Рефлексотерапия учебное пособие. Учебное пособие предназначено для ординаторов, обучающихся по специальности Рефлексотерапия
 Скачать 3.92 Mb.
|
|
Глава V. КИТАЙСКИЙ МАССАЖ В настоящее время массаж получил широкое распространение, бла- годаря своему терапевтическому эффекту. Опубликовано достаточное ко- личество литературы по точечному массажу и массажу, применяемому в европейской медицине. Однако по китайскому массажу, его уникальной методике сведения крайне скудны, в то время как он обладает широким спектром действия, сочетает в себе виды рефлексотерапии. История китайского массажа Впервые китайский массаж упоминается в известной книге «Нэй- цзин» около двух тысяч лет назад. Само название массажа включает в себя несколько концепций. На Севере его чаще называют как ан-мо, на Юге как туй-на, кроме этого существуют такие названия как ан-ву, ан-гао. Все эти термины несут в себе действия, определяющие сами приемы массажа: ан обозначает надавливание, мо – растирание, облегчение боли рукой, движе- ние по кругу, туй обозначает движение рукой вперед, сдвигание, на – щип- ковые движения вверх, ву – движение или вращение конечности, гао – поднятие пятки, ноги. Несмотря на общее название с европейской символикой массажа, он в корне отличается от него: в основе китайского традиционного массажа лежат догмы древнекитайской философии, меридианный тропизм, учение о синдромах, кроме этого существует специальный детский массаж, мас- саж головы и поясничной области, живота, и сочетание в одном сеансе многих приемов массажа. По правилам перед работой массажист должен сосредоточиться на своем пациенте, на его лечении, равновесии Инь-Ян. В развитии китайского массажа прослеживается 6 периодов, начиная с династии Цин, когда массаж использовали даже во время коматозных со- стояний, острых травматических повреждений. Имелась специальная книга по массажу: "Huang ligib" о an mo shi juan",однако в настоящее время она 138 утеряна. Многие противоболевые точки были взяты из этой книги, как и лечение синдрома слабости и холода в конечностях. С 960 года н. э. массаж стал активно внедряться в практику, откры- вались специальные массажные отделения, в которых работали профессор, четыре массажиста-учителя, 16 массажистов, 14 обучающихся студентов. С помощью массажа лечили в основном болезни ветра, холода, сырости, тяжести, сухости, зноя. К третьему периоду относятся годы 960 - 1368, когда массаж стал ис- пользоваться при родах. Массаж в теплой воде способствовал более быст- рому родоразрешению, при этом применялись приемы только надавлива- ния и растирания. К четвертому периоду относятся годы 1368 - 1901 династии Мин, ко- гда предпочтение стали отдавать приемам ту-на. В это же время развитие получил детский массаж, который отличался от взрослого по точкам, ли- ниям, поверхности применения, и выделился как самостоятельная система. В этот период появился метод воздействия на точки одним пальцем «и джи чан» (основателем этого метода считался Ли Цзан Чен). К пятому периоду отнесены годы 1901-1949 – период распростране- ния массажа в практической медицине и среди населения. Шестой период развития китайского массажа начался с 1949 года, а в 1980 году узаконена специальность массажиста и введена в курс обуче- ния. Противопоказания к применению китайского массажа: туберкулез, гнойные процессы, онкология, высокая температура, инфекционные заболевания, повреждения кожи, 139 кровотечения, переломы, вывихи, беременность, период менструации. Перед сеансом массажа необходимо провести рентгенологическое исследование, КТ, МРТ. Восемь лечебных действий массажа 1. Согревающее. 2. Тонизирующее. 3. Расслабляющее. 4 . Потогон- ное. 5. Примирительное (среднее, нейтральное действие). 6. Рассеивающее. 7. Очищающее. 