инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 3 Больная М. обратилась за медицинской помощью в связи с выраженными болями в лучезапястных, голеностопных суставах, лихорадкой и аритмией сердечной деятельности. За 9 месяцев до заболевания была укушена клещом. За медицинской помощью не обращалась, не лечилась, несмотря на то, что в течение 3 недель в области правого плеча имело место какое - то покраснение в виде кольца. Диагностирован иксодовый клещевой боррелиоз, поздняя стадия. Какие исследования рекомендовать для подтверждения диагноза: - Бак.исследование крови + Серологическое исследование крови -ЭКГ - Рентгенография суставов - Аллергологический метод \/ /\ Больная М. обратилась за медицинской помощью в связи с выраженными болями в лучезапястных, голеностопных суставах, лихорадкой и аритмией сердечной деятельности. За 9 месяцев до заболевания была укушена клещом. За медицинской помощью не обращалась, не лечилась, несмотря на то, что в течение 3 недель в области правого плеча имело место какое - то покраснение в виде кольца. Диагностирован иксодовый клещевой боррелиоз, поздняя стадия. Укажите препарат выбора для проведения этиотропной терапии: - Пенициллин - Доксициклин + Цефтриаксон - Амикацин - Ципрофлоксацин \/ /\ Больная М. обратилась за медицинской помощью в связи с выраженными болями в лучезапястных, голеностопных суставах, лихорадкой и аритмией сердечной деятельности. За 9 месяцев до заболевания была укушена клещом. За медицинской помощью не обращалась, не лечилась, несмотря на то, что в течение 3 недель в области правого плеча имело место какое - то покраснение в виде кольца. Диагностирован иксодовый клещевой боррелиоз, поздняя стадия. Продолжительность этиотропной терапии: - 7 дней - 14 дней - 14 дней -28 дней + 4 - 6 недель \/ /\ К врачу обратилась мать 6 - летнего ребенка, у которого обнаружена кольцевидная эритема в области правого бедра. Мать с ребенком отдыхали в пансионате пос. Щурово. Врач диагностировала иксодовый клещево боррелиоз, ранняя стадия кольцевидной эритемы. Какой препарат использовать с целью этиотропной терапии: -Доксициклин + Аугментин - Цефтриаксон - Ципрофлоксацин - Бисептол \/ /\ К врачу обратилась мать 6 - летнего ребенка, у которого обнаружена кольцевидная эритема в области правого бедра. Мать с ребенком отдыхали в пансионате пос. Щурово. Врач диагностировала иксодовый клещево боррелиоз, ранняя стадия кольцевидной эритемы. Какие мероприятия необходимо провести в очаге инфекции: - Больного изолировать в бокс + Поместить в общую палату - Произвести дезинфекцию в очаге инфекции - Мать ребенка отстранить от работы на срок инкубационного периода - Детям, которые общались с больным, ввести специфический иммуноглобулин \/ /\ Больной поступил в клинику инфекционных болезней на 5 день болезни с жалобами: высокая лихорадка с первого дня болезни, интенсивная головная боль. Состояние бльного при поступлении тяжелое. Температура 39,9о С. лицо гиперемировано, склерит, возбужден, лульс 120 в минуту, АД-100/70мм рт.ст.. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка, на туловище и верхних конечностях обильная розеоло - папулезно - петехиальная сыпь. Стул задержан. Высказано предположение о сыпном тифе. Укажите наиболее характерный постоянный симптом этого заболевания: - Лихорадка -Головная боль - Увеличение печени и селезенки + Экзантема - Склерит \/ /\ Больной поступил в клинику инфекционных болезней на 5 день болезни с жалобами: высокая лихорадка с первого дня болезни, интенсивная головная боль. Состояние бльного при поступлении тяжелое. Температура 39,9о С. лицо гиперемировано, склерит, возбужден, лульс 120 в минуту, АД-100/70мм рт.ст.. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка, на туловище и верхних конечностях обильная розеоло - папулезно - петехиальная сыпь. Стул задержан. Высказано предположение о сыпном тифе. Укажите механизм передачи инфекции: -Воздушно - капельный - Фекально - оральный + Трансмиссивный - Перкутанный - Смешанный \/ /\ Больной поступил в клинику инфекционных болезней на 5 день болезни с жалобами: высокая лихорадка с первого дня болезни, интенсивная головная боль. Состояние бльного при поступлении тяжелое. Температура 39,9о С. лицо гиперемировано, склерит, возбужден, лульс 120 в минуту, АД-100/70мм рт.