учебное пособие для пожарных и спасателей. Учебное пособие по психологической подготовке для пожарных и спасателей

• Название: Учебное пособие по психологической подготовке для пожарных и спасателей
• Дата: 06.05.2023
• Размер: 5.93 Mb.
• Имя файла: учебное пособие для пожарных и спасателей.docx
• Тип: Учебное пособие; #1111638
• страница: 19 из 21

3.4. Последствия травматического стресса для человека

Переживая травму, человек может столкнуться с теми или иными последствиями. Некоторые проходят быстро, другие могут отравлять жизнь годами. Как мы уже обозначали, воздействие травмы может привести к «разрушению» внутреннего мира человека, его психического и физического здоровья, но использование ресурсов (например, активный отдых, вовлеченность в любимое дело) и обращение к социальной поддержке (общение с близкими и друзьями) позволяет справляться с травмой и выходить на новый адаптационный уровень. Но если этот процесс не завершится успехом и адаптация пойдет по искаженному пути, то человеку долгое время будет сложно пережить травматическое событие и встроить этот опыт в свою жизнь. Разберемся последовательно в трех важных аспектах и поговорим о том, от чего зависят последствия травматического события для человека, какими они бывают и какие существуют возможности для их минимизации.

1. От чего зависят последствия?

Выше мы говорили о том, как характеристики чрезвычайной ситуации (ее особенности, специфика региона, ход работ) могут повлиять на вероятность развития массовых реакций. Так же индивидуальные последствия травматического события для человека будут зависеть от двух основных факторов: особенности ситуации и особенностей личности.

- особенности ситуации: сюда относится наличие погибших и пострадавших, специфика групп пострадавших (например, коллектив, дети, незнакомые друг с другом люди, уровень изменения привычных условий жизни, завершенность или незавершенность ситуации).

Например, когда работы по поиску тел погибших продолжаются несколько дней или недель, близкие и друзья находятся в ожидании и надеются на чудо. В результате осознание смерти близкого человека становится трудным и более длительным процессом, реакции могут быть более яркими, агрессивными или истероидными.

Или чрезвычайная ситуация происходит в день или накануне большого праздника, когда люди эмоционально находятся на подъеме, радуются, чувствуют себя расслабленно. Произошедшая трагедия может вызвать резкое изменение эмоционального фона с радости до переживания утраты и скорби.

- особенности личности (индивидуальные реакции) - развитие травмы - индивидуальный процесс. И что является травматическим событием для одного человека, может не являться таковым для другого. Во многом это будет зависеть от личной и социальной интерпретации события и реакции пострадавшего человека, его семьи и сообщества, а также общества в целом. Ситуации, которые чаще других приводят к развитию психической травмы:

- угроза жизни (в результате болезни или происшествия);

- смерть близкого;

- утрата имущества;

- физические травмы;

- пережитое насилие (физическое и психологическое).

Тот смысл, который пострадавший приписывает произошедшей ЧС, является важнейшим фактором, оказывающим влияние не только на актуальное состояние человека и его реакции, но и на дальнейший процесс преодоления и адаптации к ситуации.

Медицинские работники часто говорят, что пострадавший может либо «помогать» оказывать ему помощь, либо, наоборот, отказываться «принять» помощь. Шансы выйти с меньшими потерями из трагической ситуации выше у тех, кто настроен бороться, выжить, несмотря ни на что, доказать, что ничто не может помешать ему реализовать свои планы или мечту. А тем пострадавшим, кто считает, что произошедшее – окончание всей жизни, что дальше ничего хорошего уже не будет, нужна поддержка и помощь в нахождении другого смысла и ресурса.

Также на возникновение и протекание последствий травматического стресса может повлиять:

• 
  То, как человек относится к самой ситуации и тем изменениям, которые происходят в его жизни в результате травматического события (например, изменения во внешности, физические последствия, финансовые или профессиональные трудности). Негативная оценка последствий, которые могут произойти в жизни человека после травматического события, может ухудшить состояние, а позитивная – помочь в преодолении травмы и привести к посттравматическому росту личности (подробнее это понятие будет рассмотрено ниже).
  

