инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 2 У больного С., 39 лет, с 8 - и дневной лихорадкой наблюдается гепатоспленомегалия, метеоризм, с - м Падалки, жидкий стул до 2 - х раз в день. Проживает в антисанитарных условиях: в доме имеются грызуны, мухи, пьёт не кипячёную воду. Укажите механизм инфицирования при данном заболевании: - Воздушно - капельный - Воздушно - пылевой - Трансмиссивный - Гематогенный + Фекально - оральный \/ /\ Больной лихорадит в течение 2-х недель. Беспокоит слабость, головная боль, снижение аппетита. При осмотре выявлены: бледность кожных покровов, единичные элементы розеолёзной сыпи на коже живота, гепатолиенальный синдром, с - м Падалки, метеоризм. Укажите сроки появления сыпи при данном заболевании: - 4 - 5 день - 5 - 8 день + 8 - 10 день - До повышения температуры - 3 - 4 день \/ /\ В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на высокую лихорадку, слабость, умеренные боли в правой подвздошной области. Объективно: температура 39,5, бледен, вял, адинамичен. АД 100/70 мм рт. ст.. Ps - 130 в 1 мин. Живот чувствительный при пальпации в правой подвздошной области. Положительный с - м Щёткина - Блюмберга. Пальпируется край печени. Из анамнеза установлено, что больной в течение 2 - х недель лихорадит, ухудшение состояния наступило 4 часа назад. Определите, чем обусловлено ухудшение состояния: + Перитонитом - Кишечным кровотечением - ТИШ - Острым миокардитом - Острой пневмонией \/ /\ Больной поступил в клинику на 12 день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5 - 39. При осмотре: температура 39, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД 105/60 мм рт. ст., Ps - 90 в 1 мин. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия. Поставьте предварительный диагноз: - Энтеровирусная инфекция. - Сыпной тиф. - Аденовирусная инфекция. - Инфекционный мононуклеоз. + Брюшной тиф. \/ /\ Заболевание началось с повышения температуры до 37,4, головной боли, слабости. К 8 - му дню температура достигла 39,9. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появились элементы розеолёзной сыпи. АД 105/60 мм рт. ст., Ps - 88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул задержан. Укажите тропность возбудителя брюшного тифа: + Лимфоидная ткань - Соединительная ткан - Эндотелий сосудов - Нервная ткань - Мышечная ткань \/ /\ Больной П., поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный с - м Падалки. Назначьте этиотропную терапию: - Гентамицин - Пенициллин - Тетрациклин - Фуразолидон + Левомицетин \/ /\ У больного, 30 лет, заболевание сопровождается длительной высокой лихорадкой, резкой бледностью и вялостью, гепатолиенальным синдромом, розеолёзной сыпью, метеоризмом, стулом в виде “горохового пюре”. Укажите, чем можно подтвердить диагноз: - Биологическим методом + Гемокультурой - Гемограммой - Аллергологическим методом - Иммунологическим методом \/ /\ В приёмное отделение доставлен больной с длительной высокой лихорадкой, головной болью, слабостью, задержкой стула, гепатолиенальным синдромом, снижением АД и относительной брадикардией. Укажите, что лежит в основе патоморфологических изменений в кишечнике: - Тромбоваскулит + Гиперергическая реакция - ДВС - синдром - Капилляротоксикоз - Пролиферация системы макрофагов \/ /\ Больной П., поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни . Объективно: температура 39,7, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный с - м Падалки. Назначен общий анализ крови. Укажите наиболее характерные изменения в гемограмме при данном заболевании: - Лейкоцитоз - Анемия и ускоренная СОЭ - Лейкопения, эозинофилия + Лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия - Моноцитоз \/ /\ Больной заболел остро с повышения температуры с ознобом до 38,5°С, тошноты, рвоты, диареи. На 4 день болезни появилась обильная полиморфная сыпь на туловище и лице. При бактериологическом обследовании выделена Salmonella paratyphi B. Укажите, когда больной может быть выписан из стационара: - Получив полный курс этиотропной терапии - Не ранее 21 дня нормальной температуры - Получив трёхкратно отрицательные результаты на копро- урино- культуру - Получив отрицательный результат на билликультуру + Всё перечисленное Вариант 3 Больной П. поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный с - м Падалки. Определите характер сыпи при данном заболевании: - Papula - Macula + Roseola - Petechiae - Vesicula \/ /\ При объективном осмотре у больного выявлено: температура 39,2, бледность кожных покровов. Вял. Пальпируется край печени. Живот вздут. В правой илеоцекальной области определяется укорочение перкуторного звука. Объясните, как называется укорочение перкуторного звука: + Симптом Падалки - Симптом Штернберга - Симптом