Уход за больными. Определение. Перечень групп, мероприятий. Уход за больными

• Название: Уход за больными. Определение. Перечень групп, мероприятий. Уход за больными
• Дата: 11.05.2022
• Размер: 284.23 Kb.
• Имя файла: KhIRURGIYa.docx
• Тип: Документы; #521398
• страница: 2 из 10

2. Зона строгого режима:

- предоперационная;

- моечная;

- наркозная;

- аппаратная.

3. Зона ограниченного режима:

- инструментально-материальная;

- раздевалка;

- комната хирурга;

- комната операционных медсестёр;

- протокольная;

- комната анестезистов;

- зал пробуждения больных;

- экспресс-лаборатория.

4. Зона общего режима:

- кабинет заведующего отделением;

- комната старшей операционной медсестры;

- помещение для грязного белья;

- душевая;

-санитарный узел.

Зона общебольничного режима: в зоне общего режима находятся кабинеты заведующего, старшей медицинской сестры, помещение для разбора грязной белизны и прочие.

Предоперационная - предназначена для обработки рук персонала.

Наркозная - используется для введения больного в наркоз, а также для подготовки анестезиологов к работе в операционной.

Моечная - предназначена для дезинфекции и предстерилизационной обработки использованного инструментария.

Аппаратная - предназначена для установки дистанционной контрольно-диагностической аппаратуры.

Стерилизационная - помещение для текущей стерилизации инструментов (при отсутствии центрального стерилизационного отделения) с воздушным стерилизатором и пароформалиновой камерой.

Инструментальная комната - предназначена для хранения инструментария и аппаратуры (цистоскопы, сшивающие аппараты). Их хранят в специальных застеклённых шкафах.

Материальная комната - здесь операционная медсестра готовит операционное бельё, перевязочный материал (салфетки, шарики, тампоны), шовный материал к стерилизации.

Выделяют операционные для плановых и экстренных, асептических и гнойных операций.

Операционный блок должен располагаться отдельно от остальных помещений - это может быть отдельный этаж, а в некоторых случаях он выносится даже в специальные пристройки.

Требования к отоплению:

√ температура в операционной должна быть 22-25 °С;

Требования к освещению:

√ освещение операционной - естественное с окнами на север; √ искусственное освещение - потолочные светильники; √ специальное освещение - бестеневые лампы над операционными столами;

√ на случай отключения электричества в операционной должна быть аварийная лампа, питающаяся от аккумулятора.

Требования к вентиляции:

√ вентиляция в операционных осуществляется кондиционерами, фильтры которых задерживают микроорганизмы (со сменой воздуха 8-10 раз в час).

Требования к уборке:

Предварительная уборка – ежедневно утром перед началом работы. Главной её целью является удаление осевшей за ночь пыли на горизонтальных поверхностях предметов и самой операционной. При этом сначала протирают чистой сухой ветошью полированные и никелированные поверхности мебели и оборудования. Затем влажной ветошью протирают операционные столы и завершают уборку подтиранием пола.

Текущая уборка – выполняют во время операции. Несмотря на то, что около операционного стола ставят тазик для использованного материала, на пол могут упасть салфетки, инструменты и использованное операционное бельё, их тотчас убирают в специальные ёмкости. При выполнении операции на органах живота на пол попадает содержимое брюшной полости, которое убирают чистой ветошью. После этого пол протирают дезинфицирующим раствором.

Послеоперационная уборка – По завершении оперативного вмешательства. Она состоит в удалении из операционной всего, что использовали во время операции и не потребуется в дальнейшей работе. Меняют бельё на операционном столе, приводят в порядок состояние не стерильных столов, пополняют запасы растворов. В заключение протирают пол влажной ветошью, подготавливая таким образом помещение к следующей операции.

Заключительная уборка – Ежедневно в конце рабочего дня, во время которой помимо удаления использованного материала, белья, инструментов проверяют готовность аппаратуры и различных устройств, протирают их влажной или сухой чистой ветошью. Рамы, стёкла и подоконники, светильники, мебель и калориферы центрального отопления протирают влажной ветошью. Подставки под ноги, пол и прилежащие части стен моют шваброй или щётками. По окончании уборки операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру покрывают чистой простынёй.

