Учебное пособие Краснодар 2021 2 удк 342. 9 Ббк 67. 401 Л 85 Рецензенты Доктор юридических наук, профессор
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Вопросы для самоконтроля 1. Каким нормативным актом урегулирован внесудебный порядок разрешения медицинских споров публично-правового характера? 2. Какие кодифицированные акты регулируют судебный порядок разрешения публично-правовых медицинских споров? 3. Какие составы административных правонарушений в сфере охраны здоровья населения закреплены в законодательных актах Российской Федерации? Рекомендуемая литература 1. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. от 15.10.2020, с изм. от 16.10.2020). URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обраще- ния – 18.11.2020). 140 2. Кодекс административного судопроизводства Россий- ской Федерации от 08.03.2015 № 21-ФЗ (ред. от 31.07.2020) (с изм. и доп., вступ. в силу с 11.08.2020). URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения – 18.11.2020). 3. О порядке рассмотрения обращений граждан Россий- ской Федерации: Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ (ред. от 27.12.2018). URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения – 18.11.2020). 141 9. УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 9.1. Общемировые тенденции обеспечения охраны здоровья и проблемы уголовной ответственности за преступления в сфере здравоохранения в России. 9.2. Мошенничество в сфере медицинского страхования. 9.3. Криминализации общественно опасных деяний предста- вителей альтернативной (неконвенциальной) медицины. 9.1. О БЩЕМИРОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И ПРОБЛЕМЫ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРЕСТУПЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В Р ОССИИ В настоящее время Уголовный кодекс РФ содержит гл. 16 «Преступления против жизни и здоровья» и гл. 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности», ко- торые отличаются тем, что в качестве объекта в первом случае выступает жизнь и здоровье конкретного человека или кон- кретного круга лиц, а во втором случае – здоровье населения в целом. Таким образом, видовым объектом преступлений, вклю- ченных в гл. 25, выступают общественные отношения, обеспечи- вающие безопасность здоровья населения и общественной нрав- ственности. Все статьи, входящие в гл. 25 УК РФ, можно подразделить на две группы: наркопреступления – ст. 228–234-1 и иные пре- ступления против здоровья населения – ст. 235–239. Обязательным признаком состава преступлений, указанных в гл. 25, является специфический предмет, например, наркотиче- ские средства, психотропные вещества, незаконно производимые лекарственные средства и медицинские изделия, фальсифициро- ванные биологически активные добавки, содержащие не заявлен- ные при государственной регистрации фармацевтические суб- станции; товары и продукция, работы и услуги, не отвечающие безопасности жизни или здоровья потребителей, и т.д. 142 Субъективная сторона этих преступлений носит умышлен- ный характер, реже эти преступления могут совершаться по не- осторожности. Субъект преступлений, предусмотренных гл. 25 УК РФ, может быть как общим, так и специальным. Это могут быть ме- дицинские работники или другие лица, которые, например, обя- заны обеспечивать население и органы, уполномоченные на при- нятие мер по устранению опасности для жизни или здоровья лю- дей, информацией об обстоятельствах, создающих такую опас- ность (ст. 237 УК РФ) и др. Состояние нынешнего российского законодательства (по структуре и содержанию) относительно охраны здоровья граждан не представляется бесспорным. Учитывая складывающиеся тен- денции, характеризующиеся ростом наркопреступлений, ученые высказывают мнение о необходимости выделения наркопреступ- лений в отдельную главу. В связи с этим встает вопрос об остав- шемся содержании соответствующей главы УК РФ. Исследова- ния вопроса уголовной ответственности в здравоохранении дают основания утверждать, что перечень преступлений, создающих угрозу жизни и здоровью населения, должен быть расширен за счет включения иных актуальных составов, выделенных в от- дельную главу. Отдельной главой должны стать и преступления против нравственности. Возникает совершенно справедливый вопрос о том, какие преступления должны