ЛФК. ЛФК и медконтроль учебник_220908_081526 (1). Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
перетренированность – патологическое состояние, развивающее- ся вследствие хронического физического перенапряжения, клини- ческую картину которого определяют функциональные нарушения ЦНС. Это особое невротическое состояние – истощение, срыв нор- мальной высшей нервной деятельности. В основе патогенеза лежат истощения гипофизарно-адреналовой системы, ответственной за адаптационные процессы, а также расстройства со стороны висце- ральных органов, регуляция которых также страдает. Выделяют три стадии перетренированности: 1. Начальная – нарушение сна (поверхностный с частыми про- буждениями, нет чувства выспанности). 2. К нарушению сна добавляются множественные жалобы на нарушение субъективного состояния – вялость, апатия, сонливость, снижение аппетита, раздражительность, нервозность, боли в обла- сти сердца, повышение АД. Объективно: бледность, впалые глаза, синюшность губ, сниже- ние массы тела, повышенная потливость, снижение силы и упругости мышц, преобладание симпатико- или ваготонии с соответствующими реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы. Изменяется метаболизм: повышается уровень основного обмена, нарушается всасывание и утилизация глюкозы, снижается содержание в тканях витамина С, азотистый баланс становится отрицательным. 3. Проявляется снижением ранее достигнутых результатов. На- растанием симптомов неврастении – ее гипер- или гипостенических форм. Причины переутомления и перетренированности 1. Нарушения в состоянии здоровья, очаги хронической инфек- ции. Тренировки во время болезни или сразу после нее. 2. Несоответствие методики занятий состоянию здоровья, воз- расту и т.д. 3. Недочеты общего режима: перегрузки в работе, учебе, плохое питание и т.д. 54 4. Нерациональный режим и методика тренировки – форсиро- ванная с большими нагрузками, без достаточной подготовки, недостаточный отдых. Переутомление и начальная стадия перетренированности об- ратимы полностью (1–2 недели). Перетренированность – II стадия требует для восстановления 1–2 месяца (1–3 недели полный или ак- тивный отдых). III стадия – полный отдых 2–3 недели, активный 3–4 недели, на- грузки 2–3 раза в неделю. Для восстановления необходимы витамины, Са, К, Fe, глюкоза, сердечно-сосудистые средства, гормоны, физиолечение: электрофо- рез, ванны, души и др. Острое перенапряжение наступает, когда физическая нагрузка значительно превышает возможности организма. Может протекать по типу коллапса, острой сердечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, рефлекторного шока, гипогликемиче- ского состояния. Наступает во время нагрузки или сразу после нее. Хроническое переутомление сводится чаще всего к изменениям со стороны сердца – жалобы и изменения на ЭКГ диффузного или очагового характера. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ НА СОРЕВНОВАНИЯХ Медицинское обеспечение соревнований – важный раздел ра- боты по врачебному контролю за занимающимися физической куль- турой и спортом. Правильная же его организация – одно из условий сохранения здоровья участников соревнований и достижения запла- нированного спортивного результата. Присутствие медицинского персонала на соревнованиях обя- зательно. На крупных соревнованиях, начиная с районных, а также на соревнованиях, сопряженных с повышенным риском травматиз- ма (веломотоспорт, горнолыжный спорт, бокс, борьба, фехтование, прыжки в воду, спортивная гимнастика), или особенно большой и длительной нагрузкой (многодневные велогонки, марафонский бег, спортивная борьба), а также при проведении соревнований в ус- ложненных условиях (например, в среднегорье или в очень жаркую погоду), должны быть врач или бригада врачей. Врач (или главный 55 врач) соревнований по положению является заместителем главного судьи; его решения, касающиеся здоровья участника, санитарно-ги- гиенических условий, техники безопасности, обязательны для орга- низаторов соревнований, судей, тренеров и участников. В обязанности медицинского персонала на соревнованиях входит: 1. Контроль за наличием у участника допуска к данному виду соревнований и соответствием заявок установленным формам и тре- бованиям. В заявочном листке указываются возраст и квалификация участника. Подпись врача и печать медицинского учреждения долж- ны стоять у фамилии каждого участника. Участие в работе мандат- ной комиссии соревнований. 