психолгическая поддержка матерей. Удк 616. 89 Ббк 53. 57 Д72 Рецензенты Членкорр. Российской академии образования, др психол наук, профессор, зав кафедрой психологии личности факультета психологии мгу им.
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
Клиника заикания. 1. Основным проявлением заикания является сквозной речевой судорожный синдром. Тоноклонические, клонотонические судороги в органах артикуляции, в вокальном аппарате и нарушенное дыхание. Особенности синдрома: он может возникать приступами, когда приступы заикания возникают в эмоционально значимых, особых для заикающегося ситуациях. Многие заикающиеся в одной обстановке не заикаются, в другой и слова сказать не могут. И его динамика: может быть, а может не быть. Второе, что очень важно. В большинстве случаев заикание не исчезает полностью, а колеблется от более легких проявлений до более тяжелых. От легких мешающих говорить запинок до полной невозможности речевого общения при выраженном речевом судорожном синдроме. Доминировать могут судороги и в артикуляторном, и в вокальном аппарате. Но, к сожалению, основной сквозной синдром заикания только судорогами не исчерпывается. В него входит целый ряд различных нарушений. Тики в лицевой мускулатуре или в мускулатуре других отделов, связанных с речью. Их особенность в том, что они возникают только в момент приступа заикания. Тики, входящие в структуру заикания, возникают только в момент приступа заикания и отсутствуют тогда, когда больной не говорит. Как только он заговорил, начали дергаться глаза, губы, начал жмуриться, шмыгать носом. Эти проявления не зависят от воли больного. Есть заикание - есть эти проявления. По всей вероятности, эти тики по своему генезу отличаются от органических и невротических тиков, возникающих у больных, страдающих болезнью тикоидных гиперкинезов. Следующее, вокальный тик. Это непроизвольные звуки, которые сопровождают речь заикающегося, и не зависят от его воли. У нас была девочка с очень своеобразным тиком: звук «ж». Фраза «Сегодня холодно» звучала у нее «Ж-сегодня ж-ж, ж-ж, ж, ж-холодно». Ни судорог, ничего другого: вот «жужжит» она и «жужжит» себе. Это нарушение входит в структуру основного судорожного синдрома. Непроизвольно: заговорил - и тики появились. Очень своеобразный тик, механизм которого пока не ясен: у некоторых заикающихся в момент приступа заикания происходит судорога взора. Вправо и вверх (влево вверх я не видел, возможно, если бы был левша, было бы влево). Судорога - и взгляд почему-то там. Нет судороги - опять нормально смотрит. Это судорога взора, тоже входит в основной судорожный синдром. Кроме основного судорожного синдрома в клинику заикания могут входить другие болезненные расстройства. 3. Астенические расстройства, укладывающиеся в клинику гипостенического и гиперстенического варианта неврастении. У детей: раздражительность, истощаемость, нервозность, плаксивость и пр. Причина ясна: если человек постоянно носят при себе источник психической травматизации, какая нервная система это может выдержать?! Конечно, он травмируется. Следующее в динамике астении - церебрастенические расстройства. К проявлениям астении присоединяются расстройства вегетатики, головные боли, нарушения сна, истощение. Глубже астения - грубее и глубже симптоматика. И третья стадия - церебро-патическая. Тут совсем грубые расстройства: начинает страдать мыслительный процесс и т. д. То есть идет углубление симптоматики в виде последовательно развивающейся триады: астения - цереб-растения - церебропатия. Не забывайте, что почти у каждого заикающегося эти проявления могут быть выражены в той или иной степени, и лечить заикание, не занимаясь лечением этих расстройств, малоперспективно. 