Последовательность действий во время уборки сводится к тому, что вначале обрабатывают потолок и стены, затем окна, подоконники, калориферы и завершают уборку мытьём пола методом двух вёдер. При этом сначала сдвигают всю аппаратуру в одну сторону помещения, моют пол на освободившейся части и вытирают его насухо, затем то же самое делают со второй половиной пола. Уходя из помещения, включают бактерицидную лампу и так же убирают другие помещения зоны стерильного режима.

(для влажной уборки пользуются 0,75% раствором хлорамина Б или 3% раствором перекиси водорода, которые изготавливают на 0,5% растворе синтетических моющих средств, а также раствором первомура или другими средствами, оставшимися после обработки рук участников операции).

Плановая дезинфекция (генеральная уборка) – в конце рабочей недели в операционной и в конце месяца во всём операционном блоке. На время уборки из помещения всё, что можно выносят, стены и потолок опрыскивают дезинфицирующим раствором с помощью гидропульта и сразу же их протирают насухо, чтобы не образовались подтёки. Затем моют пол, используя те же дезинфицирующие средства (0,75% раствор хлорамина Б или 6% раствор перекиси водорода, которые изготовлены на 0,5% растворе синтетических моющих средств, а также 2,4-4,8% раствор первомура или 3% раствор лизола).

При загрязнении операционной кишечным содержимым, гноем и после операций у больных с анаэробной инфекцией тотчас по завершении оперативного вмешательства по той же методике выполняют внеплановую дезинфекцию.

Оснащение операционной:

- операционный стол;

- столик с антисептиками;

- столик сестры-анестезистки;

- бестеневые лампы;

- большой стерильный стол для перевязочного материала и инструментов;

- инструментальный столик операционной медсестры (рис. 4.11);

- биксы со стерильным материалом и бельём на подставках (рис. 4.12);

- бросалки для использованного материала и инструментов;

- стойки для капельных вливаний;

- централизованная подводка кислорода;

- наркозный аппарат;

- аппарат ИВЛ;

- бактерицидные лампы (для обработки воздуха - настенные, потолочные и передвижные);

- подставки для ног.

Оснащение предоперационной:

- умывальники с локтевыми кранами;

- зеркала;

- рядом с умывальником на столике: бикс со стерильными салфетками, масками и шапочками; сосуд с антисептиком, в который погружён корнцанг (для работы с биксом) (рис. 4.14);

-непромокающие фартуки и моющие средства.

Предстерилизационная обработка инструментов:

1 этап – дезинфекция - замачивание в 3% растворе хлорамина 45 мин при t=60

2 этап – предстерилизационная очистка (замачивание в моющем растворе 45 мин. С перекисью водорода 3%, затем щеткой обрабатывают инструменты в том же растворе, затем в течение 5 мин ополаскивают теплой водой и 1 мин в дистиллированное воде)

*Особенности работы персонала:

Обязанности операционной медсестры

I. Организует и поддерживает лечебно-охранительный режим в операционной.

II. Следит за своевременной доставкой больного в операционную и соответствующей его подготовкой.

III. Отвечает за оборудование и оснащение оперблока.

IV. Готовит перевязочный материал и операционное бельё и обеспечивает его стерильность.

V. Накрывает стерильный стол со стерильными инструментами и перевязочным материалом.

VI. Участвует в непосредственной подготовке хирурга к операции (обработка рук, одевание стерильного халата).

VII. Подаёт инструменты хирургу.

VIII. Ассистирует хирургу.

IX. Отвечает за инфекционную безопасность больного и участников операции.

X. Организует транспортировку больного из операционной по окончанию операции.

XI. Отвечает за инструментарий и неанестезиологическую аппаратуру.

XII. Отвечает за наличие и учёт медикаментов.

XIII. Учитывает все перевязочные, шовные материалы и инструменты, которые используются во время операции.

XIV. Контролирует работу санитарки.

XV. Осуществляет генеральную уборку операционной вместе с санитаркой.

10.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ САНИТАРКИ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА.

· знать элементарные правила асептики и антисептики;

· проводить ежедневную влажную уборку операционного блока;

· сортировать и сдавать в прачечную операционное белье и специальную одежду;

· готовить необходимые принадлежности для обработки рук к операции (тазы, растворы, салфетки);

· уметь обращаться с повседневно используемыми приборами (включение и выключение светильников, электрокоагулятора, придание операционному столу различных позиций);

· помогать при укладке и снятии больного с операционного стола;

· во время операции санитарка непосредственно подчинена операционной сестре, с которой она работает в операционной, но незамедлительно выполняет все распоряжения оперирующего хирурга.