• 
  То, как человек воспринимает собственные реакции на травматическое событие (например, как нормальные или как угрозу физическому и психическому благополучию).
  

Так, наличие навязчивых воспоминаний, перепадов настроения, раздражительности, невозможности концентрировать внимание – это типичные реакции после травматического события.

Но часто люди считают, что наличие таких проявлений является нарушением, а не процессом восстановления: например, человек думает, что навязчивые воспоминания означают потерю контроля над своим умом, самим собой, ввиду этого человек будет изо всех сил стараться вытеснить подобные воспоминания. Но, к сожалению, активное подавление мыслей такого типа приводит к тому, что эта самая мысль с большей вероятностью будет приходить в голову.

Как в известном примере: «Что первое придет на ум, если вам скажут изо всех НЕ думать о белом слоне?» Конечно же, именно белый слон.

• 
  То, как реагирует ближайшее окружение на переживания человеком травматического события. Часто люди, не зная, как реагировать на произошедшее, о чем говорить и что делать, чтобы еще больше не огорчить близкого, стараются избегать любых разговоров о произошедшем событии. Однако данное «соображение» часто истолковывается как признак равнодушия (им все равно, что со мной происходит), или молчание интерпретируется как подтверждение частично собственной вины (они думают, что я сам виноват в том, что произошло). Это грозит социальным отдалением, развитием чувства вины, негативной оценкой себя (никто меня не понимает, я никогда не смогу иметь близкие отношения с другими).
  

Далее перейдем к рассмотрению последствий травматического стресса и их специфике. Как мы говорили ранее, они могут быть как кратковременные, так и длительные. Наиболее частая реакция - острый стресс, за которым следует довольно быстрое восстановление. К более отдаленным последствиям относится расстройство адаптации, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревожно-фобическое расстройство, а также патологические формы переживания утраты. Представим последствия травматического стресса в виде таблицы.

2. Какие последствия травматического стресса бывают?

Название	Сроки	Частота проявлений	Проявления	Психологический смысл
Острый стресс	Сразу после ситуации	Часто или почти всегда	- Кратковременная острая эмоциональная реакция (тревога, гнев, страх, отчаяние); - Реакции могут быть как с повышенной активностью (например, агрессивная реакция), так и с пониженной (например, апатия); - Наблюдается сужение внимания и восприятия, оглушенность, человеку сложно воспринимать информацию, реагировать на нее, вступать во взаимодействие с другими людьми	Попытка психики приспособиться к изменившимся условиям и травматическому событию
Расстройство адаптации	Несколько месяцев спустя	Часто	- Нарушение привычной социальной жизни, трудности при взаимодействии с другими людьми, избегание контактов; - Трудности в профессиональной деятельности, снижение работоспособности, отсутствие интереса к работе, состояние «рутины»; - Эмоциональные нарушения: пониженный фон настроения, состояние уязвимости и невозможности справиться с текущей жизненной ситуацией; - Обеспокоенность, тревога; - Бессонница, ухудшение общего самочувствия;	Человек пытается перестроить свою систему адаптации и приспособиться к новым условиям (переделывает старые, привычные способы или формирует новые). Те способы, которые у него есть, и он пытается использовать, не приводят к успешному решению этой задачи.
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)	Спустя 6 месяцев	Редко	- Повторное переживание мыслей, чувств, эмоций, образов, связанных с травматическим событием; - Избегание мыслей, чувств, связанных с травматическим событием, отстраненность; - Избыточное реагирование на какие-либо привычные ситуации, раздражительность, сверхконтроль происходящих событий	Человек психологически остается в ситуации травмы, и его психика пытается переработать травматическую ситуацию вновь, совладать с ней более успешно
Тревожно-фобическое расстройство	Несколько месяцев спустя	Редко	- Страх определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности; - Страх наблюдается длительное время и носит избирательный характер, становится частью личности	Попытка защититься или избежать того, что может повторно принести травматический опыт
Патологические формы переживания утраты	Несколько месяцев спустя	Редко	- Отрицание факта потери; - Острая реакция (истерика, апатия, агрессия) при разговоре об умершем; - Подавленность настроения с ярко выраженным чувством вины; - Разрушительное поведение (чрезмерное потребление алкоголя, отказ от еды или переедание); - Возможно развитие заболеваний, схожими с болезнями умершего	Невозможность приспособиться к изменившимся условиям (ситуации утраты), принять их и включить в жизненный опыт

