фарм ст. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
Рводоксол (Riodoxolum) применяют при вирусных заболеваниях слизистых оболочек и кожи в виде 0,25 %; 0,5 % и 1 % мази. Препарат обладает противовирусной 127 активностью по отношению к вирусами оказывает противогрибковое действие. На пораженную слизистую оболочку рта при опоясывающем лишае наносят 0,25 % риодоксоловую мазь в виде аппликаций 1—3 раза вдень. При поражении кожных покровов используют 0,5—1 % мазь, которую наносят тонким слоем 1—3 раза вдень. Курс лечения — 10-14 дней. Применение мази риодоксола может вызвать чувство жжения, легкой гиперемии в этих случаях препарат отменяют. Противопоказано применение риодоксола при беременности, телеангиэктазиях. Rp.: Ung. Riodoxoli 1 % 10,0 D.S. Для аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта Флореналь (Florenalum) применяют в виде 0,5 % мази для местного лечения вирусного стоматита, вызванного вирусом простого и опоясывающего герпеса. Препарат используют в виде аппликаций на пораженную слизистую оболочку рта 2—3 раза вдень или для смазывания кожных покровов в области поражения. Длительность применения — 10—14 дней. Выпускается в виде 0,5 % мази в тубах по 10 г. Rp.: Ung. Florenali 0,5 % 10,0 D.S. Для аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта Теброфев (Tebrophenum) — препарат, оказывающий нейтрализующее действие на адено- и герпесвирусы. При непосредственном контакте с вирусом отмечается вирулицидное действие. Применяют при лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки рта, поражениях глаз, кожи, вызванных вирусом Herpes simplex и Herpes zoster. Выпускается в виде 0,5 %; 2 % и 5 % мази в тубах по 30 г. При лечении пораженной слизистой оболочки рта используют 0,5 % теброфеновую мазь в виде аппликаций 3—4 раза вдень в течение 10—14 дней. Для лечения 128 кожных поражений применяют 2 % или 5 % мазь теб- рофена для смазывания пораженных участков кожи 3— 4 раза вдень в течение 3—7 дней. Rp.: Ung. Tebropheni 2 % 30,0 D.S. Для смазывания пораженных участков кожи Метнсазон (Methisazonum). Синонимы Марборан, Kemoviran, Viruzona и др. Используется при лечении опоясывающего лишая. Назначают внутрь (в таблетках) через 1 — 1,5 ч после еды ежедневно в течение 4—6 дней. Разовая доза для взрослых 0,6 г, суточная — 1,2 г. Детям до 14 лет препарат назначают из расчета 0,01 г/кг на прием 2 раза в сутки (утром и вечером. При приеме препарата в некоторых случаях могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение (особенно при приеме натощак. В этих случаях дозу уменьшают вдвое. Противопоказано назначение метисазона больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, обострение хронического гастрита и др, при тяжелых поражениях печении почек. Выпускается в таблетках по 0,2 г в банках оранжевого стекла по 25 штук. Ацикловнр (Aciclovir). Синонимы Виролекс, Зови- ракс, Ацивир, Cevirin, Cycloviran, Virolex, Zovirax и др. Обладает противовирусной активностью по отношению к вирусу простого и опоясывающего герпеса. Аци- кловир замедляет репликацию вирусной ДНК, подавляя тем самым размножение вирусов. Применяют для лечения вирусного стоматита, вызванного простыми опоясывающим герпесом. Назначение ацикловира способствует уменьшению боли, предупреждает образование новых элементов поражения, уменьшает интоксикацию организма, снижает вероятность диссемина- ции и висцеральных осложнений. Наряду с этим препарат оказывает иммуностимулирующее действие. Ацикловир применяют внутрь, внутривенно и местно (в виде мази и крема. Внутрь назначают при 5-121 129 стоматите, вызванном простым герпесом, по 1 таблетке — 0,2 г (200 мг) 5 разв день через 1 — 1,5 ч после еды. Курс лечения — 5—10 дней. При опоясывающем герпесе — по 4 таблетки — 0,8 г (800 мг) 5 разв день в течение 7—10 дней. Детям старше 2 лет назначают такую же дозу, как и взрослым, до 2 лет — половину дозы взрослых. Продолжительность лечения 5 дней. При опоясывающем герпесе лечение продлевают еще на 3 дня после исчезновения клинических признаков заболевания. Выпускается в таблетках по 0,2 г (200 мг, 0,4 г (400 мг, 0,8 г (800 мг) в упаковке пои штук во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 флаконов. Местно препарат используют в виде крема, содержащего 5 % ацикловира. Применяют при герпетических поражениях кожных покровов, вызванных вирусом простого и опоясывающего герпеса. Крем наносят на пораженную кожу 5 разв день с интервалом 4 ч, исключая ночное время, на протяжении 5—10 дней. Кремне следует наносить на