Укажите один правильный ответ 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
+1. на восстановление ОЦК +2. на улучшение микроциркуляции +3. на уменьшение вязкости крови и тканевой гипоксии 562. Наиболее частой причиной анурии у новорожденного ребенка является 1. врожденная аплазия почек 2. токсическое действие на почку медикаментозных средств 3. тромбоз почечных сосудов +4. уменьшение ОЦК и нарушение перфузии почек 563. Какие осложнения могут возникать при катетеризации подключичной вены для проведения полного парентерального питания? +1. пневмоторакс +2. пневмомедиастинум +3. кровотечение 564. Какое максимальное давление в конце вдоха допустимо применять при аппаратной ИВЛ у новорожденных детей? 1. 10-15 см вод. ст. 2. 20-25 см вод. ст. +3. 30-35 см вод. ст. 4. 50-60 см вод. ст. 565. В каком случае из перечисленных возрастают потери натрия с мочой? +1. при асфиксии в родах +2. при болезни гиалиновых мембран +3. при аспирации мекония 566. О недостаточном введении жидкости новорожденному ребенку в первую неделю жизни свидетельствует увеличение +1. уровня натрия в сыворотке крови 2. уровня сахара в сыворотке крови 3. рН крови 4. всех перечисленных показателей 567. Какое влияние на мозговой кровоток оказывает гиперкапния? +1. увеличивает 2. уменьшает 3. сначала уменьшает, затем увеличивает 4. не оказывает влияния 568. Какой из перечисленных симптомов является дифференциально-диагностическим при исключении пневмоторакса у новорожденного ребенка? 1. цианоз кожных покровов 2. ослабление дыхания +3. смещение органов средостения в сочетании с симптомами дыхательной недостаточности 4. асимметрия грудной клетки 569. Когда следует начинать внутривенное введение раствора хлорида калия при проведении инфузионной терапии новорожденным в первую неделю жизни? 1. с 1-го дня жизни 2. со 2-го дня жизни 3. с 3-го дня жизни +4. с момента восстановления адекватного диуреза 570. Ежедневный прирост суточного объема жидкости при проведении инфузионной терапии в первую неделю жизни при хорошей ее переносимости ребенком должен быть 1. 5 мл/кг 2. 10 мл/кг +3. 20 мл/кг 4. 30 мл/кг 571. Какие показатели необходимо определять в обязательном порядке для оценки адекватности инфузионной терапии у новорожденного ребенка? 1. осмолярность плазмы, уровень азота мочевины в сыворотке крови, уровень натрия в моче 2. уровень натрия в сыворотке крови, удельный вес мочи, осмолярность мочи +3. массу тела, почасовой диурез, частоту сердечных сокращений 4. артериальное давление, центральное венозное давление, сердечный выброс 572. Какие показатели свидетельствуют о развитии у новорожденного ребенка острой почечной недостаточности? 1. анурия в течение первых 32 часов жизни 2. снижение скорости диуреза менее 1 мл/кг/ч +3. снижение скорости диуреза менее 0.5 мл/кг/ч в сочетании с увел. уровня креатинина в сыворотке крови 4. все ответы правильные 573. Катетер в пупочную вену для проведения операции заменного переливания крови необходимо вводить 1. на глубину 15 см 2. на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до мечевидного отростка +3. на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до мечевидного отростка плюс 0.5-1 см 4. на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до яремной вырезки 574. Если пупочный катетер ошибочно введен в портальную вену, нужно 1. срочно удалить катетер, отказавшись от попытки повторной катетеризации 2. подтянуть катетер на 3-5 см и попытаться ввести его повторно 3. ввести катетер 0.25% раствор новокаина и попытаться провести его дальше +4. ввести в пупоч. вену (через то же отверстие) катетер меньшего диаметра, затем 1-ый катетер удалить 575. Самым важным в лечении острой сосудистой недостаточности у новорожденных детей является 1. гормональная терапия 2. введение кордиамина 3. насыщение дигоксином +4. внутривенное введение жидкости 576. Полное парентеральное питание новорожденных, которых по той или иной причине нельзя кормить из соски или через зонд обычно начинают 1. с 1-2-го дня +2. с 3-4-го дня 3. с 5-6-го дня 4. с 7-8-го дня 577. Какое из перечисленных осложнений может наблюдаться при проведении инфузионной терапии? +1. объемная перегрузка сердца +2. отек лекгого +3. нарушения водно-электролитного гомеостаза 578. В какой из перечисленных групп новорожденных детей отмечается наиболее высокая степень риска развития болезни гиалиновых мембран? 