4. Следующее. Аффективные расстройства. Ну, какой заикающийся человек постоянно пребывает в хорошем настроении?! Очень часты перепады и переживания. Для выраженного заикания характерно все-таки субдепрессивное настроение. Иногда аффективные расстройства достигают депрессии, а на высоте депрессии возможны суициды. Среди заикающихся поэтому относительно часты суицидальные попытки. Заикающиеся часто приходят и говорят: не вылечите - покончу с собой. Особенно часто это встречается при одной форме заикания, я еще не говорил о ней: это заикание, в основе которого лежит автонгеальная судорога (судорога подъязычных мышц). В момент приступа заикания из рта вываливается язык. Не просто, как мы с вами могли бы его высунуть. Эта судорога выталкивает язык буквально до корня. Часто это суицидальные больные, особенно девочки. Обычно они молчат. Но как-то ко мне пришел больной капитан дальнего плавания торгового флота, открыл рот... и мне самому стало плохо: такой язычина высунулся. Как же ему трудно жить и говорить: он всегда ходит с платком, прикрывает им лицо и обратно заталкивает язык. 5. Синдром навязчивостей. В чем он может проявляться? Во-первых, это навязчивые мысли о своей речевой неполноценности. Встречается очень часто. «Я речевой урод, я инвалид, я не могу говорить» - это мысли, предвосхищающие судорогу. Двигательные навязчивости проявляются сопутствующими движениями. Сопутствующие движения - это самые разнообразные движения и действия, которые производит заикающийся в момент приступа заикания. Откидывает голову назад, отводит голову в сторону, размахивает руками, притоптывает ногами, иногда как бы исполняет целый танец: дергается, скачет и т. д. Эти движения возникают по механизму произвольно-условного закрепления. В момент приступа заикающийся случайно повернул голову в сторону, и вдруг стало легче говорить. Сознание немедленно фиксирует эту реакцию, и в следующий раз с началом приступа заикания заикающийся немедленно поворачивает голову в сторону: становится легче. Десять, пятнадцать, двадцать таких повторений, и это движение входит в структуру приступа, становится непроизвольным. Запрокинул голову - стало легче, постучал ногами... Т. е. все эти движения, условно помогающие, затем автоматизируются и входят в структуру заикания, становятся его составной частью. 6. Фобические явления: таких интенсивных и разноплановых фобий, как у заикающихся, больше вы ни у одного больного не найдете. Заикающиеся боятся аудитории, незнакомых людей, выступлений, звукосочетаний и т. п. Есть даже термин - логофобия, речевой страх. Вроде видимых проявлений заикания нет, все «внутри сидит», а говорить все равно не может. Здесь в основе приступа - скрытая вокальная судорога. Учителя в школе часто этого не понимают. Заикающийся на уроке ничего сказать не может, а на перемене с ребятками говорит нормально. «Ах, ты симулянт, почему там не заикаешься?!» - ничего ответить не может. Там заикается, а здесь нет; дома может не заикаться. Замечательный есть у них объект страха, совершенно непонятен его механизм: страх телефонных разговоров. Казалось бы, чего бояться - тебя не видят, говори. Нет, страшная вещь. Один раз заикнулся, говоря по телефону, и большего чудовища, чем телефон, для заикающегося не бывает. 7. Компенсаторныв реакции, личностные реакции на свое страдание бывают двух типов. Первый тип, уход в болезнь, чаще у девочек: отказ от общества, прогулок, отказ от устных ответов в школе. В общем, они себя ограничивают в жизни: «Тяжело больна, не могу говорить!». У мальчишек чаще реакции второго типа - гиперкомпенсация: агрессивность, стремление к асоциальным компаниям, в которых речевое общение не имеет большого значения. Девочки тоже попадают в асоциальные компании, там они чувствуют себя свободно и пускаются во все тяжкие. В группах, где главное - кулак, они чувствуют себя уверенно. Итак, уход в болезнь и гиперкомпенсация. Далее: бесконечные уловки. У каждого заикающегося имеется «джентльменский» набор того, что, как он считает, ему помогает. В детстве очень часто заикание проявляет себя тем, что перед началом речи ребенок вставляет «проторяющий» звук: «а, я хочу», «А, я пойду». Чаще всего звук «а». У многих есть слова-эмболы: «вот», «ну», «значит». Вся речь у них настолько витиевата, что иногда становится непонятной: «э-э, ну, вот сейчас, значит, я буду вам читать, а потом...» и т. д. Бывает, до того договорится, что начал про Фому, а закончил про Ерему, так он плутает среди этих терминов, подбирает легкие слова. Слово не может сказать, подбирает другое, и фраза иногда оказывается построена шиворот-навыворот. Трудное сочета ние