· журнал учета бактериологического контроля инструментов, перевязочного материала, операционного белья и смывов с рук;

· журнал результатов гистологического исследования;

· инвентаризационный журнал;

· журнал расхода спирта;

· журнал расхода перевязочных средств;

· журнал расхода остродефицитных средств;

· журнал техники безопасности и инструктажа сотрудников операционного блока по техники безопасности;

· журнал учета качества предстерилизационной очистки;

· санитарный журнал проверок санэпидстанций;

·категорически запрещается выносить что-либо из операционной без разрешения старшей операционной сестры (инструменты, медикаменты, приборы);

·строго соблюдать форму одежды, принятую в операционном отделении. Категорически запрещается носить одежду из синтетических тканей. Одежда должна быть исключительно из хлопчатобумажной ткани.

11.ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.УСТРОЙСТВО,ОБОРУДОВАНИЕ.ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ПЕРСОНАЛА.

Перевязочная является обязательной составной частью любого хирургического отделения. Причём должно быть две перевязочных: для чистых и гнойных перевязок.

В перевязочных производятся: - перевязки, - пункции,- небольшие операции,- эндоскопические исследования,

- новокаиновые блокады и другие манипуляции.

*Оснащение перевязочной:

1. Стол перевязочный — 1

• 
  2. Стол для стерильных материалов и инструментов— 1
  
• 
  3. Малый инструментальный стол— 1
  
• 
  4. Кресло гинекологическое — 1
  
• 
  5. Столик для медикаментов и режущих инструментов — 1
  
• 
  6. Стул винтовой — 2
  
• 
  7. Подставки для биксов — 2
  
• 
  8. Тазы эмалированные для обработки рук — 2
  
• 
  9. Подставки для таза — 2
  
• 
  10. Шкаф для инструментов — 1
  
• 
  11. Шкаф для медикаментов — 1
  
• 
  12. Подставка для операций на кисти — 1
  
• 
  13. Светильник бестеневой с аварийным осве­щением — 1
  
• 
  14. Лампа бактерицидная — 1
  
• 
  15. Биксы (коробки стерилизационные) разных размеров — 4
  
• 
  16. Штатив с флаконодержателем для внутривенных вливаний — 1
  
• 
  17. Кипятильник (стерилизатор) электрический — 1
  
• 
  18. Тазик четырехугольный с крышкой — 1
  
• 
  19. Сфигмоманометр — 1
  
• 
  20. Жгуты кровоостанавливающие — 2
  
• 
  21. Роторасширитель, языкодержатель — по 1
  
• 
  22. Трубка дыхательная (воздуховод) — 1
  
• 
  23. Корнцанг в банке с дезинфицирующим раствором — 1
  
• 
  23.Ножницы для разрезания повязок — 1
  
• 
  24.Системы для внутривенного вливания одно­разового пользования стерильные — 4
  
• 
  25.Машинка для стрижки волос и бритва — по 1
  
• 
  26.Набор транспортных шин — 1
  
• 
  27.Ванна ножная
  
• 
  29.Ванна ручная — 1
  
• 
  30.Вешалка — 1
  
• 
  31.Фартуки пластиковые — 3
  
• 
  32.Ведро для сбора грязного материала — 1
  
• 
  33.Набор хирургических инструментов, соответствующий объему операций и хирургической работы в перевязочной.
  

*Примерный перечень инструментов в перевязочной следующий:

• 
  1.Иглодержатель — 3
  
• 
  2.Зажимы кровоостанавливающие разные — 12
  
• 
  3.Пинцеты хирургические — 8
  
• 
  4.Пинцеты анатомические — 8
  
• 
  5.Пинцеты зубчато-лапчатые — 5
  
• 
  6.Концанг — 2
  
• 
  7.Крючки пластинчатые (Фарабефа) — 4
  
• 
  8.Крючки двух- или трехзубые острые средние— 4
  
• 
  9.Зонд пуговчатый — 3
  
• 
  10.Зонд желобоватый — 3
  
• 
  11.Троакар в наборе — 1
  
• 
  12.Шприцы разные — 8
  
• 
  13.Зажимы для прикрепления операционного белья— 8
  
• 
  14.Тазики почкообразные— 6
  
• 
  15.Стаканчики для раствора новокаина — 6
  
• 
  16.Катетеры уретральные резиновые разных размеров — 3
  
• 
  17.Катетеры уретральные металлические — 2
  
• 
  18.Дренажные трубки и микроирригаторы — 10
  
• 
  19.Перчатки хирургические — 6 пар
  
• 
  20.Иглы инъекционные к шприцам разные — 20
  

Санитарный режим в перевязочных примерно такой же, как и в операционных.