Таким образом, последствия переживания травматического события могут наблюдаться как непосредственно после возникновения травматической ситуации, так и спустя некоторое время. Знание проявлений этих состояний позволяет их своевременно отследить, минимизировать и при необходимости обратиться за соответствующей помощью. Она может быть как профилактической, так и коррекционной, позволяет быстрее совладать с травмой и «встроить» этот опыт в привычную жизнь.

3. Как минимизировать последствия травматического стресса?

Название	Меры профилактики	Способы коррекции
Острый стресс	1. Расширение знаний, позволяющих понимать и оценивать изменения в своем состоянии: - знание об адаптивных эмоциональных реакциях и способах самопомощи при них; - знание о возможных отсроченных последствиях травматического стресса, их признаках, мерах профилактики и коррекции; 2. Отслеживание своего эмоционального состояния и развитие навыков саморегуляции. 3. Принятие своих чувств и эмоций как нормальных реакций на ненормальные обстоятельства и резко изменившиеся условия. 4. Проживание испытываемых эмоций и чувств, связанных с психотравмирующей ситуацией. 5. Поиск социальной поддержки (например, обращение к членам семьи или друзьям). Важно иметь возможность поделиться своими чувствами, «проговорить свою боль». 6. Обращение к ресурсам, расширение их вариативности (см. Раздел 2.3)	1. Самопомощь – использование техник регуляции своего состояния. 2. Оказание психологической поддержки людьми, обладающими соответствующими знаниями.
Расстройство адаптации		1. Важно, чтобы человек адаптировал старые, привычные способы адаптации к новым условиям или сформировал новые. Если он их найдет, то решит эту задачу и приспособится, если нет, то уйдет в травматизацию. 2. Поиск и использование ресурсов. 3. Обращение к социальной поддержке. 4. Изменение собственного отношения к ситуации и принятие ее как части жизненного опыта, поиск точек роста в сложившейся ситуации. 5. Если самостоятельно не удается перестроиться, то можно обратиться за помощью к специалисту-психологу, психотерапевту для анализа ситуации, проявляющихся симптомов и помощи в перестройке имеющихся форм поведения в более эффективные способы реагирования.
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)		1. Обращение за помощью к специалисту-психологу, психотерапевту для анализа ситуации, проявляющихся симптомов. А далее работа с ним, проживание травматического опыта и встраивание в новые условия жизни с перспективой на посттравматический рост личности. 2. Выполнение рекомендаций специалиста и применение различных техник для регуляции эмоционального состояния: тренировки дыхания, аутогенная тренировка, гипнотерапия и поведенческие тренировки, аппаратные методы. 3. Поиск и использование ресурсов 4. Поиск и обращение за социальной поддержкой.
Тревожно-фобическое расстройство		1. Обращение за помощью к специалисту-психологу, психотерапевту для анализа ситуации, проявляющихся симптомов и выявления причин страха, его развития. 2. Работа с переживаемыми страхами с целью нормализации состояния и возможности принятия ее как часть жизненного опыта. Использование техник регуляции состояния: техник дыхания, релаксации, поведенческие тренировки (воспроизведение ситуаций, обеспечивающих ощущения, сходные с действительными). 3. Аналитическая работа в ходе консультирования с ошибочными представлениями и их коррекция. 4. Поиск и обращение за социальной поддержкой.
Патологические формы переживания утраты		1.Обращение за помощью к специалисту-психологу, психотерапевту для анализа ситуации, проявляющихся симптомов и поиска внутренних и внешних ресурсов для ее преодоления. 2. Специалист общается с человеком, поддерживает его. Совместная работа направлена на поиск и накопление ресурсов для совладания с утратой, а также на бережное продвижение человека по этапам горевания.