1. доношенных новорожденных, родившихся в асфиксии 2. у недоношенных новорожденных с синдромом задержки внутриутробного развития +3. у недоношенных детей, родившихся путем операции кесарева сечения по поводу отслойки плаценты 4. у новорожденных от матерей-наркоманок 579. Для гипокалиемии характерны следующие изменения КОС 1. метаболический ацидоз +2. метаболический алкалоз 3. дыхательный ацидоз 4. дыхательный алкалоз 580. С чем может быть связана перфорация кишечника после замененного переливания крови? 1. с механической травмой кишечной стенки пупочным катетером 2. с наличием у ребенка порока развития кишечной стенки +3. с нарушением микроциркуляции в стенке кишечника 4. с тромбозом пупочной вены 581. Постинтубационный отек гортани развивается после экстубации новорожденного приблизительно через +1. 3 часа 2. 6 часов 3. 9 часов 4. 12 часов 582. На уровне РаО2 в процессе проведения искусственной вентиляции легких наибольшее влияние оказывает 1. концентрация кислорода в газовой смеси 2. максимальное давление на вдохе +3. среднее давление в дыхательных путях 4. положительное давление в конце выдоха 583. При проведении искусственной вентиляции легких новорожденному с болезнью гиалиновых мембран для повышения РаО2 целесообразнее 1. увеличить концентрацию кислорода в газовой смеси 2. увеличить частоту дыхания +3. увеличить положительное давление в конце выдоха 4. увеличить максимальное давление на вдохе 584. Для повышения РаО2 в процессе проведения искусственной вентиляции легких новорожденному ребенку с синдромом аспирации мекония целесообразнее +1. увеличить концентрацию кислорода 2. увеличить частоту дыхания 3. увеличить положительное давление в конце выдоха 4. увеличить максимальное давление на вдохе 585. Как добиться устранения гипоксемии у ребенка с аспирацией мекония, если ему проводится искусственная вентиляция легких 100% кислородом с положительным давлением в конце выдоха 4 см вод. ст.? 1. увеличить положительное давление в конце выдоха 2. уменьшить частоту дыхания +3. увеличить частоту дыхания 4. увеличить время выдоха 586. Для увеличения РаО2 у ребенка с болезнью гиалиновых мембран, которому проводился ИВЛ 100% кислородом, целесообразно 1. увеличить максимальное давление на вдохе +2. увеличить положительное давление в конце выдоха 3. увеличить частоту дыхательных циклов 4. увеличить время выдоха 587. Главным принципом реанимации новорожденных в родильном зале является 1. стимуляция сердечной и дыхательной деятельности +2. заместительный характер реанимационных мероприятий 3. посиндромная терапия 4. медикаментозная коррекция нарушений метаболизма 588. Объем реанимационных мероприятий при рождении ребенка в асфиксии определяется 1. гестационным возрастом ребенка +2. оценкой по шкале Апгар на 1-й минуте 3. массой тела при рождении 4. наличием или отсутствием мекония в околоплодных водах 589. Санация трахеи новорожденному в родильном зале независимо от оценки по шкале Апгар на 1-й минуте показана 1. при преждевременных родах до 32 недель беременности +2. при густо окрашенных меконием околоплодных водах 3. при многоводии 4. во всех перечисленных случаях 590. Укажите последовательность проведения санации верхних дыхательных путей у новорожденного ребенка 1. носовые ходы, носоглотка, ротовая полость, ротоглотка +2. ротовая полость, ротоглотка, носовые ходы, носоглотка 3. ротовая полость, носовые ходы, носоглотка, ротоглотка 4. носовые ходы, ротовая полость, носоглотка, ротоглотка 591. Новорожденного ребенка с массой тела 1500-2000 г следует интубировать трубкой размером 1. 