фарм ст. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
6.6. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА Препараты этой группы оказывают успокаивающее седативное) действие на функции центральной нервной системы. Седативные средства в сравнении стран квилизаторами дают менее выраженный успокаивающий и антифобический эффектно не вызывают мио- релаксации, атаксии, сонливости и могут быть широко использованы в стоматологической практике. При длительном применении седативных средств лекарственная зависимость к ним не развивается. Различают седативные средства растительного происхождения и синтетические препараты. Среди седативных средств растительного происхождения широко используют препараты валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона и других лекарственных растений. В качестве седативных средств синтетического происхождения применяют бромиды, бромкамфору и некоторые другие препараты. Корневище с корнями валерианы. Валериановый корень (Rhizomata cum radicibus Valerianae). Препараты валерианы уменьшают возбудимость центральной нервной системы, усиливают действие снотворных, обладают спазмолитическими свойствами. Применяют как успокаивающие средства при нервном возбуждении, бессоннице, часто с другими успокаивающими и сердечными средствами. Настой валерианы (Infusum Valerianae) готовят из расчета 10—20 г корня на 180—200 мл воды, дают по 1 — 2 столовые ложки. Rp.: Inf. rad. Valerianae 20,0 : 200 ml Т-гае Leonuri 20 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза вдень Настойку валерианы (Tinctura Valerianae) на 70 % спирте (1 : 5) назначают внутрь по 20—30 капель 3— 4 раза вдень Т-гае Valerianae 30 ml D.S. По 20—30 капель 3 раза вдень Т-гае Valerianae Т-гае Convallariae аа 7,5 ml M.D.S. По 20—30 капель 3 раза вдень. По 2 таблетки Зраза вдень Валокормид (Valocormidum) — препарат, содержащий настойку валерианы и ландыша по 10 мл, настойку красавки — 5 мл, натрия бромида — 4 г, ментола — 0,25 г, дистиллированную воду — до 30 мл. 139 Rp.; Valocormidi 30 ml D.S. По 20 капель Зраза вдень Травя пустырника (Herba Leonuri) применяется как успокаивающее средство при повышенной нервной возбудимости. Назначают в виде настоя, настойки или экстракта (часто в сочетании с препаратами валерианы. Rp.: Inf. herbae Leonuri 15,0 : 200 ml D.S. По 1 столовой ложке 3—4 раза вдень Т-гае Leonuri 25 ml D.S. По 30—50 капель 3—4 раза вдень. По 20 капель Зраза вдень Трава пассифлоры (Herba Passiflorae) оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, обладает противосудорожными свойствами. Назначают при повышенной возбудимости, бессоннице в виде экстракта. Rp.: Extr. Passiflorae fluidi 25 ml D.S. По 20—40 капель Зраза вдень Настойка пиона (Tinctura Paeoniae) применяется в качестве седативного средства при неврастенических состояниях с явлениями повышенной возбудимости, при бессоннице, вегетососудистых нарушениях различной этиологии. Назначают внутрь взрослым по 30—40 капель 3 раза вдень до еды. Rp.: T-rae Paeonie 30 ml D,S. По 30—40 капель 3 раза вдень Натрия бромид (Natrii bromidum) обладает способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга. Его применяют при неврастении, истерии, неврозах, бессоннице, повышенной раздражительности. 140 При длительном применении бромидов возможны побочные явления («бромизм»): насморк, кашель, кожная сыпь, общая вялость, конъюнктивит, ослабление памяти. При возникновении признаков «бромизма» следует прекратить введение бромидов, назначить обильное питье, хлориды в больших дозах (поваренная соль — от 10 дог в сутки, которые способствуют выведению бромидов. Натрия бромид назначают внутрь до еды (в растворе, таблетках. Доза для взрослых от 0,1 дог раза вдень. По 1—2 столовые ложки на ночь Rp.: Inf. herbae Adonidis vernal is 6,0: 180 ml Natrii bromidi 6,0 Codeini phosphatis 0,2 M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза вдень микстура Бехтерева) Rp.: Natrii bromidi 0,5 CoiTeini natrio-benzoatis 0,2 Aq. destill. 200 ml M.D.S. По 1 столовой ложке 3—4 раза вдень Калия бромид (Kalii bromidum) назначают только внутрь при тех же показаниях ив тех же дозах, что и натрия бромид. Выпускается в виде 1 %, 2 % и 3 % растворов калия бромида для применения в детской практике — растворы калия бромида (1 %,2 % и З %) с фруктовым сиропом (cum sirupo fructuario) no 100 мл в стеклянных флаконах. Средние дозы натрия бромида и калия бромида для детей в возрасте до 1 года — 1 чайная ложка, 2 лет — 1 десертная ложка, 3—4 лет — 1,5 десертной ложки, 5— 6 лет — 1 столовая ложка, 7—9 лет —1,5 столовой ложки, 10—14 лет — 2 столовые ложки 3 раза вдень. По 1—2 столовые ложки 3 раза вдень. По 1 столовой ложке 3 раза вдень Бромкамфора (Bromcamphora), как и бромиды, оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему и улучшает сердечную деятельность. Применяют при повышенной нервной возбудимости, неврастении, неврозах сердца. Назначают внутрь (после еды) в порошках, таблетках по 0,15—0,5 г. Rp.: Tab. Bromcamphorae 0,25 N. 10 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза вдень. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, те. способствуют ликвидации воспалительного процесса независимо от его этиологических и нозологических особенностей. В связи с этим некоторые препараты данной группы нашли широкое применение в стоматологии для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. В стоматологической практике используют ацетилсалициловую кислоту и ее производные, индометацин, бутадион и др. Салицилаты оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект салицилатов связан с уменьшением энергетического обеспечения биохимических процессов, играющих роль в воспалении снижения синтеза АТФ, подавления окислительного фосфорилирования, угнетения ферментов гликолиза, про- теолиза. Наряду с этим салицилаты оказывают нормализующее влияние на проницаемость капилляров и процессы микроциркуляции. Противовоспалительное действие салицилатов обусловливается также их ингибирующим влиянием на биосинтез простагландинов, играющих заметную роль в развитии воспаления ибо левого синдрома. Противовоспалительное и аналгези- 142 рующее действие этих препаратов взаимосвязано. Аналгезирующий эффект облегчает течение воспалительного процесса. Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicyli- cum). Синоним Аспирин. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие. Аналгезирующее действие обусловлено влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина. В стоматологической практике препарат используют при головной боли, мигрени, невралгиях, артритах височно-нижнече люстного сустава, многоформной экссудативной эритеме, язвенно-некротическом и вирусном гингивостома- титах. Ацетилсалициловую кислоту принимают внутрь в виде таблеток после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой. В качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства для лечения взрослых ацетилсалициловую кислоту назначают по 0,25—0,5—1 г 3—4 раза вдень. Разовая доза детям в зависимости от возраста до 1 года — 50 мг, от 1 года до 2 лет — 100 мг, от 2 до 3 лет — 150 мг, от 3 до 4 лет — 200 мг, начиная слет мг. Суточная доза — из расчета 200 мг на I год жизни. При применении препарата возможно появление головокружения, головной боли, шума в ушах, аллергических реакций (кожная сыпь, отек Квинке, бронхо- спазм. При длительном применении ацетилсалициловой кислоты возможны диспепсические расстройства, боль в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Выпускается в таблетках пои г (для взрослых) и по 0,1 г для детей в упаковке по 10 штук. Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 N. 10 D.S. По 1 таблетке 3 раза вдень Ацетилсалициловую кислоту используют также в сочетании с другими лекарственными средствами. Выпускается целый ряд готовых лекарственных форм, содержащих ацетилсалициловую кислоту. 143 Таблетки «Цитрамон» (Tabulettae «Citramonum») содержат кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г. Применяют при головной боли, мигрени, невралгии. Rp.: Tab. «Citramonum» N. 6 D.S. По 1 таблетке 3 раза вдень Седалыин (Sedalgin) — таблетки, содержащие кислоты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г, фенобарбитала 0,025 г, кофеина 0,05 г, кодеина фосфата 0,01 г. Применяют как болеутоляющее и успокаивающее средство при головной боли, мигрени, невралгии, невритах. Назначают по 1—2 таблетки 2—3 раза вдень. Аспирин С (Aspirin С) — таблетки (шипучие, содержащие ацетилсалициловой кислоты 0,4 г, аскорбиновой кислоты 0,3 г, натрия бикарбоната 0,3 г, натрия цитрата 0,8 г. Комбинированный препарат, обладающий жаропонижающим, противовоспалительным, болеутоляющими антиагрегантным действием. Аспирин С назначают при лихорадке на фоне инфек- ционно-воспалительных заболеваний (респираторные и вирусные инфекции, острый герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, многоформная экссудативная эритема и др, а также при болевом синдроме слабой и средней интенсивности (невралгия, неврит, артралгия, миалгия, головная боль. Взрослым назначают по 1—2 таблетки до 3 разв сутки. Детям в возрасте от 1 года до 12 лет — по 1/4— Vi таблетки до 3 разв сутки. Перед употреблением препарат растворяют в стакане теплой кипяченой воды. Натрия салицялат (Natrii salicylas) оказывает аналге- зирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. В стоматологической практике применяют при лечении невралгии тройничного нерва, многоформной экссудативной эритемы, артритов