фарм ст. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
Лизоамндаза (Lysoamidasa) — протеолитический фермент, широко применяемый для лечения язвенно- некротического гингивита и пародонтита. Обладает выраженной бактериолитической активностью в отношении стафилококков, стрептококков, кори небактерий и др. Эффективна в период обострения пародонтита, при гноетечении из пародонтальных карманов. В этом случае препарат вводят на турундах в пародонтальные карманы на 10—15 мин, меняя турунды 4-—5 раз. Для получения необходимой концентрации лиэоамидазы флакон с 50 ПЕ препарата разводят в 10 мл 0,01 М натрий- фосфатного буфера. Нуклеазы группа ферментов, катализирующих деполимеризацию рибонуклеиновых и дезоксирибонуклеиновых кислот. Широко применяют для местной обработки тканей. Препараты разжижают гной, слизь, язвенно-некротический налет. Используют для лечения язвенно-некротического и катарального гингивита, а также пародонтита. Применяют в виде аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы. Rp.: Desoxyribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида применять в виде аппликаций) Rp.: Ribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида применять в виде аппликаций) Лндаза (Lydasum) — препарат, в состав которого входит фермент гиалуронидаза. Выпускается в ампулах, содержащих 0,1 г сухого вещества. Применяют для размягчения рубцов, рассасывания гематом, ускорения всасывания лекарственных веществ. Используют при лечении гипертрофического гингивита (отечная форма. Rp.: Lydasi 0,1 D.I.d. N. 10 im ampull. S. Содержимое ампулы растворить в 1 мл 0,5 % раствора три мекай на (для электрофореза или инъекций) Коллагеназа (Collagenasum) влияет преимущественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению корок и некротических тканей. Rp.: Collagenasi 65 ЕД D.t.d. N. 6 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида для аппликаций на слизистую оболочку десны) Ингибиторы про те о ли за вещества полипептидной природы, ингибирующие активность лизосомальных ферментов (протеаз, гидролаз. К ним относятся контрикал, трасилол. Rp.: Contrykali 10 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы Rp.'. Trasyioli \0 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для инстилляций в десневые, пародон тальные карманы и аппликаций на слизистую оболочку десны 5.1.3. Противовоспалительные препараты Бутадиои (Butadionum) оказывает противовоспалительное и аналгезирующее действие. Используется для лечения гингивита и пародонтита в виде 5 % бутадио- новой мази для аппликаций на десну или в качестве основы пародонтальной повязки. 91 Rp.; Ung. Butadioni 5 % 20,0 D.S. Для аппликаций и лечебных повязок после кюретажа пародонтальных, десне- вых карманов Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum) ингибирует биосинтез простагландинов, благодаря чему оказывает противовоспалительное действие. При местном использовании 3 % мазь ацетилсалициловой кислоты для аппликаций или пародонтальных повязок на слизистую оболочку десны при гингивите и пародонтите обладает противовоспалительными свойствами. Rp.: Ung. Acidi acctylsalicylici 3 % 20,0 D.S. Для аппликаций и пародонтальных повязок на слизистую оболочку десны Ортофен (Ortophenum) используют для местного лечения гингивита и пародонтита в качестве противовоспалительного средства в виде 2 % ортофеновой мази для аппликаций на десну ив качестве лечебной основы для пародонтальной повязки. При лечении воспалительных заболеваний пародонта ортофен дает более выраженный и быстрый эффект по сравнению с ацетилсалициловой кислотой и бутадионом. Введение в состав пародонтальной повязки на основе ортофена этония усиливает противовоспалительное действие. Rp.: Ung. Ortopheni 2 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Rp.: Ortopheni 3,0 Aethonii 3,0 Sol. Chlorophyllipti oleosae 2 % 10,0 Zinci oxydi 35,5 Dentin! aquae 35,5 Oleum olivarium 10,0 M.D.S. Пародонтальная повязка Индометацин (Indometacin) — противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индо метацика для аппликаций ив качестве основы паро донтальной повязки. Rp.: Ung. Indometacini 10 % 40,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку Десны Мефенамниа натриевая соль (Mefenaminum natrium) обладает противовоспалительными анестезирующим действием, стимулирует эпителизацию слизистой оболочки. Применяют 0,1 % водный раствор при местном лечении гингивита и пародонтита. Rp.: Sol. Mefenamini natrii 0,1 % 50 ml D.S. Для аппликаций на десну