букв «тр», например. Подросток идет в магазин, мама сказала купить триста грамм масла. Но как сказать «триста грамм», если он де может произнести «тр» (помните, мы говорили об опережающих мыслях)? Что сделает заикающийся? Он придет в магазин и скажет: «Дайте мне, пожалуйста, двести грамм масла». Потом сделает вид, что задумался: «Ах, да, я забыл, и еще сто». Вот такие бесконечные уловки, запреты. Я говорю и думаю, что же я дальше скажу, очень быстро. А заикающийся говорит не так: он говорит, и знает, что через пять слов ему попадется трудное для него слово с сочетанием «стр», например. Так он сделает все возможное, чтобы построить фразу по-другому и избежать этого сочетания. (Это так называемые опережающие мысли.) Представляете, какой титанический труд приходится проделывать заикающимся, когда они говорят. Поэтому, когда я работаю с заикающимися, я всегда говорю им: «Вы же герои! Вы даже не представляете, недооцениваете силу своей воли. Вам многое дается труднее, однако же вы побеждаете, все равно добиваетесь». Это психотерапевтический, соответствующий напор на заикающихся. Очень сложная привычка у заикающихся, она возвращает нас к истокам заикания: во время речи заикающийся не любит смотреть в глаза. А попробуйте говорить, если вы не смотрите в глаза. Или говорить с человеком, который не смотрит вам в глаза. А механизм у этой привычки следующий: «вот я буду смотреть туда, мой собеседник тоже посмотрит туда, не будет видеть, как я заикаюсь, и мне не будет стыдно». Это как игра: «в угол, на пол, на предмет». Т. е. они говорят и пытаются ваш взгляд, а свой уж наверняка, увести от лица, чтобы не увидеть вашей усмешки. Это очень интересный имитационный рефлекс. Когда мы еще в школе учились в Ленинграде, мы выходили на Невский проспект и устраивали такие игры: встанем в кружок и смотрим наверх: «вон, вон, смотри, летит!». Через пять минут мы стоим в стороне и умираем со смеху, глядя, как целая толпа стоит и объясняет друг другу, что и где летает. Так можно увести I? сознание людей. Поэтому при заикании имеет значение один из моментов передачи любви - через взгляд. Рекомендуется на своих детей смотреть чаще, при разговоре смотреть им в глаза, и общаться , через глаза. То ли у заикающегося вообще любви было мало, то ли не хватает именно этого вида общения. Наконец, последняя стадия развития заболевания, когда заикающийся формирует из заикания сверхценное образование. Начинается с навязчивостей и доходит до уровня сверхценных образований. Это самые тяжелые и сложные больные, тяжелее не придумаешь: целиком в болезни, меняют специалистов, недовольные, депрессивные, агрессивные. У подростков сверхценные образования встречаются реже, среди них чаще асоциальные формы, расторможенность влечений. Вот посмотрите: сквозной синдром есть, астенические проявления есть, навязчивости есть, фобии есть. В каком еще неврозе это все есть? А в заикании это все есть. Поэтому нельзя лечить заикание, не учитывая всех особенностей заикающегося больного. Я иногда говорю: представьте себе заикание как грядку. Для того, чтобы на ней прекрасно все росло, нужно создать соответствующие условия. Сквозной синдром нужно первым делом выдернуть, тогда уже можно спокойно работать. Это опять особенность заикания: одним заикающимся, чтобы выздороветь, достаточно убрать судорожный речевой синдром. И все: перед вами здоровый человек, полноценный, активный, веселый. А у другого, если не уберешь невроз, ничего с речевым судорожным синдромом сделать нельзя. Вот сложности борьбы с заиканием. Поэтому я не буду давать конкретных способов лечения заикания (упражнения, суггестии), но дам общий принцип. Общие принципы лечения заикания. В шоковом заикании имеется два компонента: психогенный и соматогенный. Значит, нужно не только заниматься психотерапией, но и лечить соматогению. Это дегидратация, рассасывающая, стимулирующая терапия: комплекс мероприятий, направленных на легкую, «туманную», резидуальную недостаточность. Невротическое заикание. Как, например, при кардиофобическом неврозе вы не станете объяснять или учить, чтобы сердце не болело. Нужно просто освободить от симптома. Научить невротика нельзя. Поэтому и