фарм ст. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
Метилметионинсульфоиня хлорид (Methylmethionin- sulfonii chloridum) — витамин U — представляет собой 162 активированную форму метионина. Обладает выраженным антиязвенным действием благодаря способности отдавать входящие в него метильные группы, необходимые для синтеза веществ, регулирующих обменные процессы в организме, что способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки. Метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивную форму, вследствие чего уменьшается болезненность. Назначают внутрь при аллергических поражениях слизистой оболочки рта, рецидивирующем афтозном стоматите. Препарат принимают внутрь после еды по 0,1 г 2— 3 раза вдень в течение 20—30 дней. Форма выпуска таблетки по 0,05 г в банках оранжевого стекла пои таблеток. Rp.: Tab. Methylmethioninsulfonii chloridi 0,05 N. 50 D.S. По 2 таблетки 2 раза в лень после еды 7 . 1 . ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Витамины в природе встречаются как в растительных продуктах, таки в продуктах животного происхождения в виде различных сочетаний. В процессе обмена витамины тесно взаимосвязаны, поэтому при гиповитаминозе, как правило, развивается дефицит нескольких витаминов. При взаимодействии витаминов возможно развитие как синергизма, таки антагонизма. Например, взаимодействие витаминов Аи носит антагонистический характер. В ряде случаев сочетанное применение витаминов приводит к усилению их физиологического действия так, например, свойство витамина Р понижать проницаемость сосудов усиливается под влиянием аскорбиновой кислоты. Комбинированное использование витаминов вне которых случаях приводит к уменьшению токсичности некоторых из них и, кроме того, оказывает более выраженный терапевтический эффект, так как при этом обеспечивается одновременное их участие в различных биохимических процессах. Поливитаминные препараты, содержащие комплекс витаминов, составлены с 163 6* учетом необходимых суточных доз, совместимости и взаимодействия друг с другом. Поливитамины используют для профилактики иле чения гиповитаминозов, а также для повышения резистентности организма. Поливитамины как и витамины) должны применяться по назначению врача. В настоящее время имеется большое количество готовых комбинированных поливитаминных препаратов, а также препаратов растительного происхождения, в состав которых входят различные витамины в сочетании с микроэлементами. Левит (Aevitum) — раствор в масле, содержащий в 1 мл ретинола ацетата (витамина А) 35 мг (100 000 ME) и се-токоферола ацетата 100 мг. Препарат применяют при нарушениях трофики тканей, атеросклеротических изменениях сосудов. В стоматологии аевит используют для стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки рта при эрозивно-яз- венных поражениях, заболеваниях пародонта. Аевит применяют в виде аппликаций на слизистую оболочку рта или вводят внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. Препарат выпускается в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул ив капсулах по 0,2 г в упаковке поили капсул. Rp.: Acviti I ml D.t.d. N. 20 inampull. S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта Таблетки «Асннтин» (Tab. «Asnithinum») содержат витамины В, С, РР, глюкозу. Применяют для профилактики гиповитаминозов при значительной физической и нервно-психической нагрузке по 1 таблетке 3 раза вдень после еды в течение 1 мес. Выпускаются во флаконах по 50 таблеток. Rp.: Tab. «Asnithini» N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза вдень после еды 164 Таблетки «Аэровнт», покрытые оболочкой (Tabulet- tae «Aerovitum» obductae), содержат витамины А, В, В, Bj2, В с , С, РЕ. Назначают по 1 таблетке в сутки для предупреждения витаминной недостаточности при