2. Контроль за санитарным состоянием мест соревнований, раз- мещением, питанием и отдыхом участников, а также за спортивными сооружениями, трассами, спортивным инвентарем, раздевалками, душевыми, местами проживания, отдыха, питания, медицинскими пунктами и пр. Проверка эпидемиологической обстановки, обеспе- ченности питьевой водой, результатов санитарно-химического ана- лиза питьевой воды. Предупредительный (до начала соревнований) и текущий контроль осуществляется местной санитарно-эпидеми- ологической службой при активном участии медицинского персо- нала соревнований. Администрация спортивной базы, на которой проводятся соревнования, и их организаторы несут полную ответ- ственность за соблюдение санитарных требований, установленных действующими правилами содержания мест занятий физической культурой и спортом. При нарушении этих правил и утвержденных са- нитарных норм врач имеет право запретить проведение соревнований. 3. Очень важным разделом работы является предупреждение за- болеваний, травматизма, физического перенапряжения участников соревнований, для чего проводятся текущие медицинские наблю- дения за ними, а также соответствие их здоровья, возраста, уровня подготовленности правилам соревнований; состояние спортивного инвентаря, одежды, обуви; наличие необходимых защитных приспо- соблений, ограждение и освещение мест соревнований, наличие не- обходимых средств восстановления (теплый душ, места для отдыха). Медицинские наблюдения осуществляются путем опроса и вы- борочных обследований, что особенно важно при сложных клима- тических условиях. Обязательному обследованию подлежат лица с 56 признаками перенапряжения, заболевшие или травмированные. В соответствии с правилами в некоторых видах спорта перед соревно- ваниями проводятся дополнительные обследования (марафонский бег, спортивная ходьба, бокс) или наружный осмотр (плавание), а также взвешивания (тяжелая атлетика, бокс, борьба). В целях преду- преждения простудных, желудочно-кишечных, инфекционных забо- леваний проводятся специальные мероприятия. Особому контролю подлежат режим и продукты питания участников соревнований, ме- ню-раскладки, соответствие калорийности питания энергетическим тратам. При заболевании, травме, физическом перенапряжении, а так- же при внезапно возникшей угрозе для здоровья спортсмена (резкое ухудшение погоды, нарушение правил) врач имеет право запретить продолжение соревнований либо снять с соревнований отдельных участников, о чем официально сообщает главной судейской коллегии. 4. В случае необходимости участники соревнований должны быть обеспечены своевременной и квалифицированной медицинской помощью. Оказание первой помощи осуществляется медицинским персоналом соревнований, который располагает всеми необходимыми средствами: медикаментами, вакцинами, шприцами, носилками и пр. На крупных соревнованиях организуются специальные медпункты, на трассах – дежурит медперсонал. При необходимости пострадав- ший после оказания ему первой медицинской помощи санитарным транспортом направляется в специализированное лечебное учрежде- ние. Медицинские работники и санитарный транспорт не имеют пра- ва покинуть соревнования до момента их окончания и прибытия на финиш всех участников. Преподаватели, тренеры, инструкторы, организаторы соревно- ваний должны быть хорошо знакомы с правилами организации меди- цинского обеспечения, строго следить за здоровьем участников, при заболевании или травме снять участника с соревнований и как можно быстрее вызвать медицинский персонал или направить к врачу, а также уметь оказать пострадавшему первую доврачебную помощь. 5. На соревнованиях международного, всесоюзного, республикан- ского масштабов, а также на многих ведомственных и отборочных со- ревнованиях система медицинского обеспечения включает также допинг- контроль, а для женщин еще и контроль на половую принадлежность. 57 Допинг в спорте – это введение в организм спортсменов перед или в ходе соревнований фармакологических средств, искусственно повы- шающих физические возможности и спортивный результат. Борьба с допингом имеет большое значение для охраны здоровья спортсменов и моральной чистоты спорта. Искусственно стимулируя организм, до- пинговые вещества вызывают неэкономную его работу, предельное напряжение многих функций с исчерпанием резервов, способствуя тем самым перенапряжению, усилению последействия нагрузки, за- труднению восстановления, развитию различных патологических состояний. Известны смертельные случаи, связанные с приемом до- пинга. Употребление допинга создает неравные условия для борьбы в спорте, нарушая саму основу честных спортивных соревнований. Допинг-контроль – это