Рефлексотерапия учебное пособие. Учебное пособие предназначено для ординаторов, обучающихся по специальности Рефлексотерапия
 Скачать 3.92 Mb.
|
|
Время воздействия Продолжительность сеанса ДЭНС может изменяться в широких пределах, от 2-3 до 40-90 минут. В случаях когда целью лечебного сеанса является оказание неотложной помощи (обезболивание, коррекция артери- ального давления, удушье и т.п.), о достаточности воздействия на сеансе говорит исчезновение или значительное уменьшение жалоб. При курсовом лечении, когда состояние пациента стабилизируется, можно руководство- ваться средними значениями времени воздействия, которые приводятся ниже. Эти значения также можно корректировать в сторону увеличения или уменьшения, в зависимости от динамики жалоб. Следует помнить, что увеличение продолжительности воздействия на одну зону часто не приво- дит к усилению эффекта. Для повышения эффективности сеанса целесооб- разно воздействовать на другие зоны. Рекомендуемая продолжительность сеанса с учетом возраста ребен- ка: • от 0 до 1 года — 5-10 минут (1-3 минуты на одну зону); 108 • от 1 до 3 лет — 10-15 минут (3-5 минут на одну зону); • от 3 до 5 лет — 15-20 минут (5-7 минут на одну зону); • от 5 до 12 лет — 20-25 минут (7-9 минут на одну зону); • старше 12 лет и у взрослых — до 30-40 минут (10-15 минут на одну зо- ну). 4.3. АКУПРЕССУРА Акупрессура представляет собой вид рефлексотерапии, в основе ко- торого лежит раздражение механорецепторов путем надавливания (прессации) в акупунктурных точках. Акупрессура явилась дальнейшим развитием то- чечного массажа, известная в Китае под названием пальцевой чжень, в Японии — шиацу (shi — палец, atsu — давление). Суть этого вида массажа заключается в надавливании подушечками пальцев на рефлексогенные зо- ны (точки акупрессуры). В отличие от точечного массажа, в котором при- меняют приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации, в акупрессуре используется только прием надавливания. Надавливание выполняют одним пальцем (большим или указатель- ным), двумя (указательным и средним), тремя (указательным, средним и безымянным) или всей ладонью. Выбор пальцев зависит от расположения рефлексогенных зон. Так, при воздействии на зоны спины чаще всего ис- пользуют большой палец или указательный и средний, на области глаз и живота — ладонь, при этом ладонь должна быть теплой, плотно прилегать к телу, надавливание не должно вызывать неприятных болевых ощущений. При акупрессуре рефлексогенных зон в области крупных суставов и мощ- ных мышечных групп надавливание можно усилить путем наложения пальцев или ладони одной руки на другую. Эффективность акупрессуры во многом зависит от развитости паль- цев. Особого внимания заслуживают большие пальцы рук, так как ими приходится наиболее часто пользоваться при проведении процедуры. 109 Большие пальцы должны быть сильными, с хорошо развитой подушечкой концевой фаланги, которой непосредственно производят надавливание на кожу и подлежащие ткани. Для того чтобы большие пальцы были сильными, а подушечки мяг- кими, их тренируют, используя специальные упражнения для рук, которые укрепляют мышцы и связки кисти, предплечья, плеча и грудной клетки. Так, для выполнения одного из этих упражнений необходимо подушечки пальцев одной руки соединить с подушечками пальцев другой руки, руки согнуть в локтевых суставах под углом 90° и расположить на одной линии на уровне груди. Соединенные пальцы максимально развести в стороны. Через нос сделать полный вдох и на выдохе с силой надавить подушечка- ми пальцев одной руки на подушечки пальцев другой руки, одновременно оказывая сопротивление этому давлению силой мышц кисти, предплечья, плеча и грудной клетки. Давление пальцами друг на друга не прекращать до полного выдоха. На вдохе давление прекращают, мышцы расслабляют, пальцы ставят в исходное положение. Упражнение рекомендуется повто- рить 3—5 раз, в последующем постепенно увеличивая до 15—20 раз. Нельзя вместо подушечки надавливать кончиком пальца, это вызовет у пациента боль, а в наиболее чувствительных местах тела кровоподтеки, быстро утомит палец и даже может его травмировать. Следует помнить, что нельзя сильно надавливать на рефлексогенные зоны, под которыми находятся крупные кровеносные сосуды и нервные стволы, это относится к зонам подмышечной, паховой областей и шеи. Методы и приемы акупрессуры В акупрессуре, как и в точечном массаже, различают успокаиваю- щий (тормозной) и возбуждающий (стимулирующий) методы воздействия на рефлексогенные зоны. Выбор их зависит от общего состояния организ- ма и наиболее выраженных симптомов. 110 Успокаивающий (тормозной) метод воздействия предусматривает постепенное увеличение давления и постепенное его ослабление, а также постепенное увеличение давления и быстрое его прекращение. Прием постепенного увеличения давления и постепенного его ослаб- ления начинают с легкого прикосновения к рефлексогенной зоне с после- дующим усилением давления до появления легкой боли. Обычно на боль пациент реагирует замедлением дыхания, прищуриванием глаз, а люди с наклонностью к эмоциональным реакциям — побледнением лица, усиле- нием потливости. В этом положении палец задерживают на 5—7 с, затем постепенно ослабляют давление до возвращения в исходное положение без отрыва пальца от рефлексогенной зоны. Через 3—5 с прием повторяют (3—4 раза). За время одной процедуры воздействуют на 6—8 рефлексо- генных зон. Прием показан при мышечном спазме, нервном возбуждении, бес- соннице, острой боли, нервной тревоге, неврозе. Прием постепенного увеличения давления и быстрого его прекраще- ния начинают, как и вышеописанную процедуру, но при появлении у па- циента легкой боли давление на точку резко прекращают. Палец от ре- флексогенной зоны не отрывается, прием повторяется 3—4 раза с переры- вом на 5 с. Всего подвергают акупрессуре 6—8 рефлексогенных зон. Прием показан при сильной боли в затылочной и теменной областях, судорогах, сосудистых спазмах, гипертонической болезни, утомлении глаз, печеночной и почечной коликах. Возбуждающий (стимулирующий) метод воздействия предусматри- вает проведение приемов быстрого увеличения давления и быстрого его прекращения, а также быстрого увеличения давления и постепенного его прекращения. Быстрое увеличение давления и быстрое его прекращение — наибо- лее сложный прием акупрессуры, который требует тренировки. В некото- 111 рых руководствах по