употреблении пищи с недостаточным количеством витаминов, особенно улиц, подвергающихся воздействию экстремальных факторов (вибрация, укачивание, перегрузка и др. Применяют также для профилактики атеросклероза. Выпускаются в упаковке по 30 таблеток. Rp.: Tab. «Acroviti. N. 30 D.S. По I таблетке 1 разв день после еды Таблетки «Пентовит», покрытые оболочкой (Tabulet- tae «Pentovitum» obductae), содержат витамины В, В, В с , РР, В 2 . Применяют в комплексной терапии заболеваний периферической и центральной нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты, астенические состояния и др. Выпускаются в упаковке пои таблеток. Rp.: Tab. *Pentoviti» N. 100 D.S. По 1 таблетке 3 раза вдень после еды в течение 1 мес Таблетки «Гептавит», покрытые оболочкой (Tabulet- tae «Heptaviturm» obductae), содержат витамины А, В ь Bj, В, Р, С, PP. Применяют для лечебных целей при ожогах, вяло гранулирующих ранах, при псориазе, заболеваниях глаз. Выпускаются в упаковке по 20 таблеток. Rp.: Tab. «Heptaviti» N. 20 D.S. По I таблетке 1—2 раза вдень после еды, курс лечения 20 дней Таблетки «Декамевит», покрытые оболочкой (Tabu- lettae «Decamevitum» obductae), выпускаются двух цветов — желтого и оранжевого. Таблетки желтого цвета (декамевит 1) содержат витамины А, В, В, В, В с , РЕ, метионин, таблетки оранжевого цвета (декамевит 2) — витамины С, Р, В)2- Применяют при гиповитаминозах, для улучшения 165 обмена веществ и общего состояния в пожилом и старческом возрасте, при умственном и физическом истощении, после применения антибиотиков, в период выздороаления после тяжелых заболеваний. Назначают внутрь после еды по одной желтой и одной оранжевой таблетке 1—2 раза вдень. Курс лечения — 20 дней. Промежутки между курсами — 2—3 мес. Выпускают в упаковке по 20 таблеток. Rp.: Tab. «Decameviti* N. 50 D.S. По 2 таблетки ! —2 раза вдень после еды Драже «Ундевит» (Dragee «Undevitum») содержат витамины А, В, В В, РР, В, В с , РЕ, С, кальция пан- тотенат. Применяют в комплексе с другими средствами для улучшения обмена веществ и общего состояния улиц среднего и пожилого возраста. Назначают внутрь после еды в профилактических целях 1 драже 2—3 раза вдень, в лечебных целях — по 2 драже 3 раза вдень в течение 20—30 дней повторный курс — через 1—3 мес. Выпускаются в упаковке по 50 драже. Rp.: Drag. «Undeviti» N. 50 D.S. По 1 драже 3 раза вдень после еды Драже «Гексавит» (Dragee «Hexavitum») содержат витамины А, В, В, РР, В, С. Применяют для предупреждения гиповитаминозов и повышения сопротивляемости организма к инфекционными простудным заболеваниям, при длительном лечении антибиотиками. Назначают после еды по 1 драже или 1 таблетке 3 раза вдень в течение 20—30 дней. Выпускаются в упаковке пои драже или в таблетках. Rp.: Drag. «Hexaviti» N. 100 D.S. По 1 драже 3 раза вдень после еды Таблетки «Кваделнт», покрытые оболочкой (Tabulet- tae «Quadevitum» obductae), содержат витамины А, В, В, В, Р, Bj 2 , РР, кальция пантотенат, глутаминовую 166 кислоту, метиоиин, фитин, кальция хлорид, меди сульфат. Применяют при гиповитаминозах улиц пожилого и старческого возраста в комплексном лечении при нарушениях функции печении сердечно-сосудистой недостаточности. Назначают внутрь после еды с профилактической целью по 1 таблетке 3 раза вдень, с лечебной целью — по 2 таблетки 3—4 раза вдень. Курс лечения — 3—4 нед. Повторный курс рекомендуется через 3 мес. Форма выпуска таблетки в упаковке по 30 штук. Rp.: Tab. «Quadeviti» N. 60 D.S. По 2 таблетки 3—4 раза в лень после еды Таблетки «Глутамевит», покрытые оболочкой (Tabu- lettae «Glutamevitum» obductae), содержат витамины А, В, В, В, В с , СЕ, РР, рутин, кальция пантотенат, кислоту глутаминовую, железа закисного сульфат, меди сульфат, кальция фосфат, калия сульфат. Препарат стимулирует