2.5 мм +2. 3.0 мм 3. 3.5 мм 4. 4.0 мм 592. Новорожденного ребенка с массой тела 2000-3000 г следует интубировать трубкой размером 1. 2.5 мм 2. 3.0 мм +3. 3.5 мм 4. 4.0 мм 593. Новорожденного ребенка с массой тела 3500-4000 г следует интубировать трубкой размером 1. 2.5 мм 2. 3.0 мм 3. 3.5 мм +4. 4.0 мм 594. При рождении ребенка в асфиксии в первую очередь следует 1. провести санацию верхних дыхательных путей 2. насухо вытереть ребенка теплой пеленкой 3. оценить ребенка по шкале Апгар +4. включить часы на реанимационном столике 595. Показанием к интубации трахеи при рождении является +1. оценка по шкале Апгар на 1-й минуте менее 4 баллов +2. терминальное апноэ +3. густо окрашенные меконием околоплодные воды 596. Показанием к непрямому массажу сердца при рождении является +1. отсутствие сердцебиения +2. частота сердечных сокращений менее 60 к концу 1-й минуты +3. частота сердечных сокращений менее 80 в минуту при адекватной вентиляции 597. Показанием к введению гидрокарбоната натрия при реанимации новорожденных в родильном зале является +1. рН крови менее 7.00 +2. оценка по шкале Апгар на 1-й минуте менее 4 баллов +3. сохранение декомпенсированного метаболического ацидоза на фоне адекватной вентиляции легких 598. Частота дыхательных циклов при проведении искусственной вентиляции новорожденному в родильном зале должна составлять +1. 30-40 в минуту 2. 50-60 в минуту 3. 70-80 в минуту 4. более 80 в минуту 599. При проведении искусственной вентиляции легких новорожденному в родильном зале время вдоха должно составлять 1. 0.3-0.5 с +2. 0.7-1.0 с 3. 1.5-2.0 с 4. 2.5-3.0 с 600. Через сколько времени с момента начала адекватной ИВЛ необходимо начать непрямой массаж сердца, если сохраняется брадикардия 40-60 в минуту? 1. через 10-15 с +2. через 30-60 с 3. через 3 минуты 4. через 5 минут 601. Искусственную вентиляцию легких при рождении следует проводить только через эндотрахеальную трубку детям +1. родившимся в терминальном апноэ (Апгар 0-2 балла) +2. родившимся с аспирацией мекония +3. недоношенным с массой тела менее 1200 г 602. Через сколько времени с момента начала масочной вентиляции легких необходимо провести интубацию и начать аппаратную ИВЛ, если спонтанное дыхание не восстанавливается и сохраняется брадикардия? 1. через 30 с +2. через 1-2 минуты 3. через 3-5 минут 4. через 10 минут 603. Что необходимо сделать, если через 20 минут от начала реаанимационных мероприятий у ребенка, родившегося в тяжелой асфиксии, восстановилась нормальная частота сердечных сокращений, порозовели кожные покровы, но нет спонтанного дыхания? +1. прекратить реанимационные мероприятия 2. ввести гидрокарбонат натрия 3. ввести налорфин 4. ввести гидрокортизон 604. Что необходимо сделать, если через 15 минут от начала реанимационных мероприятий у ребенка, родившегося путем операции кесарева сечения, частота сердечных сокращений 150 в минуту, кожа розовая, но нет спонтанного дыхания? 1. прекратить аппаратную ИВЛ 2. ввести гидрокарбонат натрия +3. ввести налорфин 4. ввести гидрокортизон 605. В проведении реанимационных мероприятий ребенку, родившемуся с единичными сердцебиениями должны принимать участие 1. 1 человек 2. 2 человека +3. 3 человека 4. 4 человека 606. У доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, судороги как правило появляются в возрасте +1. 1-12 часов 2. 12-24 часов 3. 24-48 часов 4. 48-72 часов 607. При лечении доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, уровень сахара в сыворотке крови необходимо поддерживать в пределах 1. 1.1-1.7 ммоль/л 2. 2.2-2.75 ммоль/л 3. 3.3-3.8 ммоль/л +4. 