логопедия, построенная на научении, не действует, и обычные классические логопедические методы невротикам не показаны. Невротика обязательно нужно учить самообладанию, владению своими эмоциями, укреплять его веру и волю. Но прямая тренировка речи здесь не нужна! Я всегда говорю своим оппонентам: «Вот, вы учите ребенка: вдохни, задержи дыхание и на плавном выдохе начинай говорить. Сделайте одолжение, поговорите сами так, как вы их учите, в моем присутствии, хотя бы десять минут. Поговорите так, как вы учите больного». В большинстве случаев ни у кого это не получается: через три-четыре минуты включается автоматика обычной речи, и все, и никаких специальных вдохов и плавных выдохов. Или мы говорим: «Говори медленно!». Да, я могу себе сказать: «Борис Зиновьевич, говори медленно». Но ровно через пять минут я увлекаюсь и опять начинаю говорить быстрее. Невозможно научить управлять автоматизированными процессами! Научить невротика владеть собой, успокаиваться - это можно на тренингах. Но научить механике речи... Так у него внутренняя речь лучше, чем у нас с вами, она тренирована. У них вполне приличный интеллект и хорошее речевое развитие. Здесь нужна, в основном, психотерапия и дополнительные методы: физиотерапия, общеукрепляющая и симптоматическая лекарственная терапия. Лечить вы будете главным образом астению, аффективные расстройства и т. п. Очень хороша рациональная терапия: вы должны заикающемуся показывать его возможности, убеждать его, приводить различные примеры, говорить об оптимизме-пессимизме и т. п. При неврозоподобном заикании несколько иная ситуации. В этих случаях речь развита хуже, интеллект несколько ниже, речевые способности в чем-то ограничены. На первое место выходит обучающая, логопедическая работа: необходимо развивать речь, улучшать артикуляцию, работать над всеми речевыми механизмами. Психотерапия и другие виды лечения носят дополнительный, вспомогательный характер. Лечение симптоматического заикания заключается в лечении основного заболевания. Я обычно ставлю вопрос так: «Хочешь болеть, хочешь подчиняться болезни - болей! Это уж без меня, болей как хочешь. Но есть еще два варианта. Первый вариант - победить болезнь. Будет трудно, сложно, будут победы, будут и поражения, но будем неуклонно идти вперед». В Горьком был психотерапевт Николай Владимирович Иванов, который давал прекрасные схемы психотерапевтического процесса. Мой метод во многом использует приемы рациональной психотерапии, поэтому их знание может быть полезным. Н. В. Иванов предлагает следующее описание путей выздоровления. 1. Литический тип. При этом процессе лечебной работы состояние больного улучшается постепенно, и в какой-то момент болезнь исчезает. Выздоровление Болезнь 2. Критический тип. В процессе комплексного лечения у больного накапливаются предпосылки для выздоровления, и в определенный момент наступает кризис (резкий переход от болезни к здоровью). Выздоровление Лечение Болезнь 3. Ступенчатый тип. Через какой-то период с начала лечения наступает некоторое улучшение. Однако болезнь продолжается. В этих случаях в лечение вводится новое лекарство или меняются дозировки, вводится физиотерапевтическое или психотерапевтическое лечение. В этих случаях улучшение продолжается, однако полного выздоровления еще нет. В этих случаях необходимо что-то изменить, либо что-то добавить. И так процесс ведется до полного выздоровления. Выздоровление Лечение Лечение ^ 4. Синусоидный тип. В процессе лечения наступает определенное улучшение состояния, и процесс останавливается. Затем через некоторое время может наступить ухудшение. Однако спад никогда не достигает прежнего уровня болезни. В этих случаях лечение необходимо возобновить или продолжить и вводить новые методы. Наступающее улучшение обычно на более высоком уровне, чем предыдущее. Возможно вновь ухудшение. Однако ухудшение будет меньше, чем предыдущий срыв. Итак, от ухудшения через срывы и спады к улучшению и выздоровлению. Эта кривая характерна тем, что учит больных не бояться рецидивов, дает возможность специалисту поддерживать необходимый уровень оптимизма. Используя эту кривую, необходимо убедить больного, что рецидив никогда не достигает уровня болезни, который был до начала лечения, и что после каждого цикла лечения в состоянии больного происходят определенные улучшения.  