войти в главу «Преступления, создающие опасность жизни и здоровью населения». Полагаем, что в этой главе должны остаться ныне имеющиеся составы: незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтиче- ской деятельности (ст. 235), незаконное производство лекар- ственных средств и медицинских изделий (ст. 235.1), нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236), сокрытие ин- формации об обстоятельствах, создающих опасность для жиз- ни или здоровья людей (ст. 237), производство, хранение, пере- возка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238), обращение фальсифицированных, недоброкачествен- ных и незарегистрированных лекарственных средств, медицин- 143 ских изделий и оборот фальсифицированных биологически ак- тивных добавок (ст. 238.1). Кроме того, предлагаем внести в Уголовный кодекс, подоб- но УК Сербии (ст. 131), УК Швейцарии (ст. 234) и других стран, статью «Загрязнение питьевой воды». Загрязнение питьевой воды вредными для здоровья человека веществами влечет за собой риск причинения вреда жизни или здоровью населения. Полага- ем, что лица, виновные в подаче питьевой воды ненадлежащего качества потребителям, осознают вредоносность своего деяния или должны осознавать его, а поэтому и ответственность должна быть установлена уже за подачу загрязненной питьевой воды. Потребность в этом назрела. Всемирная организация здравоохранения уделяет качеству продуктов питания огромное внимание. Согласно ее оценкам, ежегодно около 600 миллионов случаев возникновения болезней пищевого происхождения несут угрозу здоровью человека и эко- номике, несоразмерным образом затрагивая уязвимых и маргина- лизованных лиц, особенно женщин и детей, население, страдаю- щее от вооруженных конфликтов, и мигрантов 1 . В мировом про- странстве наступил поворотный момент, когда требуется неза- медлительный международный диалог о действиях, необходимых для повышения уровня безопасности пищевых продуктов. Для разрешения проблемных вопросов объявлено Десятилетие дей- ствий ООН по проблемам питания 2 На международном уровне проводится активная работа по обеспечению населения качественными продуктами питания. Как уже говорилось, эту работу осуществляет Комиссия, отражающая мнения 185 стран. Речь идет о Кодексе Алиментариус – Своде стандартов на пищевые продукты. Комиссия, созданная ВОЗ и ФАО в 1963 г., в последнее время занималась проблемами, свя- занными с присутствием афлатоксинов в инжире, ртути в тунце и пестицидов в различных сельскохозяйственных культурах, а так- 1 URL: https://www.who.int/ru/news-room/events/detail/2019/02/12/ de- fault-calendar/the-first-fao-who-au-international-conference-on-food-safety 2 URL: https://www.who.int/ru/news-room/events/detail/2019/02/12/ de- fault-calendar/the-first-fao-who-au-international-conference-on-food-safety 144 же вопросами борьбы с вирусами в пищевых продуктах и возрас- тающими проблемами в области общественного здравоохране- ния, которые представляют неинфекционные заболевания, свя- занные с питанием. Для предотвращения загрязнения пищевых продуктов в самом источнике Кодекс также разрабатывает Ко- дексы практики для безопасного производства пищевых продук- тов, входящих в корм для животных. Стандарты Кодекса получи- ли статус международных критериев безопасности пищевых про- дуктов в соответствии с Соглашением Всемирной торговой орга- низации (ВТО) о применении санитарных и фитосанитарных мер 1995 г. 1 Основываясь на выработанных международных прави- лах, зарубежные законодатели формулируют созвучные по со- держанию внутригосударственные нормативные акты. Абсолютная безопасность генетически модифицированных продуктов питания для здоровья человека не доказана, и исполь- зование таких продуктов несет в себе колоссальные риски для человека. До настоящего времени эти проблемы не получили должного рассмотрения, развития и разрешения в правовой плос- кости и научной юридической доктрине 2 1 URL: https://www.who.int/features/2013/codex_alimentarius/ru/ 2 См.: Баранов A.C. Новые биотехнологии – новые проблемы: сб. ма- териалов круглого стола Всероссийской конференции по экологической безопасности. М., 2002. С. 9; Агафонов A.B. Уголовная ответственность за производство, хранение, перевозку либо сбыт товаров и продукции, вы- полнение работ или оказание услуг, не отвечающих; требованиям безопас- ности: дис. … канд. юрид. наук. Екатеринбург, 200К; Денисов В.