фарм ст. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
УДК 615.2/-3 03:616.31(035) БЕК 56-6 М Максимовская Л.Н., Рощина ПИ 3 М Лекарственные средства в стоматологии Справочнике изд, перераб. и доп. — М Медицина, 2000. - 240 с. ISBN 5-225-04393-3 Справочник содержит новейшие данные о лекарственных препаратах, применяемых в стоматологической практике. Первое издание, вышедшее в 1989 г, переработано и дополнено. Расширены главы о препаратах растительного и природного происхождения, указаны новые средства, применяемые в стоматологии для обезболивания, купирования аллергических реакции Более подробно представлена характеристика препаратов, используемых в детской стоматологической практике Для врачей-стоматологов J Maksimovskaya L.N., Roshchina P. 1. M58 Drugs in Dentistry: Manual. — Second Edition, revised and supplemented. — Moscow: Meditsina Publishers. 2000. - 240 p. ISBN 5-225-04393-3 The manual contains latest data on drugs used in denial care j The first edition issued m 1989 has been revised and supplemented The chapters on plant and natural preparations are expanded, new dental drugs used for anesthesia and the arrest of allergic tcactions are presented Drugs used in pediatric dental care are characterized in more details. Addressed to dentists. * Б Б К 56.6 I S B N 5 - 2 2 5 - 0 4 3 9 3 - 3 © Иаоателъство Медицина. Москва, 1989 © Издательство Медицина, Москва, 2000 Лее право авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя. ( ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие 6 Глава Средства для профилактики и лечения нека риозных поражений твердых тканей зубов 9 1,1 Препараты для профилактики и лечения гипоплазии 10 1.2. Препараты для профилактики и лечения флюороза 15 1.3. Препараты для отбеливания твердых тканей зуба 16 1.4. Препараты для лечения эрозии твердых тканей зуба 18 1.5. Препараты для лечения гиперестезии 19 Глава Средства для профилактики и лечения кариеса зубов 27 2.1. Препараты для профилактики и лечения начального кариеса 28 2.1.1. Индикаторы зубного налета 28 2.1.2. Соединения фтора 30 2.1.3. Реминерализующие средства 37 2.1.4. Стоматологические герметики 39 2.2. Препараты для лечения кариеса методом пломбирования 40 2.2.1. Лечебные прокладки при глубоком кариесе 40 2.2.2. Материалы для временных пломб и прокладок 41 2.2.3. Материалы для постоянных пломб 45 2 2.3.1. Цементы 45 2.2.3.2. Полимерные пломбировочные материалы 48 2.2.3.3. Металлические пломбировочные материалы 51 Глава Средства для лечения пульпита 53 3 3.1. Обезболивание при лечении пульпита 54 3.2. Препараты для лечения пульпита биологическим методом 56 3.3. Препараты для некротизаиии пульпы 60 3.4. Препараты для антисептической обработки корневых каналов 64 Глава Средства для лечения периодонтита . . . . 65 4.1, Препараты для обработки корневых каналов . . . 65 4.1.1. Антисептические средства 65 4.1.2. Ферментные препараты 70 4.1.3. Препараты для расширения корневых каналов 74 4.2. Материалы для пломбирования корневых каналов 75 4.2.1. Пластичные твердеющие материалы . . . . 75 4.2.1.1. Цинкоксидэвгенольные цементы . . 76 4.2.1.2. Твердеющие пасты и смеси на основе оксида цинка и эвгенола 77 4.2.1.3. Материалы на основе эпоксидных смол 78 4.2.1.4. Твердеющие смеси и пасты на основе резорцин-форм альдегида 79 4.2.1.5. Твердеющие пасты на основе кальция гидроксида 81 4.2.1.6. Твердеющие пасты на основе полимеров и пластических смол 81 4.2.1.7. Стеклоиономерные цементы . . . . 81 4.2.1.8. Твердеющие пасты на основе ферментов, витаминов и других активных добавок 82 4.2.2. Твердые пломбировочные материалы штифты) 83 Глава Средства для леяения заболеваний пародонта 84 5.1. Препараты для местного лечения заболеваний пародонта 86 5.1.1. Антисептики и противомикробные препараты 86 5.1.2. Ферментные препараты 89 5.1.3. Противовоспалительные препараты 91 5.1.4. Препараты растительного происхождения . . 95 5.2. Препараты для общего лечения заболеваний пародонта 98 5.2.1. Противомикробные средства 98 5.2.2. Средства, стимулирующие метаболические процессы 103 4 Глава Средства для лечения заболеваний слизистой оболочки рта 106 6.1. Антисептические препараты 108 6.2. Средства, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки рта 110 6.3. Анти гнетами иные препараты 119 6.4. Противовирусные препараты 124 6.5. Противогрибковые препараты 133 6.6. Седативные средства 138 6.7. Противовоспалительные препараты 142 Глава Витамины и их аналоги 147 7.1 Поливитаминные препараты 163 Глава Лекарственные препараты, применяемые для обезболивания 172 8.1. Транквилизаторы - . 