История болезни. Учебное пособие клиническое обследование больного терапевтического профиля и методика написания истории болезни на кафедре пропедевтики внутренней медицины

• Название: Учебное пособие клиническое обследование больного терапевтического профиля и методика написания истории болезни на кафедре пропедевтики внутренней медицины
• Анкор: История болезни
• Дата: 16.05.2023
• Размер: 178.79 Kb.
• Имя файла: Istoria_bolezni.docx
• Тип: Учебное пособие; #1135683
• страница: 16 из 22

Исследование живота и органов брюшной полости

Поскольку ведущее место в исследовании живота и органов брюшной полости занимает система пищеварения, этот раздел начинают с осмотра ротовой полости, а потом описывают результаты исследования живота.

Полость рта

Язык:величина (обычный, увеличенный), цвет (бледно розовый, малиновый, желтый, ярко-красный, темно вишневый), наличие трещин, влажность (умеренная, пониженная, повышенная, значительное слюнотечение - гиперсаливация), выраженность сосочков (гипертрофированные, атрофические, без особенностей), налет (распространенность, выраженность, цвет), наличие трещин и язв на языке,

«географический» язык, отпечатки зубов по краям языка.

Зубы: здоровые, отсутствующие (полностью, частично), пораженные кариесом, зубные протезы, цвет поверхности зубов; десна - без особенностей, кровоточивые, рыхлые.

Мягкое и твердое небо: цвет (обычный, желтый), наличие высыпаний; слизистая оболочка: влажная или сухая.

Слизистая оболочка рта: бледно розовая, синюшная, ярко-красная, бледная, наличие высыпаний, кровоизлияний.

Миндалины:величина, цвет, разрыхленность, наличие наслоений

(налета), гнойных пробок, лакун.

Запах изо рта: без особенностей, мочевой, фруктовый (запах ацетона), гнилостный, зловонный, тухлый.

Губыиоколоротоваяобласть:губы розово-красные, бледные, синюшные, наличие врожденной расщелины верхней губы («заячья губа»), трещины или эрозии в уголках рта («заеды»).

Живот

Исследование живота проводят в последовательности: осмотр, поверхностная (ориентировочная) пальпация, глубокая скользящая

последовательная методическая пальпация по методу В.П. Образцова - М.Д. Стражеска, перкуссия, аускультация; отдельно проводится исследование живота в горизонтальном и вертикальном положениях больного.

1. 
   Осмотр: последовательно проводят в горизонтальном и вертикальном положениях пациента, раздетого до тазовой части туловища. Определяют такие данные:
   

а) формаживота:обычной конфигурации, отвислый, выступающий, втянутый, «лягушачий»; изменение формы живота в стоячем положении: увеличение отвислости, выпуклости всей брюшной стенки или отдельных ее участков;

б) симметричность: обе половины симметричные, несимметричные, наличие локальных асимметрий, выпячиваний, втяжений;

в) пупок:выступающий, втянутый, наличие грыжевых выпячиваний;

г) участие в акте дыхания: активное, малозаметное, не принимает участия;

д) кожные покровы: цвет, гиперпигментации, депигментации, характер растительности, рубцы, наличие на коже полос или пигментных пятен в результате длительных расчесов или применения грелок, полосы беременности (стрии), сыпи, расширение сосудов - флебэктазии, телеангиэктазии, «голова медузы», грыжевые выпячивания, характер оволосенения, видимая перистальтика, пульсации в эпигастральной области, особенности кожных покровов в вертикальном и горизонтальном положениях пациента.