С. Уго- ловная ответственность за незаконные производство и оборот алкогольной продукции: дис. … канд. юрид. наук. М., 2006; Пахоменко Т.А. Производ- ство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение ра- бот или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности: уго- ловно-правовой анализ: автореф. дис. … канд. юрид. наук. СПб., 2004; Тхайцухова JI.H. Уголовно-правовая охрана прав потребителей: дис. ... канд. юрид. наук. Ростов н/Д, 2001; Шарова Г.Н: Проблемы предупрежде- ния сбыта, товаров и продукции, не отвечающей требованиям безопасно- сти: дис. … канд. юрид. наук. М., 2004; Пискунов С.А. Преступления, со- вершаемые на потребительском рынке в сфере производства, хранения, сбыта товаров и выполнения работ, не отвечающих требованиям безопас- 145 В силу высокой степени общественной опасности следует ввести в УК РФ, подобно УК Сербии (ст. 129, 130) и других зару- бежных стран, уголовную ответственность за производство и реализацию недоброкачественных пищевых продуктов (к уголов- ной ответственности привлекается каждый, кто производит с це- лью продажи, продает либо иным способом реализует недобро- качественные пищевые продукты, пищу, напитки, а равно любые иные недоброкачественные продукты); недоброкачественную проверку качества мясных пищевых продуктов (уголовная ответ- ственность наступает в том случае, когда уполномоченное лицо, которое недобросовестно осуществляет проверку пищевых про- дуктов либо в нарушение законодательства не осуществляет про- верку, что создает условия для поступления в свободную прода- жу пищевых продуктов, которые могут нанести вред здоровью населения); загрязнение пищевых продуктов. В Уголовных ко- дексах отдельных стран предусматривается уголовная ответ- ственность за использование некачественных кормов для жи- вотных, чье мясо использует в пищу человек. Такие корма накапливают при использовании удобрений или достижений ген- ной инженерии вредные вещества, которые, попадая в организм животного, остаются в нем и в последующем проникают с пищей в организм человека. Такое же неблагоприятное действие могут оказывать лекарственные препараты, используемые для лечения животных, кур, уток. Применение таких препаратов должно быть уголовно наказуемым. Здоровье человека является высшей ценностью и поэтому государство не должно попустительство- вать тем предпринимателям в области сельского хозяйства и пи- щевой промышленности, которые в погоне за прибылью исполь- зуют вредные лекарственные средства, корма для животных, со- здающие угрозу жизни и здоровью населения. В силу того, что Россия столкнулась с аналогичными проблемами, решаемыми мировым сообществом посредством принятия международных правовых актов и внутригосударственного законодательства, необходимо, воспользовавшись опытом, внедрить в жизнь уже ности: уголовно-правовой и криминологический аспекты: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2011. 146 действующие и апробированные в других странах законодатель- ные конструкции. В УК РФ следует ввести отдельную статью «Производство, введение в обращение корма, лекарства для жи- вотных, вредных для здоровья человека». Преступления против здоровья человека указаны в гл. 16 УК РФ. Они характеризуются тем, что в результате общественно опасных, противоправных, умышленных или неосторожных дея- ний причиняется вред здоровью человека, т.е. происходит нару- шение анатомической целостности и физической функции орга- нов и тканей человека в результате воздействия физических, хи- мических, биологических и психических факторов внешней сре- ды. В соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Поста- новлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522, Меди- цинскими критериями определения степени тяжести вреда, при- чиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Мини- стерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апре- ля 2008 г. № 194-н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью че- ловека», зарегистрированных в Минюсте РФ от 13 августа 2008 г. № 12118, определяется степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Объектом преступлений, содержащихся в гл. 16 УК РФ, являются общественные отношения, складываю- щиеся