инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 2 У больного при объективном обследовании установлен гепатолиенальный синдром, кожи и склеры желтушны. Моча темного цвета. Что нужно уточнить из анамнеза для установления вирусной природы желтухи: -Контакт с больным вирусным гепатитом - Применение инъекционных наркотиков - Лечение у стоматолога - Беспорядочные сексуальные контакты + Все перечисленное \/ /\ У больной Г., 34 лет, при объективном обследовании установлена увеличенная селезенка. В каком положении больной наиболее целесообразно проводить пальпацию этого органа: - На спине - На левом боку - На правом боку - На левом боку с приведенной ногой + На правом боку с приведенной ногой \/ /\ У больных вирусными гепатитами отмечаются изменения белкового и углеводного обмена. Как изменяется водно - электролитный баланс у этих больных: - Не нарушается - Развивается гипокалиемия - Отмечается задержка воды в организме + Отмечается гипокалиемия, задержка воды - Отмечается усиленное выделение жидкости из организма \/ /\ У больного с диагнозом вирусного гепатита через неделю от появления желтухи отмечено резкое ухудшение состояния, стал заторможенный, появился «хлопающий» тремор, сладковатый запах в выдыхаемом воздухе, размеры печени по Курлову 8 х 7 х 6 см. Диагностирована острая печеночная недостаточность. Какие гистологические изменения в печени преобладают в этот момент: + Некротические изменения в гепатоцита - Лимфо - моноцитарная реакция в строме - Венозное полнокровие - Жировая дистрофия в гепатоцитах - Балонная дистрофия в гепатоцитах \/ /\ У больного диагностирована печеночная желтуха. Какой генез желтухи при этом патологическом состоянии: + Нарушение конъюгации, экскреции билирубина и оттока желчи - Нарушение конъюгации и экскреции билирубина - Нарушение оттока желчи в кишечник - Усиленный распад эритроцитов - Нарушение конъюгации билирубина \/ /\ У больной установлен вирусный гепатит В. Какой возбудитель вызывает это заболевание: - Вирус, который содержит РНК - Клостридии - Риккетсии + ДНК- содержащий вирус - Микоплазмы \/ /\ Больной поступил в приемное отделение с жалобами на озноб, повышение температуры в течение 5 суток, головную боль, боль в мышцах, тошноту, позывы на рвоту, отсутствие аппетита, темный цвет мочи, желтушность склер. Какой симптом свидетельствует о поражении печени: -Озноб, длительность лихорадки +Тошнота, желтушность склер -Озноб, тошнота -Боль в мышцах, отсутствие аппетита -Длительность лихорадки, тошнота \/ /\ У больной А., 49 лет установлен синдром холестаза. Какие клинические симптомы, характерны для этого синдрома: + Длительная желтуха, зуд кожи, умеренное увеличение печени, слабая интоксикация - Геморрагическиая сыпь, слабо выраженная желтуха - Неукротимая рвота, анорексия, интенсивная желтуха - Тахикардия, адинамия, шафрановый оттенок желтухи, отсутствие зуда кожи - Бледно-желтая кожа, гипотония, анемия \/ /\ У больного жалобы на слабость, боли в суставах конечностей, ухудшился аппетит, появилась тяжесть в правом подреберье, рвота. В анамнезе - 2 месяца назад перенес ушивания язвы 12 - перстной кишки Предположительный диагноз - вирусный гепатит. В крови обнаружено повышение АЛТ (в10 раз превышающее норму). Какие еще биохимические показатели могут быть изменены у этого больного: - Щелочная фосфатаза. - Мочевина - Креатинин - Амилаза + Общий билирубин и его фракции \/ /\ У больного установлена патология печени, для лечения назначены интерфероны альфа - 2а и альфа - 2б. Для этиологического лечения какого заболевания используют эти препараты: + Острый и хронический гепатит С - Острый гепатит В - Острая печеночная недостаточность. - Хроническая печеночная недостаточность - Цирроз печени Вариант 3 У больного через 2 месяца после ушивания язвы 12-перстной кишки появилась