8. Улучшающее проходимость каналов. Согревающее действие используется для лечения синдромов недо- статочности и холода. Рекомендуемые приемы массажа следующие: ко- лебание, растирание, давление, разминание. Все движения проводятся медленно, мягко, ритмично, длительное время каждый прием. Укреплению энергии ян (удалению холода) способствует воздействие на тонизирующие точки J 12 чжун-вань, ци-хай, J 4 гуань-юань, а на точки V 23 шень-шу – согреванию и укреплению почечного Ян, селезенки и желудка, сопротив- ляемости организма, удалению холода и боли. Улучшающее проходимость каналов, когда происходит элиминация застоя. Рекомендуемые приемы массажа – растирание, сдавливание. На конечностях лучше использовать дерганье, толкание, растирание, сдавли- вание. Эти приемы способствуют улучшению циркуляции Чи и крови в ор- ганах. Тонизирующее действие - "bu" – используется для укрепления, повы- шения уровня Чи и крови, соков организма, функциональной деятельности органов. При синдроме недостаточности лучше всего применять приемы колебания, растирания. Делать их следует мягко, медленно, несильно. Для укрепления деятельности селезенки, желудка, почек желательно использо- вать следующие приемы – и джи чан, растирание, разминание, сдавления. 140 Расслабление – "се" – применяют для лечения синдрома избыточ- ности. Рекомендуемые приемы – колебание, растирание, сжатие, давле- ние. Это силовые приемы. Потогонное действие способствует усилению потливости, изгнанию патогенного фактора, когда заболевание имеет еще только поверхностный характер (начало) от воздействия ветра, холода, жара. Сначала проводится легко, затем с постепенным усилением. Рекомендуемые приемы – сжатие, давление, дерганье, и-джи-чан. Например, воздействие на точки T 16 фэн- фу, VB 20 фэн-чи способствует удалению ветра, на точки GL4 хэ-гу, MC 6 вай-гуань – поверхностного патогенного фактора, точку T 14 да-чжуй – нормализует все янские меридианы. Давление на точку тянь-цзун улучша- ет циркуляцию Чи и крови. Примирительное действие. Патогенный фактор находится в середине между наружным и внутренним. Используемые приемы проводятся ровно, мягко, медленно. С помощью растирания, вибрации регулируются энергия Чи, кровь, функции селезенки, желудка, печени (ее угнетенной функции). Для регулирования энергии Чи каналов на конечностях выбираются прие- мы качания и-джи-чан, давления, разминания, сучевания. Хороший эффект дает использование точек каналов Жэнь-май и Ду-май (V 18 гань-шу, V 21 вэй-шу, V 20 пи-шу и других). Рассеивающее действие лечит застой в виде отеков, опухолей, а так- же диспепсию, застой Чи и крови. Происходит улучшения кровообраще- ния, проходимости Чи, восстановления функции органов. Рекомендуемые приемы – колебание, растирание – проводятся мягко, легко, быстро. Очищающее действие, как правило, лечит синдром жара с помощью приемов растирания от точки T 14 да-чжуй сверху вниз по каналу Ду-май (остистым отросткам) до самого конца методом толкания. При синдроме избыточности толкание проводится сильнее. При поверхностном синдроме 141 жара недостаточного типа толкание производится несильно сверху вниз по каналу мочевого пузыря, избыточного типа – несколько сильнее. Приемы массажа Массаж является главным средством для лечения больного места. Для выполнения массажа применяются как руки, так и другие части ко- нечностей. Требования, предъявляемые к выполнению массажа следую- щие: 1. Длительное время воздействия с одинаковой частотой, ритмом, скоростью выполнения приема массажа. 2. Определенная сила воздействия должна быть постоянной, ровной, мягкой и глубокой. "Сила – это основа массажа, искусство – это ключ массажа". Массаж осуществляется с помощью шести основных форм движений. Колебание (качание) Растирание Вибрация или сотрясение Сжатие, давление Поколачивание Движение суставов 1. Колебание а) и-джи-чан— yi zhi chan б) качание — gun fa в) разминание — гou fa. И-джи-чан - yi zhi chan – подушечка кончика пальца находится на месте точки, плечо расслаблено, локоть, запястье находятся навесу, локоть расположен ниже запястья и не движется, являясь точкой опоры. Предпле- чье активно колеблется и тянет запястье и сустав первого пальца. Сила давления, частота, размах ровный. Частота 120-160 в минуту. Площадь ка- сания пальца маленькая, а глубина действия большая. Применяется везде, но чаще нa голове, лице, груди, животе, конечностях, шее, при лечении го- ловной боли, болей в животе, суставах. Действие - уменьшение ригидности 142 мышц, улучшение проходимости коллатералей, урегулирование, рассеива- ние застоя крови, устранение скопления пищи, укрепление функции селе- зёнки, желудка, рассеивание избыточного жара (рис. 15-18) Рис. 15-18. Прием массажа и-джи-чан 1 Качание - gun fa (гун фа). Для выполнения этого приема массажа следует согнуть и развернуть запястье, предплечье же выполняет враща- тельные движения. Сустав пятого пальца находится на месте точки, локоть является точкой опоры, предплечье активно колеблется и тянет запястье развернуться и произвести вращательные движения. Сила, частота, размах движений ровный, плечо и локоть чуть согнуты, площадь касания и сила давления больше, чем при предыдущем приеме. Применяется, как правило, на плече, спине, поясничной области, ягодицах, т.