рефлексотерапии его описывают как прием вонзания, или пальцевого укола. Он относится к специфическим приемам и часто используется в восточной медицине. Процедуру начинают с легкого надавливания на выбранную рефлек- согенную зону, затем подушечкой пальца в быстром темпе наносят уколы, не отрывая пальца от зоны. Пальцевые уколы делают жестко, рывком, до боли. Пунктируется до 10 зон. Этот прием показан при травматическом спазме тканей, миозитах, растяжении мышц спины, голени, судорогах ик- роножных мышц, обмороке, утомлении, а также для стимуляции функции легких и сердца в комплексе с другими способами лечения. Быстрое увеличение давления и постепенное его прекращение вы- полняют подушечкой указательного или среднего пальца, остальные паль- цы разведены и полусогнуты в суставах. Надавливание производят с си- лой, резко и глубоко до появления чувства онемения, расширения или про- хождения электрического тока. В глубине тканей кончик пальца задержи- вают на 7—10 с, а затем медленно его отпускают. Через 3—5 с прием по- вторяют. За одну процедуру рекомендуется пунктировать до 6 рефлексо- генных зон. Прием оказывает возбуждающее действие на весь организм, он показан при умственном утомлении, нарушении ритма дыхания, заика- нии, предстартовой депрессии спортсменов, вегетативно сосудистой дистонии. Для усиления возбуждающего действия рекомендуется во время за- держки давления в глубине тканей проводить вибрацию подушечкой паль- ца. Описанные методы и приемы акупрессуры эффективны при оказа- нии само- и взаимопомощи, их положительная реакция продолжается 6— 12 ч, а в некоторых случаях — до 24 ч. При необходимости акупрессуру можно выполнять 2—3 раза в сутки. 112 4.4. ВИБРОМАССАЖ Вибромассаж (вибрационная стимуляция) проводится при помощи специальных массажеров. Для получения максимального эффекта частота колебаний должна быть в пределах 50 – 200 Гц, время воздействия – 20 мин, средняя сила давления – 1 кг (амплитуда колебаний 200 – 400 мкм). Рекомендуется воздействовать непосредственно на болевые зоны или точ- ки. В основе механизма вибрационной стимуляции лежит активизация пластинчатых телец Паччини в соединительной ткани и первичных окон- чаний в мышечных веретенах. Вибромассаж оказывает воздействие на нервную систему: вибрация возбуждает нервы, которые перестали выполнять свои функции; слишком возбужденные нервы вибрация способна успокоить. Стимулируют нерв- ную деятельность слабые вибрации, сильные же, наоборот, сдерживают ее. Вибромассаж оказывает воздействие на сосудистую систему, он улучшает кровообращение, нормализует сердечнососудистую деятель- ность. Доказано, что низкие колебательные частоты (до 50 Гц) способны вызвать понижение артериального давления, а высокочастотные колебания (до 100 Гц), наоборот, поднимают артериальное давление, а также увели- чивают число сердечных сокращений. Аппаратная вибрация улучшает работу органов дыхания, активизи- рует обменные процессы в организме. Благоприятные воздействия оказы- вает вибромассаж на нервно-мышечный аппарат. Вибромассаж способен повысить работоспособность уставших мышц, т. к. он вызывает положи- тельные реакции нервной системы и улучшает кровоснабжение мышц, а также улучшает окислительно-восстановительные процессы в мышечной ткани. Научно доказано, что ежедневное использование вибромассажа при- водит к длительному повышению работоспособности человека. Вибромас- саж оказывает тонизирующее воздействие на массируемые ткани, а также 113 противовоспалительное и обезболивающее. Для достижения максимально- го эффекта применять аппаратный массаж лучше всего на биологически активных точках (БАТ) и сегментарно-рефлекторных зонах. Аппаратная вибрация применяется при лечении заболеваний опорно- двигательного аппарата, последствий переломов и травм, бронхитов и бронхиальной астмы, радикулитов, остеохондрозов, заболеваний цен- тральной нервной системы. Не рекомендуется вибромассаж при травмах позвоночника, остеопо- розе, эндартериите и атеросклерозе нижних конечностей, тромбофлебите, трофических язвах, болезни Рейно и т. д. Не следует проводить вибромас- саж перед сном. Широко применяется аппаратная вибрация в спортивном массаже перед тренировками и после них. Все аппараты, применяемые при вибромассаже, можно разделить на аппараты для локальной (частной) вибрации и аппараты для общей вибра- ции. Начинать сеанс вибромассажа нужно со спины. Движения приставки виброаппарата следует производить по направлению к лимфатическим уз- лам (к подмышечным впадинам). Массаж выполняется круговыми и про- дольными движениями. Массаж спины необходимо выполнять в течение 3- 5 минут, можно немного задержаться на широчайших мышцах спины. Затем нужно произвести массаж верхних конечностей, начиная мас- сировать внутреннюю поверхность плеча, локтевой сустав и сгибатель предплечья, далее — внешнюю поверхность плеча и предплечья. Затем следует промассировать кисть и лучезапястный сустав. Можно использо- вать при массаже конечностей два вибратода. Выполнять массаж одной руки следует в течение 1-1,5 минут. Следующий этап — массаж поясничного отдела спины и тазовой об- ласти. Движения следует направлять к области паха. 114 Далее — массаж задней поверхности ноги, на него отводится при- мерно 1 минута. Сначала следует массировать коленный сустав и заднюю поверхность бедра. Направлять движения нужно от коленного сустава к ягодичной складке (не рекомендуется использовать вибромассажер на внутренней поверхности бедра). Затем необходимо промассировать икро- ножную мышцу и ахиллово сухожилие, направляя движения от пятки в сторону коленного сустава. Столько же времени отводится на массаж пе- редней поверхности ноги. Сначала — массаж передней поверхности бедра по направлению от коленного сустава вверх, затем массаж коленного су- става, передней поверхности голени от голеностопного сустава. После этого в течение 1 минуты следует промассировать большие грудные мышцы по направлению к позвоночнику. Область живота нужно массировать по ходу толстого кишечника. Начинать и заканчивать сеанс вибромассажа следует ручным погла- живанием. Не рекомендуется выполнять вибромассаж более 20 минут, т. к. дли- тельная вибрация может оказать неблагоприятное воздействие на орга- низм, вызвать вялость и утомление, бессонницу и головные боли. При проведении вибромассажа не следует использовать мази и гели, т. к. это ослабляет его воздействие. 