172 8.2. Аналгезируюшие средства 182 8.2.1. Наркотические анальгетики 182 8.2.2. Ненаркотические анальгетики 187 8.3. Местноанестезируюшие средства 190 8,3.1, Вазоконстрикторы 198 8.4. Препараты для общего обезболивания 200 8.4.1. Средства для неингаляционного наркоза . . 201 8.4.1.1. Барбитураты 201 8.4.1.2. Небарбитуровые препараты 203 8.4.2. Средства для ингаляционного наркоза . . . 207 Глава Лекарственные препараты для неотложной помощи . 212 Глава Препараты для проведения физиологических проб 233 Указатель лекарственных средств 235 Латинский указатель 238 ПРЕДИСЛОВИЕ Со времени выхода в свет первого издания справочника Лекарственные средства. Стоматология прошло более 9 лет. За это время получили дальнейшее развитие методы лечения стоматологических заболеваний. Появилось много новых лекарственных средств для профилактики и лечения кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Настоящее издание справочника значительно расширено и дополнено. Подробно освещены новые препараты, используемые в стоматологии. В последние годы рынок стоматологических услуг в нашей стране бурно развивается. Современные технологии лечения стоматологических заболеваний, применяемые в мире, стали доступны отечественным специалистам. Этим обусловлен и большой приток в Россию новых лекарственных средств. Появилось новое направление в стоматологии — технологии реставрации твердых тканей зубов новые лекарственные формы, используемые в эндодонтии, и др. В связи с этим возникла острая потребность врачей-стоматологов в учебной и справочной литературе, которая знакомила бы их с материалами, касающимися новых технологий. Одна из проблем современной стоматологии — обезболивание. Отрицательные эмоции больных, связанные с посещением врача-стоматолога, объясняются не только болевыми ощущениями, которые часто сопровождают лечебные вмешательства, но и боязнью их появления. Период, прошедший после выхода первого издания настоящего справочника, сопровождался 6 бурным прогрессом в анестезиологии, обусловленным появлением в клинической практике новых лекарственных препаратов для обезболивания, поэтому в настоящем справочнике более широко представлена глава о местноанестезирующих, седативных, транквили зирующих, нейролептических и других лекарственных средствах. В связи с увеличением частоты аллергических заболеваний, случаев непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов, различных химических веществ приведены сведения о новых антигистаминных препаратах, а также дано подробное описание клинических проявлений и методов оказания неотложной помощи при самом грозном осложнении аллергической реакции — анафилактическом шоке. При описании лекарственных препаратов указываются особенности их применения и дозировка вдет ской стоматологической практике. В справочнике содержатся сведения о новых препаратах и пломбировочных материалах, производимых в нашей стране и за рубежом, с указанием не только основных фирменных названий, но и химических наименований, под которыми они выпускаются в других странах. В отличие от традиционного построения справочной литературы подобного рода (по группам лекарственных препаратов сходного механизма действия) структура данного издания формируется по нозологическим формам основных стоматологических заболеваний (нека риозные поражения, кариес, пульпит, периодонтит, болезни пародонта и слизистой оболочки рта. Дается краткое описание этих заболеваний — этиология, патогенез, классификация, основные методы лечения. Такая особенность построения, по мнению авторов, позволит как дипломированным специалистам-стомато логам, таки студентам стоматологических институтов и факультетов лучше ориентироваться в большом арсенале лекарственных препаратов. Естественно, материалы, представленные в настоящем издании, не исчерпывают всей информации по фармакотерапии в стоматологии, но содержат максимум сведений, необходимых врачу-стоматологу при работе в современных условиях. Авторы считали целесообразным привести сведения об особенностях дозировки и свойствах веществ, применяемых для лечения стоматологических заболеваний. Например, некоторые антисептики, противомикробные и другие лекарственные препараты используются в различных лекарственных формах и дозах при лечении заболеваний твердых тканей зуба и слизистой оболочки рта. Авторы выражают надежду, что данный рецептурный справочник будет полезен широкому кругу врачей- стоматологов и студентов стоматологических институтов и факультетов, поможет им правильно ориентироваться в выборе лекарственных средств для оказания высококвалифицированной стоматологической помощи. Глава СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ Некариозные поражения твердых тканей зубов возникают в период их формирования или после прорезывания. В период формирования твердых тканей зуба наиболее часто отмечаются гипоплазия и флюороз. К поражениям зубов, возникающим после их прорезывания, относятся клиновидный дефект, эрозия эмали, стирание твердых тканей зуба. ГИПОПЛАЗИЯ. Системная гипоплазия тканей зубов возникает при патологии метаболических процессов в их зачатках под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. Нарушения метаболизма в зачатках зубов в раннем детском возрасте могут быть обусловлены острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, алиментарными диспепсиями, гиповита- минозами, эндокринными и другими общесомати ческими расстройствами организма, а также заболеваниями, перенесенными матерью в период беременности. Местная гипоплазия (гипоплазия одиночного зуба) чаще развивается вследствие вовлечения в воспалительный процесс зачатка зуба или механической травмы развивающегося фолликула. Профилактика системной гипоплазии включает в себя следующий комплекс мероприятий • укрепление здоровья женщины в период беременности 9 • предупреждение или своевременное лечение у новорожденных, а также в раннем детском возрасте инфекционных и неинфекционных заболеваний, приводящих к нарушениям обменных процессов острые инфекционные заболевания, токсические диспепсии, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии и др • проведение стоматологом санитарно-просвети тельной работы в женских консультациях идет ских (дошкольных, школьных) учреждениях, направленной на обучение рациональной гигиене полости рта, принципам сбалансированного питания, содержащего достаточное количество витаминов, минеральных компонентов, необходимых для полноценной минерализации твердых тканей зубов. Профилактикам ест ной гипоплазии заключается в устранении причин, приводящих к поражению развивающегося фолликула постоянного зуба. В первую очередь это профилактика и своевременное лечение кариеса временных и постоянных зубов, предупреждающие развитие воспалительного процесса в области периодонта, часто приводящего к поражению фолликула постоянного зуба. Механическая травма зубного зачатка также может вызвать местную гипоплазию. Лечение гипоплазии зависит от характера ее клинического проявления. При наличии пятен на поверхности твердых тканей зубов применяют отбеливающие средства. Дефекты твердых тканей (углубления, перетяжки, полости) устраняют с использованием современных пломбировочных материалов. При выраженных деструктивных процессах твердых тканей зубов применяют ортопедическое лечение. 1.1. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИПОПЛАЗИИ В детской стоматологической практике для профилактики и лечения гипоплазии применяют препараты кальция, фосфора и витамины. При назначении лекарственных препаратов детям врач-стоматолог должен учитывать не только возраст, но и анатомо-физиологи- ческие особенности органов и систем ребенка, состояние иммунитета, индивидуальную реактивность организма. В целях профилактики и лечения гипоплазии и флюороза Ю.А.Федоров и соавт. (1997) рекомендуют проводить комплексную реминерализующую терапию курсами в течение года. Курс включает прием глицерофосфата кальция в дозах лот до 9 лет — по 0,5 г в сутки (30 дней лот до 13 лет — по 1,0 г в сутки (30 дней А от 14 до 16 лет — по 1,5 г в сутки (30 дней. Дополнительно назначают препараты, содержащие биологически активные вещества, необходимые для минерализации твердых тканей зубов (антиоксиданты, микроэлементы) витамины (кламин, компливит, кваде- вит и др. Кламин назначают по 1 таблетке вдень за 15 мин до еды 30 дней подряд компливит или кваде- вит — слет по 1 драже вдень, слети старше — по 2 драже вдень в течение месяца. В зависимости от тяжести клинического течения и нозологической формы поражения твердых тканей зуба количество курсов может быть от 1 до 3 в год с равными перерывами между ними. Rp.: Tab. Calcii gluconatis 0,5 N. 20 D.S. По 1 —2 таблетки 3—4 раза вдень (перед едой) Rp.: Tab. Calcii glycerophosphatis 0,5 N. 20 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза вдень в течение 1 мес Rp: Tab. Calcii laclatis 0,5 N. 20 D.S. По 1 —2 таблетки 3—4 раза вдень (перед едой) Rp.: Tab. Phytini 0,25 N. 40 D.S. По 1 таблетке 3 раза вдень По 1 порошку Зраза вдень. По 1 порошку 2—3 раза вдень (после еды) Rp.; Tab. Pyridoxini 0,005 N. 50 D.S. По 1—2 таблетки 2—3 раза вдень аз 0,01 Sacchari 0,3 M.f. pulv. D.t.d. N. 30 S. По 1 порошку Зраза вдень Кальцинова (Kalcinova). Комбинация фтора скаль цием, фосфором и витамином D 3 . Препарат используется в период активного роста и развития ребенка для ускорения процессов минерализации твердых тканей зубов и костей скелета. Одна таблетка кальциновы соответствует 10—15 % суточной потребности в кальции у детей и взрослых. Кальцинова применяется в качестве лечебной добавки к пище в период формирования твердых тканей зубов, при остеопорозе, при недостаточном употреблении молока и молочных продуктов, для стимуляции ос- теогенеза в случае травм и др. Препарат выпускается в виде гранулята и таблеток. 