ст.. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка, на туловище и верхних конечностях обильная розеоло - папулезно - петехиальная сыпь. Стул задержан. Высказано предположение о сыпном тифе. Переносчиком заболевания являются: - Клещи -Мухи жигалки - Комары + Вши - Клопы \/ /\ У 70 летнего больного с 7 дневной высокой лихорадкой, которая сопровождалась головной болью, бессонницей, гепатоспленомегалией, экзантемой заподозрен сыпной тиф. С целью лабораторного подтверждения заболевания используется: - Бак.исследование крови - Бак.исследование слизи из носоглотки - Вирусологический метод + Серологическая диагностика - Кожно - аллергическая проба \/ /\ У 70 летнего больного с 7 дневной высокой лихорадкой, которая сопровождалась головной болью, бессонницей, гепатоспленомегалией, экзантемой заподозрен сыпной тиф. С целью лабораторного подтверждения заболевания используется: Этиотропная терапия при этом заболевании проводится: - Сульфаниламидами + Антибиотиками Препаратами - Препаратами 8-хинолинового ряда - Специфической сывороткой -Сульфаниламидами Вариант 1 На прием к врачу обратился А., которого при сборе винограда укусил клещ. Клещ удален самостоятельно с помощью иголки, по частям. На 3 день на месте укуса клеща возникло покраснение кожи, припухлость размером 2 х 5 см в диаметре. В последующем размер гиперемии быстро увеличивался, приобретая форму кольца. Предварительный диагноз: - Рожистое воспаление - Присоединение вторичной флоры в месте удаления клеща + Клещевой иксодовый боррелиоз - Аллергическая реакция на укус клеща - Воспалительная реакция на не удаленные фрагменты клеща \/ /\ К хирургу обратился пострадавший К. , который обнаружил в области плеча клеща. В лесистой местности К. был 3 дня назад. Клещ был удален хирургическим путем, место удаления обработано йодом. С целью профилактики боррелиоза назначен доксициклин, на прием которого возникла аллергическая реакция. Дальнейшая тактика ведения больного: - Антибиотики не назначать - Проводить только десенсибилизирующую терапию + Назначить аугментин - Ввести специфический иммуноглобулин - Наблюдение за больным на протяжении инкубационного период \/ /\ Неорганизованная группа туристов отдыхала на берегу реки, Спали в палатках, пили сырую воду и молоко, были покусаны какими-то насекомыми. Спустя 5 - 10 дней после возвращения три путешественника заболели и были госпитализированы в связи с появлением обширной в виде кольца эритемы на различных частях тела и конечностей. Кроме того, у заболевших наблюдалось повышение температуры, у двоих - в паховой и подмышечной областях были обнаружены увеличенные до 3 х 4 см в дивметре лимфатические узлы, у 2 - отмечалось увеличение печени. Какие заболевания можно заподозрить у больных: - Туляремия - Тифо-паратифозные заболевания + Боррелиоз - Энтеровирусная инфекция - Чума \/ /\ Больному, 32 лет, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз, так как в анамнезе имел место укус клещом. Назначил дополнительное исследования для уточнения диагноза. Какое лабораторное исследование наиболее информативно: - Непрямая реакция иммунофлюоресценции ( НРИФ ) - Реакция непрямой гемагглютинации ( РНГА ) - РСК с боррелиозным антигеном + ИФА - иммуноферментный метод - Бактериологическое исследование соскоба кожи в месте эритемы \/ /\ В стационар доставлен больной, 61 года, на 7день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39о С, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены. Предварительный диагноз: - Иерсиниоз + Сыпной тиф - Менингококцемия - Брюшной тиф - Геморрагическая лихорадка \/ /\ У больного, который 20 лет назад переболел сыпным тифом, семейный врач выявил высокую лихорадку, интенсивную головную боль, гиперемию лица, склерит, не очень обильную, преимущественно розеолезную сыпь, на туловище и верхних конечностях, увеличенную печень. Врач заподозрил болезнь Бриля. Укажите источник инфекции при этом заболевании: - Больной человек - Заразоноситель + Развивается по типу эндогенной инфекции - Грызуны - Домашние животные \/ /\ В стационар доставлен больной 61 года на 7день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39оС, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличегны. Для