система специальных мероприятий, на- правленных на выявление возможного применения допинга участ- никами соревнований и наказание виновных. Для обвинения спор- тсмена в употреблении допинга необходимо с помощью объективных методов исследования доказать присутствие вещества, относящегося к допингам или его метаболитам (продукта распада) в образце мочи, собранной по окончании соревнования в строгом соответствии с пра- вилами. Допинг-контроль проводится на соревнованиях по всем ви- дам спорта; ему подлежат призеры соревнований (возможно взятие проб и у других участников по жребию). В командных соревновани- ях выбор спортсменов определяется жребием. На местах соревнова- ний организуются допинг-пункты, где у спортсмена под контролем персонала отбирается проба мочи, которая затем разделяется на две порции (основную и контрольную, которая анализируется при поло- жительном результате первой), опечатывается, кодируется и отправ- ляется в лабораторию. Анализ производится с помощью комплекса современных методов химико-токсикологического анализа: спектро- фотометрии, хроматографии в тонком слое, газовой хроматографии, массоспектрометрии, радиоимунных методов при поиске анаболиче- ских стероидов и др., что обеспечивает достаточную точность и до- стоверность анализа. Спортсмен, виновный в употреблении допинга, лишается медали и может быть дисквалифицирован на определенный срок либо – при повторном нарушении – пожизненно. Результат команды, у участника которой обнаружен допинг, аннулируется. 58 ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ Лечебная физкультура (ЛФК) – это метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и пре- дотвращения осложнений заболевания. Лечебная физкультура является самостоятельной научно-прак- тической медицинской дисциплиной. Она базируется на современ- ных данных анатомии и физиологии, биомеханики, биофизики и био- химии, клинических дисциплин, гигиены и спортивной медицины, психологии и педагогики, теории физического воспитания и других наук. Лечебная физкультура, являясь частью физической культуры, выполняет также и задачи физического воспитания – способствует развитию и совершенствованию силы, выносливости, скорости и координации движений, уверенности, настойчивости, смелости и других физических и психических качеств, необходимых каждому человеку в его трудовой и общественной деятельности. Поэтому применение лечебной физкультуры следует считать не только лечеб- ным, но и воспитательным процессом. Первым условием лечения любого заболевания является устра- нение повреждающих воздействий на организм, а затем применение лечебных средств, способствующих усилению его защитных меха- низмов. Одним из таких лечебных средств, в первую очередь, следует считать лечебную физкультуру, которая, кроме усиления механизмов защиты организма от болезни, может повышать и улучшать процес- сы регенерации поврежденных тканей, способствовать выработке временных и постоянных компенсаций вместо утраченных функций, предупреждать развитие осложнений и др. Лечебная физкультура при большинстве заболеваний является вспомогательным методом лечения, но при некоторых хронических заболеваниях, например, при начальных проявлениях девиации матки, сколиозе, нарушениях осанки, при консервативном лечении неосложненных компрессион- ных переломах позвонков – ведущий метод лечения. Лечебная физкультура широко применяется на всех этапах ме- дицинской реабилитации больных любого профиля (стационар – по- ликлиника – санаторий). В стационарах в период постельного режима занятия утренней 59 и лечебной гимнастикой проводят в палатах в точно установленное время дня в виде индивидуальных или малогрупповых процедур. При переводе больных на общий режим занятия проводятся группо- вым методом в специально оборудованном зале ЛФК. При амбулаторном лечении больных в поликлиниках и диспан- серах лечебную физкультуру обязательно включают в комплексное лечение, так как большинство амбулаторных больных имеют хро- нические заболевания или находятся в периоде выздоровления по- сле перенесенных острых болезней и хирургических операций. Для большего охвата больных занятиями лечебной физкультурой, по- мимо занятий в кабинете для лечебной физкультуры поликлиники, широко применяют консультативный метод, при котором больные получают задания для самостоятельных занятий гимнастикой дома, программы дозированной ходьбы и оздоровительного бега, рекомен- дации по вопросам занятий в группах общей физической подготов- ки, утренней и производственной гимнастики, туризма выходного