30 г (2 столовые ложки) гранулята содержат фтора 0,0005 г, кальция 0,3 г, фосфора 0,232 г, витамина А 1000 ME, витамина D 3 100 ME, витамина В 0,0005 г. Детям, начиная с грудного возраста и до 2 лет, назначают 1 столовую ложку вдень от 2 до 4 лет — по 2 столовые ложки вдень старше 4 лет — по 4 столовые ложки вдень. Таблетки кальциновы используются только в педиатрической практике. Таблетка (1,8 г) содержит кальция 12 1 г, фосфора 0,077 г, витамина D 3 1000 ME, витамина В 0,0004 г, витамина С 15 ME, витамина А 100 ME. Дети дошкольного и школьного возраста принимают вдень таблеток. Кал-С-вита (Cal-C-Vita). Шипучие таблетки, содержащие витамина С 1000 мг, кальция 250 мг, витамина D 300 ME, витамина В 15 мг, натрия 170 мг, углеводов 881 мг. Препарат восполняет недостаточность в витаминах и минеральных соля и компенсирует повышенную потребность в них. Назначают кал-С-вита в периоды повышенной потребности в витаминах и минеральных солях в период роста детей вовремя беременности и кормления грудью при физических и психических нагрузках при весенней усталости и др. Препарат применяют также для стимуляции процессов эпителизации кожи и слизистой оболочки рта, ускорения процессов минерализации твердых тканей зубов и костей для профилактики ги- повитаминозов и недостаточности кальция. Кал-С-вита назначают по 1 таблетке вдень, растворяя ее в стакане воды. Берокка Са + Mg (Вегосса Са + Mg) содержит семь витаминов комплекса В, витамин С, кальций и магний. Играет важную роль в минерализации твердых тканей зубов и костей, стимуляции процессов клеточного метаболизма, особенно нервной и мышечной ткани. Препарат назначают при недостаточности витаминов группы В, витамина С, кальция и магния, а также в случае повышенной потребности в них при беременности, лактации, в период быстрого роста, при химио- и антибиотикотераггии. Водной таблетке берокка Са + Mg содержится 0,015 г тиамина гидрохлорида (В, 0,015 г рибофлавина (В, 0,01 г пиридоксина (В, 0,01 г цианокобаламина (B i 2 ), 0,5 г аскорбиновой кислоты (С, 0,015 г биотина, 0,05 г никотинамида, 0,023 г пантотеновой кислоты, по 0,1 г кальция и магния. Берокка Са + Mg выпускается в шипучих растворимых таблетках и таблетках в оболочке. Принимают по 1 таблетке (растворяют в 1 стакане воды) 1 разв день. 13 i ФЛЮОРОЗ — заболевание, связанное с избыточным поступлением фтора при его повышенном содержании в питьевой воде. Поражение твердых тканей зубов — один из наиболее ранних признаков этой патологии, который проявляется в нарушении процессов их формирования и минерализации. j Флюороз возникает у детей, которые в период формирования зубов употребляют питьевую воду, содержащую фтор в концентрации более 1 мг/л. Частота и тяжесть поражения зубов флюорозом зависят не i только от концентрации фтора вводе, но и от соци- : ально-гигиенических условий жизни, определяющих i характер питания, количество водопотребления, а также от факторов, влияющих на резистентность организма к фтору. Различают пять клинических форм j эндемического флюороза — штриховую, пятнистую, 1 меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Профилактика флюороза включает комплекс мероприятий регионального характера, направленных на снижение содержания фтора в питьевой воде (дефто- рирование), и средства индивидуальной профилактики. Меры индивидуальной профилактики, проводимые с момента рождения ребенка • избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма • заменять воду в составе прикорма молоком и соками. Дети, проживающие в очагах эндемического флюороза, начиная с двухлетнего возраста, должны получать достаточное количество молока и молочных продуктов, содержащих большое количество солей кальция, снижающих токсическое действие фтора на организм. Важное значение имеет также состав пищевого рациона детей. Следует исключить или ограничить продукты, содержащие значительное количество фтора (крепко заваренный чай, морская рыба, шпинат, животные жиры и др. Пища детей должна быть богата белками, витаминами, особенно АС и группы В (В, В, В. Для питья вместо водопроводной воды следует давать молоко, кефир, |