этиотропного лечения наиболее рационально использовать: +Доксициклин - Левомицетин - Рифампицин - Пенициллин - Амикацин \/ /\ Больная С. 58 лет, находилась в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа, который имел тяжелое течение. На 10 день болезни при попытке сесть в постели внезапно появилась острая боль в грудной клетке слева, затруднение дыхания. Объективно: бледная, ЧД - 48 в минуту, дыхание поверхностное, кашель со скудной кровянистой мокротой. Укажите причину ухудшения состояния: - Пневмония + Инфаркт легкого - Межребеоная невралгия - Плеврит - Абсцесс легкого \/ /\ В стационар БСМП доставлен пожилоц человек без определенного места жительства в очень тяжелом состоянии. При осмотре выявлено: возбужден, речь невнятная, продуктивный контакт с больным затруднен, лицо гиперемировано с цианотичным оттенком, тахикаодия, АД - резко снижено. На грудной клетке и животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Увеличена печень и селезенка. Мочевой пузырь переполнен. Мышцы шеи ригидны. В отделении прогрессировала сердечно-сосудистая недостаточность и через 3 часа больной умер. Возникло предположение о сыпном тифе. Подтверждающим диагноз на аутопсии является обнаружение: - Дистрофических изменений миокарда + Узелков Попова-Давыдовского - Некроза печени - Гиперплазию мезентериальных лимфоузлов - Дистрофические изменения во всех органах Вариант 2 В стационар доставлен больной, 61 года, на 7 день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39о С, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспокойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены. Диурез уменьшен, стул задержан. У больного имеется большое домашнее хозяйство: куры, кролики, свиньи, корова. Предварительный диагноз - Орнитоз - Листериоз - Лептоспироз + Эпидемический сыпной тиф - Эндемический крысинный сыпной тиф \/ /\ У больного, который 20 лет назад переболел сыпным тифом, семейный врач выявил высокую лихорадку, интенсивную головную боль, гиперемию лица, склерит, не очень обильную, преимущественно розеолезную сыпь, на туловище и верхних конечностях, увеличенную печень. Врач заподозрил болезнь Брилля. Укажите источник инфекции при этом заболевании: - Больной человек - Заразоноситель + Развивается по типу эндогенной инфекции - Грызуны - Домашние животные \/ /\ В стационар доставлен больной, 61 года, на 7 день болезни с жалобами на интенсивную головную боль без четкой локализации, повышение температуры до 39о С, общую слабость. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, беспойный. Лицо одутловатое, гиперемированное, склерит. Выражена одышка, тахикардия, АД снижено. На боковых поверхностях грудной клетки , животе обильная преимущественно петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены. Для этиотропного лечения наиболее рационально использовать: + Доксициклин - Левомицетин - Рифампицин - Пенициллин - Амикацин \/ /\ У больного, который находился в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа, на 7 день болезни выявлены менингеальные знаки. Произведена люмбальная пункция. При визуальной оценке ликвора при сыпном тифе: + Бесцветный, прозрачный - С примесью крови - Ксантохромный -Мутный, белесоватый -Мутный, зеленоватый \/ /\ Больному К., который находится в стационаре по поводу сыпного тифа, тяжелое течение, дежурная мед.сестра ввела жаропонижающий препарат, так как у больного была зафиксирована температура 40,2о С. Через 30 минут у больного снизилось АД до 50/2о мм рт.ст., пульс стал очень частым, нитевидным. Через 10 мин состояние больного начало улучшаться, повысилось АД, улучшились саойства пульса. Причины ухудшения состояния: - Токсико-инфекционный шок + Острая сосудистая недостаточность - Отек мозга - Анафилактический шок - Ишемический инсульт \/ /\ Больная, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр, головную боль, миалгии, артралгии, покраснение в области правого бедра. Покраснение вначале было раз мером 3 х 5 см в диаметре, в последующем звеличилось до 25 х 20см, приобрело форму коольца с просветлением в центре. Какое заболевание наиболее вероятно у больной: + Боррелиоз - Рожа - Екзема - Эризипелоид - Эксудативная кольцевая эритема \/ /\ У больной через 2 недели после укуса клещом на латеральной поверхности правого бедра появилась еритема размером 6 х 12 см в диаметре, которая на следующий день приобрело форму кольца с просветлением в центре. Заподозрен икслдовый клещевой боррелиоз. Каное лабораторное исследование наиболее информативное для подтверждения диагноза: - Непрямая реакция иммунофлюоресценции - РСК с боррелиозным антигеном - Бак.