Обязанности перевязочной медсестры

I. Организовать и поддерживать лечебно-охранительный режим в перевязочной.

II. Готовить перевязочный материал, складывать в биксы и относить для стерилизации его в автоклав.

III. Обрабатывать использованные хирургические инструменты и стерилизовать их в сухожаровом шкафу.

IV. Накрывать стерильный стол с перевязочным материалом и инструментами.

V. Помогать врачу во время перевязки больных.

VI. Накладывать бинтовые и другие повязки больным.

VII. Руководить работой санитарки.

VIII. Обеспечивать инфекционную безопасность больных.

12.ПЕРЕВЯЗКА.ОПРЕДЕЛЕНИЕ.ОСНОВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ВО ВРЕМЯ ПЕРЕВЯЗКИ.

Перевязка — процесс лечебного вмешательства, выполняемый над раневой областью, то есть наружная обработка раны и последующее наложение на её поверхность соответствующего перевязочного материала, фиксируемого затем повязкой.

Перед заменой повязки: врач проводит дезинфекцию рук: моет их с мылом, после чего обрабатывает антисептиком. Надевает перчатки и маску. Подготавливает перевязочный стол. Для этого стол накрывают чистой простыней, ведь процедура выполняется в положении больного лежа.

*Каждая перевязка состоит из пяти этапов:

1)снятие старой повязки и туалет кожи;

2)осмотр раневой поверхности;

3)выполнение манипуляций в ране;

4)защита кожи и от выделений из раны;

5)наложение новой повязки;

6)фиксация повязки.

13.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ САНИТАРКИ ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ.

Производить уборку перевязочного кабинета в соответствии с установленными правилами. По указанию перевязочной медицинской сестры участвовать в транспортировке пациента в перевязочный кабинет. Помогать медицинской сестре перевязочной в подготовке и обеспечении перевязок с соблюдением правил асептики и антисептики. Оказывать помощь в укладке пациента на перевязочный стол. Своевременно транспортировать биологический материал на лабораторные исследования, взятый во время перевязки у пациента. Получать необходимые для работы перевязочного кабинета растворы в аптеке. Получать и сдавать белье сестре-хозяйке. Получать у сестры хозяйки и обеспечивать правильное хранение и использование хозяйственного инвентаря и моющих средств. Содержать вверенный мягкий и твердый инвентарь в чистоте и порядке. Соблюдать требования, предъявляемые к маркировке, обработке и дезинфекции уборочного инвентаря и использовать его по назначению. Обеспечивать инфекционную безопасность и безопасную среду пациентам в перевязочном кабинете. Проводить под руководством медицинской сестры все виды уборок, проветривание и кварцевание перевязочного кабинета в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Поддерживать чистоту и определенный порядок в перевязочном кабинете во время перевязки и после нее. Готовить дезинфицирующие растворы и обеспечивать наличие их в постоянной готовности. Под контролем медицинской сестры проводить дезинфекцию инструментария, оборудования, перчаток и медицинских отходов. Немедленно сообщать сестре-хозяйке о замеченных неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации, в электроприборах и т.д.

14.САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К СОТРУДНИКАМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.

Устройство и оборудование хирургического отделения должно быть таким, чтобы можно было легко производить многократные уборки. Влажная уборка производится два раза в день, утром и вечером. Один раз в три дня моют стены. При проведении влажной уборки могут применяться различные антисептики (перекись водорода, хлорамин, анолит).

Обязательным элементом санитарно-гигиенических мероприятий является влажная уборка мебели, обработка предметов ухода за больными. Важной мерой профилактики воздушно-капельной инфекции является проветривание помещений. Оно должно осуществляться по графику. Только проветривание снижает обсемененность воздуха на 30 %.

В хирургическом отделении должен соблюдаться строгий санитарно-гигиенический режим. Доступ посетителей или других посторонних лиц должен быть ограничен.

Следует помнить, что медицинский персонал хирургических отделений также может стать источником инфекции. Это может быть обусловлено двумя обстоятельствами: нарушением медработниками правил гигиены и наличием среди них бациллоносителей. Поэтому к сотрудникам хирургических отделений предъявляются особые требования.

