- цесса тренировки и построения тренировочных циклов, адекватные интенсивность и направленность нагрузки, рациональный режим тренировки и отдыха. Кроме того, весьма важным является посто- янный контроль и коррекция тренировочных занятий в зависимо- сти от функционального состояния спортсмена. К психологическим методам восстановления спортсмена можно отнести: психолого- педагогические методы, учитывающие индивидуальность каждого спортсмена, его эмоциональный уровень и степень контактности, обеспечение психологической разгрузки и полноценного отдыха, а также специальную регуляцию психического состояния: регуляцию сна, сеансы гипноза, аутотренинг, приемы мышечной релаксации. К медико-биологическим методам восстановления относятся: полноценность и сбалансированность пищи, режим питания, прием дополнительных количеств витаминов, незаменимых аминокислот и микроэлементов; факторы физического воздействия – различные виды мануальной терапии, использование бани, различных ванн и физиотерапевтических процедур, а также прием естественных и |