4.5. ЦУБОТЕРАПИЯ Цуботерапия (микропрессорефлексотерапия) является способом пролонгированного воздействия на механорецепторы и заключается в наложении и фиксации в зоне акупунктуры шариков из нержавеющей ста- ли, золота, серебра диаметром 1 – 3 мм. Для усиления терапевтического эффекта больной должен периодически надавливать на шарики. Аппликация металлических шариков (цуботерапия) предложена в Японии. Суть метода состоит в том, что точечное воздействие осуществля- ется шариком из нержавеющей стали диаметром 1—2 мм, фиксируемым на 115 коже кусочком липкого пластыря. Шарик может быть изготовлен из сереб- ра, золота и других металлов (по восточным представлениям серебро обла- дает тормозным, а золото — возбуждающим действием). Шарики выпускаются наклеенными на кусочки липкого пластыря размером 5Х5 мм и сверху прикрыты прозрачной бумагой. При отсутствии шариков промышленного изготовления можно воспользоваться шариками от подшипников соответствующего размера. Естественно, что подобные шарики надо тщательно промывать и стерилизовать кипячением. Хранить шарики полезно в контакте с магнитом. Намагниченные шарики (магнитофоры) предпочтительнее. Шарик с кусочком пластыря накладывают на нужную точку и слегка углубляют вращательными движениями, после чего пластырь приклеива- ют к коже. Для одной процедуры можно использовать до 10 шариков. Продолжительность сеанса 30—60 мин, но можно оставить шарики на срок от 1—3 дней до 2 недель. Рекомендуется регулировать длительность воздействия шарика на точку в зависимости от состояния больного. Если через 2—3 дня наступает улучшение, то шарики оставляют на своих ме- стах. В противном случае выбирают другие точки. Особенно показана цуботерапия детям и пожилым людям, ослаблен- ным или опасающимся уколов. При аппликации шариков на несколько дней рекомендуется допол- нительное раздражение надавливанием на шарик 1—2 раза в день (цубо- массаж) по правилам точечного массажа. Цуботерапию можно применять как самостоятельно, так и в сочета- нии с другими методами рефлексо- и физиотерапии, не следует только комбинировать аппликацию металлических шариков с электропунктурой, а также рентгено-, электро- и гидротерапией. Противопоказания те же, что и при точечном массаже. 116 4.6. АППЛИКАЦИЯ ПЛАСТИН Аппликация пластин – один из методов пролонгированной рефлек- сотерапии. Эмпирическую металлотерапию в Европе применяют со времён Па- рацельса. Основанием для использования подобного вида лечения, оче- видно, стала вера в могущественную силу металла. Практическое же её применение дало определённые положительные результаты. Механизм действия Металл при аппликации на кожу оказывает двоякое действие - мест- ное и общее. Местное воздействие происходит за счёт механического раздраже- ния рецепторов и вследствие образования микротоков на границе раздела "металл-ткань", общее действие объясняют проникновением ионов метал- ла в организм. Чаще используют пластины из красной меди, золота, серебра (проба 999), нержавеющей высокосортной стали и цинка. Аппликация медных пластин оказывает наибольший терапевтиче- ский эффект при дефиците меди в организме, а также при болевых син- дромах благодаря её противоболевому действию. Серебро используют для ускорения регенерации тканей (при замед- ленном заживлении ран, гастритах, циститах, вагинитах и др.), при ожире- нии, патологии соединительной ткани различного генеза и задержке жид- кости в организме. Оно оказывает также регулирующее влияние на функ- ции нервной системы, кожи и мочеполовых органов, следовательно, его можно использовать при различных заболеваниях этих систем. Особого внимания заслуживает применение серебра при вегетативных дисфункци- ях (гипоталамический синдром, вегетативнососудистая дистония, гангли- ониты), истерическом неврозе, последствиях перенесённого инсульта и др. 117 Аппликации пластин из свинца нашли применение при заболеваниях костной системы (нарушения оссификации при рахите, длительно не срас- тающиеся переломы, остеопороз костей), экссудативном диатезе, хрониче- ских дерматитах, кератозах кожи, облысении, заболеваниях селезёнки. Использовать платину и золото рекомендуется при угнетении имму- нитета, астенических и депрессивных синдромах. В некоторых случаях целесообразно использовать пластины из раз- нородных металлов, в частности из меди и цинка. Наложение таких пла- стин генерирует определённой величины электрический заряд (его вели- чина при прочих равных условиях зависит от размера пластин), что значи- тельно усиливает лечебный эффект. Пластины из меди и цинка предпочтительны для наложения на био- активные точки, образующие поперечные каналы между спаренными ме- ридианами, или на биоактивные точки выхода и входа соседних меридиа- нов, что позволяет восстановить функциональное равновесие меридианов. Методика проведения Сущность этого способа рефлексотерапии заключается в наложении на акупунктурные зоны хорошо отшлифованных металлических кружоч- ков из меди, нержавеющей стали, серебра, золота и другого металла диа- метром от 2 до 30 мм и толщиной 1-3 мм. В последнее время используют пластины из эбонита толщиной 1-1,5 мм и диаметром 5 мм. В центре они имеют некоторое утолщение, что приближает их по форме к шарикам. Пластины закрепляют лейкопластырем. Длительность аппликации состав- ляет 3-5 сут, затем делают 2-3-дневный перерыв во избежание раздражения кожи лейкопластырем. Показания и противопоказания Показаниями к аппликации металлических пластин считают пре- имущественно хронические заболевания (например, остеохондроз и его неврологические проявления, невриты, невропатии, миозиты, поражения 118 отдельных суставов, бронхиальную астму, заболевания печени и других внутренних органов, гипертоническую болезнь и др.), болевые синдромы в детском и старческом возрасте, а также у беременных. Наложение металлических пластин на биоактивные точки редко ис- пользуют как самостоятельный метод лечения. Предпочтительнее приме- нять его в перерывах между курсами классической иглотерапии, в лечении детей и особо чувствительных лиц. Противопоказания те же, что и к микроиглотерапии, цубо-терапии. Как правило, они ограничены местными изменениями кожи. Эффективность металлотерапии, простота, безопасность метода поз- воляют предполагать, что он в различных вариантах будет развиваться и в дальнейшем, в том числе в рефлексотерапии. 