слабость, боли в суставах, ухудшился аппетит, рвота, тяжесть в правом подреберье. Предварительный диагноз - вирусный гепатит. В крови обнаружено повышение АЛТ в 10 раз. Какие еще биохимические показатели могут быть изменены у этого больного: - Щелочная фосфатаза - Мочевина - Креатинин - Амилаза + Общий билирубин и его фракции \/ /\ У больной установлен вирусный гепатит В. Что является возбудителем этого заболевания: - РНК -содержащий вирус - Микоплазмы - Риккетсии - Клостридии + ДНК- содержащий вирус \/ /\ У пожилой женщины установлен синдром холестаза. Какие клинические симптомы, характерны для этого синдрома: - Тахикардия, адинамия, шафрановый оттенок желтухи, отсутствие зуда кожи - Геморрагическиая сыпь, слабо выраженная желтуха - Неукротимая рвота, анорексия, интенсивная желтуха + Длительная желтуха, зуд кожи, умеренное увеличение печени, слабая интоксикация -Бледно-желтое окрашивание кожи, гипотония, анемия \/ /\ У больного установлен диагноз вирусного гепатита. Через неделю со времени появления желтухи отмечено резкое ухудшение состояния - заторможенность, «хлопающий» тремор, сладковатый запах в выдыхаемом воздухе, размеры печени по Курлову 8 х 7 х 6 см. Диагностирована острая печеночная недостаточност : + Некротические изменения в гепатоцитах - Лимфо-моноцитарная реакция в строме - Венозное полнокровие - Жировая дистрофия в гепатоцитах - Балонная дистрофия в гепатоцитах \/ /\ Больному для лечения патологии печени назначены интерфероны альфа - 2а и альфа - 2б. Для этиотропного лечения какого заболевания используют эти препараты?: + Острый и хронический гепатит С - Острый гепатит В - Острая печеночная недостаточность. - Хроническая печеночная недостаточность - Цирроз печени \/ /\ У больного жалобы на озноб, повышение температуры в течение 5 суток, головную боль, боль в мышцах, тошноту, позывы на рвоту, отсутствие аппетита, темный цвет мочи, желтушность склер. Какой признак свидетельствует о поражении печени: -Озноб, длилась лихорадка -Боль в мышцах, отсутствие аппетита -Длилась лихорадка, тошнота +Тошнота, желтуха склер -Озноб, тошнота \/ /\ У пациента установлена печеночная желтуха. Какой генез желтухи при этом патологическом состоянии? - Усиленный распад эритроцитов + Нарушение конъюгации, экскреции билирубина и оттока желчи - Нарушение оттока желчи в кишечник - Нарушение конъюгации и экскреции билирубина - Нарушение конъюгации билирубина \/ /\ У больного с жалобами на появление желтушности кожи и склер, мочи цвета пива при объективном обследовании установлен гепатолиенальный синдром. Что нужно уточнить из анамнеза для установления вирусной природы желтухи: + Все перечисленное - Применение инъекционных наркотиков - Лечение у стоматолога - Беспорядочные сексуальные контакты - Контакт с больным вирусным гепатитом \/ /\ У больного при объективном обследовании пальпируется увеличенная селезенка. В каком положении пациента наиболее целесообразно проводить пальпацию этого органа: - На спине - На левом боку. - На правом боку - На левом боку с приведенной ногой + На правом боку с приведенной ногой \/ /\ У больных вирусными гепатитами как правило отмечаются изменения белкового и углеводного обменов. Как изменяется водно-электролитный баланс у этих больных: + Развивается гипокалиемия, задержка воды - Развивается гипокалиемия - Отмечается задержка воды - Отмечается усиленное выделение жидкости из организма - Не нарушается Вариант 1 Больному с желтушным синдромом проведены лабораторные исследования, которые показали увеличение общего билирубина до 200 мкмоль/л (связанного - 150, свободного - 50), АЛТ и АСТ в 5 раз выше в сравнении с нормой, уменьшение альбумино-глобулинового коэффициента, снижение уровней холестерина, стеркобилина, нормальные показатели фракций белка, щелочной фосфатазы, ГГТ, амилазы, осмотической