е. там, где большая тол- щина мышц. Этим методом можно лечить ноющую боль от ветра, влаги, явления онемения, нарушения чувствительности, парезы конечностей. _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 143 Действие - расслабление мышц, сухожилий в целях активизирования кровообращения, что повышает двигательную способность мышц (рис.19- 22) . Рис. 19-22. Выполнение приема массажа «качание» (gun fa) 1 Разминание - rou fa (жоу-фа) — существует в виде двух вариантов: 1) ла- донью, 2) пальцами. При выполнении этого приема массажа тенар, основа- ние ладони находятся на месте, запястье расслаблено, а локоть выполняет точку опоры, предплечье активно тянет запястье, делая мягкие, медленные колебания. Сила давления легкая. Частота колебаний 120-160 в минуту. Этот прием применяется везде: при лечении болей в животе, груди, подре- берье, запоров, поносов, отеков от травмы. Действие – регуляция энергии Чи, улучшение кровообращения, уменьшение ригидности мышц, устране- ние скопления пищи (рис. 23-24). _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 144 Рис. 23-24. Выполнение приема массажа «разминание» (rou fa) 1 2. Растирание – mo са — существует в виде нескольких приемов: а) толкание – tui б) сучевание - сuо, в) поглаживание – то г) растирание - mo-fa, ca-fa. При растирании используется ладонь, палец или локоть, проводится по линии или по кольцу (рис. 25-28). Ладонь кладется на нужное место, за- пястье является центром, и вместе с предплечьем производятся движения по кольцу. Вместо ладони могут использоваться пальцы – указательный, средний, безымянный, располагающиеся на месте. Запястье выполняет роль центра, пальцы и ладонь вместе движутся по кольцу. Движения делают медленно, легко и координированно с часто- той до 120 в минуту. Эти приемы применяются в области груди, живота, подреберья для лечения болей в животе, диспепсии, вздутия живота, застоя энергии Чи. Действие – регулирование функции желудка и устранение скопления пищи, перистальтики желудка и кишечника. Направление дви- жения зависит от заболевания и явлений избыточности или недостаточно- сти. Если движения по кольцу называются как mо, то движения по линии – это са. _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 145 Рис. 25-28. Выполнение приема массажа «растирание» 1 При использовании приема са требования следующие: тенар, основание ла- дони, гипотенар находятся на нужном месте, по линии действия. Запястье, предплечье и кисть держат ровно, ладонь и пальцы плотно прилегают к по- верхности тела, точкой опоры является плечевой сустав, плечо активно тя- нет ладонь во все стороны массажа. Сила давления небольшая, амплитуда побольше, частота 120-100 в минуту. Этот прием вызывает мягкое, согревающее раздражение. Действие – согревание меридианов, улучшение проходимости коллатералей, активи- зирование циркуляции Чи и крови, укрепление селезенки и функции же- лудка. Ладонь больше используется в области живота и в подреберьях, гипотенар – на спине, плече, поясничной области, ягодицах и нижних конечностях, тенар – на груди, животе, спине, пояснице, конечностях. Растирание про- водится только по поверхности кожи, лучше с применением лекарств, что- бы не нарушать кожные покровы. _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 146 Толкание - tui (туй)- производится пальцем, ладонью, локтем. Во время массажа этим методом движения выполняются по линии в одну сторону, плотно прилегая к поверхности тела. Скорость движений медленная и ров- ная, применяется везде. Действие – повышение двигательной активности за счет возбуждения