4.7. КРИОПУНКТУРА Криопунктура (греч. kryos – холод, лед, мороз + лат. punctura – укол) – один из методов пунктурной физиотерапии, при котором для воздей- ствия на точки акупунктуры используется холод. Холодовое воздействие на точки акупунктуры пока еще не нашло широкого применения, хотя об- щее охлаждение организма и охлаждение отдельных областей человече- ского организма хорошо известно в медицине. Существуют различные ва- рианты криопунктуры. 1. Акупунктурную иглу вводят в точку обычным способом, после че- го к ней подсоединяют прибор для криотерапии и задают необходимый температурный режим (от 0 до -70 °С). Наиболее часто с этой целью ис- пользуют малогабаритные полупроводниковые термоэлектрические при- боры, основанные на эффекте Пельтье. Время холодового воздействия за- висит от температуры: чем она ниже, тем короче время экспозиции. 2. Для проведения процедуры используют акупунктурные иглы со специальной насадкой – чашечкой. После введения иглы в акупунктурную 119 точку в чашечку помещают тот или иной хладоагент (охлажденная вода, кусочки льда, фитиль с эфиром и др.). 3. В качестве раздражителя используют специальный полый метал- лический конус, устанавливаемый непосредственно на точку акупунктуры. В полость конуса помещают тающий лед; для охлаждения конуса приме- няют также распыление хлорэтила. Криопунктуру больные переносят хорошо. Она эффективна при бо- левых синдромах, спастических парезах, судорогах, при некоторых забо- леваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата. 4.8. ЛАЗЕРОПУНКТУРА Лазеропунктура – метод пунктурной физиотерапии, заключающийся в воздействии на точки акупунктуры низкоэнергетическим лазерным излу- чением. Метод называют также лазерной рефлексотерапией и пунктурной лазеротерапией. Энергия лазерного излучения обладает значительной биологической активностью: - противовоспалительное действие - оказывает обезболивающий и противоотёчный эффект - улучшает кровообращение и обмен веществ в повреждённых тка- нях - стимулирует микроциркуляцию - работу капилляров - нормализует жировой обмен (процесс расщепления липидов) - вызывает понижение свёртываемости крови "разжижает кровь" - улучшает клеточный состав крови - влияет на состояние иммунной системы - повышает иммунитет - способствует заживлению язвенных и раневых поверхностей - препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов - после лазерного облучения любые медикаменты усваиваются быст- рее, эффект медикаментозной терапии усиливается как минимум в 2 раза. 120 Выделяют два основных способа лазерной рефлексотерапии: лазеро- пунктура – воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры без нарушения целостности кожных покровов; лазероакупунктура – глубокая лазерная стимуляция акупунктурных точек через полую иглу, в которую вводится световод, проводящий лазерное излучение. Для лазеропунктуры наиболее часто используют маломощные лазе- ры, генерирующие излучение в красной и ближней инфракрасной областях оптического спектра. Для чрескожного воздействия на более поверхностно расположенные точки следует использовать излучение красного спектра, для воздействия на более глубинные структуры излучение инфракрасного спектра. Одним из требований к аппаратуре для лазерной рефлексотерапии является возможность ограниченного по площади воздействия (до 1 см2). При чрескожной лазеропунктуре наиболее эффективно контактное с ком- прессией воздействие, что существенно уменьшает потери лазерного излу- чения. Лазеропунктура может осуществляться как в непрерывном, так и в импульсном режимах генерации излучения. При выборе частоты следует учитывать, что низкая частота (1-10 Гц) оказывает преимущественно тони- зирующий эффект, а более высокие частоты (20-100 Гц) – седативный. Параметры воздействия весьма существенно зависят от локализации облучаемых точек. Плотность потока мощности равна ориентировочно 5 мВт/см2 (максимально 20 мВт/см2) на одну корпоральную точку и 2 мВт/см2 (максимально 10 мВт/см2) на аурикулярную точку. Время воздей- ствия на одну корпоральную точку составляет 10-20 с (но не более 30 с), на одну аурикулярную точку – 3-5 с (но не более 10 с). Суммарное время воз- действия до 2 мин (максимально 5 мин) на корпоральную точку и 20-30 с (максимально 1 мин) – на аурикулярную. Суммарная плотность энергии при пунктурной лазеротерапии не должна превышать 2 Дж/см2. Число об- лучаемых точек – до 8-10. Курс лечения обычно составляет 10-15 проце- дур. 121 Пунктурная лазеротерапия обладает противовоспалительным, обез- боливающим, спазмолитическим, сосудорасширяющим, седативным, сти- мулирующим обменные и регенераторные процессы действием. Лазеро- пунктура отличается высокой эффективностью, безболезненностью, быст- ротой получения терапевтического эффекта и асептичностью, однако ее проведение требует строгого соблюдения технологии и техники безопас- ности. Лазеропунктура показана при: артериальной гипертензии, бронхи- альной астме, воспалительных процессах различной локализации, остео- хондрозе позвоночника с неврологическими проявлениями, болевых син- дромах различного генеза, гипоталамическом синдроме, мигрени, неврозах и других заболеваниях. Противопоказана лазеропунктура при: доброкачественных и злока- чественных опухолях любой локализации, активных васкулитах, нефритах и пиелонефритах, диффузных коллагенозах. 4.9. МАГНИТОПУНКТУРА Воздействие на отдельные органы или участки тела переменным или постоянным магнитным полем получило название «магнитотерапия», а воздействие этими факторами на БАТ — «магнитопунктура». Известно, что все живые организмы находятся под действием магнитного поля Зем- ли, которая является как бы гигантским магнитом. Было установлено вли- яние внешних магнитных полей на ЦНС, а также особая чувствительность к колебаниям магнитного поля Земли шишковидной железы. Поскольку она участвует в регуляции функции гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, уровень активности ЦНС, интеграция всей деятельности организма по циклам регулируется, вероятно, циклическими изменениями магнитного поля. Слабое магнитное поле Земли представляет собой ту фи- зическую силу, которая дает важную информацию об окружающей среде, необходимую для нормального функционирования человеческого орга- 122 низма. В медицине электромагнитные поля разных типов (постоянное, пе- ременное, пульсирующее) используются с целью воздействия на различ- ные процессы внутри организма, неподвластные химическому контролю. В связи с этим пересматриваются методы лечения, ранее считавшиеся не- научными. Отрывочные сведения о магнитотерапии имеются еще в трудах Аристотеля (III в. до н. э.). В XVI в. Парацельс целенаправленно использо- вал магниты для лечения больных. В 1881 г. отечественный ученый П.