Болезнь Эти кривые могут быть использованы в процессе работы с родителями по индивидуальным программам. И второй вариант: «Тоже вместе со мной: давай пока сосуществовать, сживаться с болезнью. Будем жить мы с тобой, а параллельно будет болезнь. Ты будешь жить, развиваться, а болезнь пока пусть живет, а там посмотрим, как удается наладить такое взаимодействие». Это неплохие варианты работы с различными навязчивыми состояниями. Сейчас эта тенденция распространена в немецкой логопедии: сжиться с болезнью, принять ее как таковую. Есть у тебя болезнь, пожалуйста, считай, что она есть, но продолжай активно жить, функционировать. А дальше масса всяких аутотренингов, релаксация и пр., но основное их направление косвенное. Я же считаю, что заиканию надо давать бой, где бы и у кого бы оно не возникало. Конечно, когда это нужно: легкое заикание без социальной декомпенсации, может быть, и не надо лечить, может, оно и само пройдет. Я вам рассказал о разрушении физиологической структуры в области речедвигательного анализатора. Сильнейшая эмоция сметает все на своем пути. Ведь заикание - это рефлекс, устоявшийся рефлекс: эмоциональное состояние тянет за собой все остальное. Если это разрушить, то рухнет здание. Из зала: А как противосудорожные препараты? - Сколько-нибудь эффективно они не действуют на заикающихся. Мы пробовали давать, если на энцефалограмме есть выраженная судорожная активность, конечно. А если не грубая или вариант нормы - не действует. Речевой судорожностью мы условно называем проявление особого эмоционального состояния, возникающего в периферическом отделе речедвигательного аппарата. Заикание - это все же не навязчивость, хотя компоненты навязчивости в нем есть. Но в основном это эмоциональные расстройства, выражающиеся в судорогоподобных проявлениях. Из зала: Как лечить многоязычных пациентов? - Есть же способ лечения заикания при помощи второго языка, он описан в литературе. Когда человек начинает много разговаривать на языке, который учит, он как бы переходит в другую структуру речи. В новом языке заикания может не оказаться... До того момента, пока не появится первая судорога. Из зала: А в первом языке все остается так же? - Улучшается постепенно. Из зала: То есть у полиглотов заикания нет? - Вообще не знаю, наверное, нет... Хотя вы помните Салертинского, ленинградского музыковеда? Его еще Андроников, писатель и чтец, великолепно изображал. Так этот абсолютный гений на шестнадцати языках говорил, но так смешно, так непонятно! Это было не заикание, но какая-то речевая сумятица, и Андроников его очень точно копировал. Структура другая. Из зала: Можно ли для расшатывания этого патологического условного рефлекса на начальном этапе, скажем, внушать пациенту (например, под гипнозом) другой вариант заикания? - Этого я не пробовал, не знаю... Как бы не пришлось, внушив другой вариант заикания, потом и с ним бороться! Клинический разбор. Мальчику шесть с половиной лет. Жалобы: заикается с двух с половиной лет. Течение волнообразное. Расторможен, неусидчив. Мама в детстве наблюдалась по поводу вегето-сосудистой дистонии, до сих пор бывают головные боли. Папа страдает заиканием с пяти лет. Люди очень приятные. Мальчик от первой беременности, проходившей с угрозой выкидыша во второй половине. Мама лежала на сохранении. Рожала со стимуляцией, роды были затяжные. Закричал сразу. Послеродовой период без осложнений. Ходить начал в год и два месяца, первые слова на втором году, фразы - с двух с половиной лет. Речь с явлениями дислалии. В младенческом возрасте были гипертонус (лечили массажем) и гипертензионный синдром. В семь месяцев упал — вылетел из коляски. Была травма головы без коммоции21 (вы знаете, что в этом возрасте определить есть коммоция или нет, очень трудно). В два с половиной года наелся таблеток типа беллоида, съел столько, что лежал в реанимации. В детском учреждении с двух с половиной лет, адаптировался удовлетворительно. История настоящего заболевания. Растет расторможенным, непоседливым, шаловливым. В