Розенберга - Симптом Говорова - Годелье - Симптом Филиповича \/ /\ Больной госпитализирован на 9 - й день болезни. При осмотре: вял, адинамичен, бледен, температура 39,0, на коже живота единичные розеолы, язык обложен коричневым налётом, отёчен, АД 105/65 мм. рт. ст., Ps - 92 в 1 мин. Живот вздут, печень и селезёнка увеличены. Стул кашицеобразный 2 - 3 раза в день. Определите, какая фаза патогенеза соответствует 9 - му дню болезни: - Лимфогенного заноса. - Бактериеемия. - Токсинемия. + Паренхиматозной диссеминации. - Выделения. \/ /\ Больной поступил в клинику на 12 день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5 - 39. При осмотре: температура 39, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД 105/60 мм. рт. ст., Ps - 90 в 1 мин. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия. Охарактеризуйте изменени в кишечнике в данный период болезни: - Период мозговидного набухания. + Период некроза. - Период образования грязных язв. - Период чистых язв. - Период заживления. \/ /\ Заболевание началось с повышения температуры до 37,4, головной боли, слабости. К 10 - му дню температура достигла 39,9. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появились элементы розеолёзной сыпи. АД 105/60 мм. рт. ст., Ps - 88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул задержан. Укажите, как можно подтвердить диагноз в данный период болезни: -Гемокультурой -Копрокультурой и гемокультурой +Уринокультурой, гемокультурой и копрокультурой -Биликультурой, копрокультурой и гемокультурой -Биликультурой, копрокультурой и гемокультурой и уринокультурой \/ /\ Больной поступил в клинику на 12 - й день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7о С и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5 - 39,0о С. При осмотре: температура 39 о С, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД - 105/60 мм рт. ст., пульс - 90 в 1 минуту. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия. Поставьте предварительный диагноз: - Энтеровирусная инфекция - Сыпной тиф - Аденовирусная инфекция - Инфекционный мононуклеоз + Брюшной тиф \/ /\ В инфекционное отделение госпитализирована пациентка, у которой заболевание сопровождается длительной, высокой лихорадкой, недомоганием, выраженной интоксикацией, гепатомегалией, с-мом Падалки, метеоризмом. Назначьте этиотропную терапию: + Фторхинолоны - Метронидазол - Интетрикс - Тетрациклин - Примахин \/ /\ Больной поступил в отделение на 7 - й день болезни с высокой лихорадкой, головной болью, общей слабостью , кашлем с мокротой. При осмотре бледен, вял, адинамичен. Кожа сухая, чистая. Язык сухой обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется край печени и селезёнки. АД 100/65 мм.рт.ст., пульс 86 в мин. ЧДД - 28 в мин. Над лёгкими справа в нижних отделах прослушиваются крепитирующие хрипы. Объясните изменения в лёгких у данного больного: - Брюшной тиф, осложнившийся пневмонией +Пневмотиф - Брюшной тиф mixt грипп - Брюшной тиф. Тромбоз легочной артерии - Брюшной тиф. Отёк лёгких \/ /\ Заболевание началось с повышения температуры до 37,4, головной боли, слабости. К 8-му дню температура достигла 39,9. Объективно: вял, бледен, на передней поверхности брюшной стенки появились элементы розеолёзной сыпи. АД 105/60 мм рт. ст., Ps - 88 в 1 мин. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Стул задержан. Укажите тропность возбудителя данного заболевания: + Лимфоидной ткани - Соединительной ткани - Эндотелию сосудов - Нервной ткани - Мышечной ткани \/ /\ Больной заболел остро с повышения температуры, появления кашля, боли в горле, диспептических явлений. На 6 - й день болезни появилась розеолёзно - папулёзная сыпь на туловище и конечнгостях. При бактериологическом обследовании выделена Salmonella paratyphi А. Назначьте этиотропную терапию: + Левомицетин - Пенициллин - Интетрикс - Тетрациклин - Эритромицин Сыпной тиф Вариант 1 К. обратился в поликлинику в связи с тем, что накануне, будучи на даче, был укушен клещом. Клещ не удален. Какие мероприятия необходимо провести с целью предупреждения возможного боррелиоза у больного: +Удалить клеща пинцетом и обработать ранку иодом - Назначить сульфаниламиды -Ввести специфический иммуноглобулин -Начать активную иммунизацию -Обколоть место укуса клеща специфической сывороткой \/ /\ К. обратился в поликлинику в связи с тем, что накануне, будучи на даче, был укушен клещом. Клещ не удален. Определите организационные мероприятия в очаге: -Госпитализация пострадавшего в стационар + Назначить пострадавшему профилактическое лечение и установить амбулаторное наблюдение - Провести дезинфекцию в очаге - Наблюдение за общавшимися с больным на время инкубационного периода - Назначить общавшимся профилактическое лечение \/ /\ К. обратился в поликлинику в связи с тем, что накануне, будучи на даче, был укушен клещом. Клещ не удален. Укажите препарат для профилактики заболевания : - Пенициллин - Ципрофлоксацин + Доксициклин - Цефтриаксон - Гентамицин \/ /\ У больного, 30 лет, поступившего в стационар с высокой лихорадкой и другими проявлениями токсикоза, выявлены симптомы менинго - энцефалита: менингеальные знаки, парез лицевого и глазодвигательных нервов. Произведена люмбальная пункция. В ликворе получены изменения, подтверждающие менингит. Заболевание возникло чере 4 месяца после возвращения из санатория “Поляна Квасова.” Заподозрен клещевой иксодовый боррелиоз, поздняя клиническая стадия. Для подтверждения диагноза целеобразно назначить: - Бактериологическое исследование ликвора - Бактериологическое исследование крови + Серологическое исследование крови - Внутрикожную пробу со специфическим аллергеном - Клинический анализ крови \/ /\ У больного, 30 лет, поступившего в стационар с высокой лихорадкой и другими проявлениями токсикоза, выявлены симптомы менинго - энцефалита: менингеальные знаки, парез лицевого и глазодвигательных нервов. Произведена люмбальная пункция. В ликворе получены изменения, подтверждающие менингит. Заболевание возникло чере 4 месяца после возвращения из санатория “Поляна Квасова.” Заподозрен клещевой иксодовый боррелиоз, поздняя клиническая стадия. Для зтиотропного лечения больному назначить: - Доксициклин - Амикацин + Цефограм - Пенициллин - Ципробай \/ /\ В клинику на 5 день болезни поступил больной 59 лет с жалобами на интенсивную головную боль, бессонницу, высокую лихорадку с первого дня заболевания. При поступлении : лицо гиперемировано, выражен склерит, на боковых поверхностях грудной клетке и животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь, тахикардия, умеренная гипотония, увеличена печень и селезенка. Больной проживает в частном доме, содержит кур, свиней, корову. У больного заподозрен сыпной тиф. Возбудителем этого заболевания является: -Rickettsia murina + Rickettsia prowazekii - Rickettsia sibirica - Rickettsia orientalis - Rickettsia burnetii \/ /\ В клинику на 5 день болезни поступил больной 59 лет с жалобами на интенсивную головную боль, бессонницу, высокую лихорадку с первого дня заболевания. При поступлении : лицо гиперемировано, выражен склерит, на боковых поверхностях грудной клетке и животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь, тахикардия, умеренная гипотония, увеличена печень и селезенка. Больной проживает в частном доме, содержит кур, свиней, корову. У больного заподозрен сыпной тиф. Источником инфекции является: + Больной человек - Птицы - Свиньи - Крупный рогатый скот - Здоровые носители \/ /\ У больного с явлениями выраженного токсикоза, розеоло-петехиальной сыпью, гепато-лиенальным синдромом заподозрен сыпной тиф. Какой материал использовать для лабораторного подтверждения диагноза: - Кровь - Мочу + Кал -Соскоб из элементов сыпи - Биоптаты кожи из мест высыпаний \/ /\ У больного с явлениями выраженного токсикоза, розеоло-петехиальной сыпью, гепато-лиенальным синдромом заподозрен сыпной тиф. На какой день заболевания у больного появилась сыпь: - 2 - 3 - 4 - 5 + 6 - 7 - 8 \/ /\ У больной по совокупности симптомов - острое развитие болезни, стойко высокая длительная лихорадка, интенсивная головная боль, розеолоезно-петехиальная сыпь на туловище, увеличение печени, заподозрен сыпной тиф. Укажите, где происходит размножение возбудителя при попадании его в организм человека: + Лимфатических узлах - Коже - Крови - Эндотелии сосудов - Нервных клетках Вариант 2 Больная, 23 лет, спустя 1 месяц после пребывания в лесистой местности, где была укушена клещом, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, недомогание. При осмотре в близи от укуса клеща ( внутренняя поверхность левого бедра) выявлено округлой формы розовое пятно с просветлением в центре размером 10 х 15 см в диаметре. Диагностирован клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя клиническая стадия кольцевидной эритемы. Какие исследования рекомендовать для подтверждения диагноза: - Исследование биоптата кожи в области сыпи - Бак.