С. Григорьев упоминает о магнитотерапии как об эффективном методе; в 40-х гг. XX в. этот метод применялся в дерматологии. В начале 60-х гг. XX в. начали широко использовать магнитные японские браслеты, а в 1967 г. А.С. Фефер предложил новый метод магнитотерапи — магнитофоры. Маг- нитоносителями в них являются постоянные прорезиненные магниты определенного размера с известными (заданными) параметрами магнито- емкости, напряженности и проникающей способности поля. Практическое применение магнитофоров позволило прежде всего обнаружить их аналь- гезирующий эффект. Д. Г. Беляев, М. JI. Гельфонд (1978) обращают внимание на более успешное купирование (у 70% наблюдаемых больных) данным методом (поле мощностью 300 эрстед) хронической боли, особенно воспалительно- го характера, и малую эффективность его при купировании острой боли, напр., послеоперационной. Принцип использования магнитофоров прост: пластины требуемого размера накладывают выше и ниже зоны локализации боли (напр., выше и ниже коленного сустава при его заболевании), а затем прибинтовывают. Возможно также наложение магнитофоров на наиболее болезненные участки тела. Время воздействия практически неограниченно: от несколь- ких часов до недели при напряженности магнитного поля от нескольких десятков эрстед до 300 и более. В последние годы применяются специаль- 123 ные аппараты (серийно выпускается аппарат «Полюс-1»), генерирующие постоянное магнитное поле со средней напряженностью 600 эрстед. В настоящее время применяется также пульсирующая магнитотера- пия, основанная на использовании слабых пульсирующих магнитных по- лей низкой частоты, что отличает ее от электромагнитотерапии (использу- ющей волны высокой частоты). Обычно создается магнитное поле в 6-60 Гс с частотой 1-500 колебаний в секунду. Магнитотерапию с успехом при- меняют: - для улучшения функции мышц при восстановительной терапии, - при нарушениях ритма сна и бодрствования, - нейровегетативных расстройствах и некоторых нарушениях функ- ции мозга (в частности, при дизлексиях). При действии на область головы магнитного поля с числом колебаний 12/с наблюдается парасимпатический (холинергический) эффект, при поле с числом колебаний 460/с — симпа- тикотонический (адренергический). - в качестве местного лечения при воспалительных процессах в тка- нях и для улучшения заживления ран. - на область поджелудочной железы способствует выделению инсу- лина либо глюкагона (в зависимости от примененной частоты). Предполагается, что механизм действия магнитного поля включает следующие факторы: 1) магнито-гидродинамический эффект (концентра- ционные и ориентационные изменения макромолекул с нарушением био- химических и биофизических процессов); 2) задержку и искажение нерв- ных импульсов (в т. ч. и от очага боли); возможно, это следствие первого фактора, т. е. биофизико-химические нарушения ведут к изменениям нерв- ной импульсации; 3) изменение (нормализация) физиологических взаимо- отношений между различными системами организма путем воздействия на гуморальные (нейромедиаторные) процессы и биологические мембраны. 124 Магнитотерапия противопоказана при системных заболеваниях кро- ви, гипотонии, диффузном токсическом зобе, гипоталамическом синдроме, беременности, наклонности к кровотечениям, раннем постинфарктном пе- риоде. 4.10. ЭЛЕКТРОПУНКТУРА Электропунктура (поверхностная чрескожная электростимуляция) и электроакупунктура (глубокая электростимуляция через введенные иглы) являются методами рефлексотерапии, при которых воздействие на акупунктурные точки осуществляется электрическим током (Рис.14). А Б Рис.14 А) Прибор для электроакупунктуры; Б) Процедура электроакупунктуры Суть метода состоит в следующем. В точку акупунктуры вводится акупунктурная игла. При электроакупунктуре целесообразно пользоваться иглами, покрытыми изолирующим лаком (кроме рукоятки и острия иглы). После получения предусмотренных ощущений к игле подключается зажим от проводника выхода аппарата. Зажим желательно присоединить к стерж- ню иглы, а не ее рукоятки. Зажим или провод укрепляется на коже таким образом, чтобы игла имела нужное направление. В случае воздействия на одну точку другой электрод (индифферентный) в виде металлической пла- стинки укрепляют на коже, предварительно обработав ее для уменьшения электрокожного сопротивления (обрабатывают 70%-ным этиловым спир- том и увлажняют физраствором либо наносят электрофизиологическую 125 пасту). Для воздействия одновременно могут использоваться несколько точек. Подбор точек для электроакупунктуры может осуществляться как по обычным принятым в иглотерапии принципам, так и с учетом электри- ческих параметров точек акупунктуры. Наиболее распространенными видами тока, применяемыми сегодня для воздействия на точки акупунктуры, являются гальванический и им- пульсные токи различной формы (чаще прямоугольной и синусоидальной). Некоторые аппараты генерируют форму тока, регистрируемую в перехвате Ранвье нервного волокна. Лечение ЭАП осуществляют двумя методами: возбуждающим и тормозным. В качестве возбуждающего (тонизирующего) воздействия применяют гальванический ток отрицательной полярности. Тормозное, или седативное, действие достигается применением положительного по- люса гальванического тока и импульсного тока частотой 80-100 Гц. На вы- бор тока оказывают влияние и характер патологического процесса, его острота. При лечении хронических заболеваний лучше всего использовать постоянный ток, а при его отсутствии – импульсный с частотой 20-30 Гц. При лечении острых заболеваний (боли, травмы, воспалительные процес- сы) можно применять все виды импульсных токов. При необходимости стимуляции и восстановления трофики тканей предпочтение отдают по- стоянному непрерывному току. При лечении атрофии мышц с дегенера- тивной реакцией наиболее подходящим считается импульсный ток с экс- поненциальной или синусоидальной формой импульсов (20-30 Гц), причем воздействие должно быть прерывистым. При острых болях, воспалитель- ных процессах с явлениями гиперемии и отечности, при травматических кровоизлияниях необходим ток с частотой 80-100 Гц, причем воздействие должно быть непрерывным. Необходимы