анамнезе, как я уже говорил, патология беременности, задержка речевого развития: действительно, первые слова - на втором году, фразы - в два с половиной, дислалия. На фоне развития фразовой речи, дислалии, ускоренного темпа речи у ребенка появились запинки, а затем и заикание (у папы тоже ускоренный темп речи). При обострении иногда не может сказать слово из-за вокального спазма. Положительной динамики с возрастом нет. Течет волнообразно: обострения в осенний и весенний периоды. В три года обратились к врачу. Получал фвнибут, микстуру, гальванические воротники, когитум. Некоторое улучшение в период лечения было, но затем речь вновь ухудшилась. Занимался с логопедом по поводу дислалии. Физический статус: без особенностей. Психический статус: контакту доступен. Суетлив, расторможен, держится свободно. Речь фразовая. В речи тоноклоничские запинки, умеренно выраженные, страха речи нет. Знает, что к врачу пришли из-за заикания. Считает, что заикается больше в детском саду, т. к. приходится больше разговаривать. Интеллектуальное развитие по возрасту. Логопед: Заикание в два с половиной года на фоне задержки речевого развития. Первые слова к полутора годам, фразы - в два с половиной года. Течение заикания стационарное. В семье заикание у отца. Речь понимает; речь фразовая, распространенными предложениями с негрубыми автоматизмами, бытовым словарным запасом. Во всех видах речи тоноклоническое заикание средней степени выраженности с преимущественной локализацией тонуса в области периферического отдела артикуляторного аппарата, сочетающееся с нарушением речевого дыхания. Мальчик слышит свои запинки, стесняется их. Во время приема старается выполнить рекомендации логопеда, что приводит к уменьшению количества запинок в речи. Мальчик нуждается в логопедической помощи. От направления в отделение отказались. ЭЭГ: в пределах нормы. Невропатолог пишет: заикание, легкая остаточная органическая недостаточность. Назначены: фенибут, пантогам, реланиум. Все! Вот заикающийся, какие к вам будут приходить сплошь и рядом. На что следует здесь обратить внимание - заикание у отца, заикание у деда по линии отца. Какой это вид заикания? Какие программы составлять? Он пришел к вам с заиканием, вы отправили его к логопеду, умыли руки и все в порядке? Ничего не будет в порядке. Логопед к вам придет и скажет: «Ко мне пришел ребенок, помогите!». Из зала: Можно предложить вариант? Я бы придумал такую игру: ребенок говорит в микрофон плеера, на ребенка надеты наушники, он получает обратную связь о своей речи. Перед ним лежит куча конфет. Мы его обучаем всякий раз, когда у него появляется запинка, убирать одну конфету. - Вы рассказываете об одном из вариантов обратной связи с отставленным эффектом. Это распространенная вещь. Если не заикающийся наденет наушники плеера и получит отставленный сигнал, у него появится заикание. Действительно, если заикающиеся используют обратную связь, то некоторые перестают заикаться. Положительное подкрепление при помощи конфет тоже хорошо. Только к нашему методу не имеет отношения. Это вы свой метод предлагаете - хороший метод. Только лучше конфетки давать, а не отбирать. У детей вообще не надо ничего забирать. Надо подводить их к мысли, что они сами отказываются, но не надо насилия, сделайте одолжение, научите своих детишек по-настоящему любить и сами их любите. Из зала: Это неврозоподобное заикание, без сомнения, т. к. мы видим выраженные явления двигательной расторможенности, симптомы резидуального поражения головного мозга, присутствует так называемая минимальная мозговая дисфункция. Как наиболее частый вариант именно при минимальной мозговой дисфункции у детей бывают речевые нарушения - не обязательно заикание, это может быть и смазанность речи. - Да, здесь и была дислалия, и с логопедом он занимался по этому поводу. Из зала (продолжение): К логопеду мы его, конечно, отправим, но прежде всего необходимо лечить резидуальное органическое поражение головного мозга. Применительно к Вашему методу «терапии материнской любовью», мне кажется, он тоже должен оказать несомненное воздействие. Если мы рассмотрим взаимоотношения матери и ребенка с самого начала, то видим: беременность протекала нефизиологично, а угроза выкидыша во второй половине беременности не всегда связана с тяжелой патологией матери. Чаще всего у беременных присутствует нервно-психическое напряжение, могут быть и какие-то конфликты в семье. - Нет, в этом случае семья как раз хорошая, беременность желанная, ребенка ждали. Из зала (продолжение): Но мама, по всей видимости, тревожная. - Да, это есть. Итак, к вам пришел ребенок. Запинки тоноклонические, врачами написано «реакции нет», однако он реагирует на 1 свое заикание, в садике ему трудно, он расторможен, он утомляем. Какую речевую часть составить? Из зала: Астенические расстройства подходят под базовую программу, даем ее на неделю и смотрим. Если имеются дыхательные расстройства, то я думаю надо сказать: «Ты сильный, здоровый и красивый, у тебя хорошее самочувствие, ты чувствуешь энергию». Он, наверное, тонизирован в какой-то момент, затем наступает расторможенность, потом усталость... «Тебе нравится быть спокойным, ты спокоен, поэтому ты хорошо, спокойно и плавно говоришь, ты не боишься...». - «Боишься» не будем говорить. Он еще не очень боится. Из зала: «... ты легко и свободно разговариваешь в садике». - Вы забыли, что папа-то заикается, папа быстро говорит! Здесь бесполезно лечить только ребенка! И у мамы было что-то в детстве, сейчас мама симпатичная, хорошенькая женщина. А папа как пулемет, у него вдруг запиночки в речи, папа ужасно страдает от этого. Теперь папа начал лечиться у меня. Кстати, как замедлить темп речи? Способов практически нет, кроме одного: я учу его, чтобы после каждых несколько слов он давал себе мысленную команду «я спокоен» (есть варианты). Только он затараторит, через пять слов ему нужно себе дать команду «я спокоен», темп спадает. Как только он начинает говорить в медленном темпе, никаких запинок нет. Из зала: Он теряет мысль. - Ну, зачем же ему терять мысль. Я вот сказал три слова, прибавил слово, смотрю на вас, еще три слова говорю... А мысленно сказал: «я спокоен». Маме дано задание: дома папе не давать тараторить и т. д. Надо лечить их обоих, только ребенка лечить бесполезно. Метод не исключает того, чтобы вы давали какие-то травки. Но основное, чтобы вы верили! В этом разница. Суетливый, раздражительный - значит, в третьем блоке первая фраза: «Ты спокойный мальчик. У тебя спокойные, крепкие, хорошие нервы. Тебе очень нравится быть терпеливым». Вы даете противоположное. И с позитивной эмоцией: «... у тебя получается!». Обязательно надо сказать, что в «детском садике тебе нравится не только бывать, но нравится говорить, тебе очень нравится, когда ты хорошо говоришь». Все время используются положительные эмоции. Дальше, у нас же есть такая фраза: «Ты говоришь так же хорошо, как говорю я, твоя мама». Это для нашего варианта подходит, потому что папа-то плохо говорит, а мама - хорошо! Значит, надо папу заставить хорошо говорить. А говорить надо так же, как мама. Дальше: у ребенка есть задержка речевого развития. Мы пишем, что интеллектуальный уровень такой-то или такой-то, но обязательно произносим фразы: «У тебя продолжает хорошо развиваться речь, у тебя хорошо развиваются все речевые структуры». Это же неврозоподобное заикание! Дальше, маме нужно обязательно дать комплекс упражнений, чтобы она с ребенком занималась. Здесь нет специальных упражнений, просто мы говорим: «Пять или десять минут в доме все говорят тихо, спокойно, четко». Мы говорим маме, чтобы она пела (мама хорошо умеет петь), танцевала, занималась с ребенком. Папе говорим: «Воспитывайте характер у мальчика. Мальчик должен быть сильным, волевым, мальчику надо говорить о том, что ему нравится проявлять мужские черты: волевые, сильные». Целый комплекс советов, как заниматься с ребенком. Так строится программа. А вы оцениваете ее результат. Дали базовую программу и через неделю смотрите на изменения. Если есть положительный результат, то усиливаете соответствующие блоки. Обязательно пусть мама говорит, что любит ребенка, она ведь его любит. Никогда не вредно об этом напоминать. Фактически работает программа, а потом можно вне работы программы и вашу отставленную речь, и конфетки - это уже комплексная психотерапия. |