исследование соскова кожи в области поражения - Исследование биоптата кожи из области поражения + ИФА ( иммунофрментный анализ) \/ /\ У больной спустя 4 месяца после укуса клещом в области правого плеча и перенесенной мигрирующей эритемы, по поводу которой больная не завершила назначенный ей курс антибактеиальной терапии доксициклином, развился міокардит и больная была госпитализирована в кардиолгическое отделение. Укажите препарат, который следует считать методом этиотропной терапии: -Рибок син - Кортикостероидные препараты + Цефтриаксон - Милдронат - Тиотриазолин \/ /\ Больная, 28 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлен парез лицевого нерва справа, птоз века справа, анизокория. Заподозрен энцефалит.При уточнении эпидемиологического анамнеза установлено,что за 3 месяца до настоящего заболевания больная сняла с себя клеща.На месте укуса клеща образовалась кольцевидная эритема, которая исчезла самостоятельно. Какой этиологии, наиболее вероятно, эцефалти у больной: - Энтеровирусный -Гриппозный - Герпевирусный + Боррелиозный - Микоплазмозный \/ /\ По совокупности клинических симптомов ( наличие кольцевидной эритемы на спине) и даннях эпидемиологического анамнеза ( укус клещом 3 недели назад) больному поставлен диагноз болезнь Лайма. Какие мероприятия необходимо провести в святи с возникновением очага инфекции: + Больного госпитализировать - Провести дезинфекцію в очаге - Наблюдение за общавшимися в пределах инкубационного ери ода - Всем общавшимся назначить профилактическое лечение антибіотиками - Работающих в детских коллективах общавшихся отстранить от работы Вариант 3 Больная С. заболела через 3 дня после возвращения из пансионата на побережье Азовского моря. Заболеваание сопровождалось субфебрильной температурой, общей слабостью, покраснением на передней поверхности правого бедра. Будучи на отдыхе постоянно купалась в море, где было много медуз, В вечернее время подвергалась укусам различных насекомых, среди отдыхающих у многих были симптомы ОРЗ. При осмотре врач выявил на передней поверхности правого бедра кольцевидню эритему размером 12 х 18 см., в правой паховой области обнаружен увеличенный лимфатический узел Поставьте предварительный диагноз: - Рожа правого бедра -Реакция на укус насекомых - Реакция на контакт с медузами +Боррелиоз - Туляремия \/ /\ Больная С. заболела через 3 дня после возвращения из пансионата на побережье Азовского моря. Заболеваание сопровождалось субфебрильной температурой, общей слабостью, покраснением на передней поверхности правого бедра. Будучи на отдыхе постоянно купалась в море, где было много медуз, В вечернее время подвергалась укусам различных насекомых, среди отдыхающих у многих были симптомы ОРЗ. При осмотре врач выявил на передней поверхности правого бедра кольцевидню эритему размером 12 х 18 см., в правой паховой области обнаружен увеличенный лимфатический узел Укажите механизм инфицирования: - Воздушно-капельный - Алиментарный - Укус кровососущих насекомых + Укус кровососущих паукообразных - Через поврежденную кожу \/ /\ Больная поступила в терапевтическое отделение с диагнозом мигрирующий артрит. Традиционная терапия, используемая при этой патологии, была безуспешной. На консультацию был приглашен инфекционист, который выявил факт укуса клещом 2 месяца назад. Назначена антибактериальная терапия. Состояние больного вскоре начало улучшаться. Какой антибиотик назначил инфекционист: -Зивокс + Цефограм - Пенициллин - Азитромицин - Амикацин \/ /\ По совокупности клинических и эпидемиологических данных врач поставил больному диагноз: клещевой иксодовый боррелиоз, ранняя стадия кольцевидной эритемы. . Какие мероприятия необходимо провести в очаге инфекции: +Больного госпитализировать - Больному назначить лечение в амбулаторных условиях - Контактным с профилактической целью назначить антибиотики -Провести дезинфекцию в очаге - Установить наблюдение за контактными на срок инкубационного периода \/ /\ В приемный покой инфекционного стационара обратился М. через 2 дня после укуса клещом. Клещ был удален хирургическим путем. При осмотре - здоров, имеется след и место удаления клеща на левой голени.