резистентности эритроцитов. При ФГДС выявлен поверхностный гастродуоденит. Для какого синдрома характерны эти изменения: - Мезенхимальный + холестатический - Мезенхимальный + токсический - Цитолитический + токсический + Цитолитический + мезенхимальный - Цитолитический + холестатический \/ /\ У больного с желтушным синдромом в биохимическом анализе крови: общий билирубин - 184 мкмоль/л, связанный, - 146 мкмоль/л, АЛТ - 5,9 ммоль/л, тимоловая проба - 15 ед. О каком генезе желтухи следует думать: - Повышенный распад эритроцитов и нарушение оттока желчи + Нарушение конъюгации и экскреции билирубина - Нарушение оттока желчи и экскреции билирубина - Нарушение экскреции билирубина и распада эритроцитов - Препятствие конъюгации и оттоку желчи \/ /\ У больной, которая находится в стационаре в связи с вирусным гепатитом В, подтвержденным иммунологически, отмечено ухудшение состояния: усилилась желтуха, появилась заторможенность, геморрагический синдром. Билирубинемия - 350 мкмоль/л, АЛТ - 5,2 мкмоль/л, протромбин - 48%. Наиболее информативным показателем степени тяжести болезни у больной является: + Низкий протромбиновый индекс - Гипербилирубинемия - Повышение АЛТ - Заторможенность - Усиление желтухи \/ /\ В связи с язвенным кровотечением больной 6 месяцев назад получал гемотрансфузии. В течение последних 3 месяцев отмечает снижение работоспособности, тупую боль в области печени, периодическое потемнение мочи, тошноту. Две недели тому назад появилась желтуха кожи и склер. HВsAg в крови не обнаружен. Какой из вирусных гепатитов наиболее вероятен: - А - В + С - D - Е \/ /\ При расследовании вспышки вирусного гепатита установлен водный путь передачи, при котором фактором может быть питьевая вода. О каких из перечисленных вирусных гепатитов может идти речь: + E - C - B - D - B \/ /\ У больного при иммунологическом обследовании установлен вирусный гепатит В. Какой антигенный состав имеет вирус, вызвавший заболевание: - О - Ag, H-Ag, НвsAg + НвsAg, НвcorAg, НвеAg - НвcorAg, О - Ag, НвsAg - НвеAg, О - Ag, H-Ag - H-Ag, НвеAg, НвcorAg \/ /\ У больного через 2 месяца после операции ушивания язвы 12-ти перстной кишки появилась слабость, боли в суставах конечностей, тяжесть в правом подреберье, рвота, ухудшился аппетит. В биохимическом анализе крови уровень АЛТ повышен в 10 раз, желчные пигменты в моче не обнаружены. Ваш диагноз: - Лептоспироз + Вирусный гепатит - Рецидив язвенной болезни - Инфекционный мононуклеоз - Стеноз привратника \/ /\ У беременной Т., которая заболела вирусным гепатитом, развился холестаз. Почему у беременных при данном заболевании часто развивается это осложнение: - В результате жировой дистрофии печени - Из-за нарушения обмена гистамина + В связи с высоким уровнем эстрагенов - Из-за повышения активности щелочной фосфатазы - В связи с высоким стоянием дна матки \/ /\ У больного, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита В, наступило резкое ухудшение состояния:. нарушился сон, появились повторная рвота, геморрагический синдром, «хлопающий» тремор, печеночный запах изо рта. Печень уменьшилась в размерах. Уменьшилось количество мочи. Какое осложнение развилось у больного: - Отек мозга - Геморрагический шок + Острая печеночная недостаточность - Острая почечная недостаточность - Токсикоинфекционный шок \/ /\ Больным вирусными гепатитами назначают диету и глюкозу. В каком случае следует назначать антибиотики: - Всем пациентам пожилого возраста. - Противопоказанны + При коме - Всем больным с целью профилактики бактериальных осложнений - При холестазе Вариант 2 При расследовании вспышки вирусного гепатита установлен водный путь передачи, при котором фактором может быть питьевая вода. О каких из перечисленных вирусных гепатитов может идти речь: - B, D - E, C - A, B + A, E - C, B \/ /\ У больного, который находится в стационаре по поводу вирусного гепатита В, в течение последних 2 дней отмечено ухудшение состояния: усилилась желтуха, появилась заторможенность, геморрагический синдром. Билирубинемия - 450 мкмоль/л, АЛТ - 5,7 мкмоль/л, протромбин - 35%. Наиболее информативным показателем степени тяжести болезни у больного является: - Гипербилирубинемия + Низкий протромбиновый индекс - Повышение АЛТ - Заторможенность - Усиление желтухи \/ /\ У больной Д., установлен диагноз фульминантного гепатита В. Что лежит в основе патогенеза этой формы: + Гиперреактивность иммуноцитов - Бактериальная инфекция - Злоупотребление алкоголем - Високая цитотоксичность вируса - Снижение иммунного состояния \/ /\ У больного с синдромом желтухи получены такие лабораторные данные: общий билирубин - 194 мкмоль/л, связанный, - 156 мкмоль/л, АЛТ - 4,9 ммоль/л, тимолова проба - 15 ед. Какой генез желтухи у больного: - Повышенный распад эритроцитов и нарушение оттока желчи - Нарушение оттока желчи и экскреции билирубина + Нарушение конъюгации и экскреции билирубина - Нарушение экскреции билирубина и распада эритроцитов - Препятствие конъюгации и оттоку желчи \/ /\ У больного, который перенес вирусный гепатит А два месяца тому назад и выписан с клиническим выздоровлением, появились боли в суставах, слабость, снижение аппетита, увеличилась печень и селезенка, а через 14 дней появилась желтуха. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgМ анти-HAV- негат., IGG анти-HAV - позит., HBsAg - позит., IgМ HBcorAg - позит., анти-HDV- негат., анти-HCV - негат., анти-HEV - негат.. Какой диагноз? + ВГВ - ВГА - рецидив - ВГС - ВГД - ВГЕ \/ /\ У больного при иммунологическом обследовании установлен вирусный гепатит C. Какой анализ позволил подтвердить диагноз: - НВsAg + РНКHCV - IgM anti HDV - IgM antiHAV - IgM antiHEV \/ /\ У беременной женщины заболевание началось повышением температуры до 38,5о С, головной болью, слабостью. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, появилась ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании обнаружено: IGM анти-HAV - негат., HВsAg - негат., ІgМ - анти-Нв cor - негат., анти-HCV - негат., анти-HEV- позит.. Какой диагноз наиболее вероятен: -Вирусный гепатит В +Вирусный гепатит Е -Желтуха беременных -Инфекционный мононуклеоз -Острая жировая дистрофия печени \/ /\ Больной, 40 лет, шахтер, заболел остро, повысилась температура до 39о С с ознобом, появилась головная боль, рвота. С 3 дня болезни - резкие боли в икрах. Объективно - гиперемия лица, склерит, конъюнктивит. Тахикардия, гипотония. На 6 день появилась желтуха кожи и склеры. Диурез снижен до 400 мл в сутки. Какой диагноз наиболее вероятен: -Вирусный гепатит -Инфекционный мононуклеоз +Лептоспироз -Желтая лихорадка -Малярия \/ /\ У больного Н., 46 лет, определен вирусный гепатит В. Лечится в течение 1,5 месяцев. Эффективность лечения недостаточная. Больного продолжает беспокоить тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, тошнота. Какое осложнение заболевания привело к снижению эффективности лечения: - Развитие воспалительного процесса - Развитие холестаза + Развитие дискинезии желчных путей - Хронизация заболевания - Все перечисленные \/ /\ Ученик школы заболел 2 дня тому назад, когда появилась слабость, недомогание, головная боль, повысилась температура до 38о С. На 2-й день болезни появилась тяжесть в эпигастральной области, тошнота, исчез аппетит, была однократная рвота. Среди учеников школы регистрируются случаи вирусного гепатита. Ваша тактика: - Осуществить амбулаторное наблюдение с ежедневной термометрией - Назначить исследование мочи на желчные пигменты + Направить больного на консультацию к инфекционисту с диагнозом «вирусный гепатит» - Промыть желудок - Провести общий анализ крови и мочи |