*Гигиена медицинского персонала. Гигиена медперсонала основана в первую очередь на осуществлении повышенных требований к личной гигиене. Основной задачей личной гигиены медицинского персонала является : поддержание гигиенического состояния тела. Соблюдается периодическая стрижка волос и ногтей. Ежедневная чистка зубов и полоскание ротовой полости. В начале работы желателен гигиенический душ, смена одежды и белья. Во время работы в отделении, необходимо пользоваться спецодеждой. Все работники должны иметь сменную обувь, халаты, или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно проходящие стирку. Обязательным элементом одежды является колпак. Медицинский колпак должен закрывать волосяной покров головы полностью, т. к. в волосах оседает пыль и возможно попадание микроорганизмов в рану, на инструменты, перевязочный материал. Выход в спецодежде за пределы отделения не разрешается.

Медицинские работники в отделении особо должны обращать внимание на соблюдение правил гигиены и правил асептики при непосредственной работе с больными. Это необходимо не только, для того чтобы не способствовать передаче инфекции от больного к больному, но и самим избежать заражения.

После осмотра больного, исследования ран или смены повязок, дезинфекции помещений, а также гигиенических процедур персонал моет руки теплой проточной водой с мылом в течение 2 минут. Для мытья рук используют хозяйственное брусковое или туалетное мыло в мелкой расфасовке на одну процедуру. Частое мытье рук медперсонала в хирургии – важнейший принцип больничной гигиены хирургического стационара.

15.СПЕЦИАЛЬНАЯ ОДЕЖДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦОДЕЖДЕ.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОДЕЖДЫ В РАЗЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ СРЕДЫ.

Врачи и другие сотрудники, участвующие в проведении оперативных вмешательств, а так же работники оперблоков, должны работать в стерильных халатах, перчатках, масках и сменной обуви, изготовленной из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

Сменная одежда и обувь предусматривается также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и иную помощь в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, а также для инженерно-технических работников этих организаций.

Нетканые материалы для медицинской одежды и белья представляют собой специально сконструированные материалы – прочные, но при этом легкие и удобные. Для создания широкого ассортимента нетканых материалов, которым можно придавать те или иные свойства для удовлетворения конкретных потребностей, используются передовые технологии.

В учреждениях и подразделениях хирургического и акушерского профиля смена медицинской одежды производится ежедневно и по мере загрязнения.

В зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы, медперсонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты: перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками.

*Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий : необходимо проводить организацию централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов. Недопустимо ношение уличной или домашней одежды в пределах отделения. Поверх личной одежды одевают медицинский халат, который должен застегиваться или завязываться, прикрывая находящуюся под ним одежду. Рукава халата должны быть короткими или легко закатываться с тем, чтобы в случае необходимости предплечье до локтя могло быть обнажено. Смена нательной одежды производится ежедневно, халат необходимо менять минимум 2 раза в неделю, а в отделении хирургической инфекции - также ежедневно. Сменная обувь должна быть по возможности закрытой, бeз зияний и отверстий и обязательно из нетканого материала, чтобы была возможность подвергать ее гигиенической обработке и дезинфекции.

Специальная одежда - это средство предохранения работников от возможного нежелательного воздействия на них инфекций. К ней относят фартуки, сапоги или ботинки, перчатки, нарукавники. Фартуки обычно изготовляют из материала (прорезиненной ткани или клеенки), с которого загрязнения хорошо смываются. Резиновые перчатки являются средством защиты рук от загрязнений и инфицирования микроорганизмами, особенно когда на коже рук имеются раны, царапины и другие повреждения. Специальную одежду после работы тщательно очищают от загрязнений, обмывают водой и дезинфицируют, так как на ее поверхности могут содержаться опасные для здоровья людей микроорганизмы.
16.САНИТАРИЯ ПОМЕЩЕНИЙ,ОБОРУДОВАНИЯ,МЕДИЦИНСКОЙ МЕБЕЛИ,ВОЗДУХА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ.ЦЕЛИ.СПОСОБЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ЧИСТОТЫ

Под санитарной обработкой поверхностей подразумевается:

1) их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения;

2) дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний.

Средства для дезинфекции поверхностей должны соответствовать следующим требованиям:

1. Обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций: бактерий, вирусов, грибов - при комнатной температуре.

2. Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами.