слизистую оболочку рта, глаз, половых органов во избежание местного раздражения. Али кло вир- крем 5 % выпускается в тубах по 5 г. Алпнзарнн (Alpisarinum) — препарат растительного происхождения, обладающий противовирусной активностью по отношению к ДНК-содержащим вирусам группы герпеса. Алпизарин подавляет репродукцию вируса простого герпеса преимущественно на ранних стадиях его развития. Препарат применяют внутрь и наружно при лечении острого герпетического стоматита и хронического ре цидивирующего герпеса. Внутрь принимают (независимо от приема пищи) по 0,1 г (1 таблетка) 3—4 раза в сутки в течение 5—10 дней. Одновременно назначают аппликации 5 % мази алпизарина на пораженные участки кожи и 2 % мази на слизистую оболочку рта в области элементов поражения. Аппликации мази проводят 2—3 раза вдень в течение 10—14 дней в зависимости от формы и тяжести заболевания. Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 20 штук в виде 2 % и 5 % мази в тубах пои г. 130 Rp.; Tab. Alpisarini 0,1 N. 20 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза вдень. Для аппликаций на слизистую оболочку рта Хелепнн (Helepinum) — противовирусный препарат растительного происхождения. Экстракт, полученный из леспедецы копеечковой. Обладает противовирусной активностью по отношению к ДНК-содержащим вирусам группы герпеса. Хелепин применяют для лечения стоматита, вызванного Herpes simplex и Herpes zoster. Назначают внутрь по 1—2 таблетки (0,1—0,2 г) 3 раза вдень. Одновременно проводят аппликации напора женную слизистую оболочку рта 1 % мази хелепина 2— 6 разв день при поражении кожи используют 5 % мазь. Курс лечения — от 5 до 20 дней. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, так как хелепин более эффективен при начальных формах заболевания. Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке пои штуки в виде 1 % и 5 % мази в тубах по 20 г. Rp.: Tab. Helepini 0,1 N. 20 D.S. По 1—2 таблетки 3 раза вдень. Для аппликаций на слизистую оболочку рта Госснпол (Gossypolum) — препарат, получаемый при переработке семян хлопка или из корней хлопчатника. Обладает противовирусным действием по отношению к вирусам герпеса го иго типов. Антимикробные свойства проявляются в незначительной степени по отношению к грамположительным бактериями патогенным простейшим. Применяют госсипол при простом и опоясывающем герпесе в виде 3 % линимента, который наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки рта 4—6 разв сутки, а также в виде 0,1 % раствора для аппликаций. 131 5» Rp.: Sol. Gossypoli 0,1 % 50 ml D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта 3 раза вдень в течение 5— 7 дней Левамизол (Levamisolum). Синонимы Adiator, As- caridil, Casydrot, Decaris, Ergamisol, Ketrax и др. Левамизол используют как стимулятор специфической и неспецифической резистентности организма в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, ре цидивирующего герпетического стоматита и других заболеваний, характеризующихся вторичным иммунодефицитом. Препарат нормализует функции Т-лимфо- цитов и фагоцитов, является индуктором интерферона. Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, хронической герпетической инфекции левамизол назначают внутрь взрослым по 50 мг 3 раза вдень (или 150 мг одномоментно) 2 раза в неделю (ежедневно или с интервалом 3—4 дня. Детям назначают по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Лечение проводят в течение 1,5—2 мес. В процессе лечения левамизолом необходимо периодически (не менее чем через 3 нед) проводить анализ крови. Противопоказано применение препарата приуменьшении количества лейкоцитов ниже 3 • 10 лили появлении палочкоядерного сдвига. Форма выпуска таблетки пои г. Тнмоген (Thymogenum) — препарат, оказывающий иммуностимулирующее действие (нормализует число Т-хелперов и Т-супрессоров, восстанавливает их соотношение) и усиливающий неспецифическую резистентность организма. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся снижением клеточного иммунитета. Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита тимоген назначают внутримышечно по 100 мкг ежедневно в течение 10 дней. Препарат можно вводить эн- доназально по 3—5 капель 0,01 % раствора в каждую половину носа 2—3 раза вдень. Лечение с использованием тимогена, также как и других иммуномодулято- ров, необходимо проводить под контролем иммуно- граммы (дои после лечения. 