по поводу сохранения здоровья человека. Объективная сторона рассматриваемой группы преступлений характеризуется общественно опасным деянием в форме действия или бездей- ствия, общественно опасными последствиями в виде причинения вреда здоровью человека различной степени тяжести и причинно- следственную связь между ними. Субъективная сторона преступ- лений связана с умышленной формой вины, кроме ст. 118, 124, предусматривающих неосторожную форму вины. Субъектом преступления могут быть физические вменяемые лица, достиг- шие 16 лет, а в некоторых случаях 14 лет (ст. 11, 112). К преступлениям этого вида относятся умышленное причи- нение тяжкого вреда здоровью (ст. 111), умышленное причине- ние средней тяжести вреда здоровью (ст.112), умышленное при- чинение легкого вреда здоровью (ст. 115), причинение тяжкого 147 вреда здоровью по неосторожности (ст. 118, в большинстве слу- чаев к ответственности по этой статье привлекаются медицин- ские работники), принуждение к изъятию органов или тканей че- ловека для трансплантации (ст. 120), незаконное проведение ис- кусственного прерывания беременности (ст. 123), неоказание по- мощи больному (ст. 124), оставление в опасности (ст. 125) и др. В УК РФ заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122) и заражение венерической болезнью (ст. 121) содержатся в гл. 16, в то время как в зарубежных кодексах эти преступления отнесены к пре- ступлениям, создающим угрозу жизни и здоровью населения, например, в УК Литвы, Молдовы, Хорватии, Румынии. Считаем такой подход более правильным. Данные преступления, на наш взгляд, представляют угрозу не только здоровью конкретного ин- дивида, но и населению в целом. Заражение венерической болез- нью (ст. 121) осуществляется путем введения в организм различ- ных болезнетворных вирусов и микробов. При этом субъект пре- ступления – физическое вменяемое лицо, достигшее возраста 16 лет, страдающее венерической болезнью и знающее об этом, умышленно заражает этой болезнью одно или несколько лиц. Полагаем, что потенциально такое лицо создает угрозу жизни и здоровью населения,как и в случае заражения ВИЧ-инфекцией (ст. 122). При этом в ч. 1 ст. 122 УК РФ содержится формальный состав, т.е. для окончания преступления не требуется наступле- ния последствий в виде заражения другого человека ВИЧ- инфекцией, достаточно создания реальной угрозы для заражения. А ч. 4 ст. 122 предусматривает уголовную ответственность за за- ражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежаще- го исполнения своих профессиональных обязанностей (чаще все- го медицинским работником). Как показывает практика, такие преступления не направлены на конкретного человека, они несут угрозу неопределенному кругу лиц. Актуальным является вопрос о страховой медицине, страхо- вых медицинских компаниях, отчисляемых страховых взносах на страховую медицину. Как бы ни старались внедрить на практике систему медицинского страхования, но потребитель страховых медицинских услуг остается в неведении, какая медицинская по- мощь оказывается бесплатно по полису обязательного страхова- 148 ния. В систему страхования вникли медицинские учреждения и совместно со страховыми медицинскими компаниями они рас- пределяют денежные потоки. К сожалению, незнание граждан порождает коррупционные схемы, действующие в области стра- хования среди недобросовестных медицинских работников. В итоге средства на лечение больных не используются по целевому назначению, не доходят до пациента. УК РФ должен реагировать на происходящее, пресекая страховое мошенничество. В УК РФ в силу значительности ущерба, причиняемого здоровью граждан, введена отдельная статья, устанавливающая уголовную ответ- ственность за страховое мошенничество (ст. 159.5 УК РФ), в том числе в сфере здравоохранения. Рассмотрим схемы страхового мошенничества в системе здравоохранения. 1. Мошеннические действия врачей и сотрудников меди- цинских учреждений могут проявляться в выставлении счетов за процедуры, которые фактически не проводились, в списании ме- дикаментов, оформлении документов о посещении пациентом клиники. 2. Застрахованным назначают самое дорогое лечение, не- нужные медицинские препараты, дорогостоящие обследования, без которых можно обойтись. 