мышц при улучшении кровообращения и циркуляции энергии Чи по кана- лам и коллате- ралям (рис.29-30). Рис. 29-30. Выполнение приема «толкание» ( tui) 1 Сучевание – сuо (цуо) – это прием массажа, когда конечность или область подреберий располагается между двумя ладонями, которые дви- жутся напротив друг друга с одинаковой силой достаточно быстро, но пе- ремещаться сверху вниз следует медленно. Действие приема заключается в регулировании Чи и крови, расслаблении сухожилий и улучшении прохо- димости коллатералей. Часто используется как окончательный прием, при этом производить движения удобнее сверху вниз (рис. 31). Поглаживание – mо (мо) – используется большой палец или второй, поду- шечка которого располагается на коже, движения производятся сверху вниз, влево вправо. Применяется часто на голове, лице, шее для лечения головокружений, головной боли, болей в шейном отделе позвоночника. Оказывает успокаивающее действие, улучшает зрение (рис32). _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 147 Рис. 31. Выполнение приема массажа «сучевание» (сuо) 1 Рис. 32. Выполнение приема массажа «поглаживание» (mо) 1 3. Вибрация - zhen dong (чжен-дон) – существует в виде двух вари- антов: а) трясение – dou (доу) и б) вибрация – zhen (чжен). При реализации этих приемов производится раздражение с высокой часто- той и чередованием разной силы и продолжительностью действия на орга- низм. а) Трясение – двумя руками держать дистальный отдел конечности и с силой непрерывно с большой частотой производить движения. Чаще ис- пользуется на верхней конечности и как окончательный прием. Сначала амплитуда колебаний и частота большие, затем постепенно уменьшаются (повторять следует 3-4 раза) (рис. 33). Рис. 33-34. Выполнение приема массажа «трясение» 1 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 148 б) Вибрация производится ладонью или пальцами, которые распола- гаются на поверхности тела, мышц. Во время работы нужно сконцентри- ровать силу на кончиках пальцев или ладони. Особенностью является большая частота вибрации и сила воздействия на организм с использова- нием одной руки или двух. Действие – рассеивание застоя крови, устране- ние скопления пищи, регуляция функции желудка и кишечника (рис. 34- 35). Рис. 33-34. Выполнение приема массажа «вибрация» 1 4. Сжатие и давление- ji уа – существует в виде нескольких приемов: а) придавливание – an, б) давление пальцем – dian, в) щипание – nie, г) дерганье – па, д) скручивание – nian, e) топтание – cai giao. а) Придавливание (ан) используется в виде двух вариантов: пальцами, ла- донями. Придавливать следует руками или пальцами. Кончиками или по- душечками пальцев, расположенными на поверхности тела, либо ладонью одной или двумя (положить одну на другую) придавить поверхность тела. Во время работы их следует плотно прижимать к поверхности тела на ме- сте и не передвигаться, силу добавлять постепенно, а не сразу. Этот прием можно применять везде, на всех точках. Ладонь используется в области спины, поясницы, живота. Действие заключается в расслаблении мышц, уменьшении застоя крови и Чи, активизировании кровообращения, купи- ровании болевого синдрома (рис.36-37). _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 149 Рис. 36-37. Выполнение приема массажа «придавливание» (an) 1 б) Давление пальцем (диэн): а) большим пальцем и б) согнутым пальцем. Кончиком большого пальца или фаланговым суставом согнутого пальца производится давление на точку. Площадь давления маленькая, а сила раздражения большая, поэтому применяется в области тонких мышц, суставов в течение 1-2 минут. Этот прием используется для лечения спазмов, особенно кишечника, мышц в области поясницы, нижних конечностей. Действие – активизиро- вание кровообращения, уменьшение боли, регулирование функции внут- ренних орга- нов (рис.38-39) Рис. 38-39. Выполнение приема массажа «давление» 1 _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 150 в) Щипание (не). Для выполнения этого приема используются 3 или 5 пальцев, которые собираются вместе и производят давление с противо- положных сторон, сила давления постепенно увеличивается (рис.40). При- меняется на голове, шее, конечностях, спине. Действие – расслабление мышц, сухожилий, улучшение проходимости коллатералей, активизирова- ние кровообращения. Сочетается часто с разминаниемэ Рис. 40. Выполнение приема массажа «щипание» 1 г) Дерганье (на), т.