3. Иметь относительно низкую токсичность (4-3 класс опасности) и быть безвредными для окружающей среды.

4. Быть совместимыми с различными видами материалов (не портить обрабатываемые поверхности).

5. Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении.

6. Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.

Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства или способом орошения.

Для обработки поверхностей в помещениях более приемлем способ протирания,позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьем объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими свойствами. Для дезинфекции небольших, трудно доступных поверхностей, а также для экстренной обработки небольших по площади поверхностей применяют дезинфицирующие средства способом распыления с помощью ручного распылителя типа "Росинка" или средства в аэрозольной упаковке.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), смоченными в дезинфицирующем растворе или используют чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошка, пасты, геля или другой готовой формы, рекомендованные для этих целей и обладающие наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами (моющими, отбеливающими, чистящими, дезодорирующими). Чаще всего это хлорактивные или кислородсодержащие средства.

Воздух и дополнительно поверхности в помещениях хирургического отделения обеззараживают ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции - открытого (применяют в отсутствие больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типа. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха с естественным или принудительным прохождением потока воздуха через камеру, внутри которой расположены бактерицидные облучатели, рекомендованные для непрерывного режима облучения в помещениях с постоянным пребыванием людей и высокими требованиями асептики, например, операционные, перевязочные, стерильная зона. Асептичности воздуха помещений хирургического стационара и операционного блока можно также достичь применением материалов, обладающих бактерицидным действием. К таким веществам относятся производные фенола и трихлорфенола, оксидифенил, хлорамин, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты, нафтенилглицин.

Кривая бактериальной обсемененности воздуха в плохо вентилируемых палатах в течение дня поднимается вверх. Поэтому в каждой больнице должен быть установлен четко выполняемый воздушный режим, т. е. порядок проветривания палат и коридоров в холодное время года,

Борьба с пылью в больничных помещениях производится путем:

а) систематической уборки помещений, сочетающейся с проветриванием их;

б) систематической чистки мягкого инвентаря на открытом воздухе;

в) фиксированием пыли путем покрытия полов и импрегнации халатов, постельных принадлежностей пылесвязывающими составами.

Уборку всех помещений больничного отделения проводят ежедневно. В палатах, коридорах, кабинетах уборка производится утром после подъема больных.

17.УБОРКА В ПОМЕЩЕНИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.КЛАССИФИКАЦИЯ.ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ДЕЙСТВИЙ

Влажная уборка производится два раза в день, утром и вечером. Один раз в три дня моют стены. При проведении влажной уборки могут применяться различные антисептики (перекись водорода, хлорамин, анолит). Выделяют пять видов уборки (они в вопросе №9).

18.ПЛАНОВЫЕ И ТЕКУЩИЕ УБОРКИ.ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ

*Текущая уборка:- это регулярное мероприятие, которое заключается в эффективном устранении всех загрязнений помещения и проводится в течение рабочего времени. Очищают от различных пассивных загрязнений. Грязи, пыли, других загрязнений поверхностей. Удаление отходов биологического происхождения, особенно тщательно — если проводится текущая уборка операционного кабинета. Применение дезинфицирующих средств. В обязательном порядке это делается, если идет текущая уборка всех помещений, для операционных кабинетов и палат может производиться дополнительная дезинфекция в несколько этапов.

Проведение текущей уборки включает в себя такие этапы:

1. 
   Очистка поверхностей. Для этого нужно протереть все подоконники, спинки кроватей, столы, другую мебель и плоскости с помощью влажной тряпки или ветоши.
   
2. 
   После очистки мебели и подоконников, производится мытье пола. При этом используется добавление дезраствора.
   
3. 
   При необходимости производится дополнительное кварцевание. Эта процедура обязательна для текущих уборок операционных кабинетов.
   
4. 
   Заключительный этап включает в себя проветривание
   

19.ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ

Генеральная уборка – это комплекс санитарно- гигиенических и дезинфекционных мероприятий, направленных на создание асептического режима помещений, где проводятся те или иные медицинские манипуляции.

В процессе уборки важно соблюдать определенную последовательность: вначале протирают потолок и стены, затем стекла, подоконники, трубы отопительной системы, аппаратуру и заканчивают уборку мытьем пола. Во время мытья пола всю мебель перемещают в одну половину комнаты и моют сначала освобожденную половину, затем мебель переносят на чистую сторону, далее проводят мытье второй половины комнаты.