3. Нередки случаи, когда здоровым людям ставят ложные диагнозы, вырезают несуществующие новообразования, депуль- пируют почти здоровые зубы. 4. Мошенничество с использованием полиса страхования ответственности медицинского работника. Данный способ за- ключается в инсценировке страхового события, связанного с вра- чебной ошибкой, которая повлекла причинение вреда больному, пациенту клиники. В этом случае ущерб больному должна ком- пенсировать страховая компания, в которой был заключен дого- вор страхования профессиональной ответственности врача. Таким образом, во многих схемах мошенничества сами вра- чи без объективных оснований увеличивают счета за проведен- 149 ные обследования и лечение, используют коррупционные схемы, что подрывает еще более авторитет российской медицины 1 Общественная опасность страхового мошенничества в сфере медицины состоит в том, что: 1) подрывается авторитет россий- ской медицины; 2) денежные средства плавно перетекают в зару- бежные клиники; 3) процветает коррупция в медицине; 4) подры- ваются устои государства, и социальный характер государства, провозглашенный в Конституции РФ, становится все более эфе- мерным; 5) гражданам не оказывается медицинская помощь в установленном объеме, например, в погоне за прибылью пациен- там, в больницах выдается дешевое лекарство или заявляется, что лекарств нет, а на деле в страховые компании представляются сведения о лечении пациентов дорогостоящими препаратами. В системе преступлений медицинских работников в области здравоохранения выделяется специфическая группа посяга- тельств, совершаемых медиками при осуществлении ими профес- сиональной деятельности (так называемые профессиональные медицинские преступления). Особенность данных преступлений заключается в том, что они, во-первых, обусловлены ошибками, допускаемыми врачами при оказании медицинской помощи па- циентам, во-вторых, совершаются по неосторожности – легко- мыслию или небрежности. Авторы одной из юридических статей, анализируя практику судов общей юрисдикции по делам о возмещении вреда жизни и здоровью при оказании медицинской помощи, приводят следую- щие причины возникновения врачебных ошибок и дефектов ока- зания медицинской помощи: – нарушение принципов этики и деонтологии со стороны медицинских работников; – несовпадение ожиданий пациента с достигнутыми резуль- татами лечения; – противоправные действия медицинских работников; – низкая квалификация врачебного персонала; 1 Варыгин А.Н., Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфе- ре здравоохранения, и их предупреждение: монография. М., 2013. 150 – недостаточный уровень материально-технического осна- щения учреждения; – объективное состояние медицинских знаний на современ- ном этапе медицинской науки 1 Наиболее часто встречаются такие нарушения, как недобро- вольная госпитализация в психиатрический или наркологический стационар; оказание медицинской помощи низкого качества; причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ме- дицинской помощи; нарушение условий и режима лечения; предоставление недостаточной или неверной информации о за- болевании; разглашение врачебной тайны; необоснованное взи- мание или требование платы за лечение; профессиональные и должностные злоупотребления со стороны медицинских работ- ников; дефекты в оформлении медицинской документации 2 За преступления, указанные в гл. 16, 21, 25, 30 действующе- го УК РФ, к ответственности могут привлекаться медицинские работники, а так же работники системы здравоохранения, систе- мы медицинского страхования. Исходя из содержания УК РФ, перечислим основные составы преступлений, по которым могут быть привлечены к уголовной ответственности медицинские ра- ботники: – причинение смерти по неосторожности вследствие ненад- лежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанно- стей (ч. 2 ст. 109 УК РФ); – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессио- нальных обязанностей (ч. 2 ст. 118); – принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120); 1 Чеботарева А. А., Ходакова О. В. Обзор судебной практики по де- лам о возмещении вреда жизни (здоровью) при оказании медицинской по- мощи (по материалам судов общей юрисдикции Забайкальского края) // Медицинское право. 2013. № 2. URL: www.center-bereg.ru/f250.html (дата обращения – 04.12.2015). 2 URL: zawita-prav-pacientov.ru (дата обращения – 04.12.2015). 