окислительно-восстановительные процессы, физическую и психическую работоспособность, повышает утилизацию тканями кислорода. Применяется в качестве лечебно-профилактического средства лицам, занятым тяжелым физическим трудом, в восстановительном периоде после тяжелых нагрузок, для ускорения адаптации к эстремальным факторам внешней среды, при длительном умственном напряжении. Принимают внутрь через 15—30 мин после завтрака и обеда (2 раза вдень. Разовая доза — 1—3 таблетки, суточная — 2—6 таблеток. Курс лечения — 2—4 нед. При необходимости курс лечения повторяют через 1—3 мес. Выпускается в упаковках по 30 таблеток. Rp.: Tab. «Glutameviti» obductae N. 30 D.S. По I таблетке 2 раза вдень через 15— 30 мин после еды Таблетки «Амитетравит», покрытые оболочкой (Та- bulettae «Amitetravitum» obductae), содержат витамины ВВС, Р (рутин), аминокислоты — гистидин и триптофан. Применяют в качестве адаптогенного средства для повышения общей неспецифической сопротивляемости организма, а также для повышения резистентности при проведении больным лучевой терапии. Назначают внутрь по 3 таблетки 2 раза вдень в течение 14 дней. Курс повторяют через 1 мес. Выпускаются в упаковках пои таблеток. Rp.: Tab. «Amitetraviti» obductae N. 80 D.S. По 3 таблетки 3 раза вдень Пиковнт (Pikovit) — комплексный препарат, содержащий витамины и минеральные вещества. 1 драже содержит витамина А 600 ME, витамина D 3 80 ME, витамина С 0,01 г, витамина Bj 0,00025 г, витамина В 0,0003 г, витамина В 0,0003 г, витамина В 0,0012 г, витамина В 0,0002 г, фолиевой кислоты 0,00004 г, кальция 0,0125 г, фосфора 0,01 г. Пиковит способствует стабилизации биохимических процессов в организме, главным образом минерального обмена (кальция и фосфора. Назначают детям со сниженным аппетитом, при переутомлении, после перенесенных инфекционных заболеваний, при лечении антибиотиками, в зимний и весенний период. Детям дошкольного возраста назначают по 4— 5 драже в сутки, школьного возраста — по 5—7 драже в сутки. Драже необходимо рассосать во рту. Препарат выпускается в упаковке по 30 штук. Олиговит (Oligovit) содержит комплекс витаминов (A, D 3 , В, В, РР, В, В, В, Е, микроэлементов фтор, железо, медь, марганец, магний, кобальт, цинк, молибден, калий) и фторичного фосфата кальция. Назначают при гиповитаминозах, неполноценном питании, в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, пневмонии и др. Препарат принимают по 1 драже вдень. Форма выпуска драже в упаковке по 30 штук. Триовнт (Tryovit) — комплексный препарат, в состав которого входят три витамина-антиоксиданта (СЕ, р-каротин) и селен. Водной капсуле препарата содержится (каротина 10 мг, токоферола ацетата 40 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг, селена 50 мкг. Препарат повышает специфическую и неспецифическую защиту организма, снижает вероятность развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Назначают больным со сниженной иммунологической защитой, лицам, подверженным физическими умственным перегрузкам, подвергающимся воздействию различных видов излучения (длительное пребывание на солнце, работа с компьютером и др, курильщикам, людям, живущим в неблагоприятной экологической среде (промышленные центры, центры крупных городов и др. Триовит рекомендуется принимать по 1—2 капсулы вдень после еды, запивая водой, в течение 2 мес. Курс лечения повторяют 2—3 раза в год. Выпускается в капсулах в упаковке по 30 штук. Прегиавкт (Pregnavit) содержит жизненно важные витамины (A, D 3 , В, В, ВЕС, кальция панто- тенат, никотинамид, кислоту фолиевую) и минеральные компоненты (железа фумарат, дикальция фосфат безводный, восполняющие повышенную потребность в них у женщины в период беременности и лактации. Препарат принимают вовремя еды, не разжевывая до 4 мес беременности — 1 капсулу вдень, от 5 до 7 мес — 2 капсулы вдень, от 8 до 9 мес — 3 капсулы вдень, при родах и вовремя лактации — 3 капсулы вдень. Выпускается в капсулах в упаковке пои штук. Ол-амин (Ol-amine) — комбинированный препарат, содержащий жиро- и водорастворимые витамины, макро- и микроэлементы. В состав Ол-амина входят витамины (A, D 3 , Е, СВ, В, В, В, В, В 2 , фолиевая кислота, никотинамид, биотин) и микроэлементы железо восстановленное, калий, кобальт, магний, фосфор, марганец, молибден, цинк. Препарат назначают для профилактики и лечения гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ, возникающего вовремя беременности, лактации, в период реконвалесценции, при несбалансированном или ограниченном питании. 169 Ол-амин следует принимать по 1 таблетке 1 разв сутки вовремя приема пищи. Таблетку проглатывают, не разжевывая. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке по 30 штук. Сборы витаминные состоят из растений, содержащих витамины Си Р, каротиноиды и другие вещества. Витаминный сбор содержит смесь равных частей плодов шиповника и черной смородины. Витаминный сбор содержит смесь равных частей плодов шиповника и ягод рябины. Поливитаминный сбор содержит смесь листа крапивы (3 части) и плодов рябины (7 частей. Способ приготовления 2 чайные ложки витаминных сборов заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают 1 ч, процеживают. Пьют по Vi стакана 3—4 раза вдень, прибавляя по вкусу сахар. Снроп нз плодов шиповника (Sirupus ex fructibus Rosae) готовят из сока плодов различных видов шиповника и экстракта ягод (рябины красной и черноплодной, калины, клюквы, боярышника и др) с добавлением сахара и аскорбиновой кислоты. Содержит в 1 мл около 4 мг аскорбиновой кислоты, витамин Р и другие целебные вещества. Назначают детям по 1/2 чайной — 1 десертной ложке в зависимости от возраста) 2—3 раза вдень рекомендуется запивать водой. Rp.: Sir. fructibus Rosae 200 ml D.S. По 1/2 чайной или 1 десертной ложке 2— 3 раза вдень (запивать водой) Витаминированный сироп нз шиповника (Sirupus fruc- tus Rosae vitaminisatus) содержит в 1 мл аскорбиновой кислоты 0,03 г (30 мг, витамина Р 0,015 г (15 мг. Назначают детям в профилактических целях по 1/2 чайной ложки 1 разв день, в лечебных целях 2—3 раза вдень чайной ложки 2—3 раза вдень При применении витаминов необходимо соблюдать следующие правила. Не вводить парентерально водном шприце витамины группы В ( В Р В, В, так как при этом возможно разрушение некоторых из них и снижение их биологической активности. 2. Не комбинировать введение витаминов водном шприце, так как это нередко является причиной аллергической реакции. 3. Не вводить совместно (водном шприце) витамин В с пенициллином или стрептомицином (происходит разрушение антибиотиков витамин Bj с никотиновой кислотой (разрушается витамин B t ). 4. Не назначать витамины С, Р, К и В одновременно с пенициллином, особенно больным, у которых имеется предрасположенность к тромбообразованию повышается свертываемость крови. 5. Не применять витамин В одновременно со снотворными, дигидроэрготамином и другими адрено- и симпатолитическими средствами, так как он фармако логически несовместим с этими препаратами (снижает их снотворное и гипотензивное действие. 