Днмексид {Dimexidum) обладает способностью проникать через биологические мембраны, в том числе через слизистую оболочку рта. При аппликации на слизистую оболочку рта препарат оказывает противовоспалительное действие, а также усиливает проникновение через слизистую оболочку рта других лекарственных веществ. В виде 10 % раствора димексид применяют при лечении пародонтита и гингивита для аппликаций и инстилляций в десневой и пародонтальный карманы. Rp.: Sol. Dimexidi 10 Ж 100 ml D.S. Для введения в пародонтальный карман Гепарин (Heparinum) является антикоагулянтом прямого действия. Он угнетает активность гиалуронидазы ив некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови. Для лечения воспалительных заболеваний пародонта используют гепариновую мазь. Аппликации гепариновой мази на слизистую оболочку десен нормализуют сосудисто-тканевую проницаемость, оказывают противовоспалительное действие (уменьшаются отечность, кровоточивость, болезненность. Гепари новую мазь и мазь «Гепароид» используют для лечения катарального и гипертрофического (отечная стадия) гингивита в виде аппликаций и лечебных основ для па родонтальных повязок. 93 Rp : Ung. Hcparini 25,0 D.S. Для аппликаций и повязок на десну при болезнях пародонта Кислота аминокапроновая (Acidi aminocapronicum) ингибирует фибринолитическую активность крови и тканей, обладает также антиаллергической активностью. Используют в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта для профилактики кровотечений и с целью противовоспалительного действия. Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5 % 100,0 D.S. Для ротовых ванночек Днбунол (Dibunolum) обладает выраженным антиок- сидантным и антигипоксическим действием. 5—10 % линимент дибунола используют для лечения гингивита и пародонтита в виде аппликаций на слизистую оболочку десен или инсталляции в пародонтальные карманы. Rp.: Linimentum Dibunoli 5 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) нормализует процессы клеточного и тканевого метаболизма, являясь природным антиоксидантом. Аппликации на слизистую оболочку десны 5 % или 10 % масляного раствора токоферола ацетата способствуют нормализации в ней окислительно-восстановительных процессов и ликвидации воспаления. Масляный раствор токоферола ацетата используют также в качестве лечебной основы пародонтальных повязок при заболеваниях пародонта. Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 10 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Перндовтов (Peridontone) — препарат комбинированного противовоспалительного, противоотечного и противомикробного действия. В его состав входят фермент папайн, антибиотик сульфата фрамицетин и бензоат натрия. Выпускается фирмой «Septodont» в виде пасты. Используют при лечении гингивита и пародонтита для пародонтальных повязок и инсталляций в дес- невые и пародонтальные карманы. 5.1.4. Препараты растительного происхождения Хлорофиллипт (Chlorophylliptum) содержит смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта обладает противомикробной активностью. Применяют при язвенно-некротическом гингивите и стоматите. Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae l % 200 ml D.S. I столовая ложка на I л воды для полоскания полости рта Настойка календулы (Tinctura Calendulae) применяется при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта в качестве антисептического и противовоспалительного средства. Rp.: Т-гае Calendulae Glycerini aa 20 ml M.D.S. Для обработки десневых карманов Rp.: Т-гае Calendulae 40 ml D.S. I чайная ложка на стакан воды для полоскания полости рта Сальвин (Salvinum) — препарат из листьев шалфея. Обладает вяжущими противовоспалительным свойствами, оказывает антимикробное действие на грамположительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам. Применяют местно. Выпускается во флаконах по 10 мл 1 % спиртового раствора. Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1 % 10 ml D.S. Развести враз дистиллированной водой применять при пародонтите, стоматите (в виде аппликаций, орошений) 95 Rp.; Inf. fol. Salvias 20,0:200 ml D.S. Для полоскания полости рта при гинги витах и стоматитах Сангвиритрин (Sanguiritrinum) обладает широким спектром антимикробной активности, действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы и трихомонады. Применяют в виде 1 % линимента, 1 % водного и 0,2 % спиртового растворов для обработки слизистой оболочки рта при лечении гингивита, пародонтита, стоматита. Rp.: Sol. Sanguiritrini 1 % 10 ml D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта и инсталляции в пародон- тальные карманы Rp.: Sol. Sanguiritrini spirituosae 0,2 % 10 ml D.S. Для обработки десневых и пародонталь- ных карманов Цветки ромашки (Flores Chamomillae). Содержат азулен, эфирное масло, гликозид и др. Азулен оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и гипосен- сибилизируюшее действие, усиливает процессы регенерации. Rp.: Flores Chamomillae 100,0 D.S. Столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка, охладить и применять для полоскания полости рта при гингивите, стоматите Ромазулон (Romasulon) содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромашки. Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Romasuloni 100 ml D.S. Чайную ложку препарата развести в стакане теплой воды (полоскание при гин гивите, пародонтите, стоматите) 96 Рекутан (Recutanum) — водно-спиртовой экстракт из цветков ромашки. Используют при лечении гинги вита, пародонтита для полосканий в качестве противовоспалительного и дезодорирующего средства в разведении 1 чайная ложка на стакан воды. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Recutani 100 ml D.S. Чайную ложку развести в стакане воды Ротокан (Rotocanura) — комбинированный препарат, содержащий экстракт ромашки, календулы и тысячелистника в соотношении 2 : 1 : 1 . При местном применении оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, а также усиливает процессы регенерации слизистой оболочки рта. Препарат используют при лечении гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта в виде аппликаций, инстилляций в пародонтальные карманы и ротовых ванночек. Rp.: Rotocani ПО ml D.S. Чайную ложку препарата развести в стакане теплой воды Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяется в виде настоя и спиртовой настойки. Содержит флавоноиды, азулен, эфирное масло и др. Обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающими стимулирующим эпителизацию действием. Применяют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта, а также для аппликаций на слизистую оболочку десны. Rp.: Herbae Hyperici 50,0 D.S. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка, варить 10 мин, остудить (для полоскания полости рта при гингивите и стоматите) 4-121 97 Rp.: T-rae Hypcrici 100 ml D.S. По 30—40 капель на полстакана волы для полоскания полости рта Новонманин (Novoimaninum) — препарат, получаемый из листьев зверобоя продырявленного, в виде 1 % спиртового раствора на 95 % этиловом спирте. Обладает антибактериальной активностью (преимущественно по отношению к грамположительным микроорганизмам. Используют для лечения гингивита, пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. В разведении 1 : 10 но вонманин вводят на турундах в пародонтальные карманы в разведении 1 : 100 — применяют для аппликаций на десну и ротовых ванночек. Rp.: Novoimaninr I % 10 ml D.S. Чайная ложка на полстакана воды для ротовых ванночек Пиралвекс (Pyralvex) — препарат антибактериального и противовоспалительного действия. В 100 мл спиртового раствора препарата или геля содержится сухого очищенного натриевого экстракта ревеня 5 г и салициловой кислоты 1 г. Препарат выпускается в виде спиртового раствора во флаконах по 25 мл с кисточкой ив виде геля в тюбиках по 15 г. Пиралвекс эффективен при лечении воспаления слизистой оболочки рта при гингивите, пародонтите в пред- и послеоперационном периоде, стоматите (катаральном, афтозном) и др. При использовании раствора пиралвекса его наносят кисточкой на пораженную область слизистой оболочки рта 2—4 раза вдень (после смазывания рот не полоскать. Гель пиралвекса наносят на слизистую оболочку, слегка втирая, 2—4 раза вдень. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 5 . 2 . 1 . Противомикробные средства В период активного лечения пародонтита, при его обострении, особенно с абсцедированием, гноетечением из пародонтальных карманов, а также при тяжелом течении язвенно-некротического гингивита назначают препараты, воздействующие на грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и другие микроорганизмы. Метронидазол (Metronidazolum). Синонимы Метро- гил, Трихопол, Флагил и др. Обладает широким спектром действия в отношении простейших. Применяют как противомикробное средство при лечении язвенно-некротического гингивита и пародонтита, преимущественно в стадии абсцедирова ния. Препарат назначают внутрь в течение 10дней(пер- Е.