дальнейшие исследования и наблюдения для оптимизации выбора параметров тока при ЭАП. Это каса- ется и силы тока. Сегодня полагают, что лечение различных хронических 126 заболеваний ЭАП наиболее эффективно при силе тока 15-30 мкА и дли- тельности воздействия на точку 10-20 с. Количество процедур, проводи- мых через 1-2 дня, не должно превышать 6-8 на курс. При проведении электроиглоанальгезии величина силы тока не должна превышать 200 мкА при частоте 2-20 Гц; воздействие отрицательной полярности длительно- стью 50 с, положительной – 1-5 с, что позволяет избежать электролиза иг- лы и возникновения ожогов. При необходимости получения выраженного стимулирующего действия рекомендуется использовать гальванический ток со сменой полярности через каждые 5-10 с, время воздействия до 2 мин на каждую точку. Имеются и другие мнения относительно выбора пара- метров тока при ЭАП. В основе действия ЭАП лежит рефлекторный механизм, а также действие физических (механического и электрического) факторов на функциональное состояние точек акупунктуры и связанных с ними тканей. ЭАП вызывает активацию преимущественно опиоидэргической нейро- трансмиттерной системы головного мозга, что способствует развитию анальгетического эффекта и улучшению обмена веществ в тканях. Диапазон использования ЭАП довольно широк. Она показана при различных заболеваниях нервной системы, болезнях внутренних органов, при патологии опорно-двигательного аппарата, функциональных рас- стройствах. Метод противопоказан при тех же заболеваниях и состояниях, что и акупунктура, а также при индивидуальной непереносимости электрическо- го тока. 4.11. УЛЬТРОФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ Ультрафиолетовое облучение (УФО) акупунктурных точек методи- чески близко к лазеропунктуре. Методика и техника УФО акупунктурних точек: сначала определяют биологическую дозу (как это заведено в физиотерапии), а на следующий 127 день начинают лечения. После поиска проводят облучение 3-6 точек в один сеанс по 2 биодо- зы на каждую (во избежание облучения соседних участков кожи, приме- няют плотные прокладки с отверстиями диаметром около 5 мм). Облуче- ние тех же точек возможно через 2-3 дня (после уменьшения эритемы) с последующим увеличением времени до 5-7 биодоз. Курс лечения и коли- чество сеансов обычны. Ультрафиолетовое облучение (УФО) точек акупунктуры целебно влияет на ход многих заболеваний (бронхиальная астма, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, радикулярний синдром, заболевание кожи и др.). Применение данной методики заслуживает особенное внимание в детской практике, например во время лечения гемолитической желтухи у новорожденных. 4.12. МИКРОВОЛНОВАЯ РЕЗОНАНСНАЯ ТЕРАПИЯ Микроволновая резонансная терапия (миллиметровая микроволно- вая) - воздействие нетепловым электромагнитным излучением миллимет- рового (ММ) диапазона на точки акупунктуры. При этом электромагнит- ное излучение определенной резонансной частоты имитирует сигналы, вы- рабатываемые живыми организмами, и при их воздействии способствует восстановлению функциональных систем организма. Человеческий организм - это единое целое, сложная система, соеди- нение тела, души и разума. Состояние человека определяется состоянием его биополя или электромагнитного поля. Впервые оно было измерено академиком В.П.Казначеевым в 70-е годы прошлого столетия. Если Вы спокойны, у вас ничего не болит и на душе легко, - значит, Ваше биополе сгармонизировано - все в порядке. Ну, а если Вы раздраже- ны, злы, обижены, если не покидают тревожные мысли и преследуют бо- лезни - лечишься, лечишься, а все без толку, или не успели побороть один 128 недуг, как возникает другой - значит, Ваше биологическое поле нарушено, истощено и не способно к защите и самовосстановлению. Микроволновая резонансная терапия (МРТ) - это безмедикаментоз- ный способ коррекции физиологических состояний организма за счет ло- кального воздействия на точки акупунктуры, рефлексогенные зоны или рецепторные поля низкоинтенсивными электромагнитными излучениями (ЭМИ) в миллиметровом диапазоне волн. Под действием МРТ происходит восстановление собственной ин- формационно-управляющей системой организма, восстанавливается элек- тромагнитное поле или биополе человека. МРТ пороговыми уровнями ЭМИ в миллиметровом диапазоне волн восстанавливает биополевую структуру в системах организма и энергоинформационные резервы, прак- тически избегая токсических и угнетающих воздействий медикаментов на организм человека. МРТ справляется со многими болезнями в более ко- роткие сроки и без осложнений. Лечится не болезнь, а человек в целом, как учили патриархи медицины и врачи древности. МРТ учитывает традиции восточной медицины, которые складыва- лись на протяжении тысячелетий. Метод безболезненный и не имеет про- тивопоказаний. МРТ применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения. На Вашем теле есть тысячи биологически ак- тивных точек - это точки входа и выхода жизненной энергии. Линии, на которых расположены многие точки, называются меридианами распро- странения жизненной энергии. Они проходят по всему телу и соединяют жизненно важные органы. Каждая точка связана с определенным органом - например, точка меридиана сердца или точка меридиана легких. Есть и точки общего воздействия, точки повышения иммунитета и точки долголе- тия. Через них и идет восстановление электромагнитного поля, а это и есть выздоровление. 129 Показания к лечению: - заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, атеросклероз, об- литерирующий эндартериит, гипертоническая болезнь); - заболевания нервной системы и психоэмоциональные расстройства (невралгии, мигрень, депрессии, невроз, хроническая усталость, состояние после стрессов, снижение памяти); - заболевания эндокринной системы и нарушение обмена веществ (болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет и его осложне- ния, женские гормональные расстройства); - заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, забо- левание печени, панкреатит, холецистит, колит); - заболевания ЛОР-органов (отит, ринит, синусит, гайморит, аденои- ды, ларингит); - заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, бронхиальная астма); - заболевания костно-мышечной системы (артроз, арт- рит, остеохондроз); - состояния после травмы и операции; - заболевания полости рта и зубов (зубная боль, пародонтоз, паро- донтит); - заболевания кожи (аллергия, дерматит, экзема, псориаз); - заболевания мочеполовых органов (пиелонефрит, гломерулоне- фрит, цистит, простатит, аденома предстательной железы, снижение по- тенции, энурез); - гинекологических заболеваний (аднексит, эндометрит, кольпит, нарушение менструального цикла, мастопатия); - и многие другие заболевания различных систем и органов человека, в том числе и лечение аллергии. 