4.1-5.5 ммоль/л 608. Санация трахеи под контролем прямой ларингоскопии в родильном зале показана 1. во всех случаях окрашивания околоплодных вод меконием 2. при рождении ребенка с массой тела менее 1200 г +3. в случае прокрашивания околоплодных вод меконием, если в родах страдало сердцебиение плода 4. во всех перечисленных случаях 609. Массивная аспирация мекония в родах приводит +1. к образованию ателектазов +2. к химической "пневмонии" +3. к образованию "воздушных ловушек" в лекгих 610. Каков преимущественно характер дыхательной недостаточности у новорожденных с аспирацией мекония в первые часы жизни? 1. обструктивная 2. рестриктивная 3. диффузионная +4. шунто-диффузионная 611. Для новорожденных с синдромом аспирации мекония наиболее характерны следующие аускультативные данные 1. ослабление дыхания, крепитирующие хрипы 2. пуэрильное дыхание, проводные хрипы +3. жесткое дыхание, проводные и разнокалиберные влажные хрипы 4. ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы 612. Основной причиной гипоксемии у новорожденных с синдромом аспирации мекония является 1. нарушение диффузии кислорода через альвеоло-капиллярную мембрану +2. нарушение вентиляционно-перфузионных отношений 3. нарушение центральной регуляции дыхания 4. право-левое шунтирование крови через открытый артериальный проток 613. Физиотерапия на грудную клетку перед санацией верхних дыхательных путей у новорожденных с синдромом аспирации мекония проводится в следующей последовательности +1. вибрация, перкуссия, массаж 2. перкуссия, вибрация, массаж 3. массаж, вибрация, перкуссия 4. вибрация, массаж, перкуссия 614. Какое дренажное положение целесообразно применять у новорожденных с аспирацией мекония? 1. с опущенным (на 30°) головным концом +2. на боку или на животе 3. с приподнятым (на 30°) головным концом 4. все ответы правильные 615. Какой метод респираторной терапии наиболее эффективен в лечении аспирационного синдрома у новорожденных детей? 1. кислородная палатка 2. спонтанное дыхание под постоянным положительным давлением 3. спонтанное дыхание с постоянным отрицательным давлением вокруг грудной клетки +4. искусственная вентиляция легких 616. Синдром аспирации мекония у новорожденных детей может осложниться +1. пневмотораксом +2. пневмонией +3. синдромом персистирующей легочной гипертензии 617. Какие максимальные цифры давления допустимо использовать при применении дыхания под постоянным положительным давлением у новорожденных с аспирационным синдромом? 1. 2-3 см вод. ст. +2. 4-6 см вод. ст. 3. 8-10 см вод. ст. 4. 10-12 см вод. ст. 618. Ребенку с синдромом аспирации мекония проводится аппаратная ИВЛ. При исследовании КОС и газов крови обнаружено: рН - 7.28, РаО2 - 60 мм рт. ст., РаСО2 - 60 мм рт. ст., ВЕ- 60 ммоль/л. Какова ваша дальнейшая тактика в отношении параметров ИВЛ? +1. увеличить максимальное давление в конце вдоха и частоту дыханий 2. увеличить концентрацию кислорода 3. создать положительное давление в конце выдоха 4. уменьшить поток воздушно-кислородной смеси 619. Наиболее важным в диагностике синдрома дыхательных расстройств является 1. цианоз 2. тахипноэ 3. участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры +4. затрудненный выдох 620. Какие из патофизиологических механизмов имеют значение в патогенезе болезни гиалиновых мембран? +1. снижение растяжимости и объема легких +2. нарушение вентиляционно-перфузионных отношений +3. снижение альвеолярной вентиляции и увеличение работы дыхания 621. Какое осложнение может возникнуть при использовании высокого (8-10 см вод. ст.) уровня положительного давления в конце выдоха? +1. гиперкапния +2. баротравма легких +3. снижение венозного возврата к сердцу 622. Какое осложнение может возникнуть при отсасывании слизи из эндотрахеальной трубки? +1. гипоксемия +2. изменение частоты сердечных сокращений +3. повышение артериального давления 623. Низкий уровень РаО2 дистальнее артериального протока может быть обусловлен |