исследование крови -Клиническое исследование крови -Постановку аллергической пробы +Серологическое исследование крови \/ /\ Больная, 23 лет, спустя 1 месяц после пребывания в лесистой местности, где была укушена клещом, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, недомогание. При осмотре в близи от укуса клеща ( внутренняя поверхность левого бедра) выявлено округлой формы розовое пятно с просветлением в центре размером 10 х 15 см в диаметре. Диагностирован клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя клиническая стадия кольцевидной эритемы. Укажите препарат выбора для осуществления этиотропной терапии -Пенициллин + Доксициклин - Амикацин - Ципрофлоксацин - Цефограм \/ /\ Больная, 23 лет, спустя 1 месяц после пребывания в лесистой местности, где была укушена клещом, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, недомогание. При осмотре в близи от укуса клеща ( внутренняя поверхность левого бедра) выявлено округлой формы розовое пятно с просветлением в центре размером 10 х 15 см в диаметре. Диагностирован клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя клиническая стадия кольцевидной эритемы. Какие мероприятия провести в очаге инфекции: - Больного госпитализитровать в бокс +Больного госпитализировать в общее инфекционное отделение - Провести дезинфекцию в очаге - Установить наблюдение за общавшимися - Назначить общавшимся профилактическое лечение \/ /\ Больная, 23 лет, спустя 1 месяц после пребывания в лесистой местности, где была укушена клещом, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, недомогание. При осмотре в близи от укуса клеща ( внутренняя поверхность левого бедра) выявлено округлой формы розовое пятно с просветлением в центре размером 10 х 15 см в диаметре. Диагностирован клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя клиническая стадия кольцевидной эритемы. Укажите обычную продолжительность этиотропного лечения больного по поводу боррелиоза: -7 дней -10 дней +14 дней -21 день -4 - 6 недель \/ /\ У больного, 30 лет, врач скорой медицинской помощи выявил высокую температуру, головну боль, признаки менинго-энцефалита (менингеальные знаки, парез лицевого и глазодвигательных нервов), аритмию сердечной деятельности. Поражение суставов. Больной отметил, что 6 месяцев назад лечился по поводу какого - то заболевания, сопровождавшегося покраснением бедра. Врач заподозрил боррелиоз. В какой стационар необходимо госпитализировать больного: - В неврологический - Терапевтический - В боксированное + Реанимационное инфекционное - Открытое инфекционное \/ /\ Больной, 52 лет, без определннного места жительства, обратился к врачу с жалобами на головную боль бессонницу, высокую температуру. Лицо гиперемировано, эйфоричен, многословен, тахикардия, гипотония, на туловище и конечностях обильная полиморфная сыпь. Положительный симптом Говорова-Годелье. Увеличена печень и селезенка. Врач заподозрил сыпной тиф. Какие сведения небходимо получить при сборе эпиданамнеза в связи с возникшим подозрением: - Употребление недоброкачественной пищи - Наличие парентеральных вмешательств +Наличие вшей -Контакт с грызунами - Контакт с инфекционными больными \/ /\ Больной, 52 лет, без определннного места жительства, обратился к врачу с жалобами на головную боль бессонницу, высокую температуру. Лицо гиперемировано, эйфоричен, многословен, тахикардия, гипотония, на туловище и конечностях обильная полиморфная сыпь. Положительный симптом Говорова-Годелье. Увеличена печень и селезенка. Врач заподозрил сыпной тиф. План обследования больного: -Бак.исследование крови - Бак. Исследование кала - Бак.исследование мочи + Направить кровь для серологического исследования - Бак.исследование соскоба из элементов сыпи \/ /\ По совокупности симптомов больному поставлен диагноз сыпной тиф: очень острое развитие заболевания, интенсивная головная боль, бессонница, гиперемия лица, эйфория, гепато-сплномегалия, очень обильная полиморфная (розеоло-папулезно-петехиальная сыпь) на туловище и верхних конечностях. Госпитализирован в инфекционное отделение. Живет в частном доме вдвоем с женой. Жена здорова. Сыпным тифом не болела. Укажите ведущий, наиболее характерный симптом заболевания: - Лихорадка - Головная боль - Увеличение печени и селезенки +Экзантема - Гиперемия лица \/ /\ По совокупности симптомов больному поставлен диагноз сыпной тиф: очень острое развитие заболевания, интенсивная головная боль, бессонница, гиперемия лица, эйфория, гепато-сплномегалия, очень обильная полиморфная (розеоло-папулезно-петехиальная сыпь) на туловище и верхних конечностях. Госпитализирован в инфекционное отделение. Живет в частном доме вдвоем с женой. Жена здорова. Сыпным тифом не болела. Тактика ведения общавшейся с больным сыпным тифом: - Отстранить от ранее выполняемой работы на срок максимального инкубационного периода + Проверка на педикулез и наблюдение на срок максимального инкубационного периода - Назначить общавшейся профилактический курс антибиотиков - Ввести специфический иммуноглобулин -Изолировать на срок инкубационного периода \/ /\ После перенесенного заболевания иммунитет: - Прододжительностью 1 - 3 года - До 10 лет -Нестерильный - Пожизненный исключающий сохранение возбудителя в организме + Пожизненный не исключающий сохранение возбудителя в организме |