130 4.13. ФОНОПУНКТУРА Фонопунктура (ультразвуковая пунктура) – одна из разновидностей современной пунктурной физиотерапии, в основе которой лежит воздей- ствие на точки акупунктуры механическими колебаниями ультравысокой частоты или ультразвуком. Основанием для разработки фонопунктуры послужили следующие данные и предположения. 1. Основу методов рефлексотерапии составляет контролируемое раз- дражение периферического рефлекторного элемента. Ультразвук также может оказывать избирательное полимодальное влияние на рецепторы, прежде всего тельца Фатера – Пачини, как in vitro, так и in vivo. 2. Ультразвуку как лечебному фактору присущи многие эффекты, характерные для действия рефлексотерапии. Он вызывает дегрануляцию тучных клеток, влияет на метаболизм циклического аденозинмонофосфата, серотонина, кининов и простагландинов, способствует восстановлению ре- гуляторных и адаптивных процессов в организме. 3. Кожные участки, соответствующие точкам акупунктуры, облада- ют высоким пьезоэлектрическим коэффициентом, что является биофизи- ческой основой генерации электрического потенциала ими под влиянием низкоинтенсивного ультразвука. 4. В специальных исследованиях было показано, что воздействие ультразвуком в точки акупунктуры не только сопровождается предусмот- ренными ощущениями, но и оказывает хороший обезболивающий эффект, усиливает адсорбционно-трофическую функцию тканей, изменяет регио- нарное кровообращение, стимулирует регенераторные процессы в органах и тканях, вызывает другие саногенетические эффекты. Клиническая апробация метода подтвердила его эффективность при ряде заболеваний периферической нервной системы и внутренних органов, что способствовало внедрению метода в широкую клиническую практику. 131 Для лечения используются обычные ультразвуковые терапевтиче- ские аппараты, снабженные ультразвуковыми излучателями площадью 0,5- 1,0 см2. Процедуры проводятся в удобной для больного позе (сидя или ле- жа) с соблюдением общепринятых правил ультразвуковой терапии. Чаще всего пользуются ультразвуком частотой 880-1000 кГц в импульсном или непрерывном режиме. В последние годы стали для этих целей использо- вать низкочастотный (16-100 кГц) и даже фокусированный ультразвук. Параметры воздействия зависят от характера заболевания, стадии, наличия сопутствующих болезней, общего состояния больного и проводи- мого ему лечения. В качестве ориентиров можно отметить следующие. Интенсивность ультразвука при воздействиях на точку акупунктуры чаще равна 0,05-0,2 Вт/см2, реже 0,3-0,5 Вт/см2. Малые интенсивности оказы- вают, как правило, стимулирующее, а большие – тормозное влияние на ЦНС и другие органы. Время воздействия на точку составляет 30-120 с, общая продолжительность обычно не превышает 9-12 мин. При первых процедурах воздействуют на 3-5 точек, при последующих – их число мо- жет быть увеличено до 6-8. На курс лечения, как правило, необходимо от 6-8 до 12-16 процедур. Повторный курс фонопуиктуры может быть прове- ден через 6-8 недель. Воздействие ультразвуком на точки акупунктуры может проводиться и в виде ультрафонофореза, т.е. сочетанного примене- ния ультразвука и лекарственного вещества. Фонопунктура наиболее успешно используется при лечении больных неврологического профиля: невралгия тройничного нерва, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, травма периферических нервов, преходящие нарушения мозгового кровообращения, цефалгии; по- казана она и больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой, зудящими дерматозами. 132 Противопоказаниями для фонопунктуры являются общие противо- показания для иглорефлексотерапии и ультразвуковой терапии, а также индивидуальная непереносимость ультразвука. 4.14. СОНОПУНКТУРА Сонопунктура – действие на акупунктурные точки звуковыми вол- нами разного тона (метод предложен J. Lamy, 1967) на основе теории есте- ственных циркадних ритмов, которые существуют для каждого органа. Выбор AT обычен. Звуки в диапазоне слышимости подаются из генератора звуков на мембрану с насаженным стержнем, который действует как ка- мертон и стимулируют AT звуковым массажем. Однако влияние звука рас- сматривают не как механический массаж, а как влияние разных звуковых частот на соответствующие органы и психику (Е. Schick, 1983): звук "до" влияет преимущественно на функцию желудка, селезенки, поджелудочной железы, "ре" — на желчный пузырь и печень, "ми" не действует на опреде- ленный орган, "фа" влияет на мочеполовую систему, "соль" — на функцию сердца, сосудов и тонкой кишки, "ля" — на легкие и почки, "си" — на функциональную систему "формирования теплоты". Низкие звуки влияют на нижнюю часть тела, высокие, — на верхнюю, в том числе на голову. 4.15. ОСТЕОПЕРИОСТАЛЬНАЯ АКУПУНКТУРА Остеопериостальная акупунктура (ОПА) заключается в воздействии различными физическими факторами (механическим и электрическим, ме- ханическим и лазерным) непосредственно на периостальные участки и остеорецепторы костной ткани. Применение стимуляции рецепторов кости и надкостницы обуслов- лено прежде всего значительной активацией репаративных процессов в зоне рефлекторного воздействия. Показано увеличение внутрикостного кровотока, установлено усиление процессов остеогенеза. В основе активации репаративных процессов, по-видимому, лежит эволюционно закрепленные реакции гомеостатических систем организма в 133 ответ на повреждение его тканей, характеризующиеся специфичностью и дифференцированностью. Установлено, что механическое раздражение иглой рецепторов кожи несколько снижает кровообращение в кости, тогда как дальнейшая внутрикостная пункция этой же иглой и механическая стимуляция рецепторов кости приводит к значительному его повышению. Это служит доказательством целесообразности воздействия на рецепторы тех структур, репаративные процессы в которых необходимо активизиро- вать. Применение ОПА позволяет получить выраженный нейротрофиче- ский эффект непосредственно в костно-фиброзных структурах, поражен- ных дистрофическим или воспалительным