132 Формы выпуска 0,01 % раствор во флаконах по 5 мл или тюбиках-капельницах (капли для носа лиофили- зированный порошок или пористая масса по 0,0001 г (0,1 мг = 100 мкг) в стеклянных герметически укупо ренных флаконах в упаковке поили флаконов (Thymogenum lyophiHsatum 0,0001 pro injectionibus). Хранят в защищенном отсвета месте при температуре не выше 4 'С. Тималин (Thymalinum) стимулирует иммунологическую реактивность организма. Регулирует количество Т- и В-клеток, стимулирует клеточный иммунитет и функцию фагоцитов. Активирует процессы регенерации тканей. В качестве иммуностимулятора тималин назначают в комплексной терапии заболеваний, характеризующихся снижением клеточного иммунитета (при хронических заболеваниях вирусной этиологии, аутоиммунных заболеваниях, а также с целью стимуляции иммунитета при хронических воспалительных процессах, остеомиелите, трофических язвах, у онкологических больных после лучевой и химиотерапии и др. Тималин вводят глубоко в мышцы (избегая попадания в кровеносные сосуды. Для инъекций препарат разводят в 1—2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и перемешивают содержимое легким встряхиванием, не допуская образования пены. Взрослым вводят по 5—10 мг ежедневно в течение 5 дней (на курс 30—100 мг. Детям до 1 года — по 1 мг, в возрасте 1—3 лет — 1—2 мг, 4—6 лет — 2—3 мг, 7—14 лет — 3— 5 мг в течение 3—10 дней в зависимости от выраженности нарушений иммунитета. При необходимости проводят повторный курс (через 1—6 мес. Противопоказано применение тималина при беременности, атопической форме бронхиальной астмы. Форма выпуска в стеклянных флаконах по 10 мг. Хранят в защищенном отсвета месте при комнатной температуре. 6.5. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albi cans, Candida tropicalis, Candida crusei и др, являюшие- 133 ся условно-патогенными, при определенных условиях могут стать причиной развития кандидоза. Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами, нарушение углеводного обмена при сахарном диабете, гипотиреоз, гипопаратиреоз, лисбактериоз кишечника, иммунодефицита — неблагоприятные факторы, приводящие к повышению вирулентности грибов рода Candida, в результате чего они становятся патогенными. При лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта применяют противогрибковые препараты. Натрия тетраборат {Natrii tetraboras). Синоним Бура. Обладает щелочной реакцией. Применяют для обработки слизистой оболочки рта при грибковых поражениях. Rp.: Natrii letraboratis 20,0 D.S. По 1/2 чайной ложки на стакан воды для обработки полости рта Rp.: Natrii tetraboratis 5,0 Glycerini Aq. destil]. aa 15 ml M.D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта Rp.; Liq. Burovi 50 ml D.S. Для обработки полости рта Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 20,0 D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды (для полоскания полости рта) Нистатин (Nystatinum) — противогрибковый антибиотик полиеновой группы. Действует на патогенные грибы и особенно дрожже подобные грибы рода Can dida. Применяют с профилактической целью при антибиотикотерапии и для лечения кандидоза слизистой оболочки рта. Выпускают в таблетках, покрытых оболочкой, пои ЕД в виде мази (100 000 ЕД/г) в тубах пои г. При лечении кандидоза слизистой оболочки рта 134 нистатин назначают внутрь по 500 000 ЕД 6—8 разв день. Суточная доза 3 000 000—4 000 000 ЕД. Курс лечения — 10—14 дней. Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000-125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет - по 250 000 ЕД 3—4 раза вдень детям старше 13 лет — от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД вдень в 4 приема. Для местного лечения грибковых поражений слизистой оболочки рта применяют нистатиновую мазь, которой смазывают слизистую оболочку 3—4 раза вдень. Как правило, применение нистатиновой мази сочетают с приемом нистатина внутрь. Нистатин малотоксичен, при повышенной чувствительности возможны побочные явления тошнота, рвота, поноси др. Rp.: Tab. Nystatini obductae 500 000 ED N. 40 D.S. По 1 таблетке 6—8 разв день в течение 10-14 дней Rp.: Tab. Nystatini obductae 250 000 ED N. 40 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза вдень (для профилактики грибковых заболеваний) Rp.: Ung. Nystatini 15,0 D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза вдень Леворин (Levorinum) обладает химиотерапевтической активностью по отношению к дрожже подобным грибам рода Candida, а также в некоторых случаях при клинической неэффективности нистатина. Применяют местно и внутрь при поражениях слизистой оболочки рта дрожжеподобными грибами. Выпускаются таблетки (капсулы) по 500 000 ЕД для применения