дня и др. В санаториях, где в основном лечат хронические заболевания, лечебная физкультура является таким же важным средством лече- ния, как и бальнеотерапия, климатотерапия, грязелечение и др. Отличительной особенностью ЛФК является использование в качестве лечебного фактора основной биологической функции жи- вого организма – движения, что заставляет больного активно уча- ствовать в процессе лечения и способствует единству проявления психических и соматических функций. Характеристика метода ЛФК 1. Лечебная физкультура – это естественно-биологический ме- тод. В его основе лежит естественная функция организма – движе- ние, которое стимулирует процессы роста, развития и формирования организма, активизирует работу всех органов и систем, способствует повышению общего тонуса человека. 2. Лечебная физкультура – это метод неспецифической терапии. Физические упражнения играют роль неспецифического раздражителя. Они повышают сопротивляемость организма к болезням. 3. Лечебная физкультура – это метод патогенетической терапии. Физические упражнения способствуют уменьшению или ликвида- 60 ции патологических изменений в организме человека (нормализа- ции дыхания, артериального давления, рассасывания очага воспале- ния и др.). 4. Лечебная физкультура – это метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка повышает функцио- нальную адаптацию больных к физическим нагрузкам. 5. Лечебная физкультура – метод поддерживающей терапии. Физические упражнения применяются на всех этапах реабилитации больных, а также в пожилом возрасте. 6. ЛФК – метод восстановительной терапии. Этот метод часто применяется в сочетании с другими методами лечения больных (фи- зиотерапия, массаж, медикаментозная терапия, диетотерапия и др.) для восстановления нарушенных функций. В лечебной физкультуре различают общую и специальную тре- нировку. Общая тренировка способствует укреплению здоровья и разви- тию организма больного. Она использует различные (разнообразные) виды общеукрепляющих и развивающих физических упражнений. Специальная тренировка способствует восстановлению нару- шенных функций. Например, дыхательные упражнения используют при бронхолегочных заболеваниях, упражнения для суставов – при полиартритах. Механизм действия лечебной физкультуры Лечебная физкультура как средство воздействия на организм человека использует физические упражнения (специально органи- зованные движения) и их комплексы, подобранные в соответствии с особенностями заболевания, исходным состоянием организма, стадией течения болезни, конкретными лечебными задачами на каж- дом этапе лечения, при определенных темпах, последовательности, числе повторений движений, длительности воздействий с учетом ре- зервных возможностей организма. Под влиянием дозированных физических упражнений акти- вируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной, мышечной систем и др. Целе- направленное применение физических упражнений способствует нормализации взаимосвязи процессов возбуждения и торможения 61 в коре головного мозга и ведет к выравниванию нарушенных нерв- ных и нервно-гуморальных регуляций, нормализации взаимосвязи между всеми системами и органами человека в целом. При любом физическом упражнении все звенья нервной системы принимают участие в ответе организма на движения. Физические упражнения стимулируют основные физиологиче- ские процессы в организме больного, положительно влияют на на- строение и эмоции. Поступающие в кровь продукты деятельности желез внутренней секреции (гормоны), продукты мышечной дея- тельности вызывают гуморальные сдвиги, что также обуславливает и общую реакцию организма (гуморальная регуляция, гуморальный механизм действия). Лечебная физкультура использует большой ар- сенал различных физических упражнений, поддающихся дозирова- нию по числу и расположению вовлекаемых в упражнения мышц, структуре и форме движений, амплитуде, силе, ритму, темпу (ско- рости) движений, продолжительности занятий и сложности упраж- нений. Этим создается возможность дифференцировать характер и степень влияния физических упражнений на организм больного. Поэтому лечебная физкультура не имеет возрастных противопока- заний, а другие противопоказания имеют лишь временный характер. В связи с этим лечебная физкультура применяется в лечении са- мых различных заболеваний и повреждений, в любых видах лечеб- ных учреждений, на всех этапах лечения. Различают четыре вида лечебного воздействия физических упражнений на организм: тонизирующее (стимулирующее), трофи- ческое, компенсаторное и нормализующее. |