процессом. Данный эффект су- щественно потенцируется при дополнительном использовании лазерной стимуляции, осуществляемой с помощью тонкого световода через просвет полой иглы, введенной в ткани. Другим механизмом терапевтического действия является модулиру- ющее влияние на функциональное состояние спинального сегментарного аппарата, ствола и коры головного мозга. В основе указанного влияния лежит тесная взаимосвязь костной и мышечной систем в процессе осу- ществления двигательных и постуральных реакций. Результаты нейрофи- зиологических исследований Н-рефлекса, сгибательного ноцицептивного рефлекса, мигательного рефлекса, соматосенсорных вызванных потенциа- лов показывают эффективное влияние раздражения остео- и периосталь- ных рецепторов на состояние процессов возбуждения и торможения в раз- личных отделах нервной системы. В целом, применение ОПА приводит к усилению тормозных реакций в ЦНС. Отмечено большее влияние стиму- ляции дистальных отделов склеротома по сравнению с проксимальными. Воздействие на рецепторы кости и надкостницы оказывают анальге- зирующее действие за счет активации эндогенных механизмов контроля 134 боли. Следует отметить большую эффективность электрической стимуля- ции по сравнению с механической. Необходимо подчеркнуть, что иннервация костной ткани и надкост- ницы имеет свои особенности. Морфологическое изучение внутрикостных нервов позволяет отнести их к медленно проводящим миелинизированным афферентам А-дельта и немиелинизированным волокнам группы С, тогда как в надкостнице наряду с медленно проводящими афферентными систе- мами богато представлены миелинизированные волокна А-альфа, А-бета. Таким образом, электрическая стимуляция рецепторов кости и надкостницы позволяет воздействовать с одной стороны на центральные механизмы антиноцицепции через активацию медленно проводящих воло- кон, а с другой стороны потенцировать механизм «воротного контроля» через систему специфических проприоцептивных низкопороговых и быст- ропроводящих нервных проводников. Для получения оптимального эф- фекта в первом случае требуются интенсивные стимулы «низкой» частоты, для того, чтобы возбудить высокопороговые волокна костных афферентов и центральные нейроны антиноцицептивной системы, а во втором – «вы- сокочастотные» стимулы низкой интенсивности, поскольку А-альфа и А- бета волокна надкостницы, входящие в специфическую сегментарную аф- ферентную систему, обладают низким порогом возбудимости и высокой функциональной лабильностью. Метод ОПА обладает комплексным лечебным действием, заключа- ющимся, во-первых, в стимуляции репаративных процессов, во-вторых, в модулирующем влиянии на функциональное состояние различных отделов нервной системы, в-третьих, в активации эндогенных антиноцицептивных систем организма. Зоны рефлекторного воздействия для ОПА подбираются на основе локального и сегментарного принципов с учетом склеротомной иннерва- ции и степени их локальной болезненности. Наиболее часто используют 135 остистые отростки позвонков, ребра, акромион, бугорки плечевой кости, ость лопатки, костные выступы крестцовой кости, гребень и верхнюю зад- нюю ость подвздошной кости, седалищный бугор, большой вертел и надмыщелки бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости, головку малоберцовой кости, лодыжки и пяточный бугор. Показанием к стимуляции остеорецепторов обычно является резко выраженная и выраженная болезненность указанных зон. Показанием для стимуляции периостальных рецепторов служит выраженная и умеренная болезненность. В общем случае, наиболее предпочтительными для стимуляции яв- ляются те зоны, пальпация которых вызывает отраженные болевые ощу- щения. В качестве зон воздействия на периостальные рецепторы также мо- гут быть использованы костные структуры, безболезненные при пальпа- ции. В этом случае критерием выбора служит наличие отраженных боле- вых ощущений в пределах данного склеротома. За один сеанс лечения используют от 1 до 4-х зон воздействия, сти- муляцию которых производят одновременно, причем остеорецептивное раздражение показано не более чем в 2-х зонах. Кожу в области выбранной зоны воздействия обрабатывают этило- вым спиртом. Для стимуляции остеорецепторов производят внутрикост- ную пункцию: инъекционной иглой с мандреном прокалывают кожу, после чего медленными, но интенсивными вращательными движениями дости- гают губчатого вещества кости, критерием достижения необходимой глу- бины служит появление у больного ощущения распирания и наполнения в месте пункции. Глубина внутрикостной пункции в среднем составляет 0,3 - 1,0 см. Для воздействия на периостальные рецепторы толстой акупунктур- ной иглой пунктируют надкостницу, при этом игла вводится в кость на глубину около 0,1 - 0,2 см. Болезненность данных манипуляций не превос- 136 ходит болезненности широко применяемых в неврологии методов инъек- ционной терапии. Введенные иглы оставляют на 15 - 30 минут, причем 1 раз в 5 минут производят механическую стимуляцию каждой зоны в течение 15 - 120 се- кунд, для остеорецепторов - путем вращательных движений иглой с неко- торым нажимом, для периостальных рецепторов путем вибрирующих движений иглой с частотой 1-3 Гц. Для потенцирования рефлекторных эффектов механической стиму- ляции проводят электростимуляцию, используя в качестве электродов вве- денные иглы. Для воздействия на периостальные рекомендуются следующие пара- метры: частота следования биполярных импульсов 100-150 Гц, их дли- тельность 0,1-0,5 мс, силу тока воздействия подбирают по ощущению вы- раженной вибрации, покалывания (обычно не более 300 мкА), продолжи- тельность стимуляции 15 - 25 минут. Для стимуляции остеорецепторов ис- пользуют частоты от 2 до 15 Гц с длительностью биполярных импульсов 3-5 мс, силу тока воздействия подбирают по максимально переносимому ощущению (обычно 500-700 мкА), продолжительность стимуляции 30-60 минут. Для усиления трофического действия применяю дополнительную ла- зерную стимуляцию, для чего в просвет иглы вводится гибкий одноразо- вый стерильный световод малого диаметра (0,5-0,6 мм). Используют ге- лий-неоновые или инфракрасные лазеры. Доза воздействия на одну зону не превышает 10 Дж, а суммарная доза на сеанс составляет не более 25 Дж. После окончания сеанса иглы извлекают, а место пункции обрабаты- вают 3% настойкой йода. Курс остеопериостальной акупунктуры составля- ет 2 - 8 сеансов, проводимых с интервалом в 1 - 2 дня. |