151 – заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие не- надлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122); – незаконное проведение искусственного прерывания бере- менности (ст. 123); – неоказание помощи больному (ст. 124); – мошенничество в сфере страхования (ст. 159-5); – незаконное осуществление медицинской или фармацевти- ческой деятельности (ст. 235); – халатность (ст. 293 УК РФ); – другие преступления, в том числе коррупционной направ- ленности (например, получение взятки, ст. 290), совершаемые медицинскими работниками при исполнении профессиональных обязанностей. Специальные меры уголовной ответственности за допущен- ные ошибки при оказании медицинской помощи Уголовным ко- дексом РФ не предусмотрены, несмотря на многочисленные предложения юристов и медработников ввести такие нормы. Так, законодательством до сих пор не урегулирован вопрос об ответ- ственности за эвтаназию, т.е. ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по под- держанию жизни пациента. Статья 45 Закона об охране здоровья содержит прямой запрет эвтаназии. Однако в ней не говорится о мерах ответственности за данное преступление. На практике ме- дицинские работники привлекаются к ответственности за убий- ство при смягчающих обстоятельствах, т.е. совершение преступ- ления по мотиву сострадания (ч. 1 ст. 105, п. «д» ч. 1 ст. 61 УК РФ). В настоящее время актуален вопрос о противодействии кор- рупции в медицинской сфере. Если рассматривать должностные преступления, входящие в коррупционные составы, то самым распространенным их них является взятка. Получение взятки (cт. 290 УК РФ) – одно из наиболее опасных видов должностных преступлений. Особенность данного преступления состоит в том, что взятка может быть получена как за незаконные действия должностного лица, так и за действия, которые входят в его ком- 152 петенцию. В случае взяточничества в системе здравоохранения речь идет о действиях, которые должностное лицо осуществляет в силу своего служебного положения. Субъектом получения взятки по российскому уголовному законодательству является только должностное лицо, а все остальные медицинские работ- ники, как следует из текста закона, получают не взятку, если их действия не подпадают под составы других преступлений, обо- значенных в уголовном законодательстве. Если медицинский ра- ботник не является таковым, к тому же он не вымогает взятку, более того, не предполагает ее получения, а выполняет свои должностные обязанности добросовестно до момента заверше- ния, не ставя в зависимость от дополнительного вознаграждения, то он не может быть привлечен к уголовной ответственности за получение взятки. Отметим, что практика идет по другому пути, квалифицируя деяния медработников как взятку. На наш взгляд, законодательство должно реагировать на из- менения, происходящие в обществе, пресекать преступления ле- гальными способами. В связи с резким увеличением количества поборов (особенно в период экономической нестабильности) за- конодателю необходимо воспользоваться опытом прошлого и включить в состав УК РФ статью, направленную на пресечение поборов в здравоохранении (впрочем, как и при предоставлении услуг в других сферах). Положение об уголовной ответственно- сти за поборы должно быть воспроизведено в современном Уго- ловном кодексе в названной нами редакции, что даст возмож- ность подвести юридическую базу для привлечения к уголовной ответственности не только должностных лиц, но и не должност- ных лиц, вымогающих за выполнение своих непосредственных служебных обязанностей незаконное вознаграждение. Одной из тенденций реформирования российского уголов- ного законодательства на современном этапе является выделение в системе Особенной части УК РФ специальных норм, диффе- ренцирующих ответственность за некоторые распространенные и резонансные преступления. Так, Федеральным законом от 29 но- ября 2012 г. № 207-ФЗ в УК и УПК РФ внесен ряд поправок, направленных на совершенствование уголовно-правового меха- низма противодействия одному из распространенных преступле- 153 ний против собственности – мошенничеству. Наиболее важная и беспрецедентная новелла состоит в выделении из общей нормы о мошенничестве (ст. 159 УК РФ) некоторых его разновидностей, образующих специальные виды данного