внутрь) в упаковке поили штук защечные (трансбуккальные) таблетки по 500 000 ЕД в упаковке пои штук мазь (500 000 ЕД/г) по 30 г в тубах. Таблетки рассасываются во рту в течение 10 мин. Взрослыми детям старше 15 лет назначают по 1 таблетке 2—4 раза вдень, детям от 3 до 10 лет — по 1/4 таблетки (125 000 ЕД) 3—4 раза вдень, от 10 до 15 лет — 135 по Vi таблетки (250 000 ЕД) 2—4 раза вдень. Курс лечения — 10—14 дней. Местно для обработки слизистой оболочки рта при кандидозе используют левориновую мазь для смазывания области поражения 3—4 раза вдень в течение 10— 12 дней, а также водную взвесь леворина (1 : 500) в виде аппликаций или орошений слизистой оболочки рта 2— 3 раза вдень в течение 15—20 дней. При применении препарата могут наблюдаться побочные явления диспепсические расстройства и аллергические реакции (кожный зуд, крапивница. В этом случае рекомендуется временно прекратить прием ле ворина. При необходимости назначают антигистаминные препараты. Противопоказания заболевания желудочно-кишеч ного тракта негрибковой этиологии, болезни печени, беременность. Rp.: Tab. Levorini obductac 500 000 ED D.t.d. N. 50 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза вдень. Защечные таблетки по 1 таблетке 2— 4 раза вдень при кандидозе слизистой оболочки рта Rp.: Ung. Levorini 30,0 D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза вдень. Содержимое флакона растворить в 5 мл дистиллированной воды. Проводить полоскания 2—3 раза вдень Декамин (Decaminum) обладает антибактериальной и противогрибковой активностью. Препарат назначают при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida. В стоматологической практике де камин используют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта. Препарат назначают в виде карамели, содержащей 0,00015 г декамина. Рекомендуется поместить 1—2 карамели под язык или за щеку и держать до полного их рассасывания, не производя, по возможности, глотательных движений (для более длительного контакта декамина со слизистой оболочкой рта. Карамели принимают каждые 3—5 ч, при тяжелом течении кандидоэа — каждые 2 ч. При грибковых поражениях красной каймы губи углов рта используют 0,5 % и 1 % мазь декамина, которую наносят тонким слоем 3 раза вдень. Обычно курс лечения продолжается 10—14 дней. Препарат выпускается в виде карамели, которая содержит 0,00015 г декамина, ив виде 0,5 % и 1 % мази. Rp.: Dragee Decamini 0,00015 N. 30 D.S. По 1—2 драже 3 раза вдень под язык до полного растворения Rp.: Ung. Decamini 1 % 30,0 D.S. Для смазывания углов рта и губ 3 раза вдень Интрахоназол (lntraconazole). Синонимы Орунгал, Споранокс, Orungal и др. Противогрибковый препарат широкого спектра действия. Применяют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта, глаз системных микозов и др. Препарат принимают внутрь, не разжевывая, после еды по 100 мг 1 разв сутки в течение 15 дней (при необходимости курс лечения повторяют. Выпускается в капсулах по 0,1 г (100 мг. Флуконазол (Fluconazole). Синонимы Дифлюкан, Медофлюкан, Diflucan. Оказывает выраженное противогрибковое действие благодаря свойству ингибировать синтез грибковых стеринов. Флуконазол применяют для лечения кандидоза слизистых оболочек, профилактики грибковых инфекций у больных со сниженной функцией иммунной системы и др. Назначают внутрь и внутривенно. При лечении кандидоза слизистых оболочек флуко назол принимают внутрь по 50 мг 1 разв сутки в течение дней- При тяжелом течении кандидоза слизистых оболочек доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможны желудочно-кишечные нарушения (диарея, метеоризм, кожная сыпь. Препарат выпускают в капсулах по 50 мг флуконазо- лав упаковке 7 штуки пои мг (в упаковке 7 и 28 штука также в виде сиропа и раствора для внутривенного введения. Калия воднд (Kalii iodidum) применяют при лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта, гипоса- ливации и ксеростомии. Препарат назначают внутрь в виде 3 % или 5 % раствора по 1 столовой ложке 3 раза вдень после еды. Во избежание раздражения желудочно- кишечного тракта йодид калия следует запивать молоком, киселем или сладким чаем. В момент выделения йода слюнными и слизистыми железами он оказывает противогрибковое действие. При назначении калия йодида у некоторых людей могут возникнуть явления йодизма: насморк, крапивница, отек Квинке. В этом случае препарат отменяют. Rp.: Sol. Kalii iodidi 3 % 200 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза вдень при ксеростомии и грибковом поражении слизистой оболочки рта |