е. сжимание и поднятие складки кожи вверх, при этом резко делать не следует. Большой палец находится на точке, а указа- тельный, средний и безымянный с противоположной стороны, сила воз- действия нарастает постепенно (это обязательно для всех процедур), непрерывно и ровно (рис.41-42). Часто применяется на шее, конечностях. Служит для удаления ветра, рассеивания холода, расслабления сухожилий, улучшения проходимости коллатералей, купирования болевого синдрома. _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 151 Рис. 41-42. Выполнение приема массажа «дерганье» 1 д) Скручивание – «скручивание нити» (ниэн). Для выполнения этого приема массажа необходимо, чтобы большой и указательный пальцы находились друг против друга и производили быстрые движения по типу скручивания нити. Этот метод используется на мелких суставах с направ- лением движений во время массажа от проксимального к дистальному. Основное действие массажа заключается в улучшении проходимости кол- латералей, расслаблении сухожилий, смазывании суставов. Лечатся боли, опухание мелких суставов, неловкость движений в них (рис.43). е) Топтание (цай це) – прием массажа, когда все приемы производят- ся ногами: разминание (лучше, чем руками), толкание, давление, вытяже- ние – с двух сторон, однако на больную сторону упор делается больше. _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 152 Рис. 43. Выполнение приема массажа «скручивание» 1 5. Поколачивание представляется в виде трех вариантов: а) похлопывание (потряхивание) pai (пэй). 6) поколачивание ji (ти). в) щелчок tan (тан). Для выполнения этих приемов часто применяется ладонь, пальцы, гипотенар, палочки. а) Похлопывание (пэй). Необходимо согнуть и сомкнуть пальцы ки- сти так, чтобы ладонь была "пустой", похлопывания производить ритмич- но в области больного места по поверхности тела. Используется на плече, спине, пояснице, ягодицах, внешней поверхности конечностей для лечения ощущений ломоты от ветра и влаги, явлений миоспазма. Действует рас- слабляюще на мышцы, сухожилия, улучшает проходимость меридианов, энергии Чи, кровообращение. б) Поколачивание (ти). Для реализации приема используется тыльная сторона кулака, основание ладони, гипотенар, кончики пальцев. Кулак должен быть "пустым", запястье зафиксированным, а удары наноситься тыльной стороной кулака. _______________________ 1 Zuo Yanfu Chinese Tuina. – Shanhai Pujiang Education Press, 2011 153 При работе пальцами они также должны быть свободными, запястье зафиксированным, а работает основание ладони. При использовании ги- потенара – пальцы свободны и выпрямлены, запястье чуть изогнуто назад, делается одной или двумя (сложенными вместе) руками на поверхности тела. Прием кончиками пальцев - "по поверхности тела капает дождь". Тонкие палочки из шелковичного дерева по 8-12 штук вместе держатся вертикально, движения быстрые, короткие, ровные, ритмичные. Все выше перечисленные приемы применяются в области поясницы, спины, темени, ягодиц, конечностей. Тем не менее, предпочтение отдается к использованию гипотенара на пояснице, спине, конечностях, кончиков пальцев – на голове, лице, груди, животе, палочек – на темени, пояснице, спине, конечностях. Приемы действуют расслабляюще на мышцы, сухо- жилия, улучшают проходимость коллатералей, регулируют и усмиряют Чи и кровь. Часто используются для лечения синдрома "би" от ветра и влаги, головной боли. в) Щелчок (тан). Подушечка одного пальца кладется на ноготь дру- гого пальца, давит и соскальзывает, можно делать одним пальцем или все- ми (от пятого ко второму) с частотой до 160 в минуту («галоп лошади»). Часто применяется на голове, лице, шее, способствует расслаблению мышц, сухожилий, улучшает проходимость коллатералей, устраняет ветер, рассеивает холод. Лечит головную боль, ригидность мышц шеи. 6. Движение суставов. Пассивные движения суставов производятся в виде следующих приемов: а) Вращение суставов – уао (е). б) Ношение на спине – bei (пэй). в) Растягивание, натягивание, протягивание - Ьа shen (na шэн). а) Вращение шеи. Одна рука располагается в области затылочно- теменной поверхности головы, а другая рука, поддерживая нижнюю че- люсть, производит движения налево и направо. 