6. Учитывать несовместимость витамина С с эуфиллином (водные растворы его создают выраженную щелочную реакцию, при которой витамин С разрушается. Глава ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ Проблема обезболивания в стоматологии включает два аспекта устранение болевых ощущений при врачебных манипуляциях и предупреждение страха. Снятие боли также необходимо, как и предупреждение отрицательного влияния психоэмоционального компонента на центральную нервную систему. Психоэмоциональный компонент, создаваемый чувством страха и волнения при лечении зубов, боязнью и ожиданием болевых ощущений, часто обусловливает у пациентов обострение восприятий, вызывает неадекватную реакцию на манипуляции врача. Воздействуя на болевое- принимающий аппарат и центральную нервную систему в целом, можно сбалансировать это состояние путем проведения соответствующей медикаментозной подготовки. Премедикация лекарственными веществами успокаивающего действия приводит к стабилизации функции центральной нервной системы, что в свою очередь благотворно отражается на функциях других органов и систем. В условиях массового поликлинического приема премедикация может быть рекомендована как безопасный и достаточно эффективный метод, повышающий порог болевой чувствительности. Наиболее распространенной премедикацией является назначение транквилизаторов за 30—40 мин до лечения. 8 . 1 . ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ Транквилизаторы — психотропные лекарственные средства, обладающие способностью снимать психоэмоциональное напряжение, состояние тревоги, страха, беспокойства, те. оказывать анксиолитическое (антифобическое) действие. Наряду с этим транквилизаторы обладают седативным (общим успокаивающим, миорелаксантным, гипнотическими противосудорожным свойствами. Некоторые транквилизаторы благодаря наличию гипнотического эффекта облегчают наступление сна, усиливают действие снотворных, анестетиков, наркотических и аналгезирующих средств, поэтому транквилизаторы часто используют для пре- медикации перед проведением обезболивания. Миоре- лаксантное действие транквилизаторов связано с влиянием на ЦНС, проявляется снижением тонуса скелетной мускулатуры, нарушением координации движения, атаксией. Поэтому транквилизаторы нельзя назначать дои вовремя работы водителям машин и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакции. В стоматологической практике транквилизаторы применяют для снятия у пациентов чувства страха, чрезмерной эмоциональной возбудимости, раздражительности и агрессивности, а также для премедикации перед проведением как местного, таки общего обезболивания. У некоторых транквилизаторов миорелаксантное свойство выражено слабо, в связи с чем их удобно назначать в дневные часы. Эти препараты иногда называют дневными транквилизаторами (тазепам, медазепам и др. Выбирая конкретный транквилизатор для назначения больному, следует обязательно учитывать существующие различия в спектре их действия. У одних препаратов все свойства транквилизаторов выражены в одинаковой степени (например, диазепам), у других доминирует анксиолитический эффект (феназепам, сиба- зон и др. Несмотря на относительно небольшую токсичность транквилизаторов, их используют строго по показаниям. Необоснованное и бесконтрольное назначение может привести к побочным явлениям (лекарственная зависимость и др. 173 Применяемые в настоящее время транквилизаторы делятся на 4 группы • производные беизодиазепина (хлозепид, нозепам, сибазон и др • карбаминовые эфиры замешенного пропандиола (мепротан, изопротан); • производные дифенилметана (амизил); • транквилизаторы других химических групп (меби- кар, триоксазин и др. Производные б е изо д и азе пи на. Препараты этой группы наиболее часто используют в стоматологии. В механизме их действия большую роль играет влияние на подкорковую область ствола мозга, которая обусловливает поведенческие эмоциональные реакции — страх, тревогу, беспокойство, агрессию. Прием препаратов этой группы успокаивает больного и снимает эмоциональное напряжение. В основном они действуют однотипно (оказывают анксиолитический, гипноседативный и миорелаксантный эффектно некоторые особенности химического строения препаратов определяют спектр их преимущественного фармакологического действия. Хлозеовд (Chlozepidum). Синонимы