височно- нижнечелюстного сустава, вирусного и язвенно-некро тического гингивостоматитов. Препарат назначают внутрь (после еды) взрослым по 0,5—1 г на прием 2—3 раза вдень. Детям в возрасте ло 144 1 года — по 0,1—0,15 г, от 1 года до 2 лет — 0,2 глет глет глет глет г 2—3 раза вдень. При применении натрия салицилата могут наблюдаться побочные явления, аналогичные возникающим при применении ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в виде порошка, таблеток пои г. Rp.; Tab. Natrii salicylatis 0,25 N. 20 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза вдень Производные пиразол иди н д иона и индолу к су с ной кислоты. Препараты группы пиразолидиндиона (бутадион) и индолуксусной кислоты (инлометацин) оказывают выраженное ингибирую- шее действие на биосинтез простагландинов и поэтому их называют «антипростагландиновые вещества. Бутадион (Butadionum). Синонимы Alindor, Antadol, Phenylbutazone и др. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и аналгезируюшее действие. Является ингибитором биосинтеза простагландинов, более сильным, чем ацетилсалициловая кислота. В стоматологии бутадион применяют для лечения воспалительных заболеваний пародонта, артрита ви- сочно-нижнечелюстного сустава, невралгии, миалгии, красной волчанки и других заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают внутрь вовремя или после еды по 0,15 г 2—3 раза вдень. Высшие дозы бутадиона для взрослых внутрь разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. Курс лечения — 10—14 дней. Бутадион противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях кроветворных органов, при нарушениях функции печении почек, недостаточности кровообращения и нарушении сердечного ритма. Для местного лечения заболеваний пародонта используют 5 % бутадионовую мазь в качестве противовоспалительного средства. 145 Выпускается в виде таблеток по 0,15 г и 5 % бутадиеновой мази в тубах по 20 г. Rp.: Tab. Butadioni 0,15 N. 10 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза Б день Индометацин (Indometacin). Синонимы Индомин, Метиндол, Articin, tndacin, Indocid, Nuricon, Peralgon и др. Является препаратом с выраженным противовоспалительным действием, достигающим максимального эффекта к концу первой недели лечения. Обладает акал тезирующей активностью. Применяют при лечении артритов, миалгии, невралгии, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, коллагенозов. Индометацин назначают внутрь в виде таблеток или капсул по 0,025 г (25 мг) 2—3 раза вдень после еды. Курс лечения 4—6 нед. Противопоказания такие же, как и при применении бутадиона. 10 % индометациновую мазь используют для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта. Выпускаются таблетки (драже, капсулы по 0,025 г (25 мг) и 10 % мазь в тубах по 40 г. Rp.: Tab. Indometacini 0,025 N. 30 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза вдень Глава ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ Роль витаминов в обмене веществ велика. Витамины являются важнейшими катализаторами энергетических процессов, регулирующих функции различных систем и органов. При авитаминозе или гиповитаминозе возникают различные функциональные расстройства и структурные повреждения тканей и органов. При этом надо учитывать, что недостаток одного из витаминов неблагоприятно отражается на усвоении тканями других витаминов. Ретинол (Retinolum) — витамин А — способствует обмену веществ, развитию растущего организма обеспечивает нормальную деятельность органа зрения повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей, кишечника, а также к инфекциям. Это витамин, защищающий эпителий. Содержится в продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень, особенно много витамина А в печени трески, морского окуня, кита, тюленя. В растительных пищевых продуктах (морковь, петрушка, красный перец, персики, зеленый лук, черника, абрикосы) витамин А как таковой не встречается. Они содержат каротин, являющийся провитамином А. Вор ганизме из каротина образуется витамин А. В медицинской практике применяют препараты, содержащие витамин А природного происхождения, и синтетические препараты — ретинола ацетат и ретинола паль- митат. Профилактические дозы устанавливают, исходя из суточной потребности человека в витаминах. Для 147 взрослого человека суточная потребность в витамине А составляет 1 мкг, или 1000 ME; для беременных — дополнительно 200 мкг кормящих женщин — дополнительно 400 мкг для детей в зависимости от возраста — от 400 до 1000 мкг. По медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены. В стоматологической практике витамин А применяют при гиперкератозах слизистой оболочки рта, губ, стойком шелушении губ различной этиологии, эро- зивно-язвенных процессах слизистой оболочки рта и губ. Назначают витамин А внутрь и местно в виде аппликаций. Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней тяжести составляют для взрослых дог) в сутки, для детей в зависимости от возраста — от 1000 до 5000 ME в сутки. Разовые дозы витамина Ане должны превышать 50 000 ME для взрослых и 5000 ME для детей суточные дозы — 100 000 ME для взрослых и 20 000 ME для детей (1 мл масляного концентрата содержит 100 000 ME витамина А. Rp.; Sol. Rctinoli acctatis olcosac 3,44 % 10 ml D.S. 10 капель 2 раза вдень ребенку до 6 лет по 1 —2 капли Rp.: Tab. Relinoli acetatis 0,01 N. 20 D.S. По 1 таблетке 1—2 раза вдень Рыбий жир тресковый (Oleum jecoris), получаемый из свежей печени тресковых рыб, содержит в 1 г от 350 до 1000 ME витамина А. Назначают детям с месячного возраста по 3—5 капель 2 раза вдень, постепенно повышая дозы до 1/2—1 чайной ложки вдень детям в возрасте 1 года — по 1 чайной ложке вдень лет — по 1—2 чайные ложки 3—6 лет — по десертной ложке слет по 1 столовой ложке 2—3 раза вдень. По 1 чайной ложке 2 раза вдень Рыбий жир тресковый витаминизированный (Oleum jecoris Aselli vitaminisatus) содержит в 1 г 1000 ME витамина Аи витамина D 2 . Применяют для профилактики кариеса. Назначают детям до 1 года, начиная с 3 — 5 капель и доводя количество рыбьего жира до 1/2 чайной ложки детям от 1 года и старше — по 1— 11/2 чайной ложки. Беременными кормящим матерям — по 2 чайные ложки вдень. Тиамин (Thiaminum) — витамин Bj — является составной частью кокарбоксилазы, участвующей в регулировании углеводного обмена. Витамин В содержится в дрожжах, зерновых культурах (пшеница, овес, гречиха) и бобовых продуктах, орехах (грецкие, арахис, лесные, а также в хлебе, изготовленном из муки простого помола. Для медицинских целей применяют синтетические препараты (тиамина бромид и тиамина хлорид. Дефицит витамина В может вызвать накопление в тканях молочной и пировиноградной кислот, привести к развитию полиневритов, нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Пониженное содержание витамина В вызывает расстройства функций нервной системы. Суточная потребность в витамине В для взрослых — 2 мг, при физической нагрузке и нервно-психи ческом напряжении — до 2,5 мг для детей в возрасте от 6 мес до 1 года — 0,5 мг, от 1 года до 1,5 лет — 0,8 мг, от 1,5 до 3 лет — 0,9 мг, от 3 до 5 лет — 1,1 мг, от 5 до 7 лет — 1,2 мг, от 7 до 11 лет — 1,4 мг, от 11 до 14 лет — 1,7 мг, от 14 до 17 лет — 1,7—1,9 мг. В стоматологической практике витамин В показан при невралгии тройничного нерва, невритах, глоссалгии, глосситах, экзематозном хейлите, заболеваниях пародонта. Назначают внутрь, а при нарушении всасывания в кишечнике — парентерально. Витамин B t обычно хорошо переносится. Противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и лекарственной непереносимостью. Не рекомендуется совместное парентеральное введение (водном шприце) витаминов группы В (В, Вб, Bj;). витамина Bj с пенициллином и стрептомицином (разрушение антибиотиков, а также витамина В с никотиновой кислотой (разрушение Bi). Применяют в порошке, таблетках, драже и растворе. 149 Тиамина бромид и тиамина хлорид иходят в состав различных препаратов (поливитаминные препараты. Rp.: Tab. Thiamini chloridi 0,002 N 50 D.S. По I таблетке Зраза вдень. По 1 мл для внутримышечных инъекций Rp.: Drag. Thiamini bromidi 0,002 N. 60 D.S. По 1 драже Зраза вдень. По 1 мл для внутримышечных инъекций Фосфотиамин (Phosphothiaminum) по сравнению с тиамина бромидом и тиамина хлоридов больше депонируется в тканях организма, меньше разрушается тиа- миназой, быстрее переходит в активную форму — кокарбоксилазу, менее токсичен. Rp.: Tab. Phosphothiamini 0,01 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза вдень, курс лечения — 1 мес Рибофлавин (Riboflavinum) — витамин В — принимает участие в углеводном, белковом и жировом обмене, регулирует окислителъно-восстанойительные процессы, играет важную роль в поддержании нормальной зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. Содержится в мясных и молочных продуктах, дрожжах, яичном белке, рыбе, печени, горохе, зародышах и оболочках зерновых культур. В стоматологической практике витамин В применяют при гиповитаминозах, длительно незаживающих трещинах губ, глоссите, заболеваниях пародонта. Суточная потребность в витамине В взрослого человека составляет 1,5—2,2 мг, для детей в зависимости от возраста — 0,4—1,8 мг. Формы выпуска порошки, таблетки и драже по 150 0,002 г — для профилактических целей и пои г — для лечебных целей. Rp.: Tab. Riboflavini 0,01 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза вдень (курс — 30 дней) Rp.: Riboflavini 0,003 Glucosi 0,5 M.f.p. Did. N. 30 S. По 1 порошку Зраза вдень |