154 Вращение плечевого сустава. Одна рука ложится на плечевой сустав, а другая поддерживает запястье и локоть и делает круговые движения. Вращение тазобедренного сустава. Больной лежит на спине с согну- тыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, одной рукой поддер- живают пятку, а другой колено, движения в тазобедренном суставе дела- ются круговые (можно вращать обе ноги). Вращение голеностопного сустава. Одной рукой фиксируют пятку, а другой рукой держат за пальцы стопы и производят круговое вращение су- става. Лечатся анкилозы суставов и затруднения сгибательно - разгиба- тельных движений. Действие – смазывание суставов, повышение их двига- тельной функции. б) Ношение на спине - (пэй). Врач и больной стоят спина к спине, врач захватывает больного в локтевых суставах, сгибается в пояснице и коленных суставах и взваливает больного на спину, отрывая его от пола, тем самым, вытягивая позвоночник. Взвалив пациента на спину, следует выпятить ягодицы и производить дрожательные и колебательные движе- ния. Применяется при патологии поясничного отдела позвоночника, мышц, им можно исправлять смещение мелких суставов, улучшать состо- яние больного при грыжах диска. в) Растягивание (па шен) производится двумя руками в противопо- ложных направлениях или в одном. На шее используются два приема: а) косое растягивание – когда го- лова несколько сгибается вперед, одну руку кладут на латерально-заднюю часть головы, а другую на противоположную область нижней челюсти. Сначала следует повернуть максимально, потом двумя руками делать не- большие вращательные движения в противоположных направлениях, часто можно услышать хруст позвонков, но это не является обязательным. 155 б) вращательное растягивание, когда кисть одной руки фиксируют область затылка, а локоть другой находится на подбородке. Сначала голо- ву вращают пассивно до максимального упора, а затем доводят чуть быст- рее до конца и несколько наверх, растягивая при повороте. В области поясницы используется три вида приема: а) косое растягивание – когда пациент лежит на боку, колено ноги, расположенной сверху, согнуто, локоть левой руки врача располагается на плечевом суставе больного, а локоть другой руки – на ягодице. Вращение максимальное, при этом растягивание производится двумя руками в про- тивоположных направлениях. б) вращательное растягивание – больной сидит на стуле, а помощник врача твердо стоит и поддерживает бедро больного, врач большим пальцем производит давление на больной остистый отросток в противоположном от вращения направлении, а другая рука ложится через плечо на затылок и шею и производит максимальное вращение и растягивание. в) изгиб назад – больной лежит на животе, врач одну руку подводит под коленные суставы, а другую кладет на больное место в поясничной области. Делается максимальный изгиб и затем резкое движение в проти- воположную сторону Все приёмы проводятся быстро, решительно, однако амплитуда должна быть физиологичной. Применяются для лечения позвоночника с целью расслабления мышц, сухожилий, улучшения прохождения энергии по каналам, расположения позвонков. Натягивание – имеет значение как вытяжение, для чего следует по- сле фиксирования производить вытяжение за дистальный отдел конечно- сти. Существует четыре вида натягивания суставов: а) на шее: врач становится зa спиной пациента, два больших пальца располагает в нижней части затылка, основанием ладоней поддерживает 156 нижнюю челюсть и приподнимает голову вверх, предплечье врача давит на плечо больного, производя вытяжение. б) плечевого сустава: больной сидит и наклоняется в противополож- ную сторону, а врач двумя руками держится зa запястье и локоть и посте- пенно с силой натягивает. в) лучезапястного сустава: врач одной рукой держится зa предпле- чье, а другой за кисть, производя растяжение в противоположных направ- лениях, аналогично голеностопного сустава. г) фаланговых суставов: врач двумя руками производит растягивание пальца и суставов в противоположные стороны |