преступления, преду- смотренные ст. 1591–1596 УК РФ. Одновременно указанным федеральным законом в ст. 7.27 КоАП РФ были внесены изменения, касающиеся ответственно- сти за мелкое хищение путем мошенничества. Согласно ст. 7.27 КоАП РФ в действующей редакции мел- ким, в частности, признается хищение чужого имущества путем мошенничества при отсутствии признаков преступлений, преду- смотренных ч. 2–4 ст. 159, ч. 2–4 ст. 159.1, ч. 2–4 ст. 159.2, ч. 2–4 ст. 159.3, ч. 2 и 3 ст. 159.4, ч. 2–4 ст. 159.5, ч. 2–4 ст. 159.6 УК РФ. Согласно примечанию к данной статье хищение чужого имущества также признается мелким, если стоимость похищен- ного имущества не превышает 1 тыс. р. Данное правонарушение влечет наложение административного штрафа в размере до пяти- кратной стоимости похищенного имущества, но не менее 1 тыс. р. или административный арест на срок до пятнадцати су- ток. В большинстве случаев основным критерием «специализа- ции» мошенничества стала определенная сфера экономики (или социальная сфера) и соответствующая ей сфера правоотношений: мошенничество в сфере кредитования (ст. 1591 УК РФ); мошен- ничество при получении выплат, т.е. в сфере социального обес- печения (ст. 1592 УК РФ); мошенничество в сфере предпринима- тельской деятельности (ст. 159.4 УК РФ); мошенничество в сфе- ре страхования (ст. 159.5 УК РФ). Рассмотрим некоторые вопро- сы ответственности за мошенничество в сфере страхования при- менительно к наиболее важной социальной сфере – здравоохра- нению. Ответственность за мошенничество в сфере страхования предусмотрена ст. 159.5 УК РФ. Согласно ч. 1 ст. 159.5 мошен- ничество в сфере страхования есть хищение чужого имущества путем обмана относительно наступления страхового случая, а равно размера страхового возмещения, подлежащего выплате в соответствии с законом либо договором страхователю или иному 154 лицу. Данное преступление является частным случаем мошенни- чества, под которым понимается хищение чужого имущества или приобретение права на чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием (ч. 1 ст. 159 УК РФ. При этом отме- тим, что мошенничеству как одной из форм хищения присущи общие признаки хищения, указанные в примечании 1 к ст. 158 УК РФ, согласно которому под хищением понимается совер- шенное с корыстной целью противоправное безвозмездное изъя- тие и (или) обращение чужого имущества в пользу виновного или других лиц, причинившее ущерб собственнику или иному вла- дельцу этого имущества. Таким образом, мошенничество в сфере страхования, с од- ной стороны, обладает всеми признаками хищения как института Особенной части УК РФ, а с другой – содержит более узкие (кон- кретизированные) признаки мошенничества как самостоятель- ной формы хищения. Какие же особенности характеризуют мо- шенничество в сфере страхования в сравнении с обычным мо- шенничеством? Прежде всего, при квалификации указанного ви- да мошенничества следует учитывать различия в предмете пре- ступления. Если в общем составе мошенничества таковым явля- ется чужое имущество или право на чужое имущество, то пред- метом мошенничества в сфере страхования – чужое имущество в виде страхового возмещения, подлежащего выплате в соответ- ствии с законом либо договором страхователю или иному лицу. Подобная конкретизация предмета преступления во многом объясняется спецификой объективной стороны, в частности спо- соба совершения преступления и субъекта посягательства. В ст. 159 УК РФ в качестве способа мошенничества предусмотрены обман или злоупотребление доверием. Согласно п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 30 ноября 2017 г. № 48 «О судебной практике по делам о мо- шенничестве, присвоении и растрате» обман как способ совер- шения хищения или приобретения права на чужое имущество может состоять в сознательном сообщении (представлении) заве- домо ложных, не соответствующих действительности сведений, либо в умолчании об истинных фактах, либо в умышленных дей- ствиях (например, в предоставлении фальсифицированного това- 155 ра или иного предмета сделки, использовании различных обман- ных приемов при расчетах за товары или услуги или при игре в азартные игры, в имитации кассовых расчетов и т.