Тактика ведения пострадавшего: - Госпитализировать - Назначить лечение доксициклином в течение 12 дней - Назначить лечение цефтриаксоном в течение 3 недель + Назначить профилактическое лечени в течение 5 - 7 дней доксициклином - Назначить профилактическое лечение в течение 5 - 7 дней цефтриаксоном \/ /\ Больной заболел остро, когда после озноба повысилась температура до 38,5о С. возникла интенсивная головная боль. На 3 день болезни температура достигла 40оС, присоединилась бессонница, головная боль усилилась. Доставлен в отделение на 5 день болезни. Объективно: беспокоен, многоречив, речь монотонная, лицо гиперемированное. Склерит. ЧД - 26 в минуту, пульс - 136 в минуту, АД - 105/70мм рт.ст. Увеличена селезенка и печень. На туловище и конечностях обильная розеоло-папуло-петехиальная сыпь. Предварительный диагноз: - Грипп - Лептоспироз - Менингококцемия - Острая пневмония +Сыпной тиф \/ /\ Больной, 68 лет, 20 лет назад переболел сыпным тифом, Настоящее заболевание развилось остро, когда повысилась температура до 38о С, возникла головная боль без определенной локализации. Прием жаропонижающих препаратов и анальгезирующих средств должного эффекта не оказывали. Н 5 день у больного на туловище и конечностях появилась преимущественно розеолёзная сыпь. Врач, посетивший болього на дому, отметил , тахикардию, учащение дыхания, хотя в легких кроме рассеянных сухих хрипов другой патологии не обнаружил, увеличение печени.С подозрением на болезнь Брилля больной был направлен в стационар. Укажите методы лабораторного исследования, подтверждаюшие диагноз: - Бак.исследование крови - Бак.исследование мочи + Серологическое исследование крови - Постановка кожно-аллергической пробы -Лабораторного подтверждения диагноза нет \/ /\ Больной, 68 лет, 20 лет назад переболел сыпным тифом, Настоящее заболевание развилось остро, когда повысилась температура до 38о С, возникла головная боль без определенной локализации. Прием жаропонижающих препаратов и анальгезирующих средств должного эффекта не оказывали. Н 5 день у больного на туловище и конечностях появилась преимущественно розеолёзная сыпь. Врач, посетивший больного на дому, отметил тахикардию, учащение дыхания, хотя в легких кроме рассеянных сухих хрипов другой патологии не обнаружил, увеличение печени.С подозрением на болезнь Брилля больной был направлен в стационар. Препаратом выбора для этиотропной терапии является: - Пенициллин - Сумамед + Доксициклин - Амикацин -Бисептол \/ /\ Больной, 62 ле,т находится в стационаре по поводу сыпного тифа клинически и лабораторно подтвержденного. Дежурная мед.сестра, выявив у больного повышение температуры до 40,2о С, ввела 4 мл 50% анальгина. Через 30 минут у больного снизилось АД до 50/0 мм рт.ст., пульс стал очень частым, нитевидным, наступила кратковременная потеря сознания. Еще чере15 минут состояние начало улучшаться, повысилось артериальное давление, улучшились свойства пульса. Укажите причину ухудшения состояния: - ТИШ -.Анафилактический шок +Коллапс - Отек мозга - Острая сердечная недостаточность \/ /\ В стационар доставлен пожилой человек без определенного места жительства в очень тяжелом состоянии, недоступный продуктивному контакту. При поступлении выявлено: лицо гиперемированное с цианотичным оттенком, амимичное, резкий склерит, одышка, пульс 132 в минуту, трудно сосчитываемый, АД-50/20 мм рт. ст., на туловище обильная, преимущественно мелкая геморрагическая сыпь, увеличена печень и селезенка, мочевой пузырь переполненный. Умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Несмотря на интенсивно проводимую терапию больной умер. Возникло подохрение о сыпном тифе. Подтверждающим сыпной тиф на аутопсии является обнаружение: - Дистрофических изменений миокарда + Узелков Попова-Давыдовского - Некроза печени -Гиперплазию мезентериальных лимфоузлов - Дистрофические изменения во всех органах Лептоспироз |