Напотон, Хлордиазепоксид, Элениум, Elenium, Librium, Napoton, Novosed и др. Применяют как успокаивающее средство. Вызывает мышечную релаксацию, потенцирует действие снотворных и анальгетиков, обладает противосудорожной активностью, оказывает умеренный снотворный эффект. Основное действие хлозепида направлено на подавление чувства страха, тревоги, повышенного нервного напряжения. Препарат медленно всасывается, содержание его в крови также медленно снижается. Хлозепид применяют при невротических состояниях, сопровождающихся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, бессонницей при аллергических поражениях слизистой оболочки рта и кожи, протекающих с зудом и жжением. Препарат может 174 быть использован для премедикации при проведении обезболивания. Назначают взрослым обычно по 0,005—0,01 г (5— 10 мг) вдень при необходимости дозу можно постепенно увеличивать на 5—10 мг в сутки до суточной дозы 30—50 мг (в 3—4 приема. Отменяют препарат также постепенно. Детям в возрасте 4—7 лет назначают 5—10 мг в сутки, 8—14 лет — 10—20 мг в сутки, 15— 18 лет — 20—30 мг в сутки. Суточную дозу всегда делят на 3—4 разовые дозы. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, содержащих по 0,005 г хлозепида, в упаковке по 50 таблеток. Rp.: Tab. Chlozepidi obductac 0,005 N. 50 D.S. По I таблетке 2 раза вдень Сибазон (Sibazonum). Синонимы Апоурин, Диазе- пам, Реланиум, Седуксен, Apozepam, Diazepam, Se duxen, Sonacon, Valium и др. Транквилизатор широкого спектра действия. Обладает анксиолитическими свойствами снимает эмоциональное напряжение, чувство страха, тревоги, беспокойства. Оказывает миорелаксантное, седативное, противосудорожное действие. Усиливает влияние анальгетиков, анестетиков, нейролептиков, наркотических и снотворных препаратов. Применяют при лечении невротических и неврозо- подобных психопатических состояний. Способствует нормализации сна. Обладает миорелаксирующим действием. Назначают для лечения дерматозов, стомалгий. Используют для премедикации в анестезиологической практике. Препарат принимают внутрь, внутримышечно или внутривенно. Дозу сибазона определяют индивидуально в зависимости от состояния больного и клинической картины заболевания. Как правило, вначале назначают взрослым 0,0025—0,005 г (2,5—5 мг) 1—2 раза вдень, затем дозу постепенно увеличивают и доводят до обычной разовой дозы для взрослых 0,005—0,01 г (5—10 мг. При 175 лечении в амбулаторных условиях не рекомендуется назначать более 0,025 г (25 мг) в сутки, в условиях стационара суточная доза может достигать 0,045 г (45 мг. Суточную дозу делят на 2—3 приема. Ослабленными пожилым людям препарат дают в уменьшенных дозах (1/2 таблетки по 0,0025 г 1—2 раза а день. Детям сибазон назначают внутрь в разовых дозах в возрасте 1—3 лет — 0,001 г (1 мг, от 3 до 7 лет — 0,002 (2 мг, отлети старше — 0,003-0,005 г (3—5 мг. Суточные дозы — соответственно 0,002 г (2 мг, 0,006 г (6 мг) и 0,008-0,01 г (8-10 мг. Отменяют сибазон, постепенно снижая дозу. Из-за возможной лекарственной зависимости длительность непрерывного курса лечения сибазоном не должна превышать 2 мес. При необходимости после недельного перерыва проводят повторный курс лечения. Для премедикации в анестезиологии и хирургии препарат назначают накануне операции вечером — 10— 20 мг внутрь при подготовке к операции — за час до начала анестезии в дозе 10—20 мг внутримышечно. Выпускается в таблетках по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 20 штук в таблетках для детей пои г (Tabulettae Sibazoni obductae 0,001 aut 0,002 pro infan- tibus); для внутривенного и внутримышечного введения — 0,5 % раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 ампул. Rp.: Tab. Sibazoni 0,005 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза вдень |