д.), направлен- ных на введение владельца имущества или иного лица в заблуж- дение. Сообщаемые при мошенничестве ложные сведения (либо сведения, о которых умалчивается) могут относиться к любым обстоятельствам: к юридическим фактам и событиям, качеству, стоимости имущества, личности виновного, его полномочиям, намерениям 1 Таким образом, обман выражается в сознательном искаже- нии каких-либо фактов или обстоятельств (активный обман) либо в молчаливом сокрытии этих фактов, с которыми связана переда- ча виновному имущества (пассивный обман). При этом сообщае- мые лицом ложные сведения (либо сведения, о которых оно умалчивает) могут относиться к любым обстоятельствам, в част- ности, к юридическим фактам и событиям, качеству, стоимости имущества, личности виновного, его полномочиям, намерениям. В составе мошенничества в сфере страхования способом со- вершения преступления выступает конкретная разновидность обмана, а именно обман относительно наступления страхового случая, а равно размера страхового возмещения, подлежащего выплате в соответствии с законом либо договором (страхователю или иному лицу). Страховой случай – это событие, на случай наступления ко- торого осуществляется страхование. Страховой случай определяется видом договора страхова- ния и является одним из его существенных условий (ст. 929–934, 942 ГК РФ). Например, по договору личного страхования тако- выми являются причинение вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (за- страхованного лица), достижение им определенного возраста или наступление в его жизни иного предусмотренного договором со- бытия. Страховой суммой является сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по дого- 1 Бюллетень Верховного Суда РФ. 2018. № 2. 156 вору имущественного страхования или которую он обязуется вы- платить по договору личного страхования (страховая сумма). В договорах личного страхования и договорах страхования граж- данской ответственности страховая сумма определяется сторона- ми по их усмотрению (ст. 947 ГК РФ). Совершение данного преступления путем злоупотребления доверием законом не предусмотрено. Наиболее существенные различия в регламентации ответ- ственности за общее мошенничество и специальные виды мо- шенничества, в том числе в сфере страхования, связаны с изме- нением содержания некоторых квалифицирующих и особо квали- фицирующих признаков, предусмотренных в последнем случае ч. 2–4 ст. 159.5 УК РФ. Речь идет о содержании таких квалифицирующих и особо квалифицирующих признаков, как совершение мошенничества в крупном и особо крупном размерах. Согласно примечанию к ст. 159.1 УК РФ крупным размером в настоящей статье, а также в ст. 159.3, 159.4, 159.5, 159.6 гл. 21 УК РФ признается стоимость имущества, превышающая 1 млн 500 тыс. р., а особо крупным – 6 млн р. Таким образом, в составе мошенничества в сфере стра- хования крупный и особо крупный размеры ущерба (ч. 3 и 4 ст. 159.5 УК РФ) значительно превышают крупный и особо крупный размеры ущерба в общем составе мошенничества (в размере стоимости имущества, превышающей соответственно 250 тыс. р. и 1 млн р.). Соответственно увеличен стоимостный диапазон ущерба в основном составе мошенничества в сфере страхования (ч. 1 ст. 159.5) – свыше 1 тыс. р. до 1 млн 500 тыс. р. включительно. Объяснение такому подходу законодателя к вопросу о диф- ференциации ответственности за мошенничество в целом лишь одно. Стремясь снизить бремя уголовно-правовых последствий за специальные виды мошенничества, близкие по своей природе к преступлениям в сфере экономики, предусмотренные нормами гл. 22 УК РФ, законодатель тем самым соотнес признаки крупно- го и особо крупного мошенничества в соответствующих сферах деятельности с аналогичными признаками многих преступлений в сфере экономической деятельности. 157 Однако, справедливо исключив из перечня специальных ви- дов мошенничества в п. 4 примечаний к ст. 158 УК РФ мошенни- чество при получении выплат (ст. 159.2 УК РФ), законодатель, на наш взгляд, необоснованно оставил в этом перечне рассматрива- емое нами мошенничество в сфере страхования. Данный вид мо- шенничества довольно распространен среди других видов мо- шенничества, а причиняемый им ущерб обычно ограничен не- большими суммами (например, сумма страхового возмещения при страховании автотранспорта). В итоге вместо усиления борь- бы с подобным весьма опасным видом мошенничества общество получит обратный эффект. |