ые 4 дня по 0,25 г 3 раза вдень, остальные 6 дней — по 0,25 г 2 раза вдень, Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2—3 раза вдень АНТИБИОТИКИ При лечении заболеваний пародонта антибиотики назначают строго по показаниям при обострении пародонтита, особенно с гноетечением из пародонтальных карманов ив стадии абсцедирования. С этой целью чаще всего назначают линкомицин, рондомицин, левомицетин, ампициллин, рифамицин, сумамед, таривид и др. Лннкомицина гидрохлорид (Lyncomycini hydrochlo- ridi) высокоактивен по отношению к грамположительным микроорганизмам (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др, а также некоторым анаэробам. Не действует на грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы. Препарат быстро всасывается после приема внутрь или внутримышечного введения и накапливается в костной ткани. Поэтому линкомицин является одним из наиболее эффективных препаратов при лечении инфекционных поражений костной ткани и суставов. Больным с заболеваниями пародонта препарат назначают внутрь или внутримышечно. Внутрь — по 0,5 г 3—4 раза в сутки (зач до еды или через 2—3 ч после еды. Внутримышечно вводят по 0,6 г 1 или 2 раза в сутки. Разовая доза внутрь для взрослых 0,5 г, 99 4* суточная 1 — 1,5 г. Продолжительность курса лечения — не менее 10 дней. Линкомицин выпускается в желатиновых капсулах по 0,25 г пои капсул) ив ампулах по 1 мл 30 % раствора (0,3 г в ампуле, а также в виде 2 % мази в тубах по 15 г. Rp.: Tab. Lyncomycini hydrochloridi 0,25 N. 20 D.S. По 2 таблетки 3—4 раза вдень. По 1 мл внутримышечно 3—4 раза вдень Левомицетин (Laevomycetinum) — антибиотик широкого спектра действия. Обладает бактериостатической активностью по отношению к большинству штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов. Левомицетин легко всасывается из желудочно-ки шечного тракта, создавая максимальную концентрацию в крови через 2—3 ч. Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды (в случае возникновения тошноты или рвоты рекомендуется принимать через час после еды. Назначают по 0,5 г 3—4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7—10 дней. Противопоказан прием левомицетина больным с угнетением функции кроветворения, при заболеваниях кожи (экзема, псориаз, грибковые поражения, при беременности и новорожденным. У больных пародонтитом выявлена высокая чувствительность микрофлоры пародонтального кармана к левомицетину Лей- бур Э.Э., 1986], поэтому препарат может быть использован и для местного лечения пародонтита в стадии абсцедирования и гноетечения из пародонтальных карманов. Препарат выпускается в таблетках пои г в капсулах пои г левомицетина. Rp.: Tab. Lacvomycetini 0,5 N. 20 D.S. По 1 таблетке 4 раза вдень Для наружного применения используют спиртовые растворы (0,25 %, 2 %, 3 % и 5 %) левомицетина, а также аэрозольные препараты, содержащие левомицетин «Олазоль», «Левовинизоль» и мази «Левомеколь», «Левосин», «Фулевил». Левовинизоль (Laevovinisolum) — препарат в аэрозольной упаковке, в состав которого входят левомицетин — 0,136 г, винилин — 13,5 г, линетол — 13,4 г, спирт этиловый 95 % — 2,9 г, цитраль —0,1 г и пропел- лент (хладон) — дог. Препарат оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Наносят на пораженные участки слизистой оболочки 1—2 раза вдень. Олазоль (Olasolum) — аэрозольный препарат комбинированного действия. Содержит масло облепиховое, левомицетин, анестезин, борную кислоту, наполнители. Применяют в качестве противомикробного и стимулирующего эпителизацию средства. Может быть использован для лечения больных язвенно-некротичес ким гингивитом, пародонтитом в стадии обострения. Олазоль наносят на пораженную слизистую оболочку рта после удаления некротических тканей протеолитическими ферментами ежедневно 1—4 раза. Мазь «Левомеколь» (Unguentum «Laevomecol») оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. В ее состав входят левомицетин — 0,75 г, метил- урацил — 4 г, полиэтиленоксид — 95,25 г (наг. Применяют для лечения гингивита и пародонтита в стадии обострения. Препарат ежедневно наносят на слизистую оболочку с помощью марлевых салфеток ежедневно 1 —2 раза вдень до полного исчезновения воспалительных явлений. Мазь «Левосин» (Unguentum «Laevosin»). В составе мази содержатся левомицетин (1 г, сульфадиметоксин (4 г, метилурацил (4 г, тримекаин (3 г. Применяют в качестве противомикробного, противовоспалительного и обезболивающего средства. Мазь «Фулевил» (Unguentum «Fulevil») — препарат комбинированного действия, содержащий фурацилин левомицетин — 2 %, масляный раствор 101 |